Үрогинекология

Үрогинекология орталығымызда

• Зәр ұстай алмау
• Зәр қуығының түсуі
• Жатырдың түсуі
• Қынаптың кеңеюі және түсуі
• Газ бен үлкен дәретті ұстай алмау және олармен байланысты жыныстық мәселелерді диагностикалау және емдеу жүргізіледі

Зәр ұстай алмау

Зәр ұстай алмаудың екі негізгі себебі бар. Бірінші себеп — жамбас табанының және зәр қуығының анатомиялық тірегінің әлсіреуіне байланысты пайда болатын стресстік зәр ұстай алмау. Стресстік зәр ұстай алмауда науқас жөтелгенде, түшкіргенде немесе күш салғанда еріксіз зәр ағызады. Бұл жағдай, әдетте, көп рет босанумен, ірі нәрестені дүниеге әкелумен, үйде өз бетінше босанумен, қиын босанумен, араласумен өтетін босанумен немесе білікті емес адамдардың көмегімен босанумен байланысты. Сонымен қатар жас, менопауза, ұзаққа созылатын іш қатуы, семіздік, астма, бронхит сияқты өкпе ауруларына байланысты да жиі кездеседі. Еліміздегі туу деңгейінің жоғарылығына байланысты еріксіз зәр ұстай алмаудың басым бөлігін осы түрі құрайды және көбіне босануға жасы жеткен жас әйелдерде кездеседі. Екінші себеп — зәр қуығы зәрмен толған кезде, себебі белгісіз зәр қуығы бұлшықетінің функциясының бұзылуына байланысты пайда болатын қуықтың артық белсенділік синдромы. Бұл түрі зәр ұстай алмау, әдетте, су жұмыстарымен байланысты кенеттен зәр шығару сезімінің пайда болуымен және дәретханаға үлгермеумен сипатталады. Кейбір науқастарда бірінші және екінші себеп бірге кездеседі. Мұндай зәр ұстай алмауды аралас (құрама) зәр ұстай алмау деп атайды. Зәр ұстай алатын науқас үнемі пед немесе жаймен пайдаланады, өз үйімен шектеледі, ұстай алмау және иіс себебінен әлеуметтік қарым-қатынасын шектейді. Бұл жағдай кейде ауыр психологиялық мәселелерге әкеледі. Еліміздегі зерттеулерімізде зәр ұстай алмайтын әйелдердің 80%-ы бұл жағдайды қартаю мен бала туудың табиғи салдары деп санайды және сондықтан дәрігерге жүгінбейді. Зәр ұстай алмау — ауыр денсаулық мәселесі және міндетті түрде емделуі тиіс. Заманауи медицина зәр ұстай алмайтын науқастардың жағдайына қарай әртүрлі емдеу нұсқаларын ұсынады. Олар:

• Дәрі-дәрмекпен емдеу
• Мінез-құлық терапиясы (зәр қуығын оқыту)
• Жаттығу (Кегель)
• Қынаптық конустармен жаттығу
• Биофидбэк әдістерімен жаттығу
• Функционалды электрлік стимуляция (ФЭС)
• TENS
• Магниттік орындық (ExMI)
• Пессарийлер
• Ботокс
• Операция

Зәр ұстай алмайтын науқастың шағымдарының ауырлығына байланысты тексеру, клиникалық бағалау (үриналдық күнделік, пед тест, стресс тест) және уродинамикалық зерттеулерден кейін емдеу жүргізіледі. Науқастың шағымдары ауыр болмаса немесе қуықтың артық белсенділік синдромы бар болса, операциядан тыс әдістермен емдеуге болады және аурудың дамуын тоқтатуға болады. Егер науқастың шағымдары ауыр болса, ол пед пайдаланып, зәр ұстай алмау оның әлеуметтік өміріне әсер етсе, таңдалатын емдеу әдісі — операция. Бүгінгі күні жергілікті анестезия қолданып, кішкене кесік арқылы жасалатын және стационарда жатуды талап етпейтін операциялардың ұзақ мерзімді табыстылық көрсеткіші 95%-дан жоғары. Ал бұрын жасалған және бүгінде қолданылмайтын операцияларда ұзақ мерзімді табыстылық көрсеткіші шамамен 30%, өкінішке орай, бүгінгі күні науқастарымыздың бір бөлігін дәл осындай сәтсіз операция өткізген адамдар құрайды.

Жамбас мүшелерінің түсуі

Қалыпты жағдайда жамбастың ішінде орналасқан зәр қуығының, жіңішке ішектің, жуан ішектің және жатырдың қынапқа қарай түсуін жамбас мүшелерінің түсуі деп атайды. Науқас қынап кіреберісінде ісік сезеді. Кейбір науқастарда жатырмен бірге қынап та сыртқа шығады. Түсу себебі ретінде зәр ұстай алмауда болғандай, босану маңызды рөл атқарады. Түсуі бар науқастарда зәрді қиындықпен шығару немесе зәр ұстай алмау, зәр қуығын толық босатпау, үлкен дәретін шығара алмау және іш қатуы байқалады. Кейбір науқастар қынапты қолымен алға итеріп зәрін, артқа итеріп үлкен дәретін шығара алады. Сонымен қатар қынаптың кеңеюіне және түсуіне байланысты жыныстық қатынаста қиындық, ауырсыну, көңілсіздік және оргазм мәселелерімен жиі кездеседі. Жамбас мүшелерінің түсуі және/немесе зәр ұстай алмау бар науқастардың бір бөлігінде газ және/немесе үлкен дәретті ұстай алмау шағымдары да бар. Жамбас мүшелері түскен кезде жергілікті анестезиямен орындалатын және ұзақ мерзімде табыстылық көрсеткіші жоғары жаңа операция әдістері жасалған. Шағымдары көп науқастарға ем — операция. Науқастың барлық шағымдары бағаланып, бір сеанста жасалатын операциялар арқылы жамбас пен қынапты бұрынғы қалпына келтіру, газ ұстай алмауды және үлкен дәретті ұстай алмауды түзету мүмкін.

Егер,

• Ұзақ уақыттан бері жиі зәр шығару қажеттілігін сезінсеңіз
• Жиі зәр жолдарының инфекциясын өткізсеңіз
• Зәрдің біртіндеп аз ағатынын және зәр қуығының толық бос болмайтынын сезсеңіз
• Түнде зәр шығару үшін 2-ден артық оянсаңыз
• Су жұмыстарын істегенде кенеттен зәр шығару сезімі пайда болса немесе ұстай алмасаңыз
• Дәретханаға үлгермей, зәр ұстай алмасаңыз
• Дәретханаға жақын отырып, дәретхана жолындағы заттарды көтерсеңіз
• Күлгенде, жөтелгенде немесе түшкіргенде зәр ұстай алмасаңыз
• Зәр ұстай алмау қорқынышымен пед пайдаланса��ыз
• Зәр ұстай алмау уайымымен отбасы мүшелеріне, достарға және туыстарға бармасаңыз
• Жамбас мүшелерінің пролапсы болса (қынап кіреберісінде қолыңызға ісік келсе)
• Зәр шығаруда қиналсаңыз немесе оны өте ұзақ уақытта шығара алсаңыз
• Зәр шығарғанда қолмен қынапты алға, жоғары көтеріп көмектессеңіз
• Үлкен дәрет шығарғанда қолмен қынапты артқа итерсеңіз
• Үнемі іш қатуы, қынап пен жамбаста толықтық сезімі болса
• Газ немесе үлкен дәретті ұстай алмасаңыз
• Жыныстық қатынас кезінде зәр немесе газ ұстай алмасаңыз
• Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну сезсеңіз
• Бұрынғы жыныстық қатынастарыңыздан өзгеше, қатынас кезінде сезімнің болмауы және оргазм мәселесі бар болса
• Жұбайыңыз бұрынғы қатынастарыңыздан өзгеше қынапты сезбейтін және қатынастан риза болмаса
• Жыныстық қатынас кезінде немесе қозғалғанда қынаптан мазасыздандыратын дыбыс шықса
• Қатынастан тәуелсіз, қынап кіреберісінде ауырсыну, зәр шығарғанда ауырсыну және іштің төменгі бөлігінде ауырсыну сезсеңіз
• Өміріңіздің кейінгі кезеңдерінде зәр ұстай алмаудан және жатырдың түсуінен сақтанғыңыз келсе.
• Сізге лайықты емдеу әдісі міндетті түрде бар.

Өтінеміз, Әйелдер аурулары және босану бөлімі құрамындағы Үрогинекология орталығымызға жүгініңіз.

Біздің клиникада жасалатын үрогинекологиялық операциялар

Зәр ұстай алмау

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Бёрч кольпосуспензиясы

Зәр қуығының түсуі

• Зәр қуығын көтеру (кольпорафия антериор)
• Зәр қуығын торымен көтеру (Prolift және т.б.)
• Паравагиналдық қалпына келтіру (вагиналдық/абдоминалдық немесе торымен)

Жатырдың түсуі / қынап төбесінің түсуі (kaf)

• Жатырды сегізкөзге iлу (Сакроцервикопексия)
• Жатырды қарыннан алып, қынапты сегізкөзге iлу (Сакрокольпопексия)
• Жатырды қынап арқылы сакроспинозды байламға iлу (Сакроспинозды цервикопексия)
• Жатырды қынаптан алып, қынапты сакроспинозды байламға бекіту (Сакроспинозды фиксация)
• Толық алдыңғы-артқы тор қолдану (Prolift және т.б.)
• Posterior intravaginal sling қолдану (Posterior IVS)

Қынап артқы қабырғасының түсуі (жуан ішектің қынапқа қарай түсуі)

• Қынап артқы қабырғасын түзету (кольпорафия посториор)
• Қынап артқы қабырғасын торымен түзету (Prolift және т.б.)
• Энтероцеле жөндеуі

Газ және үлкен дәретті ұстай алмау

• Сфинктеропластика

Қынаптың эстетикалық және пластикалық операциялары

• Қынаптың кеңеюі
• Үлкен ернеулердегі пішін бұзылысы, асимметрия

Біздің орталықта үрогинекологияға қатысты барлық операциялар жасалады және консервативті емдеу әдістері қолданылады.