Остеоид-остеома дегеніміз не? Симптомдары қандай? Диагностикасы мен емдеуі қалай жүргізіледі?

Түнде ұйқыдан ояртатын қатты сүйек ауырсынуын сезінесіз бе? Бұл жағдай, әсіресе 15-20 жас аралығындағы жастарда кездесетін қатерсіз сүйек ісігі — остеоид-остеоманың белгісі болуы мүмкін. Қатерсіз сүйек ісіктерінің 10'ын құрайтын бұл жағдай ер адамдарда қыздарға қарағанда 2-3 есе жиі кездеседі. Әдетте бір сантиметрден кіші болатын бұл ісік күрделі ауруларға себеп болуы мүмкін.

Бұл мақалада остеоид-остеома белгілері, остеоид-остеоманың себептері, остеоид-остеома диагнозы және остеоид-остеоманы емдеу туралы білуіңіз тиіс барлық ақпаратты таба аласыз.

Остеоид-Остеома Дегеніміз Не?

Остеоид-остеома — сүйекте дамитын қатерсіз ісік түрі. Сүйек тінінде кішкентай, дөңгелек зақымдану түрінде пайда болады. Көлемі әдетте бір сантиметрден кіші болады. Бұдан үлкенірек ұқсас құрылымдар остеобластома деп аталады.

Қатерсіз Сүйек Ісігінің Ерекшеліктері

Қатерсіз сүйек ісіктерінің 10'ын құрайтын остеоид-остеома ісік деп аталғанымен, ағзаға таралу қасиетін көрсетпейді. Қатерлі болмағандықтан, сүйек обырына айналмайды. Сондықтан өмірге қауіп төндірмейді.

Ісік әдетте сүйектің сыртқы бөлігінде, кортекс деп аталатын аймақта түзіледі. Сонымен қатар кортекс астында немесе сүйектің ортаңғы бөлігінде де байқалуы мүмкін. Ол жалғыз зақымдану түрінде болады және басқа жерде де болуы күтілмейді.

Остеоид-остеома орналасқан аймағында остеоидты сүйек деп аталатын қалыптан тыс сүйек материалының түзілуін тудыруы мүмкін. Ортасы радиолюцентті, айналасы склеротикалық құрылымға ие және нидус деп аталады. Өсу немесе қатерлі түске айналу ықтималдығы жоқ.

Болып жатқан ауырсынулар кейде өсу ауырсынуларымен шатастырылуы мүмкін. Алайда, олардың маңызды айырмашылығы бар. Өсу ауырсынулары ағзаның әртүрлі бөліктерінде сезілсе, остеоид-остеома ауырсынуы нүктелі түрде сол жерде қатты түрде пайда болады.

Қай Жас Тобында және Жыныста Жиі Кездеседі?

Остеоид-остеома балалық және жасөспірімдік кезеңде жиі кездесетін жағдай. Әдетте 10-20 жас аралығындағы адамдарда байқалады. Жағдайлардың үлкен бөлігін 20 жасқа дейінгі балалар құрайды. Әсіресе белсенді және қозғалыстағы адамдарда көбірек кездеседі.

Жыныстық бөліністе анық айырмашылық бар. Ер адамдарда қыздарға қарағанда 2-3 есе жиі кездеседі. Әрбір екі немесе үш ер науқасқа шамамен бір әйел науқас келеді. Себебі толық анықталмағанымен, гормоналды факторлар немесе ұл балалар жиі ұшырайтын кішігірім жарақаттардың түрткі болуы мүмкін деп есептеледі.

Қай Сүйектерде Пайда Болады?

Остеоид-остеома ағзаның кез келген сүйегінде дамуы мүмкін. Алайда, ең жиі ұзын сүйектерде пайда болады. Әсіресе жамбас пен тізе арасындағы аймақта шоғырланады.

Ең жиі кездесетін сүйектер мыналар:

Сан сүйегі (фемур)

Жіліншік сүйегі (тибия)

Қол сүйектері (плечевая кость / humerus)

Омыртқа

Жамбас сүйектері (пелвис)

Жағдайлардың жартысынан көбінде тізе аймағы зақымданады. Әдетте сан сүйегінің жоғарғы ұшында, жамбас буынының маңында орналасады. Сонымен қатар жақ, білек, аяқ тарақ сүйектері мен өкше сүйегінде де сирек жағдайда кездесуі мүмкін.

Остеоид-Остеома Белгілері Қандай?

Остеоид-остеома белгілері өзіне тән үлгіні көрсетеді. Ауырсыну алғашқы кезде жеңіл басталады, бірақ апталар мен айлар өткен сайын күшейеді. Науқас ауырсынудың орнын бір саусақпен нақты көрсете алады.

Түнде Күшейетін Қатты Сүйек Ауырсынуы

Ең басты ерекшелігі – түн мезгілінде күшейетін сүйек ауырсынуы. Күндіз мектепте, жұмыста немесе ойын кезінде үлкен қиындық көрмейтін адам түнде төсекке жатқанда қатты ауырсынумен оянады. Ағза тыныштық күйге өткен кезде сүйек ішіндегі ошақ простагландин деп аталатын ауырсыну тудыратын химиялық заттарды шығарады. Бұл химиялық заттар жүйке ұштарын тітіркендіреді және тамырларды кеңейтеді, сондықтан ұйқыдан оятарлықтай қарқынды ауырсыну пайда болады.

Ауырсынудың тағы бір маңызды ерекшелігі – дәрі-дәрмектерге беретін жауабы. Аспирин немесе соған ұқсас дәрілер қолданылғанда ауырсыну 20-30 минуттан кейін айтарлықтай азаяды. Науқас дәріні қабылдағаннан кейін ауырсынудың «пышақпен кескендей басылғанын» айтады. Бұл жағдай остеоид-остеоманы басқа сүйек ауруларынан ажырататын негізгі тұстардың бірі болып табылады.

Аймақтық Ісіну және Сезімталдық

Ісік орналасқан аймақта уақыт өте келе қол тигізгенде күшейетін сезімталдық дамиды. Жергілікті сезімталдық балалар мен жастарда жиі кездеседі. Сонымен қатар аймақта жеңіл ісіну және кедір-бұдыр байқалуы мүмкін. Бұл ісіну ауырсынуға қосылып, аймақтық сезімталдық тудырады.

Қозғалыстың Шектелуі және Бұлшықет Жиырылулары

Ісік буынның маңында орналасса, қозғалыстың шектелуі туындауы мүмкін. Буынның сіресуі және қозғалыс ауқымының азаюы күнделікті әрекеттерде қиындық тудырады. Сол сияқты ауырсынуға байланысты бұлшықет жиырылулары орын алады.

Омыртқада орналасқан жағдайда бұлшықет спазмы мен қисаю байқалуы мүмкін. Омыртқаға орналасқан ісіктер ауырсынуға байланысты бұлшықет спазмына әкеліп соғып, балаларда ауырсынатын сколиоз көрінісін тудыруы мүмкін. Бұған қоса, тұрақты ауырсынуға байланысты бұлшықеттерде уақыт өте әлсіздік пайда болады. Бұлшықет атрофиясы қозғалыс қабілеттерінің төмендеуіне әкеледі.

Аяқтың Қысқару Көрінісі және Ақсау

Балаларда ақсау жиі кездесетін белгілердің бірі болып табылады. Бұлшықет жиырылулары ісік бар аяқтың қысқарған көрінісін беруі мүмкін. Ауырсынуға байланысты аяғын дұрыс пайдалана алмайтын балалар ұштықпен жүруі мүмкін. Ақсау күйі ұзын сүйектердің зақымданғанын көрсетеді.

Жамбас буыны сияқты буынішілік орналасуларда ауырсыну басқа аймақтарда сезілуі мүмкін. Мысалы, жамбастағы ісік тізеде ауырсыну тудыруы мүмкін.

Остеоид-Остеома Себептері Нөледі?

Остеоид-остеоманың себептері толық анықталмаған. Бүгінгі күнге дейін жүргізілген ғылыми зерттеулерде нақты себебі анықталған жоқ. Алайда ісікке түрткі болуы ықтимал кейбір факторлар туралы айтуға болады.

Жарақаттар және Физикалық Әсерлер

Жарақат пен остеоид-остеома арасындағы байланыс анық емес. Кейбір мамандар жарақатпен тікелей байланыс жоқ деп сақтайды. Дегенмен, көптеген жағдайларда ісік пайда болмас бұрын жарақат тарихының болуы назар аудартады.

36 жағдайдан тұратын топта 15 науқаста бастапқыда жарақат тарихы тіркелген. Басқа бір зерттеуде 46 жағдайдың 11-інде жарақаттан кейін ісінумен бірге белгілер басталған. Әдебиеттерді шолу барысында жарақаттан кейін остеоид-остеома дамыған 15 жағдай хабарланған және маңызды жарақат тарихын ескеру қажеттігі атап көрсетілген.

Қол және аяқ сияқты жарақатқа бейім аймақтарда ауырсыну болған жағдайда алдымен травматикалық сүйек немесе жұмсақ тіл зақымдануы қарастырылады. Сондықтан бұл аймақтарда остеоид-остеома диагнозы кешігуі мүмкін. Жарақаттан кейін остеоид-остеоманың байқалуы әдебиетте сирек кездесетін жағдай болып табылады. Емдеуге қарамастан ауырсынудың жалғасуы жағдайында остеоид-остеома ықтималдығы ойға келуі тиіс.

Қарқынды физикалық стресс, қоршаған орта токсиндері және кішігірім сүйек жарақаттары да үрдіске түрткі болуы мүмкін сыртқы факторлардың қатарына кіреді. Сонымен қатар қолданылатын кейбір дәрілер мен гиперактивтілік ықтимал түрткілер ретінде санауға болады.

Генетикалық Бейімділік

Генетикалық бейімділік остеоид-остеоманың түзілуінде әсер ететін факторлардың қатарында. Кейбір адамдарда отбасылық берілудің байқалуы генетикалық негіздің бұл ісікте рөл атқаруы мүмкін екенін ойландырады. Алайда, нақты генетикалық себеп әлі анықталған жоқ.

Сүйек дамуында рөл атқаратын жасушалық үрдістердегі бұзылулар бұл жағдайға түрткі болуы мүмкін. Микроскопиялық деңгейдегі қаңқа құрылымының қателіктері де түзілуде әсер етуі мүмкін. Әсіресе жылдам сүйек өсуі байқалатын кезеңдерде бұл қатерсіз сүйек ісігінің жиірек пайда болуы назар аудартады. Бұл жағдай үрдістің өсу динамикасымен байланысты екенін көрсетеді.

Қорытындылай келе, остеоид-остеома себептері туралы нақты ақпараттар жоқ. Жарақат, генетикалық факторлар және сүйек түзу үрдістеріндегі қателіктер ықтимал себептер ретінде көрсетілгенімен, нақты бір себеп көрсетілген жоқ. Отбасылық немесе қоршаған орталық себеп те анықталған жоқ.

Остеоид-Остеома Диагнозы Қалай Қойылады?

Остеоид-остеома диагнозы клиникалық белгілер мен бейнелеу әдістері арқылы қойылады. Ісіктің көлемі әдетте күріш дәніндей кішкентай болғандықтан, анықтау үрдісі мұқияттылықты талап етеді. Белгілерді дұрыс бағалау және бұл қатерсіз сүйек ісігін назардан тыс қалдырмау қажет.

Физикалық Тексеру және Науқас Тарихы

Диагностика үрдісі науқастың тарихын жинаудан және физикалық тексеруден басталады. Ортопедия және травматология маманы тарапынан жасалатын тексеру кезінде ауырсынатын аймаққа қысым түсіріледі. Сезімталдық айқындала түседі және кейбір жағдайларда бұлшықет спазмы немесе жеңіл ісіну сияқты жанама белгілер назар аудартады. Науқас тарихы мен физикалық тексеру күшті іздер бергенімен, нақты диагноз үшін жетілдірілген бейнелеу әдістеріне қажеттілік туындайды.

Рентген Арқылы Алғашқы Бағалау

Рентген бірінші сатыдағы зерттеу болып табылады, бірақ әрқашан жеткілікті бола бермейді. Кейбір науқастар қолдарында рентген суретімен келіп, «таза шықты, бірақ ауырсынуым кетпейді» дейді. Бұл өте жиі кездесетін жағдай. Классикалық жағдайларда сүйекте қалыңдау және ортасында кішкентай мөлдір тесік көрінуі мүмкін. Алайда, әсіресе буынішілік орналасуларда немесе қол-аяқ сияқты күрделі сүйек құрылымдарында рентген жеткіліксіз қалуы мүмкін және ісік назардан тыс қалуы мүмкін. Тек рентген қолданылған кезде остеоид-остеома байқалмай қалуы мүмкін.

Компьютерлік Томография (КТ) арқылы Егжей-тегжейлі Зерттеу

Алтын стандарт әдісі – компьютерлік томография болып табылады. КТ сүйек құрылымын ең кішкентай бөлшегіне дейін көрсетеді. Ісіктің нақты орнын, көлемін және ядросын миллиметрлік дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді. Сүйектің ішкі құрылымын өте жақсы көрсететін бұл әдіспен 1 сантиметрден кіші құрылымдар оңай зерттеледі. Емдеу жоспарын жасау кезінде міндетті түрде КТ кескіндері қолданылады.

КТ-да әдетте 2 сантиметрден кіші, ортасы кальцийлене алатын, радиолюцентті немесе төмен тығыздықтағы интракортикалық нидус және айналасындағы кортикалық қалыңдау мен склероз көрінеді. Зақымданудың таралуын нақты анықтай алады және өлшемдерін сипаттауға мүмкіндік береді. Қарқынды периост реакциясына байланысты нидус рентгенографиялық түрде анықталмайтын жағдайларда өте пайдалы болып табылады.

Магнитті-Резонанстық (МРТ) Бейнелеу

МРТ жұмсақ тіндер мен сүйек арасындағы қатынасты түсінуде тиімді. Әсіресе ісіктің айналасындағы әсерлері мен ісінуді бағалау үшін маңызды ақпараттар ұсынады. Сүйек кемігі мен сүйек айналасындағы тіннің егжей-тегжейлі зерттелуін мүмкін етеді. Сонымен қатар МРТ кейде басты шатастыруы мүмкін. Ісіктің айналасындағы ісінуді тым кең көрсеткені үшін жағдай әлдеқайда нашар сияқты қабылдануы мүмкін. Қателікпен сүйек қабынуы немесе қатерлі ісіктермен шатастырылуы мүмкін. Тек өзін ғана қолданған кезде 35%-ға дейін диагноз қателері хабарланған. Нақты диагноз және нидусты анықтау үшін КТ алмастырылмайтын әдіс болып табылады.

Сүйек Синтиграфиясы

Сүйек синтиграфиясы нақты диагноз қойылмаған болса және бүкіл ағзаны тексеру қажет болса қолдануға болатын әдіс болып табылады. Сүйек тініндегі қарқынды жасушалық белсенділікті бейнелей отырып, диагнозға үлес қосады. Қарқынды белсенділік артқан аймақты көрсете отырып, зақымданудың танылуына және орнының анықталуына ықпал етеді. Күдікті жағдайларда типтік «қос тығыздық» кескіні анықталуы мүмкін.

Остеоид-Остеоманы Емдеу Қалай Жүргізіледі?

Диагноз қойылғаннан кейін емдеу нұсқалары науқастың шағымдарының ауырлығына және ісіктің орналасқан жеріне байланысты анықталады. Үш негізгі әдіс бар: дәрі-дәрмекпен емдеу, радиожиілікті абляция және хирургиялық араласу.

Дәрі-Дәрмекпен Емдеу Арқылы Ауырсынуды Бақылау

Қарапайым ауырсынуды басатын дәрілер остеоид-остеома ауырсынуларын бақылауға ала алады. Әсіресе аспиринді қолдану белгілерге жақсы жауап береді. Дәрі қабылданғаннан кейін 20-30 минут өткен соң ауырсыну айтарлықтай азаяды.

Дегенмен, дәрі-дәрмекпен емдеу ісікті жоймайды, тек ауырсынуды басады. Ұзақ мерзімді қолдануда асқазанның жануы, асқазаннан қан кету, бүйрек мәселелері және гипертония сияқты жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Ауырсыну қатты болмаса және күнделікті өмірге әсер етпесе, науқас дәрілермен бақылауда ұсталуы мүмкін. Себебі ісік жылдар ішінде өздігінен жазылуы мүмкін.

Радиожиілікті Абляция (Минималды Инвазивті Әдіс)

Қазіргі уақытта алтын стандартты емдеу әдісі радиожиілікті абляция болып табылады. Табыстылық көрсеткіші 90-95% шамасында. Бұл минималды инвазивті процедура және компьютерлік томографияның сүйемелдеуімен жүзеге асырылады.

Процедура кезінде жарты сантиметрлік тесіктен арнайы ине арқылы ісікке қол жеткізіледі. Ине ұшында жасалатын жылу энергиясымен ісік шамамен 90 градуста 6 минут бойы күйдіріледі. Бұл жоғары температура ісік жасушаларын және ауырсыну тудыратын жүйке ұштарын жояды.

Радиожиілікті абляцияның артықшылықтары өте көп. Тілік пен тігіс қажет етпейді, процедура уақыты қысқа, сол күні ауруханадан шығару қамтамасыз етіледі. Науқас процедурадан кейін бірден жүре бастай алады. Ауырсыну шағымының жылдам және тиімді азаюы күтіледі. Асқыну қаупі 3% шамасында.

Алайда, кейбір арнайы жағдайларда бұл әдіс қолданыла алмайды. Ісік жүйкелерге, теріге, жұлынға немесе өсу пластинасына тым жақын болса, жылу айналадағы тінге зиян келтіруі мүмкін.

Хирургиялық Емдеу (Ашық Ота)

Ашық хирургиялық әдіс арнайы жағдайларда таңдалады. Ісіктің орналасуына байланысты радиожиілікті қолдану мүмкін болмаса немесе диагнозда күдік болса, хирургия іске қосылады. Қол, аяқ және беткей орналасқан жағдайларда жиі қолданылады.

Отадағы мақсат – нидусты толығымен жою. Ісік аймағының үстінен тері кесігі жасалады және сүйектегі зақымдану алынып тасталады. Кейде ісікпен бірге 1-2 сантиметр сүйекті де алуға тура келуі мүмкін. Бұл жағдайда сынғыштық қаупін азайту үшін бұранда немесе платина орнатылуы мүмкін.

Ісік толығымен алынбаған жағдайларда уақытша жеңілдеуден кейін ауырсыну қайталануы мүмкін. Бұл жағдайда қайтадан процедура қажет болуы мүмкін.

Отадан Кейінгі Сауығу Үрдісі

Радиожиілікті абляциядан кейін науқас әдетте сол күні үйге шығарылады. Белсенділікті шектеу қажетінсіз күнделікті өмірге оралуға болады. Ауырсыну алғашқы 3 күнде толығымен жоғалады, кейбір науқастарда 2-3 аптаға дейін жеңіл сыздау жалғасуы мүмкін.

Ашық хирургиялық әдісте науқас 1-2 күн ауруханада қалады. Сауығу уақыты ісіктің көлемі мен орнына байланысты 1-6 апта аралығында өзгереді. Әсіресе салмақ көтеретін сүйектерде процедурадан кейінгі 3 ай бойы ауыр спорт түрлерінен және сүйекке күш түсіретін әрекеттерден аулақ болу қажет.

Емделмеген Жағдайда Пайда Бολyы Мүмкін Мәселелер

Уақытында емделмеген остеоид-остеома созылмалы ауырсынуға әкеліп соғады. Басылмайтын ауырсыну күнделікті өмірді күрделі түрде қиындатады. Буын қозғалыстарында шектелу және қозғалыс ауқымының азаюы байқалады.

Тұрақты ауырсынуға байланысты бұлшықеттерде әлсіздік пайда болады. Бұлшықет жиырылуларына байланысты аяқта қысқарған көрініс түзіледі және бұл жиырылулар тұрақталып қалуы мүмкін. Қалпының бұзылуы және қозғалыс қабілеттерінің төмендеуі орын алады.

Әдетте өсу жасының аяғына дейін ісік өзін-өзі шектей алады және 3-7 жыл ішінде жазылуы мүмкін. Алайда, бұл ұзақ уақыт бойы тартылатын азап қабылданбайтын жағдай.

Остеоид-Остеома Туралы Жиі Қойылатын Сұрақтар

Науқастар диагноз алғаннан кейін жағдайлары туралы көптеген сұрақтар қояды. Бұл сұрақтар әдетте аурудың қауіп дәрежесі, ұзақ мерзімді қауіптері және емдеу үрдісі туралы болады.

Остеоид-остеома қауіпті ме?

Жоқ, қауіпті емес. Остеоид-остеома қатерсіз сүйек ісігі болып табылады және өмірге қауіп төндірмейді. Ағзада таралу қасиетін көрсетпейді. Алайда, бақыланбаса созылмалы ауырсыну және қозғалыс шектелуі пайда болуы мүмкін. Қатты ауырсынуларға байланысты өмір сүру сапаңыз теріс әсерге ұшырайды. Сондықтан өмірге қауіп жоқ, бірақ емделу ұсынылады.

Остеоид-остеома обырға айнала ма?

Бұл ісіктің обырға айналу қаупі жоқ. Малигнизациялану ықтималдығы жоққа тән аз. Қатерлі сүйек ісіктеріне айналмайды және ағзаға таралмайды. Дегенмен, кейбір қатерлі сүйек ісіктерімен шатастырылуы мүмкін. Нақты ажырату үшін патологиялық бағалау жасалуы қажет.

Остеоид-остеома өздігінен өтіп кете ме?

Кейбір жағдайларда симптомдар жылдар ішінде азаюы мүмкін. Ісіктің 3 пен 7 жыл аралығында өздігінен пісіп, жойылатыны белгілі. Әдетте орташа бұл мерзім 3 жылды алуы мүмкін. Зақымдану уақыт өте келе әктанып жазылады. Алайда, бұл ұзақ күту мерзімі бойы әр түн сайын ауырсыну тартылуы қабылданбайтын жағдай. Емделмеген жағдайда өмір сүру сапасы айтарлықтай әсерге ұшырайды. Осы себепті науқастарға емделу ұсынылады.

Остеоид-остеома қайталануы мүмкін бе?

Ісік толығымен алынып тасталса, сирек қайталанады. Ашық хирургия немесе радиожиілікті абляция арқылы ісік толығымен жойылған кезде қайталану болмайды. Алайда, әдебиетте 10% бен 20% аралығында өзгеретін қайталану (рецидив) қаупі хабарланған. Ісік толығымен алынбаған жағдайларда уақытша жеңілдеуден кейін ауырсыну қайталануы мүмкін. Қайталанған жағдайларда екінші радиожиілікті абляция сеансы қолданылған кезде табыстылық көрсеткіші дерлік 100%-ды құрайды. Қайталану қаупі емдеу әдісімен және ісіктің орналасқан жерімен байланысты.

Остеоид-остеома отасы қанша уақытқа созылады?

Хирургиялық процедура әдетте 1 мен 2 сағат аралығында аяқталады. Ашық оталарда уақыт 45 минут пен 1 сағат аралығында өзгереді. Ал радиожиілікті абляция процедурасы 1 сағаттан аз уақытты алады. Операцияның ұзақтығы ісіктің орнына және көлеміне байланысты болады. Науқастар радиожиілікті абляциядан кейін әдетте сол күні үйге шығарылады.

Қорытындылай Келе Остеоид-Остеома

Остеоид-остеома қатерсіз сүйек ісігі болғанымен, өмір сүру сапаңызға күрделі түрде әсер етуі мүмкін. Дегенмен, алаңдаудың қажеті жоқ. Заманауи емдеу әдістері арқылы бұл жағдайдан құтылу өте оңай болды. Әсіресе радиожиілікті абляцияның арқасында сол күннің өзінде процедура аяқталады және ауырсынуларыңыз жылдам жоғалады.

Түнде ұйқыдан ояртатын қатты сүйек ауырсынуын сезініп жүрсеңіз, бұл жағдайды назардан тыс қалдырмаңыз. Ерте диагностика және дұрыс ем арқылы созылмалы ауырсыну, қозғалыс шектелуі және бұлшықет әлсіздігі сияқты асқынулардан қорғана аласыз. Шағымдарыңыз жалғасуда болса, міндетті түрде ортопедия маманына жүгініңіз және қажетті бейнелеу тексерулерін жасатыңыз.