Иық сүйегінің сынғаны дегеніміз не? Белгілері қандай? Диагностикасы мен емдеуі қалай жүргізіледі?

Иық сынуы – күнделікті өмірде құлау, спорттық жарақаттар немесе жол-көлік оқиғалары салдарынан жиі кездесетін жағдай. Иық аймағында жоғарғы қол, иық сүйегі және бұғана сияқты әртүрлі сүйектер болады. Осы сүйектердің бірі немесе бірнешеуі сынған кезде иық сынуы орын алады.

Әсіресе, егде жастағы адамдарда сүйек остеопорозына байланысты сыну қаупі артса, жастарда спорттық белсенділіктер басым болады. Бұл мақалада иық сынуының белгілері, иық сынуының диагнозы, иық сынуын емдеу және иық сынуы неше күнде жазылады деген сұрақтарға жауап таба аласыз.

Иық сынуы дегеніміз не және оның түрлері қандай?

Иық аймағында үш негізгі сүйек болады: жоғарғы қол сүйегі (иық сүйегі немесе хумерус), бұғана (клавикула) және жауырын (скапула). Осы сүйектердің кез келгенінің сынуы иық сынуы деп анықталады. Әрбір сыну түрі әр түрлі жиілікте кездеседі және емдеу тәсілдері әртүрлі болады.

Иық сүйегінің сынуы

Иық сүйегінің сынуы – иық буынын құрайтын сүйектердің тұтастығының бұзылу жағдайы. Сыну қай сүйекте орын алғанына байланысты әртүрлі атауларға ие болады. Ең жиі кездесетін иық сынулары қол сүйегінің жоғарғы бөлігінде және бұғанада пайда болады.

Иық басының сынуы

Қол сүйегінің иық буынына жақын орналасқан жоғарғы бөлігі проксимальды хумерус деп аталады. Осы аймақта орын алатын сынулар иық басының сынуы деп аталады. Ересектердің сынуларының шамамен 5%-ын құрайды. Әсіресе 60 жастан асқан тұлғаларда жиі кездеседі.

Бұл сынулардың 80%-ын отасыз емдеуге болады. Сынулар әртүрлі түрде пайда болуы мүмкін. Үлкен төмпешік (тберкулум мажус) сынулары көбінесе алдыңғы иық шығулары кезінде байқалады. Сонымен қатар 3 бөлікті немесе 4 бөлікті сынулар орын алуы мүмкін. Қарт пациенттерде тіпті қарапайым құлаудың өзі сынуға әкелуі мүмкін.

Жауырынның сынуы

Жауырын (скапула) сынулары сирек кездеседі. Барлық сынулардың тек 1%-ын құрайды. Әдетте жоғары энергиялы жарақаттар нәтижесінде пайда болады. Жол-көлік оқиғалары немесе биіктен құлау сияқты жағдайлар бұл сынуларға әкеледі.

Жауырын сынулары әртүрлі типтерде болуы мүмкін:

• Жауырын денесінің сынуы
• Жауырын мойнының сынуы
• Акромион сынуы
• Коракоидты өсіндінің сынуы
• Иық буыны шұңқырының сынуы (глоenoидты қуыс)

Айналасындағы бұлшықет тін мен кекіре кеуде торының қорғаныш әсерінің арқасында көптеген жауырын сынуларын отасыз емдеуге болады. Екінші жағынан, сыну иық буынының бетіне дейін созылған жағдайда хирургиялық бекіту қажет болуы мүмкін.

Бұғананың сынуы

Бұғана (клавикула) – төс сүйегін иық сүйегіне қосатын "S" әрпі тәрізді жіңішке сүйек. Иық аймағы сынуларының шамамен 35%-ын құрайды. Сынулардың үлкен бөлігі сүйектің ортаңғы бөлігінде орын алады.

Бұғана сынулары көбінесе құлау немесе иыққа тікелей соққы алу нәтижесінде түзіледі. Сынғаннан кейін қатты ауырсыну, иықта пішіннің өзгеруі және қозғалыстың шектелуі байқалады. Кейбір жағдайларда тері астында сүйек түйіні байқалуы мүмкін. Емдеу сынудың типіне және ығысу дәрежесіне қарай анықталады.

Иық сынуының себептері

Иық сынуларының пайда болуына бірнеше себеп әсер етеді. Жарақаттың ауырлығы, адамның жасы және сүйек денсаулығы бұл процесте шешуші рөл атқарады. Жас және сау адамның иық сүйегін сындыру үшін күшті күш қажет болса, сүйек остеопорозы бар адамдарда әлдеқайда қарапайым құлаудың өзі сынуға себеп болуы мүмкін.

Құлау және жазатайым оқиғалар

Құлау иық сынуы себептерінің арасында бірінші орын алады. Үй ішінде кілемге сүріну, орындықтан тұрған кезде тепе-теңдіктің бұзылуы немесе ваннада тайып кету сияқты қарапайым жазатайым оқиғалардың өзі сынуға әкелуі мүмкін. Тайғақ беттер, жеткіліксіз жарықтандыру және бұдыр жерлер құлау ықтималдығын арттырады.

Биіктен құлаулар күрделірек сынуларға әкеледі. Баспана оқиғалары, құрылыс алаңдарындағы құлаулар немесе велосипед оқиғалары осы санатқа кіреді. Әсіресе бұғана мен жауырын сынулары жоғары энергиялы жарақаттар нәтижесінде орын алады. Иыққа тікелей құлау бұғананың сынуына әкелсе, ашық қол үстіне құлау да сондай нәтиже тудырады.

Жол-көлік оқиғалары жоғары энергиялы соққылар тудырады. Моторлы көлік оқиғалары, мотоцикл оқиғалары немесе велосипед оқиғалары иық аймағында ауыр сынуларға себеп болуы мүмкін. Мұндай оқиғаларда көбінесе проксимальды хумерус немесе жауырын сынулары байқалады. Арқаға тікелей қабылданатын жаншығыш соққылар жауырын сынуларына әкеледі.

Спорттық жарақаттар

Спорттық белсенділіктер кезінде иық жиі соққы алады. Түйісетін спорт түрлері сыну қаупін арттырады. Футбол, баскетбол, волейбол, шайбалы хоккей сияқты спорт түрлерінде ойыншылар арасындағы соқтығысулар иыққа тікелей жарақат тудыруы мүмкін. Жас тұлғаларда осындай спорттық белсенділіктерге байланысты травматикалық иық сынулары байқалуы мүмкін.

Шаңғы және сноуборд сияқты қысқы спорт түрлері де қауіпті санатта болады. Жоғары жылдамдықта құлау немесе кедергілерге соқтығысу иық басының сынуына әкелуі мүмкін. Сол сияқты экстремальды спорт түрлерімен айналысатындар жоғары сыну қаупін тасымалдайды. Сонымен қатар велосипед және мотоцикл спорттарында тепе-теңдікті жоғалту нәтижесінде орын алатын құлаулар бұғана сынуларына әкеледі.

Остеопороз және сүйек остеопорозы

Сүйек остеопорозы иық сынуы қаупін елеулі түрде арттырады. Остеопороз сүйек тығыздығы мен сапасының төмендеуіне байланысты сыну қаупін көтереді. Сүйек минералды тығыздығы азаяды және сүйектің ішкі құрылымы кеуекті болып қалады. Бұл жағдай сүйектің соққыларға қарсы төзімділігін төмендетеді.

Егде жастағы тұлғалар сүйек тығыздығы мен бұлшықет күшінің азаюына байланысты жоғары қауіп астында болады. 50 жастан асқан әйелдердің шамамен әрбір 3-еуінің бірі, ал ер адамдардың әрбір 5-еуінің бірі өмірлері бойы остеопороз тудырған сыну қаупін тасымалдайды. Өмірлері бойы әйелдердің жартысы, ерлердің 3-тен 1-і сыну қаупін тасымалдайды.

Әйелдер әсіресе менопаузадан кейінгі кезеңде жоғары қауіп астында болады. Эстроген деңгейінің төмендеуі сүйек жоғалуын жылдамдатады. Остеопороз сүйектерді соншалықты әлсіретеді, тіпті қалыпты жағдайда сыну тудырмайтын жеңіл құлау немесе соғылу нәтижесінде де сыну орын алады. Тіпті кейбір кейінгі жағдайларда адам құламай-ақ тік тұрған күйінде дене салмағының әсерінен сүйек сынуы мүмкін.

Өмір салтын таңдау сүйек денсаулығында маңызды рөл атқарады. Кальций мен D дәрумені тұрғысынан төмен диета сүйектерді әлсіретеді. Қозғалыссыз өмір салты бұлшықет әлсіздігіне әкеліп, құлау қаупін арттырады. Шылым шегу және шамадан тыс алкоголь тұтыну да сүйек тығыздығына кері әсерін тигізеді.

Иық сынуының белгілері қандай?

Құлау немесе соққы алғаннан кейін дене анық сигналдар береді. Бұл белгілерді тану ерте диагностика тұрғысынан өмірлік маңызға ие. Иық сынуы белгілері көбінесе елемеуге болмайтындай анық болады.

Қатты ауырсыну және сезгіштік

Сыну пайда болған кезде кенеттен және қатты ауырсыну сезіледі. Бұл ауырсыну демалумен азаймайды және қозғалыспен тіпті арта түседі. Қолды қозғалтуға тырысқанда ауырсыну шыдағысыз болады.

Сыну аймағына қол тигізген кезде тым қатты сезгіштік байқалады. Иықты қозғалтуға тырысқан кезде сыртылдау немесе шықырлау дыбысы естілуі мүмкін. Бұл дыбыс сынған сүйек ұштарының бір-біріне үйкелуінен туындайды. Медициналық әдебиетте крепитус деп аталатын бұл жағдай сынудың анық белгісі болып табылады.

Ісіну және көгеру

Сыну аймағында жылдам дамитын ісіну орын алады. Зақым алған кішкентай тамырлар тері астына қанның сіңуіне әкеледі. Иыққа, кеудеге және қолға тарала алатын анық көгеру түзіледі.

Әсіресе қол сүйегі жоғарғы ұшының сынуында иықта күрделі ісіну байқалады. Бірнеше күн ішінде бұл ісіну қол мен шынтаққа қарай түседі. Көгеру уақыт өте келе шынтаққа дейін таралуы мүмкін. Жауырын сынуларында болса иық аймағында, қолтық астында, арқада және кеуде қабырғасында шектен тыс көгеру орын алады.

Қозғалыстың шектелуі

Сынған жақта қолдың көтерілуі немесе қозғалтылуы қиындайды. Қолды қозғалта алмау жағдайы пайда болады. Науқас қолын жоғары көтере алмайды, жанға аша алмайды немесе арқаға апара алмайды.

Зақымданған қолда әлсіздік, ұю немесе құмырсқа жүргендей сезім дамуы мүмкін. Бұл белгілер жүйке зақымдануын көрсетуі мүмкін. Жүйке қысылуы орын алған болса қол мен білекте анық ұю сезіледі. Күнделікті өмірлік белсенділіктер кезінде қозғалыстың шектелуі бастан кешіріледі.

Пішіннің өзгеруі және деформация

Иықтың қалыпты пішінінде көзге көрінетін бұзылу немесе шұңқыр түзілуі мүмкін. Сынған сүйектің орнын ауыстыруы нәтижесінде иықта пішіннің өзгеруі орын алады.

Бұғананың сынуында сүйектің үстінде, терінің дәл астында үшкір дөңес сезілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда терінің астынан көрінетін күйге енген сыну ұштары байқалады. Жауырын сынуларында болса ауырсыну көбірек арқа аймағында шоғырланады және дем алған кезде де бату сезімі болуы мүмкін.

Иық сынуының диагнозы қалай қойылады?

Дәрігерлер иық сынуы диагнозын қойған кезде жүйелі жолды ұстанады. Диагностика процесі пациентпен жүргізілетін әңгімелесуден басталады және бейнелеу әдістерімен нақтыланады. Әрбір кезең емдеу жоспарын дұрыс анықтау үшін сын тұрғыдан маңызды болып табылады.

Физикалық тексеру

Алдымен жарақаттың қалай орын алғаны, қашан басталғаны және бұрын иыққа қатысты қандай да бір мәселенің болып-болмағаны анықталады. Жалпы денсаулық жағдайы мен күнделікті өмірлік күтілімдер де сұрастырылады. Пациенттің жасы, белсенділік деңгейі және жалпы денсаулық жағдайы жазып алынады.

Физикалық тексеру кезінде иық аймағы мұқият тексеріледі. Ісіну, көгеру және пішіннің өзгеруінің бар-жоғы қаралады. Тері тұтастығы бақыланады, өйткені ашық сыну жағдайы емдеу тәсілін өзгертеді. Сезгіш аймақтар қолмен басу арқылы анықталады.

Иықтың қозғалу қабілеті мен күші сынақтан өткізіледі. Ауырсыну рұқсат еткен көлемде белсенді және пассивті қозғалыстар бағаланады. Қолдағы қан айналымы мен жүйке функциялары бақыланады. Бұл тексеру өте маңызды болып табылады. Тамыр соғулары тексеріледі, сезім мен бұлшықет күші бағаланады.

Рентген және бейнелеу әдістері

Рентген – сүйек құрылымдарын ең анық көрсететін, ең жылдам және негізгі диагностикалық құрал. Иық сынуы диагнозында бірінші орында тұрады. Әдетте әртүрлі бұрыштардан түсірілген бірнеше рентген суреті сынудың бар-жоғын, орнын және түрін растау үшін жеткілікті болады.

Кем дегенде екі тік бұрыштан түсірілген кескіндермен сынудың орны, түрі, ұсақталу дәрежесі және орын ауыстыру мөлшері анықталады. Жоғарғы қол сүйегі үшін алдыңғы-арқылы, бүйірлік және қолтық асты графикалары түсіріледі. Бұғана мен жауырын үшін арнайы графикалар қажет болуы мүмкін. Процесс орта есеппен 10-15 минут алады.

Рентген төмен дозалы радиацияны қолдана отырып, иықтың сүйекті құрылымдарының кескіндерін өндіреді. Гумерус, клавикула және скапула қоса алғанда барлық сүйектер бағаланады. Сынуларды, шығуларды және ауытқуларды ашып көрсетеді.

Томография және МРТ зерттеуі

Компьютерлік томография сыну буын бетіне дейін созылған кезде, ұсақталған болғанда немесе күрделі құрылымға ие болған кезде сұралады. Әсіресе буын ішін қамтитын сынуларда, көп ұсақталған сынуларда немесе хирургиялық жоспарлау қажет болатын жағдайларда қолданылады. Сүйектің үш өлшемді және егжей-тегжейлі картасын шығарады. Хирургиялық стратегияны анықтауда бағыт-бағдар береді.

Магниттік-резонанстық бейнелеу жедел сыну диагнозында көбінесе қажет емес. Ілеспелі жұмсақ тін жарақаттарынан күдіктенген кезде жүгініледі. Әсіресе иықтың маңызды бұлшықет тобы болып табылатын ротаторлық манжетте жыртықтың бар-жоғын түсіну үшін ең жақсы әдіс болып табылады. Сынуға ілесетін ротаторлық қапшық жыртығы сияқты жағдайларды көрсетеді. Сүйектер, бұлшықеттер, сіңірлер және байламдар туралы егжей-тегжейлі ақпарат қамтамасыз етеді.

Иық сынуын емдеу қалай жүргізіледі?

Емдеу әдісі сынудың түріне, пациенттің жасына және өмір салтына қарай анықталады. Сынудың қай жерде орналасқаны, бөлшектердің орын ауыстыру дәрежесі және пациенттің жалпы денсаулық жағдайы шешім қабылдау процесінде рөл атқарады.

Консервативті емдеу әдістері

Ағымдағы деректерге сәйкес иық басы сынуларының шамамен 70-80%-ын отасыз әдістермен емдеуге болады. Сыну ұштары орнын ауыстырмаған немесе өте аз орын ауыстырған жағдайларда консервативті емдеу таңдалады.

Иық қол бауы немесе вельпо таңғышы көмегімен иық бекітіледі. Бұл әдіс сынудың қозғалыссыз қалуын қамтамасыз етіп, бірігуіне көмектеседі. Әдетте 3-6 апта бойы таңғыш немесе бау қолданылады. Тұрақты бейнелеу арқылы сынудың дұрыс позицияда жазылып-жазылмағаны бақыланады.

Ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы дәрілер қолданылады. Алғашқы бірнеше күн бойы ісінуді азайту үшін иық аймағына салқын қолдануға болады. Әсіресе қарт пациенттерде, жалпы денсаулық жағдайы хирургиялық операцияны көтере алмайтын деңгейде болса, консервативті емдеу өте тиімді нұсқа болып табылады.

Хирургиялық емдеу нұсқалары

Сыну бөлшектері орнынан елеулі түрде жылжып кеткен болса, хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар сыну буын бетіне дейін созылған болса немесе иық басының қан айналымы бұзылған болса операция сөзсіз орын алады.

Балалық шақтағы пациенттерде сым қолданылып стабилизация жасалуы мүмкін. Ересектер және егде жастағы топта болса пластина бұранда қолданылуы таңдалады. Сынған сүйек ұштарына бұрандалар мен пластиналар орналастырылып, сүйектің қайтадан бірігуі қамтамасыз етіледі.

Ауыр иық жарақаттарында бұранда мен пластинаны қолдану арқылы сүйектерді біріктіру мүмкін болмауы мүмкін. Сыну көп ұсақталған болса және бірігу ықтималдығы төмен болса иық протезі операциясы таңдалады. Бұл жағдайда өз міндетін атқара алмайтын иық буыны алынып тасталады және орнына протез орналастырылады.

Иық сынуы неше күнде жазылады?

Сүйектің бірігуі әдетте 6-8 апта ішінде жүзеге асады. Дегенмен толық функционалды жазылу орта есеппен 3-6 айға созылады. Сынудың ауырлығына және емдеу әдісіне байланысты жазылу мерзімі әдетте 6 мен 12 апта аралығында өзгереді.

Отадан кейін бірнеше апта қол бауында ұсталуы мүмкін. Алғашқы кезеңдерде тынығу және қарапайым жаттығулар басым болады. Кейінгі апталарда болса белсендірек оңалту процесі жұмысқа кіріседі.

Физиотерапия және оңалту

Пациентке ота жасалсын немесе жасалмасын, емдеудің бір бөлігі ретінде иық буыны біршама уақыт қозғалыссыз қалуы қажет. Ұзақ уақыт қозғалыссыз қалған иық буыны қатып қалуы мүмкін және бұл жазылу процесін қиындатуы мүмкін.

Әдетте иық сынуы операциясынан кейін 2 мен 4 апта аралығында қозғалыстар басталады. Алдымен пассивті иық қозғалысы беріледі. Одан кейін белсенді иық қозғалыстарына көшіледі. Пациентке арнайы жаттығу бағдарламалары ұйымдастырылады.

Физиотерапия процесінде мануальды терапия, ыстық-салқын қолдану және электротерапия сияқты қолдаушы әдістер де қолданылуы мүмкін. Оңалту иықтың қайтадан бұрынғы қозғалыс қабілетіне қол жеткізуі үшін қажет.

Жиі қойылатын сұрақтар

Ауырсынудың қарқындылығы алғашқы 48-72 сағатта ең жоғары деңгейде болады. Ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану арқылы бұл процесс жеңілдетілуі мүмкін. Бірнеше апта ішінде ауырсыну бірте-бірте азаяды, бірақ сүйек толық бірікпей тұрып жеңіл ыңғайсыздық жалғасуы мүмкін.

Сынулардың үлкен көпшілігі отасыз жазылады. Әсіресе сүйек бөлшектері орнынан жылжымаған болса таңғыш пен тынығу жеткілікті болады. Қарт пациенттерде ота қаупі жоғары болған кезде консервативті әдістер таңдалады.

Үстел басындағы жұмыстарда жұмыс істеп жүрсеңіз 4-6 аптадан кейін оралу мүмкін болады. Ауыр физикалық жұмысты талап ететін мамандықтарда болса 3-6 ай күту қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сынудың бірігу жағдайына қарай шешім қабылдайды.

Құлаудан кейін иықта қатты ауырсыну болса шұғыл түрде баруыңыз қажет. Қолыңызды қозғалта алмасаңыз немесе иықта анық пішіннің өзгеруін көрсеңіз кейінге қалдырмаңыз. Сонымен қатар қолда ұю немесе салқындау сезсеңіз жүйке немесе тамыр зақымдануы болуы мүмкін.

Сүйек остеопорозы жас өткен сайын артады. Бұлшықет күші азайған кезде тепе-теңдік проблемалары пайда болады. Қарапайым құлаудың өзі сынуға әкелуі мүмкін. Әйелдерде менопаузадан кейін бұл қауіп тіпті жоғарылайды.

Алғашқы апталарда қолыңызды көтеруден аулақ болыңыз. Ауыр жүк көтермеңіз және кенеттен қозғалыстар жасамаңыз. Дәрігеріңіздің рұқсатынсыз көлік жүргізбеңіз. Физиотерапия бағдарламасын бастағаннан кейін қозғалыстарыңызды біртіндеп арттыра аласыз.

Сүйек толық біріккеннен кейін қайта сыну қаупі төмен болады. Алайда остеопороз жалғасып жатса, екінші иықта немесе әртүрлі сүйектерде жаңа сынулар түзілуі мүмкін. Кальций қоспасы және жаттығулар арқылы сүйек денсаулығыңызды қорғай аласыз.

Балаларда сүйектер жылдамырақ жазылады. Әдетте сыммен бекіту жеткілікті болады. Өсу пластиналары зақымданбаған болса толық жазылу күтіледі. Алты апта ішінде қалыпты белсенділіктерге оралу мүмкін болады.

Қысқаша иық сынуы

Иық сынуы ауыр жарақат болып көрінгенімен, дұрыс емдеу арқылы толық жазылу мүмкін болады. Жағдайлардың үлкен көпшілігі отасыз жазылады және пациент бұрынғы өміріне қайта оралады. Құлау немесе соққыдан кейін қатты ауырсыну, ісіну немесе қозғалыс қиындығын бастан кешіріп жатсаңыз дереу дәрігерге жүгінуіңіз қажет. Ерте диагностика асқыну қаупін азайтады және жазылу процесін жылдамдатады. Физиотерапия бағдарламаңызға тұрақты түрде қатысып, иығыңыздың бұрынғы күшіне қайта ие болуын қамтамасыз ете аласыз. Сүйек денсаулығыңызды қорғау үшін кальций қабылдауға назар аударыңыз және тұрақты түрде жаттығу жасаңыз. Әсіресе егде жаста болсаңыз сүйек тығыздығы тексерулерін елемеңіз.

Егжей-тегжейлі ақпарат пен байланыс үшін пішінді толтырыңыз!