Қан Тамырлары Аурулары

Қан тамырлары аурулары дегеніміз не?

Венозды аурулар (веналар) — варикоздық ауру дегеніміз не?

Аяқтарымызда ластанған қанды жоғары тасымалдауға жауапты екі негізгі вена жүйесі бар. Беттік және терең вена жүйелері деп аталатын жүйелер ‘перфорант’ деп аталатын байланыстармен бір-бірімен жалғасады. Артерияларда қанның ағуын қамтамасыз ететін күшті жүрек сорғысының әсері бар, бірақ өкінішке орай веналарда мұндай қысым көмегі жоқ. Венозды қан бұлшық еттердің қозғалысы және веналардағы клапандар арқасында ауырлық күшіне қарсы жүректің вакуум әсерімен оң жүрекке жетеді. Әртүрлі факторлар әсерінен тамырлардың құрылымы бұзылғанда тамырлар созылып, кеңейіп, варикоздық түйіндер пайда болады. Варикоздар — веналардың қайтымсыз түрде патологиялық кеңеюі. Бұл тамырлар аяқ пен балтырларда тері астында көк және иірілген ісінулер түрінде көрінеді, тік тұрғанда және ұзақ отырғанда зардаптар күшейеді. Варикоздар ер адамдардың 15‐20%-ында, әйелдердің 30‐35%-ында өмірдің әртүрлі кезеңдерінде пайда болуы мүмкін. Варикоздар дамыған сайын аяқта ауырсыну мен қысым сезімі пайда болады. Емделмеген соңғы кезеңдегі варикоздар тобық буындарында жара ашылуына әкелуі мүмкін.

Варикоздық ауру кімдерде кездеседі?

• Генетикалық: отбасында варикоз бар адамдарда варикоздың пайда болу жиілігі жоғары.
• Жүктілік: жүктілік кезіндегі гормональды өзгерістер, артық су жиналуы және баланың қысымы салдарынан варикоздар пайда болуы мүмкін. Босанғаннан кейін қалыпқа келуі мүмкін, кейде тұрақты болып қалады. Қайталанатын жүктіліктер тұрақты варикоздық ауруға әкелуі мүмкін.
• Ұзақ уақыт тік тұру және тік жұмыс істеу,
• Артық салмақ,
• Контрацептивтік таблеткалар,
• Темекі шегу,
• Жас: варикоз кез келген жаста кездесе алатыны сияқты, жас ұлғайған сайын варикоздардың кездесу жиілігі де артады.
• Варикоздар әйелдерде етеккір кезінде пайда болуы немесе тек осы жағдайларда шағымға себеп болуы мүмкін.

Варикоздық ауруы бар пациенттерде қандай шағымдар байқалады?

• Косметикалық тұрғыдан дискомфорт туғызады.
• Ауырсыну, күйдіру: ұзақ уақыт тік тұрғанда немесе отырғанда ауырсыну күшейеді.
• Ісіну: ауру дәрежесіне қарай, ісіну алдымен уақытша болуы мүмкін, кейін тұрақты болып кетуі мүмкін.
• Инфекция: беттік тромбофлебит дамуы мүмкін. Ауырсыну, қызару, сезімталдық күшейеді.
• Кеңейген тамырларда ұйық пайда болу қаупі артады; бұл өкпе эмболиясына себеп болуы мүмкін.

Варикоздық ауruды емдеу әдістері қандай?

Ауруға себеп болатын қауіп факторларын жою, темекіні тастау, салмақ түсіру, ұзақ тік тұру мен отыруға жол бермеу міндетті. Ауру басталу кезеңдерінде тек сақтандыру шаралары мен варикоз шұлығы жеткілікті болады. Ісінуді азайтатын және тамыр тонусын арттыратын дәрілер қолданылуы мүмкін.

• Склеротерапия: Бұл әдіспен жұқа шектелген варикоздық тамырларға араласады. Жіңішке катетер арқылы тамырға енгізіліп, химиялық зат жіберіледі. Бұл заттың тамыр сыртына шықпауы қажет. Тін некрозы дамуы мүмкін.
• Варикоз операциясы (стриппинг): Варикоздық тамырды хирургиялық жолмен толық алып тастау процедурасы. Операциялық жағдайда спиналды немесе жалпы анестезия арқылы жасалуы мүмкін. Шап пен тобық буынындағы шағын кесіктен басқа кесік жасалмайды және тамыр бойымен толық алынады. Сондай-ақ тамыр трассасынан тыс жергілікті варикоздар болса, оларға 1 см-ден кіші кесіктермен араласу қажет болуы мүмкін. Пациенттер бір түн ауруханада қалуы мүмкін, сондай-ақ сол күні шығарылуы да мүмкін. Жұмысқа және қалыпты өмірге оралу шамамен 1 аптадан кейін мүмкін. Операциядан кейін 3 ай бойы варикоз шұлығын кию ұсынылады.
• Эндоваскулярлық аблация: Варикоз операциясын катетер арқылы жасау. Тобық буынынан енгізілген жұқа катетер арқылы варикоздық тамырға жетеді. Жылу және лазер энергиясын беру арқылы варикоздық тамыр бойымен өртеніп, өшіріледі. Бұл жаңа әдіс, және ұзақ мерзімді нәтижелері әлі толық белгісіз.
• Жергілікті варикоздарды шағын кесіктермен алу (Пәке эксцизиясы): Бұл әдіс негізгі тамыр қалыпты болғанда және беттік жергілікті варикоздар болғанда қолданылады.
• Венозды жеткіліксіздікке байланысты аяқтарда пайда болатын жаралар (созылмалы венозды жеткіліксіздік): Бұл жаралардың себебі, әдетте, терең веналардағы проблемалар. Бұл тамырларда бұрын өткен ұйықтан немесе терең тамыр клапандарының жеткіліксіздігінен ластанған қан ағыны терең қабаттан бетке қарай бағытталады. Осылайша көтерілген венозды қысым тобық буынында жара ашылуына әкелуі мүмкін. Бұл жаралар жиі ашылып, жабылып тұруы мүмкін, немесе бір рет ашылғаннан кейін мүлде жабылмауы мүмкін. Жақпа майлар мен арнайы таңғыштармен ұзақ мерзімді емге кейбір пациенттер жауап берсе де, жаралар пациенттердің үлкен тобында қайталанады. Бұл жағдайда терең тамырлар мен беттік тамырлар арасындағы байланыс тамырлары 1 см-лік кесіктер арқылы (эндоскоп көмегімен) жойылады. Бұл операциядан кейін жаралар 75‐80% дәрежесінде жабылады және қайталану ықтималдығы төмен.