Бас жарақаты дегеніміз не?

Бас жарақаты ашық немесе жабық жарақат түрінде болуы мүмкін және өлімге апаратын жағдайларға әкелуі ықтимал. Өткір немесе кескіш заттың себебінен болған жарақат пенетрациялық (ашық) деп, мықты соққымен болған жарақат жабық жарақат деп аталады. Нәрестелерде бас сүйегі ересектердегідей берік сүйек тінінен тұрмайды. Сонымен қатар ми дамуы аяқталмағандықтан, нәрестелерде кенет силкіну салдарынан бас жарақаты жиі кездесуі мүмкін. Соққының жылдамдығына, басқа тиген жеріне, науқастың жасы мен жағдайына қарай аурудың ауырлығы анықталады. Ересектерде де, балаларда да қауіпті бұл жағдайда ерте диагноз қою және дұрыс ем арқылы өмірді сақтап қалуға болады. Әсіресе кішкентай балаларда бас жарақаты үшін мүмкін болған ең жылдам жолмен денсаулық сақтау мекемесіне жүгіну және науқасты дұрыс емге жеткізу маңызды.

Бас жарақатын қалай анықтауға болады? Белгілері қандай?

Ми, көкірек қуысындағы ағзалар сияқты, қорғалуы қажет нәзік ағзалардың бірі. Сондықтан бас жарақатымен пайда болған ми зақымы ағзаны кең ауқымда әсер етуі мүмкін. Әдейі жасалған немесе апат салдарынан алынған соққылар ауыр жарақат көзі бола алады. Құлау, басқа соққы, жұмыс апаты, ұрып-соғу және жарақаттану, автомобиль апаты, биіктен құлау сияқты жиі кездесетін жағдайлар бас жарақатына жағдай жасайды. Ересектерде бас жарақаты балаларда байқалатын көріністен өзгеше белгілер бере алады. Әдетте ересектерде жеңіл жарақаттар келесідей білінеді:

Жүрек айнуы

Бас айналуы

Бас ауруы

Жеңіл мең-зең күй сезімі

Орташа дәрежедегі бас жарақаты көбіне танымдық белгілер арқылы адамды немесе оның жақындарын денсаулық сақтау мекемесіне жүгіну қажеттілігі туралы қозғалысқа келтіруге жарамды. Бұл белгілер мыналар:

30 минуттан ұзақ уақыт, кейде 1 аптаға дейін созылатын санасының бұлыңғырлануы

Қатты бас ауруы

Құсу

Тепе-теңдіктің жоғалуы

Айналадағы тітіркендіргіштерге жауап беруінің төмендеуі

Қатты бас жарақаттары шұғыл жедел жәрдем бөліміне жүгінуді талап етеді. Бұл жағдайда науқаста ең айқын белгі — санасының жоғалуы, сондықтан науқастың туыстары жағдайды тез байқай алады. Ерте ем нәтижесінде тұрақты зақымның ықтималдығын барынша азайтуға болады. Бұл жағдайда науқастың белгілері мыналар:

Ұзақ уақыт санасының жоғалуы

Қатты және фонтан тәрізді құсу

Жарыққа және иіске сезімталдық

Ұстама (құрысу)

Есінен тану

Көңіл-күйдің өзгеруі

Көру аймағының тарылуы және бұлыңғыр көру

Сөйлеу бұзылысы және мағыналы сөйлем құра алмау

Бас жарақаты жеңіл белгілерден ауыр белгілерге қарай дамитын көріністермен клиникаға жүгінуді талап етеді. Балаларда бас жарақаты ересектерге қарағанда жиірек кездесуі мүмкін. Сонымен қатар балалар мен нәрестелердегі бас жарақаты қысқа уақытта байқалмауы мүмкін. Әдетте балаларда жарақат белгілері мынадай болады:

Ұйқы режимінің өзгеруі

Ұстама ұстау

Көңіл-күй өзгерісі

Сүйікті әрекеті мен ойыншығына қызығушылықтың болмауы

Жүрудің бұзылуы

Жиі жылау

Жиі және фонтан тәрізді құсу

Ұйқышылдық (әлсіздік)

Балалардағы белгілер көбіне физикалық өзгерістер арқылы білінеді. Әсіресе сөйлеу дағдысын игермеген балаларда тамақтану, ұйқы және дәретхана әдеттерін бағалау арқылы бас жарақатына күдік расталуы мүмкін. Нәресте және балаларда бас жарақатына күдік болған жағдайда емге жүгінгенде, клиникадағы балаларға арналған қарқынды терапия бөлімінің ересектер бөлімінен бөлек болуы үлкен артықшылық бере алады. Осылайша қысқа уақытта араласу және арнайы ем арқылы жарақаттың туғызар тұрақты зақымының алдын алу мүмкіндігі артады.

Бас жарақаты қалай жазылады?

Жарақат күдігі бар науқастың оттегімен қанығуы, қан қысымы мәндері, жарық пен затты бақылау бағаланады. Компьютерлік томография (КТ) және магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ) арқылы миындағы қан кету ошақтары, зақымның себепті аймағы анықталады. Жарақаттың ауырлығына және науқастың жағдайына қарай жазылу процесі мен ем рәсімі анықталады. Жеңіл жарақаттарда жасалуы қажет нәрселердің басында жеткілікті демалу тұрады. Науқас қан кетпесе, физикалық зақымы болмаса, дәрігері кеңес берген уақытқа дейін төсек режимін сақтауы тиіс. Спортшы болса, өзі жасайтын спорттан және силкінуге әкелетін әрекеттерден белгілі бір уақыт бойы тыйылуы керек. Телефон, компьютер сияқты жасанды жарықтар да науқасқа зиян келтіруі мүмкін. Жазылу кезеңінде көгілдір жарық шығаратын экрандардан және алкогольден аулақ болу қажет.

Орташа және ауыр бас жарақатының салдарынан жазылу процесі ұзағырақ созылуы мүмкін. Бұл кезеңде дәрігер кеңестеріне толық бағыну, берілген дәрілерді қабылдау, жеткілікті демалу өте маңызды. Дәрігердің кеңесіне сай күнделікті өмірде жасалатын кейбір белсенділік шектеулері уақытша немесе тұрақты түрде болуы мүмкін. Ауырсыну мен соққыға байланысты бас айналуды азайту үшін антиэметиктер (жүрек айнуға қарсы дәрілер), ұстама және есінен тануға қарсы дәрілер, бұлшықет ауырсынуы үшін бұлшықет босаңсытқыштар, қан кетуі пайда болған жарақаттарда ұю процесіне қарсы антикоагулянттар (қан сұйылтқыштар) тағайындалуы мүмкін. Науқастардың шағымдарына қарай емес, дәрігердің кеңесі бойынша осы дәрілерді қабылдау өте маңызды.

Қан кету немесе физикалық жарақат болса, хирургиялық ем жасалуы мүмкін. Сондықтан хирургиялық кесіндінің жазылу процесі үшін таңғыш қажет. Науқаста комада болу тарихы немесе ұзақ уақыт санасының жоғалуы болса, физикалық реабилитация ұсынылуы мүмкін. Сөйлеу және тіл терапиясы, физиотерапия, психологиялық қолдау, танымдық және мінез-құлық терапиясы науқастың қажеттіліктерінен болуы мүмкін. Ауыр жарақаттардан кейін тәулік бойы (7/24) мейірбике қызметін ұсынатын клиникалар науқастар мен олардың туыстары үшін қолдаушы болып табылады. Осылайша жазылу процесінде клиника және дәрігерді таңдау процесін қысқарту тұрғысынан өте маңызды.

Бас жарақаты қандай салдарларға әкеледі?

Ересектерде бас жарақатынан кейін ең жиі кездесетін өзгерістер: бас айналу, жүрек айнуы, психикалық өзгерістер, ми ішіндегі ісіну, санаға әсер ету, ұстама және шатасу, тепе-теңдіктің жоғалуы, жүру бұзылыстары, зейіннің төмендеуі, есте сақтау мәселелері. Сонымен қатар балаларда тамақтану-ішу өзгерістері, дәретхана әдеттерінің бұзылуы, ұйқы режиміндегі өзгерістер, сүйікті ойыншыққа қызығушылықтың болмауы, заттар мен жарықты бақылай алмау сияқты жағдайлар байқалады. Дұрыс диагноз және маман дәрігердің қолдауымен ересектер мен балалардағы бас жарақаты тұрақты ми зақымын қалдырмай емделуі мүмкін. Ересектерге және балаларға арналған қарқынды терапия бөлімдерінің бөлек болуы науқастардың клиника таңдауында таңдамалы болуы тұрғысынан маңызды сапа болуы мүмкін.

Бас жарақатынан кейін мида ісіну пайда бола ма?

Бас жарақатынан кейін миның ісінуі байқалуы мүмкін. Ісіну тұрақты зақымға немесе өлімге әкелетін ең жиі симптомдардың бірі болып табылады. Ми ісінуі жасушалар арасындағы тінаралық кеңістікте сұйықтықтың жиналуымен немесе жасушаның су жинап ісінуімен пайда болуы мүмкін. Жарақаттан кейінгі ми ісінуінің белгілері көптеген түрлі факторлармен түсіндірілуі мүмкін. Оны туғызатын ең жиі жағдай — бас сүйегінің сынуы нәтижесінде сынған сүйектердің ми тамырларын зақымдауы. Бас ішіндегі қысымды теңестіру үшін жедел түрде хирургиялық және фармакологиялық ем жасалуы тиіс.

Бас жарақатының емі қалай жүргізіледі?

Кескіш, өткір құралмен алынған соққы немесе силкіну салдарынан туындаған жарақатта физикалық белгілер де өзгеруі мүмкін. Құрал жарақаттарымен пайда болған жарақаттарда қан кету, көгеру, бас сүйегінің сынуы салдарынан баста айқын пішін өзгерісі, ми ісінуі сияқты белгілер де пайда болуы мүмкін. Миға қан құйылу, бас сүйегінің сынуы, бас ішіндегі қысымның өзгеруі сияқты жағдайлар хирургиялық емді талап етеді. Физикалық келбетте өзгеріс болмай пайда болған бас жарақаттарында жарақатты анықтау үшін бейнелеу әдістері қажет болуы мүмкін. Сондықтан тәжірибелі хирургиялық топ, дәрі-дәрмек және материал тұрғысынан жеткілікті клиникада жүргізілген диагноз арқылы бас жарақаты адамға тұрақты зиян келтірместен бұрын анықталуы мүмкін. Бас сүйегінде физикалық өзгерісі бар белгі беретін бас жарақатында да жағдайдың көлемін түсіну және емді дұрыс бастау үшін тағы да кейбір тексерулер мен бейнелеу әдістері қажет. Барлық бас жарақаты жағдайларында кәсіби шұғыл бағалау қажет. Жақсы неврологиялық араласу арқылы науқас комаға түспей емге алынуы мүмкін. Жүйке маманы кома шкаласы бойынша жүргізетін емпен тұрақты және ұзақ мерзімді зиянның алдын алу мүмкіндігі де болуы мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар:

Жоқ. Бас жарақаты ең жиі құлау мен соғылу салдарынан пайда болады. Дегенмен нәрестелерде силкіну салдарынан да бас жарақатына жол ашуы мүмкін. Сонымен қатар кенет соққы, кескіш заттың көмегімен бас сүйегі мен миды зақымдау, жол апаттары сияқты силкіну туғызатын жағдайлар ересектерде де, балаларда да бас жарақатының себебі бола алады. Бас жарақатының белгілерінің бірі — психикалық өзгерістер мен сөйлеу қиындығы. Сондықтан ауыр жарақаттан кейін реабилитацияға мән берілмеген жағдайда науқаста айқын психикалық бұзылыс және тұрақты сөйлеу қиындығы байқалуы мүмкін. Соларды алдын алу үшін емнен кейінгі жазылу жоспарына сөйлеу терапиясы және психологиялық кеңес беру қолдауы да қосылуы мүмкін. Кейбір бас жарақаты жағдайларында бас сүйегінің сынуы, миға қан құйылу ошақтары, ми ішкі қысымының артуы, сананың жоғалуы, миға оттегі жетпеуі, ұстама және кома көрінісі байқалуы мүмкін. Осындай салдармен бірге жүретін ауыр бас жарақаты белгілерінде маман дәрігердің қолдауы және қарқынды терапия бөлімі бар, өз саласында жеткілікті клиникалық қызмет қажет болуы мүмкін. Бас жарақаттары жеңіл, орташа және ауыр деп бағаланады. Осы шкала бойынша ем жоспары өзгеруі мүмкін. Емделмеген бас жарақатының салдарынан миға қайтымсыз зақым келуі мүмкін. Бұның негізінде емделмеген жарақаттың себебінен ми жасушаларының тез өлуі жатыр. Балалардағы бас жарақаты емделмесе, тұрақты зақым қалдыруы мүмкін. Ми ішіндегі қысымның артуы, миға қан құйылуы, бас сүйегінің сынуы салдарынан дамудың ақаулығы, гидроцефалия — хирургиялық араласуды талап ететін жағдайлар. Бұл белгілер емделмесе, кейінгі жастарда тұрақты зақым қалдыруы мүмкін. Бас жарақаттары ересектерде де, балаларда да бас айналудан тұрақты сананың жоғалуына, тіпті өлімге дейін жететін жағдайларға әкелуі мүмкін. Сондықтан бас жарақаты күдігі болса, жасалуы қажет нәрсе — науқасты тәжірибелі дәрігер қолдауына және жеткілікті хирургиялық материалы бар клиникаға бағыттау. Осы салада маман дәрігерлерді науқастармен қосатын бөлімдерімізден тегін қабылдауға жазыла аласыз.