Гемангиома дегеніміз не? Белгілері, диагностикасы және емдеу әдістері

Гемангиома

Гемангиома немесе тамырлы меңдер – бұл қан тамырларының қалыптан тыс өсуінен туындайтын қатерсіз ісіктер. Сәбилік кезеңде жиі кездесетін бұл қатерсіз ісіктер көбінесе біраз уақыт өскеннен кейін өздігінен жойылып кетеді. Алайда, олар өсуін жалғастыруы да мүмкін. Кейде бұл қатерсіз ісіктер қанап, ашық жараларға себеп болуы мүмкін. Мұндай жағдайда әртүрлі дәрі-дәрмектер, кремдер немесе лазерлік терапия сияқты емдеу әдістерімен меңге араласу қажет болуы мүмкін.

Гемангиома дегеніміз не?

Гемангиома – қан тамырларының кез келген себеппен қалыптан тыс өсуі мен кеңеюі нәтижесінде пайда болатын қатерсіз ісіктер. Гемангиомалар аққұба адамдарда көбінесе қызыл немесе күлгін, ал терісі қаралау адамдарда қоңыр түсті болып көрінуі мүмкін. Сәбилерде гемангиома ең жиі кездесетін қатерсіз тамырлы ісіктер ретінде белгілі. Зерттеулерге сәйкес, жаңа туған нәрестелердің шамамен 4-5%-ында гемангиома кездеседі. Сонымен қатар, ересектерде гемангиоманың болуы да жиі кездесетін жағдай. Кейбір зерттеулер 75 жастан асқан әрбір 4 ересектің 3-інде гемангиома бар екенін көрсетеді.

Халық арасында тамырлы мең, тамыр түйіні сияқты әртүрлі атаулармен аталатын гемангиома көлемі, сыртқы түрі, терідегі орналасуы сияқты ерекшеліктеріне қарай әртүрлі сыныптарға бөлінеді. Осыған сәйкес, гемангиоманың негізгі түрлері мыналар:

Капиллярлық гемангиома: Капиллярлық гемангиома – гемангиоманың ең жиі кездесетін түрі. Ол көптеген ұсақ капиллярлық тамырлардың бірігуінен түзіледі. Сәбилерде жиі кездесетін, құлпынай гемангиомасы деп те аталатын инфантильді гемангиомалар мен ересектерде кездесетін шие гемангиомалары осы сыныпқа жатады. Тері бетіне жақын болғандықтан, капиллярлық гемангиомалар көбінесе ашық қызыл түсті болып көрінеді.

Кавернозды гемангиома: Кавернозды тамырлы мең үлкенірек тамыр қуыстарынан тұрады. Бұл тамырлардың арасында қанға толы кең қуыстар болады. Олар әртүрлі қан кету және ұю мәселелерін тудыруы мүмкін. Кавернозды гемангиомалар көбінесе көз айналасында және терінің терең қабаттарында дамиды. Бұл жағдай глаукома, катаракта, көздің қылилығы сияқты көру қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, кейбір гемангиомалар капиллярлық және кавернозды ерекшеліктерге де ие болуы мүмкін. Екі түрдің де қасиетін қамтитын гемангиомалар аралас гемангиома деп аталады.

Гемангиоманың белгілері қандай?

Гемангиомалар пайда болған кезде немесе кейінірек ешқандай шағым тудырмауы мүмкін. Алайда, орналасқан жері мен көлеміне байланысты кейбір белгілер байқалуы мүмкін. Әсіресе, гемангиома үлкен болса, сезімтал аймақта, мысалы, жыныс мүшелері аймағында болса немесе бірнеше гемангиома болса, кейбір симптомдар пайда болуы мүмкін. Теріде пайда болатын гемангиомалар көбінесе кішкентай қызыл сызаттар немесе көпіршік тәрізді ісінулер түрінде басталады. Өскен сайын ол қою қызылдан қошқыл түске дейін өзгеретін туа біткен дақ сияқты көрінеді. Осы көрінісіне байланысты оларды кейде "құлпынай гемангиомасы" деп те атайды. Тері бетіне жақын болғанда ашық қызыл, ал тереңірек болғанда күлгін немесе көкшіл түсті болуы мүмкін.

Гемангиомалар әдетте 0,64 см мен 5,1 см аралығындағы өлшемдерде болады. Дененің бір жерінде, мысалы, бір аяқта гемангиома болуы мүмкін, сондай-ақ денеде шоғыр түрінде де пайда болуы мүмкін. Терідегі гемангиомалар әдетте ауырмаса да, кейбір жағдайларда сезімтал болуы мүмкін.

Осыған сәйкес, гемангиоманың негізгі белгілері мыналар:

Теріде қызыл, күлгін немесе көкшіл болып көрінетін дақтар,

Тері бетіндегі ісіну,

Қабақта гемангиома болса, көру аймағының тарылуы немесе қабақтың түсуі.

Гемангиомалар ешқандай белгі көрсетпей ішкі мүшелерде де дамуы мүмкін. Бауыр – гемангиома түзілуі ең жиі кездесетін мүше. Бауырда гемангиоманың пайда болуының нақты себебі белгісіз. Гемангиомалар әдетте бауыр қызметіне әсер етпейді.

Дегенмен, мүшелердегі гемангиома үлкен болса немесе саны көп болса, мүшелердің қызметіне теріс әсер етуі мүмкін.

Гемангиома неден болады?

Гемангиомалардың нақты себебі белгісіз болса да, зерттеулер кейбір факторлардың гемангиома қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетеді. Осыған сәйкес, гемангиоманың негізгі қауіп факторлары мыналар:

Жас: Гемангиомалар көбінесе жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Гемангиома сәбилерде әсіресе 2 ай мен 2 жас аралығында жиірек кездеседі.

Мерзімінен бұрын туылу: Зерттеулер шала туған нәрестелерде тамырлы меңдердің жиірек кездесетінін көрсетеді.

Жыныс: Себебі нақты белгілі болмаса да, зерттеулер әйелдерде гемангиоманың кездесу қаупі ерлерге қарағанда жоғары екенін көрсетеді.

Аққұба болу: Аққұба нәрестелерде гемангиомалар жиірек кездеседі.

Сонымен қатар, ана құрсағында болған кезде жеткілікті оттегі алмаған нәрестелердің денесінің кейбір аймақтарында қалыптыдан көп тамыр түзілетіні және бұл гемангиомаға әкелетіні болжанады.

Гемангиома диагнозы қалай қойылады?

Гемангиома тері бетінде көрінетін дақтар болғандықтан, көбінесе диагноз физикалық тексеру арқылы оңай қойылады. Терідегі ісінген, қызыл, күлгін немесе қоңыр түзілімдер дәрігерлерге гемангиома туралы маңызды белгілер береді. Әсіресе сәбилерде жиі кездесетін бұл зақымданулар туылғаннан кейін бірнеше апта ішінде пайда болып, тез өсе бастауы мүмкін. Дәрігерлер бұл түзілімдердің өсу жылдамдығы, түсі және пішіні сияқты ерекшеліктеріне қарап, көбінесе диагнозды оңай қоя алады.

Гемангиомалар кейде бауыр, бүйрек, ми сияқты мүшелерде пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ), магнитті-резонанстық томография (МРТ) немесе компьютерлік томография (КТ) сияқты бейнелеу әдістерін қолдану қажет болуы мүмкін. Тексерулер нәтижесінде дәрігерлер күдікті түзілім анықтаса, биопсия (кішкентай тіндердің үлгісін алу) жасау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Көптеген науқастарда мүшелердегі гемангиома басқа себеппен жасалған тексерулер кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін.

Гемангиоманы емдеу қалай жүргізіледі?

Гемангиоманы емдеу гемангиоманың түріне, көлеміне, орналасқан жеріне немесе қандай да бір шағым тудыратынына байланысты өзгеруі мүмкін. Қалыпты жағдайда кішкентай гемангиомалардың көпшілігі ешқандай мәселе тудырмастан уақыт өте келе өздігінен жойылады. Алайда, сәбиді үнемі бақылап, қалыптан тыс өсу бар-жоғын тексеріп отыру қажет. Гемангиомалар емнен ең көп пайданы алғашқы бір жаста көретіндіктен, оларды мұқият бақылап, кешіктірмей емдеу керек.

Кейбір гемангиомалар тез өсуі мүмкін, орналасқан жеріне байланысты көру, есту қабілетінің бұзылуынан бастап жүрек айнуы, тәбеттің болмауы сияқты ас қорыту жүйесінің мәселелеріне дейін әртүрлі симптомдарды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, сирек болса да, гемангиомалардың үстінде жара және қан кету сияқты мәселелер дамуы мүмкін. Сонымен қатар, бет сияқты аймақтарда кездесетін гемангиомалар эстетикалық тұрғыдан ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.

Емдеудегі алғашқы таңдау – пропранолол деп аталатын дәрі. Бұл сәбилерге арналған шәрбат түріндегі дәрі. Емдеуді бастамас бұрын бауырда және бас ішінде гемангиома бар-жоғын анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу жасалуы керек. Сондай-а, дәріні бастамас бұрын балалар кардиологының тексеруі ұсынылады.

Көбінесе беткейлік зақымдануларда дәрілік ем, жергілікті қолданылатын гельдер немесе лазерлік терапия сияқты емдеу әдістері зақымданудың кішіреюіне көмектесе алады. Сонымен қатар, төзімді жағдайларда склеротерапия немесе эмболизация сияқты техникаларды қолданып, гемангиомаға баратын қан ағынын тоқтату арқылы зақымданудың кішіреюін қамтамасыз етуге болады. Үлкенірек және терең орналасқан тамырлы меңдерде гемангиома операциясы арқылы зақымдануды алып тастау қажет болуы мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар

Гемангиомалар әр жас тобындағы адамдарға әсер етсе де, көбінесе сәбилерде жиі кездеседі. Зерттеулер жаңа туған нәрестелердің шамамен 4-5%-ында гемангиома бар екенін көрсетеді. Әсіресе мерзімінен бұрын туған және салмағы аз сәбилерде жиі кездеседі. Сонымен қатар, аққұба нәрестелерде және әйелдерде гемангиоманың пайда болу қаупі жоғары. Гемангиоманың түріне қарай туылған кезде байқалатыны немесе байқалмайтыны өзгереді. Туа біткен гемангиомалар туылған кезде байқалса, гемангиомалардың ең көп тараған түрі – инфантильді гемангиомалар көбінесе туылған кезде көрінбейді, туылғаннан кейінгі 1-4 апта ішінде кішкентай қызыл дақ немесе мең түрінде пайда болады. Әсіресе кішкентай гемангиомалар ешқандай емді қажет етпей өздігінен өтіп кетуі мүмкін. Алайда, бұл әр науқаста және гемангиоманың әр түрінде бола бермейді. Сондықтан сәбиіңіздегі гемангиоманың емді қажет ететінін немесе етпейтінін Балалар гематологиясы маманынан кеңес алу керек. Гемангиомалар қатерсіз (benign) тамырлы ісіктер болып табылады, олардың қатерлі ісікке айналу қаупі жоқ. Гемангиомалар тамыр жасушаларының шамадан тыс өсуінен пайда болса да, бұл өсу бақылаусыз және зиянды емес. Кішкентай гемангиомалар емді қажет етпей уақыт өте келе өздігінен жазылуы мүмкін. Әсіресе бет аймағы, құлақ, мұрын тесіктері және анус аймағының айналасындағы гемангиомалар уақыт жоғалтпай тез емделуі керек. Сонымен қатар, емнен ең көп пайда алғашқы бір жаста алынатындықтан, сәбилер туылғаннан бастап Балалар гематологиясы маманының мұқият бақылауында болуы керек. Сәбилерде гемангиомалар екі кезеңде дамиды. Алғашқы кезең – пролиферация кезеңінде гемангиома тез өседі, содан кейін кішірейе бастайды. Инволюция деп те аталатын бұл кезең көбінесе сәби 12-18 айлық болғанда басталады және оның аяқталуы жылдарға созылуы мүмкін. Әсіресе беткейлік, кішкентай және теріге жақын гемангиомаларда лазерлік терапия тиімді болуы мүмкін. Алайда, тереңірек орналасқан гемангиомаларды емдеуде лазер жеткіліксіз болуы мүмкін. Гемангиомалар қатерсіз ісіктер, яғни олардың көпшілігі қауіпті емес. Алайда, орналасқан жеріне байланысты гемангиомалар көру, тыныс алу немесе тамақтану сияқты өмірлік маңызды қызметтерге әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, үстінде жарасы бар гемангиомаларда инфекция қаупі болуы мүмкін. Гемангиомалар әсіресе өмірдің алғашқы жылында тез өсуі мүмкін. Гемангиомалар көбінесе бір рет пайда болғаннан кейін уақыт өте келе шегініп, жойылып кетеді. Көп жағдайда сол аймақта қайта пайда болмайды. Сәбилерде кездесетін гемангиомалар үшін педиатрлар алғашқы бағалауды жасағаннан кейін Балалар гематологиясы маманына жолдайды. Емдеу туралы шешім, ұзақтығы және берілетін ем түрі Балалар гематологиясы маманы тарапынан анықталады. Төзімді жағдайлар, дәрілік емге жауап бермейтін науқастар дерматология және балалар хирургиясы маманы тарапынан да бағалануы керек.

Сәбиіңізде немесе жақыныңызда гемангиома белгілері болса, уақыт жоғалтпай маман дәрігерге жүгініңіз. Ерте диагностика және дұрыс емдеу үшін Hisar Hospital Балалар гематологиясы бөлімінің мамандарынан кезекке жазыла аласыз. Салауатты болашақ үшін бізбен дереу байланысыңыз.