Несептегі ақуыздың жоғалуы дегеніміз не? Белгілері, себептері және емі

Несептегі ақуыздың жоғалуы

Несепте ақуыздың болуы – ағзаның белгі беретін жағдайларының бірі. Әдетте бүйректер қандағы ақуыздарды сүзіп, ағзада сақтайды. Сүзу қызметінде ақау пайда болғанда, ақуыздар несепке өтіп кетуі мүмкін. Бұл жағдай протеинурия деп аталады. Протеинурия өз алдына жеке ауру емес, бірақ ағзадағы басқа да денсаулық мәселелерінің көрсеткіші болуы мүмкін.

Несептегі ақуыздың жоғалуы дегеніміз не?

Несептегі ақуыздың жоғалуы, медициналық атауымен протеинурия, бүйректердің өз қызметін толық атқара алмай жатқанын көрсететін маңызды белгі. Әдетте сау бүйректер қандағы ақуыздарды сүзгенде, бұл құнды заттардың ағзада қалуын қамтамасыз етеді, алайда сүзу процесі бұзылғанда ақуыздар несепке араласады және бұл жағдай протеинурия деп аталады.

Несептегі ақуыздың жоғалуының белгілері қандай?

Ақуыздар иммундық жүйеден бұлшықет құрылымына дейін көптеген қызметтерде рөл атқаратын негізгі құрылымдық элементтер болып табылады. Несептегі ақуыздың жоғары болуы ағзаның осы құнды ресурстарын жоғалтып жатқанын білдіреді. Одан да маңыздысы, бұл жағдай көбінесе бүйрекке қатысты мәселенің алғашқы белгісі болып табылады. Протеинурия белгілері көбінесе байқалмайды, өйткені бастапқы кезеңде ол әдетте білінбей өтеді. Жағдай асқынған сайын, ағза ақуыз жоғалтудың әсерлерін көрсете бастайды. Несептегі ақуыз жоғалуының белгілері мыналар:

Несептің көбіктенуі немесе көпіршіктер: Несептегі ақуыздың жоғалуының ең жиі байқалатын белгілерінің бірі. Егер таңертеңгі алғашқы несепте немесе унитазда көзбен көрінетіндей қою көбік пайда болса, бұл несепте ақуыз бар екенін көрсетуі мүмкін. Бұл көбік сабын көбігіне ұқсас құрылымда болады және оңайлықпен тарқамайды.

Тобықтарда, аяқтарда немесе қабақтарда ісіну (ісік): Ағза ақуыз жоғалтқанда, тамырішілік сұйықтық тепе-теңдігі бұзылады. Бұл сұйықтықтың тіндер арасында жиналуына әкеледі. Әсіресе кешкі уақытта тобықтардағы ісіну айқындала түседі. Таңертең көз айналасында жеңіл ісіну де байқалуы мүмкін.

Үнемі шаршаңқылық күйі: Бүйректердің дұрыс жұмыс істемеуі ағзада токсиндердің жиналуына және қаназдыққа әкелуі мүмкін. Бұл әлсіздік, зейіннің төмендеуі, таңертең шаршап ояну сияқты белгілерге себеп болады.

Жылдам салмақ қосу (сұйықтықтың іркілуіне байланысты): Қысқа уақыт ішінде салмақтың айтарлықтай артуы байқалса, бұл майдан емес, сұйықтықтан туындауы мүмкін. Бұл ағзаның сұйықтықты жеткілікті мөлшерде шығара алмай жатқанын және бір жерде ағып кету бар екенін көрсетуі мүмкін.

Басылмайтын несеп шығару жолдарының белгілері: Ашыту, жиі несеп шығару, толық босаңсымау сезімі сияқты шағымдар кейде протеинуриямен шатасуы мүмкін. Сондықтан мұндай белгілер болғанда тек инфекция ықтималдығы ғана емес, ақуыздың жоғалуы да зерттелуі керек.

Несептегі ақуыздың жоғалуы қалай болады?

Бүйректер қанды сүзіп, зиянды заттар мен артық сұйықтықты несеп жолы арқылы сыртқа шығарады. Бұл сүзу процесі бүйректегі миллиондаған кішкентай сүзгі бірліктері – шумақтар (гломерулалар) арқылы жүзеге асады. Шумақтар қанда не қалып, не шығарылуы керектігін ажырата алатындай сезімтал құрылымдарды қамтиды.

Ал ақуыздар, әсіресе альбумин деп аталатын түрі, ағза үшін өте құнды молекулалар болып табылады. Әдетте шумақтар бұл ақуыздарды таниды және несепке өтуіне жол бермейді, бірақ бұл сүзгі құрылымында бұзылу болса, ақуыздар сүзілмеуі керек жерден өтіп, несепке араласады.

Несептегі ақуыздың артық болуының негізгі себептері мыналар:

Қант диабеті,

Гипертензия (жоғары қан қысымы),

Созылмалы бүйрек аурулары,

Гломерулонефрит (бүйрек қабынуы),

Преэклампсия (жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы және протеинурия),

Люпус сияқты аутоиммундық аурулар,

Несеп шығару жолдарының инфекциялары,

Қарқынды физикалық жаттығулар,

Қызумен өтетін аурулар,

Дегидратация (сұйықтық жоғалту),

Жүрек жеткіліксіздігі,

Кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері.

Несептегі ақуыздың жоғалуына диагноз қалай қойылады?

Несепте ақуыздың болуына диагноз қою әдетте қарапайым несеп анализінен басталады. Алғашқы қадамда қолданылатын несеп жолағы (dipstick) тесті несепте ақуыз бар-жоғын жылдам көрсетеді, бірақ бұл тест тек алдын ала скрининг болып табылады. Нақтырақ бағалау үшін таңертеңгі алғашқы несептен алынған үлгіде альбумин/креатинин қатынасы (ACR) өлшенеді. Бұл қатынас бүйректердің ақуызды сүзу қабілеті туралы нақтырақ ақпарат береді.

Несептегі ақуыз/креатинин қатынасы әсіресе жүктілік кезінде және созылмалы бүйрек ауруында протеинурия деңгейін жылдам және дұрыс бағалауға арналған маңызды тест болып табылады. Егер ақуыздың жоғалуына күдік сақталса, 24 сағаттық несеп анализі талап етіледі. Бұл тест күн бойы жиналған несептегі жалпы ақуыз мөлшерін есептейді және жоғалу деңгейін анықтайды. Несептегі ақуыздың сандық өлшемі бүйрек қызметін бағалаудағы маңызды зертханалық тест болып табылады және күнделікті ақуыз жоғалуын сандық түрде көрсетеді. Сонымен қатар, қан анализі арқылы бүйректердің жалпы жағдайы бағаланады.

Әсіресе креатинин деңгейі және шумақтық сүзілу жылдамдығы (GFR) маңызды. Несептегі ақуыз-креатинин қатынасы тесті 24 сағаттық несеп жинау қажеттілігінсіз күнделікті ақуыз жоғалуын болжау үшін практикалық және сенімді әдіс ретінде қолданылады. Себебін анықтау үшін кейбір жағдайларда бүйрек ультрадыбыстық зерттеуі немесе күрделі жағдайларда бүйрек биопсиясы сияқты бейнелеу немесе тіндерді талдау әдістеріне жүгінуге болады. Жүктілік кезінде несептегі ақуыз деңгейінің артуы ана мен бала денсаулығына әсер етуі мүмкін әлеуетті қауіп ретінде қарастырылуы керек. Жүктілікте несепте ақуыздың анықталуы әсіресе жүктілікке байланысты гипертензия және преэклампсия сияқты жағдайларды ерте анықтауда маңызды рөл атқарады.

Несептегі ақуыздың жоғалуы қалай емделеді?

Несептегі ақуыздың жоғалуын емдеу негізгі себепке байланысты жоспарланады. Емдеуді протеинурияның ауырлығы мен науқастың жалпы денсаулық жағдайы бағыттайды. Мақсат – бүйректегі зақымданудың өршуін тоқтату және қазіргі ақуыз жоғалуын азайту. Ең жиі кездесетін жағдайлардың қатарында қант диабеті мен гипертензия болғандықтан, бұл ауруларды бақылауда ұстау емдеудің негізін құрайды. Тамақтану тәртібі де емдеуде маңызды орын алады. Қажет болған жағдайда диета арқылы тұз бен ақуызды тұтыну шектеледі. Ақуызды шамадан тыс тұтыну бүйрекке түсетін салмақты арттыруы мүмкін. Сондықтан науқастың жасына, салмағына және қосымша ауруларына қарай жеке тамақтану жоспары жасалады. Сонымен қатар, сұйықтық тепе-теңдігі, холестерин деңгейі және дене салмағы да мұқият бақылануы керек.

Егер несепте ақуыздың болуы иммундық жүйе аурулары сияқты себептерден туындаса, иммунитетті басатын дәрілер қолданылуы мүмкін. Күрделі жағдайларда немесе емге көнбейтін жағдайларда нефрология маманы тарапынан бағытталатын арнайы емдеу нұсқалары қарастырылады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Несепке ақуыздың араласуы әдетте бүйректердің сүзу қызметіндегі бұзылудың нәтижесі болып табылады. Ең жиі қант диабеті мен жоғары қан қысымы сияқты созылмалы аурулар бүйректерге ұзақ мерзімді зақым келтіреді. Сонымен қатар, кейбір иммундық жүйе аурулары, жүктілік кезінде пайда болатын қысым мәселелері, инфекциялар немесе қарқынды физикалық стресс те ақуыздың жоғалуын қоздыруы мүмкін. Кейде несепте ақуыздың көрінуі уақытша себептерге байланысты да болуы мүмкін. Сау адамның несебінде өте аз мөлшерде ақуыз болуы мүмкін және бұл физиологиялық тұрғыдан қалыпты деп саналады. Бұл мөлшер белгілі бір шектен асқанда, бүйректердің ақуызды сүзу қызметін жеткілікті атқара алмай жатқаны түсінікті болады. Қалыпты жағдайда несеппен шығарылатын ақуыз мөлшері елеусіз деңгейде болады және тесттерде несептегі ақуыз теріс деп көрсетіледі. Спот несептегі ақуыздың референттік диапазонынан асқанда, ағзаға қажетті ақуыздардың жоғалуы басталады. Бұл жоғалу тек бүйрекке ғана емес, жалпы ағза тепе-теңдігіне де әсер етеді. Сондықтан несепте болуы тиіс ақуыз деңгейі бүйректердің сау жұмыс істеп тұрғанын көрсететін сезімтал көрсеткіш болып табылады. Несеп анализіндегі «ақуыз оң» деген сөз несепте болмауы тиіс деңгейде ақуыз анықталғанын білдіреді. Бұл нәтиже дәрігерге бүйрек қызметі туралы алғашқы белгі береді. Несепте ақуыздың оң шығуы кейде уақытша жағдайды білдіруі мүмкін, бірақ бұл белгі тұрақты болса, оның астарындағы себепті зерттеу қажет. Несептегі ақуыздың артық болуы өз алдына диагноз қойдырмаса да, одан әрі тесттер жасауды талап ететін маңызды ескерту болып табылады. Жүктілікте несептегі ақуыздың жоғалуына байланысты белгілі бір деңгейден жоғары ақуыздың болуы, әсіресе екінші және үшінші триместрде пайда болса, мұқият бағалануы тиіс жағдай, өйткені бұл жүктілікке байланысты күрделі жағдай – преэклампсияны білдіруі мүмкін. Әдетте жүктілікте бүйректер көбірек жұмыс істейтіндіктен, несепте аз мөлшерде ақуыз көрінуі мүмкін. Жүктілікте несепте ақуыздың оң болуы белгілі бір шектен асқанда, ана мен бала денсаулығы үшін қауіп төндіруі мүмкін. Жүктілікте несептегі ақуыздың жоғалуының белгілері байқалғанда дәрігерге қаралу қажет. Несептегі ақуыздың жоғалуы кезінде ағза өзіне қажетті ақуыздарды жоғалта бастайды. Бұл жоғалу ұзаққа созылса, бұлшықет массасы азаюы, иммундық жүйе әлсіреуі және ағзадағы сұйықтық тепе-теңдігі бұзылуы мүмкін. Әсіресе альбумин сияқты негізгі ақуыздардың жетіспеушілігі тіндер арасында сұйықтықтың жиналуына әкеледі және бұл көз айналасында немесе тобықтарда ісіну ретінде көрінеді. Жүктілікте несептегі ақуыздың жоғалуының анықталуы жүктілікке байланысты гипертензиялық ауруларды ерте кезеңде тануда маңызды рөл атқарады және тұрақты бақылауды талап етеді. Несептегі ақуыздың қарқынды жоғалуы сонымен қатар бүйректердің қатты зақымданғанын көрсететін белгі болуы мүмкін. Бұл жағдай уақытында емделмесе, созылмалы бүйрек ауруына немесе бүйрек жеткіліксіздігіне дейін өршуі мүмкін. Несепте ақуыздың шығуы тікелей ауру емес, көптеген әртүрлі денсаулық мәселелерінің белгісі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін себептердің қатарында қант диабеті мен гипертензия бар. Бұл екі ауру жылдар ішінде бүйректің сүзгі құрылымын зақымдап, ақуыздың жоғалуына әкеледі. Бұдан бөлек, дәнекер тіндердің аурулары, әсіресе люпус сияқты аутоиммундық аурулар, кейбір бүйрек қабынулары, инфекциялар және преэклампсия сияқты жүктілікке байланысты жағдайлар да несепте ақуыздың шығуына себеп болады. Жүктілікте несептегі ақуыздың жоғары болуы әсіресе преэклампсия қаупін бағалауда қолданылатын маңызды белгі болып табылады және міндетті түрде бақылауды талап етеді. Несептегі ақуыздың жоғалуы көрсеткіштерін төмендетудің негізгі жолы – осы жағдайға себеп болатын денсаулық мәселесін бақылауда ұстау. Емдеу жеке жоспарлануы керек және тек зертханалық нәтижелерге ғана емес, науқастың жалпы жағдайына қарай жүргізілуі тиіс. Әрбір көбікті несеп ақуыздың жоғалуын білдірмейді. Несепте кейде көбіктің пайда болуы көптеген әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін және көбінесе уақытша немесе зиянсыз болады. Несептің жылдам және қысыммен шығуы, унитаз ішіндегі химиялық заттармен жанасуы немесе ұзақ уақыт несепті ұстап тұру нәтижесінде пайда болған қою несеп көбікті көрінуі мүмкін. Бұл жағдай жиілеп, көбік тұрақты бола бастаса және онымен бірге ісіну, шаршаңқылық сияқты белгілер қосылса, онда несептегі ақуыздың жоғалуы ықтималдығы бағалануы тиіс. Әсіресе таңертеңгі алғашқы несепте үнемі көбік байқалса, қарапайым несеп анализімен тексеру маңызды.

Бүйрек денсаулығыңызды назардан тыс қалдырмаңыз!

Егер несептегі ақуыздың жоғалуының белгілерін байқасаңыз, уақыт жоғалтпай нефрология маманына қаралуыңыз маңызды.

Hisar Hospital Intercontinental-дегі Нефрология бөлімінің маманданған дәрігерлерімен егжей-тегжейлі бағалау және жеке емдеу жоспары үшін дереу жазылыңыз.