Жөтел

Ересектер мен балалардағы басылмайтын жөтел

Кейде қорғаныштық, кейде қорқынышты рефлекс: ЖӨТЕЛ

Жөтел дегеніміз не?

Жөтел — негізінде өкпені механикалық, химиялық және термиялық факторлардан қорғайтын күрделі рефлекторлық құбылыс, сондықтан осы тұрғыдан тыныс алу жүйесінің қорғаныс механизмдерінің бірі болып табылады. Оның мақсаты — бөгде заттардың тыныс жолдарына енуіне жол бермеу және олардың, сондай-ақ тыныс жолдарындағы бөлінділердің сыртқа шығарылуын қамтамасыз ету. Жөтел рефлексі ерікті болуы мүмкін, бірақ кейде біздің қалауымыздан тыс та пайда болуы мүмкін. Жөтелдің пайда болуына себепші сезімтал аймақтарда жөтел жасушалары (рецепторлар) бар. Олардың ең көп кездесетін жерлері — көмекей, көмей (трахея) және ірі бронхтар, бірақ мұрында, мұрын қосалқы қуыстарында, жұтқыншақта, құлақ перделерінде, сыртқы есту жолында, жүрек қабында және тіпті асқазанда да жөтел жасушалары (рецепторлар) кездеседі. Сонымен қатар миімізде тыныс алу орталығының жанында жөтел орталығы бар. Жөтел жасушаларының (рецепторлардың) нервтер арқылы келетін қоздырулары арқасында осы орталық белсендіріледі, ал нәтижесінде жөтелді туғызатын құрылымдарға нервтер арқылы қажетті қоздырулар жіберіледі.

Жөтелдің үш кезеңі бар.

Бірінші кезеңде терең дем алынады.

Екінші кезеңде көмей жабылады, ал осы жабық көмейге қарсы тыныс алу бұлшықеттері жиырылады. 200 миллисекунд созылатын бұл кезеңде өкпе ішіндегі қысым тез артады.

Үшінші кезең — көмей кенеттен ашылып, өкпе мен сыртқы атмосфера арасындағы үлкен қысым айырмашылығына байланысты қысылып қалған ауа қатты күшпен сыртқа шығарылады. Осы жылдам ағындардың арқасында тыныс жолдарында жиналған бөлінділер мен бөгде заттар сыртқа шығарылады. Осы кезде тыныс жолдарындағы бөлінділердің, бронх қабырғаларының және көршілес тіндердің діріңдеуімен танымал ‘жөтел дыбысы' естіледі.

Жөтел неден пайда болады?

Жедел және созылмалы жөтел дегеніміз не?

Жедел жөтел әдетте қысқа мерзімді және кезеңдік өткен аурулардың салдарынан пайда болады. Ауру емделгенде, жөтел де біраз уақыттан кейін өтеді. Ал созылмалы жөтел керісінше — ұзаққа созылатын және оның жанында міндетті түрде ауыр аурудың да қосылып жүруі мүмкін жөтел түрі.

Тыныс алу жүйесінің аурулары

Жөтел тек өкпе аурулары кезінде ғана емес, басқа ағзалардың аурулары кезінде де пайда болуы мүмкін. Тыныс алу жүйесі мұрыннан бастап өкпеге дейін созылады. Сондықтан мұрында туындаған мәселе тыныс алу жүйесіне де әсер етеді. Мұрын ішіндегі мәселе, мұрын ішіндегі бөгде зат, мұрыннан ағу, мұрынның бітелуі, мұрын қосалқы қуыстарына байланысты мәселелер, таңдайда немесе аузда туындауы мүмкін барлық мәселелер; фарингит, тұмау, бадамша безінің қабынуы, суық тию сияқты көптеген мәселелердің басталуы жөтел арқылы байқалуы мүмкін. Бүгінгі күнде пневмониялар инфекцияға байланысты барлық өлім себептері арасында бірінші орында тұр. Ал науқастар тек жөтелмен дәрігерге келуі мүмкін. Бұлардан басқа, бронхэктазия деп аталатын, яғни тыныс жолдарының кеңеюімен көрінетін ауру бар, бұл жағдайда да жөтел оңай байқалуы мүмкін. Әсіресе темекі шегуге байланысты пайда болатын және қазіргі уақытта дүние жүзінде 4-ші ең жиі өлім себебі болып табылатын ӨСОА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) тобы жөтелдің ең жиі себептерінің бірі болып табылады. Бұдан басқа, демікпе ауруы да жөтел туғызатын себептердің бірі болып табылады.

Ас қорыту жолының мәселелері

Өңеш мәселелерінде және қабынуларда, әсіресе асқазан мазмұнының кері қарай ағып кетуі рефлюкс деп аталады. Рефлюкс те жөтелге әкеп соғатын себептердің бірі болып табылады.

Жүрек аурулары

Жүрек жеткіліксіздігі жөтелдің маңызды себептерінің бірі болып табылады. Кейде ешқандай себеп анықталмауы мүмкін. Мұны дағды салдарынан туындаған жөтел деуге болады.

Өкпе және қатерлі ісік аурулары

Өкпе қатерлі ісігі ең жиі жөтел шағымымен келген науқастарда байқалуы мүмкін. Сондықтан жөтелмен келген адамдарға әлдеқайда егжей-тегжейлі тексеру жүргізу қажет. Бұдан басқа, тыныс жолдарында пайда болуы мүмкін кез келген ісік, қабыну, созылмалы бронхит пен пневмония — өкпенің микробтық ауруы. Бүгінгі күнде пневмониялар инфекцияға байланысты барлық өлім себептері арасында бірінші орында тұр. Ал адамдар тек жөтел белгісімен дәрігерге жүгіне алады. Бұлардан басқа, бронхэктазия деп аталатын, тыныс жолдарының кеңеюімен пайда болатын аурудың белгісі ретінде жөтел байқалуы мүмкін.

Туберкулез деп белгілі ауруда да жалғыз белгі ретінде жөтел болуы мүмкін.

Жөтел түрлері қандай?

Құрғақ жөтел

Құрғақ жөтелде әдетте қақырық болмайды, бірақ көмейде айтарлықтай тітіркену туғызады. Жөтел; тұмау, фарингит, демікпе, рефлюкс, мұрын қабынуы, жүрек жеткіліксіздігі және туберкулез сияқты аурулармен бірге байқалады. Ұзақ уақыт өтпейтін құрғақ жөтел өкпеде ауырсынуға, тіпті бұлшық ет ауруына әкелуі мүмкін. Өтпейтін құрғақ жөтеліңізбен бірге төмендегі белгілердің бірнешеуі болса, міндетті түрде дәрігерге қаралыңыз.

Қатты кеудедегі ауырсыну

Ұйқыда терлеу

Қырылдау

Шаршағыштық

Тәбеттің болмауы

Үздіксіз жоғары қызу

Қақырықпен жөтел

Жөтелмен бірге қақырық деп аталатын сұйықтық қосылып жүруі мүмкін. Қақырыққа ең көп темекі шегу, синусит және бронхит себеп болуы мүмкін. Әдетте темекі шегетін адамдарда қалыпты болып көрінетін қақырықпен жөтел, ойлағанның керісінше, қалыпты жағдай емес. Созылмалы ауruға айналуы мүмкін бұл жөтел темекі жөтелі деп белгілі бронхэктазия ауруы да болуы мүмкін.

Аллергиялық жөтел

Аллергиялық организмдерде, әсіресе тыныс жолдарында кезеңдік түрде жөтел байқалады. Аллергиямен байланысты жөтелдерде бұл мәселенің қандай аллергеннен туындағанын анықтау үшін міндетті түрде аллергияға тестілеу жүргізу қажет. Аллергеннің түрі белгілі болғаннан кейін жөтелді болдырмау үшін қорғаныш дәрі-дәрмектерін және аллергияны емдеуді міндетті түрде бастау керек.

Жөтел қалай басылады?

Адамда өткізген бір ауру жөтел шағымын туғызса, жөтелді басуға бағытталған медикаменттік емдеу қолданылады. 3 аптаға дейін созылуы мүмкін жөтелдерде міндетті түрде кеуде аурулары маманының пікірін алу керек. Инфекциялық аурулардан туындаған жөтел шағымында бронхтарды кеңейту үшін емдеу қолданылуы мүмкін. Егер дәрігер лайық деп тапса, өкпенің рентген суреті мен тыныс функциясын тексеру де жүргізілуі мүмкін. Балалардағы басылмайтын жөтел туралы толық ақпарат алу үшін біздің мақаламызды оқуыңызға болады.

Жөтел қандай жағдайларда назарға алынуы тиіс?

Жөтел назарға алынуы тиіс және өздігінен жазылатын жағдай емес. Адамда туындаған ауыр аурудың ең маңызды белгісі болуы мүмкін. Сондықтан төменде аталған жағдайларда жөтел міндетті түрде назарға алынуы тиіс. Олар:

15 күнден астам созылып, медикаменттік емдеумен өтпесе,

Жөтелмен бірге жоғары қызу мен тыныс жетіспеушілігі болса,

Жөтел қақырықты болып, қан шығып жатса, міндетті түрде маманмен кеңесу керек.

Жөтелдің себебі диагнозы анықталғаннан кейін міндетті түрде емдеуді бастау керек. Жөтелдің себебі вирустық (инфекциялық) болса, емдеумен қатар кейбір қорғаныш шараларын да қолдануға болады. Олар:

Қыс айларында көкөністер мен жемістерден С дәрумені алу,

Сау тағамдарды таңдау және тұрақты тамақтану,

Күн ішінде 8 стақан су ішу және көп сұйықтық алу,

Күн ішінде қысқа мерзімді болса да тұрақты спорт немесе серуендеу жасау,

Ұйқы уақытына мән беру және кеш уақытта жатпау,

Жұтқыншақ қабынуын жеңілдету үшін имбирь немесе солодка тамырының шайларын таңдау,

Темекіден аулақ болу,

Медикаменттік емдеуден басқа дәрі немесе сироп қолданбау алынатын негізгі шаралардың қатарына жатады.

Нәрестелер мен балалардағы жөтел

Жөтел қорғаныштық рефлекс болғанымен, балаларда тыныс жолдарының аурулары кезінде ең жиі байқалатын белгілердің бірі болып табылады. Жөтел 15 күннен қысқа созылса жедел жөтел, 15 күннен ұзақ созылса ұзаққа созылған жөтел, 1 айдан ұзақ созылса созылмалы жөтел деген атау алады. Балаларда жөтел қарапайым суық тиюдің салдары болуы мүмкін болғандай, ауыр аурудың белгісі де болуы мүмкін. Вирустардан, яғни тұмаудан туындаған жөтел балаларда, әсіресе балабақшаға баратындарда өте жиі байқалады. Бұл жөтелдер әдетте 10 күнге дейін созылуы мүмкін.

Кенеттен пайда болған және ит үргендей жөтел болса, крупты ойлау керек. Крупта кейде тыныс алудың қиындауы ауыр болады және шұғыл емдеуді қажет етеді.

Жөтеліп жатқан баланың қақырығы шығумен бірге 39 градусқа дейін жететін қызу болса немесе тыныс қысылуы болса, пневмония ойға келуі керек.

Темекі түтініне және өткір иістерге ұшырау да жөтелді туғызуы мүмкін.

Балалардағы ұзаққа созылатын жөтелдің себептері қандай?

Көбінесе тұмаулы инфекцияға микробтардың қосылуы арқасында синусит немесе пневмония дамуы салдарынан туындайды. Ұзаққа созылатын жөтелде міндетті түрде дәрігерге қаралу керек.

Созылмалы жөтел, яғни 1 айдан ұзақ созылатын жөтел, маңыздырақ мәселелерге байланысты болуы мүмкін.

Созылмалы жөтелдің ең жиі себептерінің бірі — демікпе. Әсіресе түнде ұйқыдан оятатын жөтел, тыныс алудың қиындауы, таңға жуық жөтел болса, демікпе ойға келуі тиіс.

Кішкентай нәрестелерде рефлюкске байланысты жөтел байқалуы мүмкін.

Сирек жағдайда жөтел өкпеге бөгде заттың, мысалы, күнбағыс тұқымы немесе жаңғақ сияқты заттың түсуі себебінен болады. Әсіресе күнбағыс тұқымы немесе жаңғақ жеп жатқанда жөтел дауылы басталған балада өкпеге бөгде заттың түсуі мүмкін екені ойға келуі тиіс.

Туа біткен өкпе және жүрек ауруларына байланысты жөтел болуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуы жөтелге және тыныс қысылуына әкелуі мүмкін.

Құлақ кірі де жөтелге себеп болуы мүмкін.

Жөтел бұғау болып тұншықтырғандай болып, жөтелден кейін терең дем алу болса, құсу байқалса, көкжөтел ойға келуі мүмкін.

Салмақ жоғалту, қанды қақырықпен бірге ұзақ созылатын жөтел туберкулезге, яғни веремге байланысты болуы мүмкін.

Өсу-дамудың тоқтауымен бірге жөтел болса, муковисцидоз ойға келуі мүмкін.

Балаңыз жөтелсе не істеуге болады?

Балаларда жөтел жиі байқалатын шағым. Жөтел ауру емес, белгі болғандықтан, себебін анықтамай жөтелді басатын дәрілерді беру дұрыс тәсіл емес. Өсімдік текті дәрілерді қолдану да ұсынылмайды. Жөтелге себеп болған ауруды анықтап, дұрыс емдеуді жүргізу қажет.

Жөтелдің себебі тұмаулы инфекцияға байланысты болса антибиотик қолдану дұрыс емес. Себебі тұмаулы инфекцияларда антибиотиктің пайдасы болмайды. Тұмаулы инфекцияға байланысты мұрын бітелуі болса, мұрын ашатын тамшылар немесе спрейлер қолданылуы мүмкін. Көп сұйықтық алу және демалу ұсынылуы мүмкін. Мұрын-жұтқыншақтан ағу болса, мұрын-жұтқыншақтан ағуды азайтатын емдеулер тағайындалуы мүмкін.

3 айдан кіші балаларда міндетті түрде дәрігерге жүгіну қажет. Себебі 3 айдан кіші балаларда жөтел тез дамып, тыныс қысылуын туғызуы мүмкін.

3 айдан үлкен балаларда жеңіл жөтел болса, жылы су немесе жылы жеміс шырындары берілуі мүмкін. Мұрын бітелсе, физиологиялық ерітіндімен мұрын тамшылары тағайындалуы мүмкін. Мұрынға жиі физиологиялық ерітінді тамызуға болады. Қырылдау немесе тыныс қысылуы немесе жоғары қызу болса, міндетті түрде дәрігерге жүгіну керек.

1 жастан үлкен балаларға көп сұйықтық ішу ұсынылуы мүмкін. Мұрын бітелсе физиологиялық ерітінді тамшылары берілуі мүмкін.

6 жастан үлкен балаларда мұрын бітелсе, физиологиялық ерітінді спрейлері қолданылуы мүмкін.

Жөтел 15 күннен ұзақ созылса, дәрігер қарауы керек. Себебі астарындағы синусит, пневмония сияқты жағдай болуы мүмкін. 1 жасқа дейінгі балаларда жиі құсумен бірге жөтел болса, рефлюкс тұрғысынан бағалау үшін баланы дәрігер қарауы керек.

Жөтелмен бірге қанды қақырық, салмақ жоғалту болса, верем тұрғысынан зерттелуі тиіс.

Баланың өсу-дамуының кешігуімен бірге жиі жөтел болса, муковисцидоз тұрғысынан зерттелуі тиіс.

1 айдан ұзақ созылатын жөтел болса, әсіресе түнде ұйқыдан оятатын жөтел, таңға жуық жөтел, жаттығудан күшейетін жөтел болса, астарындағы демікпе ауруы болуы мүмкін.

Балалардағы жөтелдің қауіпті болатын жағдайлары қандай?

Кенеттен пайда болған ит үргендей жөтел, дауыстың қарлығуы және тыныс алудың қиындауы байқалса, круп ойға келуі тиіс және дереу дәрігерге көрсету қажет. Себебі кейде тыныс қысылуы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Жөтелмен бірге 39 градусқа дейін жететін қызу және қақырық болса, пневмония ойға келуі және дереу дәрігер қарауы қажет.

3 айдан кіші балада жөтел пайда болса да, дереу дәрігер қарауы қажет.

Жөтелмен бірге көгеру болса, дереу дәрігер қарауы қажет.

Жөтел қатарынан, тұншықтырғандай болып жүрсе және артынан құсу байқалса, көкжөтел тұрғысынан бағалау үшін дереу дәрігер қарауы қажет.

Жөтелген балаға не жақсы көмектеседі?

Тұмаулы инфекцияға байланысты жөтелде мұрын бітелсе, мұрын ашатын тамшылар немесе спрейлер қолданылуы мүмкін.

Көп сұйықтық ішу және демалу ұсынылуы мүмкін.

Жөтел, суық тию вирусы немесе тұмаулы инфекциядан туындаса, ағза бөлінділерінің таралуы салдарынан жұқпалы болады. Бала балабақшаға барса және өте қарқынды вирустық жөтелі болса, баланың жөтелі мен жұқпалылығы өткенше балабақшаға жібермеу басқа балалардың денсаулығы үшін маңызды.

Жұғуды болдырмау үшін балаға маска тағу керек, ал науқас баламен жанасқаннан кейін қолдарымызды жиі жуу керек.

Жөтеліп жатқан бала қауіпті жағдай байқалған жағдайда дереу дәрігерге апарылуы тиіс.