Рефлюкс Хирургиясы
Гастроэзофагеалды рефлюкс (ГЭР) немесе қысқаша рефлюкс ауруы асқазан мазмұнындағы асид-пептидті асқазан сұйықтығының немесе кейде сілтілі секрециялардың өңешке өтуі нәтижесінде пайда болатын симптомдар немесе өңештегі патологиялық өзгерістер ретінде анықталған…
Бөлім туралы
Бөлімнің қызмет аясы, тәсілі және негізгі қызметтері.
- Гастроэзофагеалды рефлюкс (ГЭР) немесе қысқаша рефлюкс ауруы асқазан мазмұнындағы асид-пептидті асқазан сұйықтығының немесе кейде сілтілі секрециялардың өңешке өтуі нәтижесінде пайда болатын симптомдар немесе өңештегі патологиялық өзгерістер ретінде анықталған. Өңешке кері өткен асқазан мазмұнының өңеште эндоскопиялық түрде анықталатын зақымдануларға әкелуі Рефлюкс эзофагит деп аталады. Керісінше, науқаста рефлюкске тән симптомдар бар, бірақ эндоскопиялық зақым жоқ болса, бұл жағдай да Нонэрозивті рефлюкс ауруы деп аталады.\n
Белгілері қандай?
\nГЭР ең жиі кездесетін аурулардың бірі болып табылады. Бұл аурудың ең маңызды симптомы — ретростернальді күю (көкірек артындағы күю, қышқылдану, аузға ащы су келуі) батыс қоғамдарындағы адамдардың 45%-ында айына бір рет, ал 7%-ында күніне кемінде бір рет байқалады. Рефлюкске тән атипті симптомдар: кардиялық емес көкірек ауыруы, демікпе, пневмония, дауыстың қарлығуы, тіс зақымдары және ауыздан иіс шығуы. Негізгі асқынулар мыналарды қамтиды:\n- Қан кету
- Жара
- Тарылу
- Баррет өңеші
- Дистальді өңеш карциномасы
- Өкпе фиброзы
- Демікпе
- Созылмалы бронхит
- Пневмония
- Ларингит
- Дауыс бүктемелерінің жаралары
- Көмей стенозы
- Фарингит
- Тортиколлис
- Тіс/милы құрылымдарының жоғалуы
- Ауыз жаралары
- Отит
- Созылмалы синусит
Рефлюкс диагнозы қалай қойылады?
\nДиагноз науқастың анамнезі мен эндоскопия (гастроскопия) арқылы қойылады. Науқастың шағымдары ауыр, бірақ эндоскопияда айқын белгі жоқ болса, 24 сағаттық pH-метрлік мониторинг жүргізіледі.
\nРефлюкс емі
\nРефлюкс ауруын емдеуде медикаменттік және хирургиялық ем опциялары бар. Бұл ем опцияларын қолдану үшін сол науқастағы рефлюкстің патофизиологиялық себебін мұқият зерттеу қажет. Әсіресе төменгі өңеш сфинктерінің жеткіліксіздігін және кең хиаталдық грыжаның (Асқазан грыжасы) бар екенін толық анықтау қажет. Медициналық емге төзімді жағдайларда дуоденогастральді рефлюкстің бар-жоғын зерттеу керек. Бұл екі емдеу әдісі бір-біріне балама емес, бір-бірін толықтыратын ем әдістері болып табылады.
\nРефлюкс хирургиясы
\nГЭР ауруын хирургиялық емдеу абдоминальді немесе торакальді тәсілмен жүргізілуі мүмкін. Бүгінгі таңда хирургияда ең көп таңдалатын әдіс — Лапароскопиялық Нисен фундопликациясы операциясы. Лапароскопиялық операция — іштен кішкентай нүктелер арқылы трокарлармен кіріп орындалатын әдіс. Әдетте 4 немесе 5 порт (кіру тесігі) пайдаланылып жасалады. Егер асқазан грыжасы бар болса, алдымен грыжаны жөндеу жүргізіледі. Одан кейін науқасқа лайықты рефлюкске қарсы хирургиялық құрылым жасалады. Фундопликация операциясы деп аталатын бұл кезеңде көбіне 360, сирек 270 градустық қақпақ құрылымы жасалады. Осылайша өңештің алға қарай жиырылу қозғалысымен тағамдар асқазанға итеріледі, бірақ кері кетуіне жол бермейді. Ертесіне ауруханадан шығарылған науқас 1 апта бойы сұйық және жұмсақ тағам қабылдайды. Содан кейін диета біраз кеңейтіледі, ал 2-аптаның соңында жақсы шайнау және баяу тамақтанудан басқа шектеу қажет болмайды. Лапароскопиялық Нисен операциясындағы табыс 2 шартқа байланысты: біріншісі — операцияға дейінгі бағалау арқылы лайықты науқасты таңдау, екіншісі — хирург пен оның командасының осы саладағы тәжірибесі. Жарияланған ірі сериялардың дерлік барлығында Нисен операциясының табыс көрсеткіші 90%-дан жоғары.
Диагноз науқастың анамнезі мен эндоскопия (гастроскопия) арқылы қойылады. Науқастың шағымдары ауыр, бірақ эндоскопияда айқын белгі жоқ болса, 24 сағаттық pH-метрлік мониторинг жүргізіледі.
Байланыс
Рефлюкс Хирургиясы бөлімімен байланысыңыз
Сұрақтарыңыз болса, форманы толтырыңыз; біздің команда сізге мүмкіндігінше тез қоңырау шалады.
Бұл мазмұнды әзірлеуге Hisar Hospital веб және медициналық редакциялық кеңесі үлес қосты. Сайттағы барлық материалдар тек жалпы ақпарат беру мақсатында ұсынылған. Шағымдарыңызды бағалау, диагноз қою және емдеу үшін міндетті түрде дәрігерге жүгініңіз.
Соңғы жаңартылған күні: