Хантавирус – сирек кездесетін, бірақ өлім деңгейі 30-50%-ға жетуі мүмкін ауыр инфекциялық ауру. Кеміргіштер арқылы адамдарға жұғатын бұл вирус уақтылы емделмесе, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Хантавирус дегеніміз не, белгілері қандай, қалай жұғады деген сұрақтар өмірлік маңызға ие. Ауру Хантавирустық өкпе синдромы және Геморрагиялық қызба түрінде екі түрлі клиникалық көрініспен өтуі мүмкін. Бұл мақалада хантавирусты емдеу жолдары мен аурудан қорғану шаралары туралы ақпарат таба аласыз.

Хантавирус дегеніміз не?

Хантавирус тұқымдасының ерекшеліктері

Bunyaviridae тұқымдасына жататын хантавирус – бір тізбекті РНҚ құрылымы бар қабықшалы вирустар тобы. Бүгінгі күнге дейін хантавирустың 45-ке жуық түрі анықталған, олардың кемінде 20-сы адамдарда инфекция қоздырушысы ретінде белгілі.

Вирустың ең басты ерекшелігі – оның табиғи иелері болып табылатын кеміргіштерде ешқандай ауру белгілерін тудырмастан ұзақ жылдар бойы өмір сүре алуы. Кеміргіштер, әсіресе тышқандар мен егеуқұйрықтар, бұл вирусты тасымалдаған кезде мүлдем сау көрінеді. Алайда олар зәрі мен нәжісі арқылы айлар бойы қоршаған ортаға вирус таратуы мүмкін.

Хантавирустың әр түрін өзіне тән кеміргіш түрі тасымалдайды. Сондықтан вирустың түрі географиялық аймаққа байланысты өзгереді.

Хантавирус түрлері және географиялық таралуы

Хантавирустар географиялық орналасуына қарай екі негізгі топқа бөлінеді. Америка құрлығында кездесетін вирустар «Жаңа Дүние» хантавирустары деп аталады. Sin Nombre вирусы, Andes вирусы, Laguna Negra вирусы және New York вирусы осы топқа жатады.

Еуропа мен Азияда кездесетін вирустар «Ескі Дүние» хантавирустары ретінде белгілі. Hantaan вирусы, Seoul вирусы, Dobrava вирусы және Puumala вирусы осы санатқа жатады. Азияда Hantaan және Seoul вирустары, ал Еуропа мен Азияда Puumala және Dobrava вирустары негізгі инфекция қоздырушылары болып табылады.

Әсіресе Қытайда жылына 150 мың HFRS (Геморрагиялық қызба және бүйрек синдромы) жағдайының жартысынан көбі тіркеледі. Америка Құрама Штаттарында 1993 жылдан 2023 жылға дейін 890 жағдай тіркелген.

Хантавирустық өкпе синдромы (HPS)

Жаңа Дүние хантавирустары өкпеге әсер ететін Хантавирустық өкпе синдромын тудырады. Бұл көрініс Америка құрлығында жиі кездеседі және өлім деңгейі шамамен 30%-ды құрайды.

HPS-тің инкубациялық кезеңі 9-33 күн аралығында өзгереді, орташа есеппен 14-17 күнді құрайды. Ауру тұмауға ұқсас белгілермен басталады. Қызба, қалтырау, бұлшықет ауыруы сияқты белгілер алғашқы күндері пайда болады.

Өкпедегі капиллярлық жүйеде өткізгіштік артып, сұйықтықтың сыртқа шығуы нәтижесінде өкпе ісінуі дамиды. Бұл жағдай кенеттен басталатын ауыр тыныс алу қиындықтарына әкеледі. Инфекция жұқтырғандардың шамамен 38%-ы қайтыс болады.

Геморрагиялық қызба және бүйрек синдромы (HFRS)

Ескі Дүние хантавирустары бүйрек пен тамыр жүйесіне әсер ететін HFRS көрінісіне әкеледі. Hantaan және Dobrava вирустары тудырған инфекция ауыр өтеді және өлім деңгейі 5-10% аралығында болады.

Керісінше, Puumala вирусы тудырған инфекция жеңіл өтеді және өлім деңгейі шамамен 0,1%-ды құрайды. Науқастарда 11-40% жағдайда гипотензия және 40-60% жағдайда олигурия байқалады.

HFRS кезінде бүйрек зақымдануы айқын болады. Hantaan және Dobrava инфекцияларында жағдайлардың 30-40%-ында гемодиализ қажеттілігі туындайды. Puumala инфекциясында гемодиализ деңгейі шамамен 5-7%-ды құрайды.

Хантавирус белгілері қандай?

Вирус ағзаға енгеннен кейін белгілер бірден пайда болмайды. Инкубациялық кезең әдетте 1 мен 5 апта аралығында өзгереді. Көптеген жағдайда бұл кезең 2-3 апта шамасында болады. Ауру тұмауға ұқсас жеңіл шағымдармен басталып, кейінгі күндері ауыр жағдайларға айналуы мүмкін.

Ерте кезеңдегі белгілер

Алғашқы күндері байқалатын белгілерді тұмаумен немесе суық тиюмен оңай шатастыруға болады. Қызба мен қалтырау кенеттен басталады және оны түсіру қиын. Ірі бұлшықет топтарында, әсіресе жамбас, арқа және иық тұсында қатты ауырсыну сезіледі.

Шаршау және әлсіздік айқын байқалады. Науқастардың көпшілігі төсектен тұра алмайтындай халге жетеді. Бас ауруы мен бас айналу жиі кездеседі.

Ас қорыту жүйесінің белгілері де осы кезеңде пайда болады. Жүрек айну, құсу және іштің ауыруы мүмкін. Кейбір науқастарда диарея байқалады. Бұл белгілер аурудың аппендицит немесе асқазан инфекциясымен шатастырылуына әкелуі мүмкін.

Тыныс алу жүйесінің белгілері

Ауру басталғаннан 4-10 күн өткен соң жағдай өзгереді. Өкпеге әсер ететін Хантавирустық өкпе синдромы дамиды. Тамыр өткізгіштігі артып, өкпеде сұйықтық жинала бастайды.

Жөтел пайда болады және ол әдетте құрғақ сипатта болады. Тыныс алудың қиындауы тез үдейді. Науқастар кеуделерінде қысылу немесе ауырлық сезімін сипаттайды. Тыныс алу бірте-бірте қиындай түседі.

Өкпе ісінуіне байланысты оттегі алмасуы бұзылады. Қан қысымы төмендейді және жүрек соғысы ретсізденеді. Бұл кезеңде жағдай кенеттен нашарлап, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бірнеше сағат ішінде жансақтау бөліміне жатқызу қажеттілігі туындауы мүмкін.

Бүйрек және қан айналым жүйесінің белгілері

Еуропа мен Азияда жиі кездесетін түрлерде бүйректің зақымдануы басым болады. Бүйрек пен бел тұсында айқын ауырсыну сезіледі. Зәр мөлшерінің азаюы басталады. Бұл жағдай олигурия деп аталады және бүйрек жеткіліксіздігінің хабаршысы болып табылады.

Бет, қол және аяқтарда ісіну дамиды. Тамыр қабырғалары зақымдалғандықтан, қан кету бейімділігі артады. Қызыл иек, мұрын немесе теріде қан кетулер байқалуы мүмкін. Зәрде қан анықталуы мүмкін.

Көздерде қызару және теріде кішкентай қызыл нүктелер түріндегі қан кетулер пайда болады. Қан қысымының төмендеуі және қан айналымының бұзылуы дамиды.

Кейінгі кезеңдегі асқынулар

Тромбоцитопенияға байланысты қан кету қаупі артады. Өкпе ісінуі үдей түссе, тыныс алу жеткіліксіздігі дамиды. Жүрек ағзаны жеткілікті оттегімен қамтамасыз ете алмайтын халге жетеді.

Бүйрек қызметі айтарлықтай бұзылады. Олигурия жағдайы анурияға, яғни зәр өндірілуінің толық тоқтауына дейін үдеуі мүмкін. Аурухана жағдайында демеуші ем және мұқият бақылау міндетті болып табылады.

Хантавирус қалай жұғады?

Кеміргіштер – хантавирустың табиғи тасымалдаушылары. Тышқандар мен егеуқұйрықтар бұл вирусты тасымалдаған кезде өздері ауырмайды. Алайда олар зәрі, нәжісі және сілекейі арқылы өмір бойы вирусты қоршаған ортаға таратады.

Кеміргіштерден жұғу жолдары

Жұғудың ең жиі кездесетін жолы – инфекцияланған кеміргіштердің қалдықтары кепкен кезде пайда болатын шаңды жұту. Бұл қалдықтар кеуіп, шаң бөлшектеріне жабысады. Қойма немесе шатыр сыпырылған кезде вирусты шаң ауаға көтеріледі. Сіз бұл шаңды жұтқанда вирус тікелей өкпеңізге жетеді.

Ашық ауада күн сәулесі мен жел вирустың құрылымын тез арада бұзады. Керісінше, ауасы алмаспайтын және қараңғы орталар вирустың тірі қалуын қамтамасыз етеді. Жабық орталарда вирус айлар бойы бұзылмай сақталуы мүмкін.

Ластанған беттерге жанасу да қауіп тудырады. Кеміргіштердің бөлінділерімен ластанған бетке қол тигізгеннен кейін, қолды жумай ауызға, мұрынға немесе көзге апарсаңыз, вирус ағзаңызға кіруі мүмкін. Сонымен қатар, кеміргіштердің қалдықтарымен ластанған тағам немесе суды тұтыну да жұғуға әкеледі.

Кеміргіштің тістеуі – сирек кездесетін жұғу жолы. Алайда вирус тасымалдаушы тышқан сізді тістеп алған жағдайда, вирус сілекей арқылы тікелей қанға араласады.

Қауіпті орталар мен жағдайлар

Қойма, жертөле, қора, подвал және гараж сияқты жабық орындар жоғары қауіп төндіреді. Пайдаланылмайтын үйлер, ауыл шаруашылығы алқаптары және орманды аймақтардағы жабық құрылыстар да қауіпті орталардың қатарына жатады.

Әсіресе қыс айларында тышқандар паналайтын отын қоймалары мен пайдаланылмайтын лашықтар қауіпті аймақтар болып табылады. Ұзақ уақыт желдетілмеген және кеміргіштер кіруіне ашық орындарда жұғу қаупі артады. Бұл орталарда кеміргіштердің бар екені, нәжіс іздері немесе ұя қалдықтары табылса, сақ болуыңыз керек.

Есік ашылып, іштегі шаң ауаға көтерілген сәтте вирус тыныс алу жолдарыңызға жетуі мүмкін. Жел, сыпыру немесе жүру сияқты әрекеттер вирусты бөлшектердің ауаға араласуына әкеледі.

Адамнан адамға жұғу жағдайы

Хантавирус әдетте адамнан адамға оңай жұқпайды. Вирустың биологиялық құрылымы адамнан адамға өтетіндей бейімделуге ие емес.

Тек Оңтүстік Америкада кездесетін Andes вирусының түрінде өте сирек адамнан адамға жұғу жағдайлары тіркелген. Бұл жұғулар жабық отбасылық жағдайларда және өте жақын қарым-қатынастарда орын алған. Түркияда, Еуропада және Азияда кездесетін хантавирус түрлерінде мұндай жағдай жоқ.

Сондықтан жұғу тұрғысынан негізгі қауіп – инфекцияланған кеміргіштермен немесе олардың бөлінділерімен ластанған қоршаған ортамен жанасуыңыз.

Хантавирус диагностикасы қалай қойылады?

Хантавирус диагнозын қою ерте кезеңде өте қиын болуы мүмкін. Белгілердің тұмау және басқа да вирустық инфекциялармен ұқсастығы диагноз қою процесін күрделендіреді. Алайда дұрыс диагностикалық тәсіл өмірді сақтап қалуға көмектеседі.

Клиникалық бағалау және анамнез жинау

Диагноз қою процесінің алғашқы қадамы – егжей-тегжейлі науқас тарихын жинау. Дәрігеріңіз соңғы уақытта кеміргіштермен байланыста болғаныңызды сұрайды. Ауылдық жерлерде болу, ауыл шаруашылығы алқаптарында жұмыс істеу немесе пайдаланылмайтын жабық орындарға кіру тарихы диагнозды растайтын маңызды белгілер болып табылады.

Қауіпті орталарда болуыңыз және белгілі бір белгілердің жиынтығы хантавирус инфекциясының күдігін тудырады. Әсіресе қызба, бұлшықет ауыруы, тыныс алудың қиындауы немесе бүйрек проблемалары болса, кеміргіштермен байланыс тарихы өте маңызды.

Екінші деңгейлі денсаулық сақтау мекемесінде несепнәр (мочевина) деңгейіңіз 40 мг/дл-ден жоғары және креатинин деңгейіңіз 1,6 мг/дл-ден жоғары болса, хантавирус инфекциясы диагнозы үшін қан үлгісі алынады. Бұл зертханалық көрсеткіштер бүйрек қызметінің бұзылғанын көрсетеді.

Зертханалық сынақтар және серологиялық зерттеулер

Нақты диагноз қою үшін вирусқа қарсы түзілген антиденелер зерттеледі. Иммундық жүйеңіз инфекцияға қарсы IgM және IgG типті антиденелер өндіреді. IgM антиденелері инфекцияның ерте кезеңінде, ал IgG антиденелері кешірек кезеңде немесе өткерілген инфекцияда анықталады.

Серологиялық сынақтар диагноз қоюда ең жиі қолданылатын әдістер болып табылады. ELISA сынағы қазіргі уақытта кеңінен қолданылады. Сонымен қатар, жанама иммунофлуоресценция сынағы және иммуноблот әдістері де қолданылуы мүмкін. Бұл сынақтар арқылы вирусқа қарсы түзілген антиденелердің болуы мен деңгейі анықталады.

Молекулярлық диагностика әдістерінің арасында ПТР (PCR) сынағы бар. Бұл сынақ вирустың генетикалық материалын тікелей анықтай алады. Ерте кезеңде диагноз қоюда өте пайдалы. ПТР сынағы қаныңыздан, зәріңізден немесе тіндердің үлгілерінен вирус РНҚ-сын іздей алады.

Алайда ПТР сынағының сенімділігі аурудың кезеңіне байланысты. Антиденелер түзіле бастағаннан кейін қандағы вирус мөлшері тез азаяды. Сондықтан теріс ПТР нәтижелерін мұқият бағалау керек.

Қанның жалпы сынақтарында да маңызды белгілер анықталады. Тромбоциттер санының төмендеуі, ақ қан жасушаларының көбеюі және гематокриттің жоғарылауы байқалуы мүмкін. Бауыр ферменттері болып табылатын АЛТ және АСТ деңгейлерінің жоғарылауы анықталуы мүмкін. Зәр сынақтарында ақуыз немесе қан анықталуы мүмкін.

Бейнелеу әдістері

Өкпе зақымдануына күдік болған жағдайда бейнелеу әдістеріне жүгініледі. Өкпе рентгенографиясы өкпедегі сұйықтықтың жиналуын немесе инфекцияға байланысты өзгерістерді көрсете алады. Компьютерлік томография егжей-тегжейлі зерттеуді қамтамасыз етеді және өкпе зақымдануының дәрежесін анықтайды.

Бүйрек қызметі бұзылған болса, ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) жасалуы мүмкін. Бұл әдіс бүйректегі құрылымдық өзгерістер мен сұйықтықтың жиналуын бағалайды. Бейнелеу нәтижелері аурудың барысын бақылауда және емдеу жоспарын жасауда бағыт береді.

Қай сынақтың таңдалатыны аурудың кезеңіне, белгілердің ұзақтығына және клиникалық көрініске байланысты анықталады. Осы бағалаулардың барлығы біріктірілгенде нақты диагнозға қол жеткізіледі.

Хантавирус емі қалай жүргізіледі?

Қазіргі уақытта хантавирус инфекциясы үшін арнайы вирусқа қарсы дәрі немесе вакцина жоқ. Емдеу процесі толығымен демеуші күтімге негізделген. Алайда ерте араласу және дұрыс демеуші ем өмір сүру деңгейін айтарлықтай арттырады.

Демеуші емдеу тәсілдері

Емдеудің негізін ағзаңыздың физиологиялық тепе-теңдігін сақтау құрайды. Сұйықтық және электролиттік демеу – бұл процестің ең маңызды бөлігі. Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар қан қысымыңызды реттейді және бүйрек қызметіңізді қолдайды. Сұйықтық мөлшері мұқият реттеледі, өйткені артық немесе жеткіліксіз сұйықтық ағза қызметіне кері әсер етуі мүмкін.

Қан қысымыңыз үнемі бақыланады. Қан қысымының төмендеуі орын алса, арнайы дәрілер мен сұйықтық емі қолданылады. Ағзаңыздың оттегіге деген қажеттілігі қамтамасыз етіледі және қызбаңыз түсіріледі. Парацетамол сияқты қызба түсіретін дәрілер симптомдарыңызды жеңілдетуге көмектеседі.

Екінші реттік инфекцияларды емдеу де маңызды. Иммундық жүйеңіз әлсірегенде бактериялық инфекциялар дамуы мүмкін. Бұл жағдайда антибиотикпен емдеу басталады. Денсаулық сақтау мамандары жағдайыңызды өте мұқият бақылайды.

Тыныс алуды қолдау және жансақтау

Хантавирустық өкпе синдромы дамыған науқастарда тыныс алуды қолдау өмірлік маңызға ие. Өкпеңізде сұйықтық жинала бастағанда оттегі деңгейіңіз төмендейді. Бұл кезеңде оттегі емі бірден басталады. Маска немесе мұрын канюлясы арқылы оттегі беріледі.

Тыныс алу жеткіліксіздігі үдесе, механикалық желдету қажет болуы мүмкін. Желдеткіш құрылғысы өкпеңізге оттегін айдау арқылы тыныс алуыңызды қолдайды. Ауыр жағдайларда интубация қолданылады. Бұл араласу өкпеңіздегі гипоксияның алдын алады және өмірлік қызметтеріңізді сақтайды.

Жансақтау бөліміне жатқызылуыңыз мүмкін. Мұнда тамыр соғысыңыз, қан қысымыңыз, тыныс алуыңыз және қызбаңыз үнемі бақыланады. Кардиопульмонарлық синдром дамыған науқастарда жансақтау бөліміне ерте қол жеткізу өмір сүру деңгейін айтарлықтай арттырады. Жүрек қызметіндегі бұзылулар мен асқынулар әр сәт сайын бақыланады.

Бүйрек қызметін қорғау

Бүйрек зақымдануы бар жағдайларда сұйықтық тепе-теңдігі маңызды рөл атқарады. Қан сынақтарыңыз арқылы несепнәр, креатинин және электролит деңгейлеріңіз бақыланады. Зәр мөлшеріңіз өлшенеді және бүйрек қызметіңіз бағаланады. Бүйрек жеткіліксіздігі дамыса, диализ емі қажет болуы мүмкін.

Диализ уақытша немесе тұрақты түрде қолданылуы мүмкін. Бұл ем ағзаңызда жиналған зиянды қалдықтар мен токсиндерді тазалайды. Гемодиализ құрылғысы қаныңызды сүзеді және артық сұйықтықты шығарады. Бүйректеріңіздің сауығу процесінде диализ демеуі денсаулық жағдайыңызға оң әсер етеді.

Емдеу процесі және бақылау

Емдеу ұзақтығы аурудың ауырлығына байланысты өзгереді. Жеңіл жағдайларда бірнеше күн ауруханада жату жеткілікті болуы мүмкін. Алайда ауыр жағдайларда емдеу процесі апталарға созылуы мүмкін. Ағза қызметтеріңіз мұқият бақыланады.

Асқынуларға қарсы алдын алу шаралары жасалады. Ацидоз дамыса, түзетуші ем қолданылады. Сарысудағы лактат деңгейіңіз жоғарыласа, оның себебі зерттеледі. Әрбір өзгеріс сол сәтте бағаланады және емдеу жоспарыңыз жаңартылады.

Ауруханадан шыққаннан кейін де бақылауыңыз жалғасады. Бүйрек қызметіңіз бен тыныс алу қабілетіңіз бақыланады. Тұрақты зақымданудың дамығаны немесе дамымағаны тексеріледі. Сауығу процесіңіз ауруханадан тыс жерде де бақылауда болады.

Хантавирус туралы жиі қойылатын сұрақтар

Хантавирус адамнан адамға жұға ма?

Жоқ, хантавирус жалпы алғанда адамнан адамға жұқпайды. Вирустың құрылымы адамдар арасында оңай өтуге бейімделмеген. Жұғудың негізгі көзі – кеміргіштер және олардың бөлінділерімен ластанған орталар.

Алайда бұл ереженің бір ғана ерекшелігі бар. Оңтүстік Америкада кездесетін Andes вирусының түрінде өте сирек және ерекше жағдайларда отбасы ішінде адамнан адамға өтуі тіркелген. Бұл жұғулар жабық орталарда және өте жақын отбасылық қарым-қатынастарда орын алған.

Түркияда, Еуропада және Азияда кездесетін хантавирус түрлерінде адамнан адамға жұғу жағдайы жоқ. Сондықтан халықаралық эпидемия немесе пандемия тудыруы күтілмейді. Қан құю арқылы да вирустың жұқпайтыны жүргізілген зерттеулермен көрсетілген.

Науқастың қаны, зәрі сияқты дене сұйықтықтарының шырышты қабықпен тікелей жанасуы жағдайында жұғу мүмкін болғандықтан, медицина қызметкерлеріне стандартты қорғаныс шараларын сақтау ұсынылады. Сонымен қатар, науқастарды карантинге алу сияқты шаралардың қажеті жоқ.

Хантавирустың емі бар ма?

Вирусты толығымен жоятын мақұлданған арнайы вирусқа қарсы дәрі жоқ. Хантавирусқа қарсы қорғаныш вакцинасы да қазіргі уақытта қолжетімді емес. Кейбір елдерде вакцина зерттеулері жалғасуда, бірақ әлі кеңінен қолданысқа енген вакцина жоқ.

Рибавирин сияқты кейбір кең спектрлі вирусқа қарсы агенттердің, әсіресе аурудың өте ерте кезеңінде анықталған бүйрек формаларында ішінара пайда әкелуі мүмкін екені байқалған. Кореяда және басқа да кейбір елдерде тамыр арқылы берілетін рибавириннің сәтті болғаны хабарланған. Алайда бұл ем әр жағдайда стандартты емес және шектеулі тиімділікке ие.

Емдеудің негізін симптомдарды бақылауға бағытталған демеуші ем құрайды. Ерте диагностика, үшінші деңгейлі денсаулық сақтау орталығына қолайлы жағдайда тез тасымалдау және жақсы демеуші ем өмір сүру мүмкіндігін арттырады.

Хантавирус Түркияда кездесе ме?

Иә, хантавирус Түркияда кездеседі. Аурудың жаһандық ашылуы ерте жылдарға жатса да, еліміздің шекарасы ішінде ресми түрде микробиологиялық деңгейде анықталуы салыстырмалы түрде жақын кезеңге жатады. Түркияда хантавирус жағдайларының нақты зертханалық нәтижелермен дәлелденуі және әдебиетке енуі 2009 жылдың алғашқы айларына сәйкес келеді.

Адамдарда клиникалық және серологиялық тұрғыдан расталған алғашқы хантавирус эпидемиясы 2009 жылдың ақпан айында Зонгулдак-Бартын аймағында анықталған. Сол уақыттан бері Түркияда өткен жылдары шектеулі сандағы хантавирус жағдайлары тіркелген.

Хантавирус тасымалдаушысы ретінде тіркелген кеміргіштердің түрлері Microtus, Apodemus, Rattus, Myodes болып табылады және бұл түрлерге жататын 21 түрі Түркияда таралған. Жағдайлар әдетте кеміргіштермен байланысқа байланысты болған. Әсіресе Батыс Қаратеңіз аймағын қоса алғанда, әртүрлі аймақтарда кеміргіштерден туындаған сирек жағдайлар хабарлануда.

Хантавирустан қорғану үшін не істеу керек?

Вирустың табиғаттағы көздерімен байланысты түбегейлі кесу – қорғанудың жалғыз жолы. Қоғамның әрбір мүшесі, әсіресе ауылдық жерлерде немесе қоймаларда жұмыс істейтін адамдар хантавирус туралы хабардар болуы және гигиена ережелерін қатаң сақтауы керек.

Қорғанудағы ең маңызды элемент – адамдардың өмір сүру ортасында кеміргіштерді бақылауды қамтамасыз ету. Кеміргіштерді үйлер мен басқа да ғимараттардан алыс ұстау өмірлік маңызға ие. Тағамдар мен сусындарды міндетті түрде кеміргіштер кіре алмайтын жабық шкафтарда сақтау керек.

Кеміргіштермен және бұл жануарлардың нәжісі, бөлінділері және зәрі сияқты қалдықтарымен жанасудан аулақ болу керек. Өлі кеміргіштерге жалаңаш қолмен жанасуға болмайды, міндетті түрде қолғап кию немесе қысқыш сияқты құралды пайдалану керек.

Тазалық кезінде сыпырғыш және шаңсорғыш сияқты шаң көтеретін әдістерден аулақ болу керек. Қауіпті аймақтарды алдымен 10% мөлшерінде ағартқыш (хлорка) қосылған сумен ылғалдандырғаннан кейін сүрту және жуу әдістері қолданылуы керек. Инфекцияланған аймақтарды тазаламас бұрын ылғалдандыру вирусты шаңдардың ауаға араласуына жол бермейді.