Паркинсон ауруы дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу әдістері

Паркинсон ауруы дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу әдістері – 2025 нұсқаулығы

Паркинсон ауруы дегеніміз не?

Паркинсон ауруы — қозғалыс пен үйлесімділікті басқаратын ми аймақтарының бірі — substantia nigra жасушаларының зақымдалуы салдарынан пайда болатын неврологиялық ауру. Бұл жасушалар дофамин өндіреді. Алайда Паркинсон ауруы бар науқастарда бұл жасушалар өліп немесе зақымданғандықтан, дофамин өндірілмейді және жүйке жүйесінің жұмысы бұзылады.

Паркинсон ауруының себептері

1. Генетикалық факторлар

Генетикалық бейімділігі бар адамдарда кейбір ген мутациялары Паркинсон қаупін арттыруы мүмкін. Тұқым қуалайтын түрлерінде ауру ерте жаста байқалады.

1. Қоршаған орта факторлары

Ауылшаруашылық препараттарына, жәндіктерге қарсы препараттарға және қоршаған орта ластануына ұшырау Паркинсон қаупін арттыруы мүмкін.

1. Биологиялық белгілер

Льюи денешіктерінің болуы және олардың ішінде альфа-синуклеин ақуыздарының жиналуы ауруының биологиялық белгілері болып табылады.

Паркинсон белгілері

1. Ерте кезең белгілері

Демалыс күйіндегі қолдардың діріктеуі (тремор)

Баяу қозғалу (брадикинезия)

Бет мимикасының азаюы

Сөйлеу бұзылыстары

Қол жазуының кішіреюі

Ұйқы кезіндегі кенет қозғалыстар

Иіс сезудің жоғалуы (аносмия)

1. Кеш кезең белгілері

Бұлшықеттердің қатаюы (ригидтілік)

Тепе-теңдік мәселелері (постуралдық тұрақсыздық)

Бас айналу және есінен тану

Дисфагия (жұтынудың қиындауы)

Зәрді ұстай алмау

Ішқатулық

Аса терлеу

Инсомния

Паркинсон белгілерінің жіктелуі

Физикалық белгілер

Қозғалыстардың баяулауы

Діріктеу және жүру бұзылыстары

Қадам аралықтарының кішіреюі

Суық сезіну және ұю сезімі

Когнитивтік және психиатриялық белгілер

Жадтың жоғалуы

Депрессия және алаңдаушылық

Деменция (галлюцинация және делюзия бар көрініс)

Паркинсон диагнозы қалай қойылады?

Диагноз маман неврологтар тарапынан төмендегі әдістермен қойылады:

Егжей-тегжейлі анамнез

Неврологиялық тексеру

Күнделікті өмір әрекеттерін бағалау

Леводопа емдеуіне жауап беру сынағы

Қолдаушы диагностикалық құралдар

МРБ (магниттік-резонанстық бейнелеу)

Дофамин тасымалдаушысын скринингілеу (DaTscan)

Паркинсон диагнозына арналған негізгі өлшемдер

Брадикинезия (қозғалыстардың баяулауы) міндетті белгі болып табылады. Төмендегі белгілердің кем дегенде біреуі де қосылуы тиіс:

Тремор

Ригидтілік

Тепе-теңдік бұзылысы

Паркинсон ауруының кезеңдері

1-кезең

Моторлы емес белгілер басым болатын кезең.

2-кезең

Баяу қозғалыстар мен мимика жоғалуы пайда болады.

3-кезең

Неврологиялық тексеруде айқын моторлы бұзылыстар байқалады.

4-кезең

Күнделікті өмірге әсер ететін моторлы асқынулар айқын байқалады.

Паркинсон кімдерде кездеседі?

Ең жиі 60 жас және одан үлкен адамдарда кездеседі. Барлық науқастардың %10-ында 40 жасқа дейінгі басталу анықталған. Тұқым қуалайтын ген мутациялары болса, жас кезінде де басталуы мүмкін.

Жастарда Паркинсонның кездесуі

Тұқым қуалаушылық бейімділік пен генетикалық мутациялар жас басталатын Паркинсонның себебі болып табылады. 20 жасқа дейінгі жағдайлар өте сирек, бірақ байқалуы мүмкін.

Паркинсонның барысы және өмір сапасына әсері

Паркинсон — баяу дамитын, бірақ уақыт өте келе өмір сапасына елеулі әсер ететін ауру. Емді ерте бастау осы дамуды баяулатуы мүмкін.

Паркинсон емдеу әдістері

Медикаментоздық емдеу

Леводопа

Дофамин агонистері

MAO-B ингибиторлары

COMT ингибиторлары

Аденозин A2A рецепторының блокаторлары

Олардың әрқайсысы дофамин деңгейін арттыру арқылы моторлы белгілерді жеңілдетуді көздейді.

Симптоматикалық емдеу

Ұйқы, ішқатулық, депрессия сияқты моторлы емес белгілер үшін қолдаушы емдеу қолданылады.

Хирургиялық емдеу: Терең ми стимуляциясы (DBS)

Миға электрод орналастырылып, электрлік қоздырғышпен моторлы белгілер жеңілдетіледі. Балама ретінде аблативтік әдістер (мысалы, таламотомия) қолданылуы мүмкін.

Паркинсон емінен кейінгі күтім процесі

Күнделікті тексерулер

Физиотерапия және реабилитация

Дәрілерді тұрақты қолдану

Психиатриялық қолдау

Науқас пен оның туыстарына ұсыныстар

Ем жоспарын сақтау керек

Дәрілер уақытында және дұрыс қабылдануы керек

Отбасы мүшелері хабардар етілуі және науқас психологиялық тұрғыдан қолдау табуы керек

Жиі қойылатын сұрақтар (ЖҚС)

Қалқанша безі аблациясы процедурасының ұзақтығы түйіннің үлкендігіне, санына және процедура жасалатын аймаққа байланысты өзгеруі мүмкін, дегенмен әдетте 30-дан 60 минутқа дейін созылады. Процедура алдында науқастың тыныштануы үшін жеңіл седация немесе жергілікті анестезия қолданылады. Анестезияның арқасында процедура кезінде ауырсыну мен жайсыздық сезімі болмайды. Операциясыз қалқанша безі түйінін аблациялау емінде жергілікті анестезия және кейбір науқастарда тамырішілік ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады. Сондықтан процедура кезінде ауырсыну сезілмейді. Процедурадан кейін процедура аймағында жеңіл ауырсыну, сезімталдық және ісіну болуы мүмкін. Егер шағымдарыңыз күшейсе, дәрігеріңізге қаралуыңыз маңызды. Дәрігеріңіз ауырсынуды азайту үшін сізге лайықты ауырсынуды басатын дәрі ұсынуы мүмкін. Қалқанша безі аблациясынан кейінгі сауығу процесі өте жылдам. Көп жағдайда процедурадан бірден кейін күнделікті өмірге оралуға болады. Дегенмен процедурадан кейінгі алғашқы бірнеше күн ішінде ауыр физикалық белсенділіктен аулақ болу, көп сұйықтық ішу және дәрігер ұсынған дәрілерді тұрақты қабылдау маңызды. Аблация емінен кейінгі тұрақты бақылаулар емнің тиімділігін бағалау және ықтимал асқынуларды ерте анықтау үшін өте маңызды. Бақылау барысында әдетте төмендегі іс-шаралар жүргізіледі:

Қан тесттері: Қалқанша безі гормондары деңгейін және басқа да кейбір көрсеткіштеріңізді бақылау үшін қан тесттері тағайындалады.

Ультрасонография: Қалқанша безіңіздің және түйіндердің жағдайын бағалау үшін ультрасонография жүргізіледі.

Физикалық тексеру: Мойын аймағыңызда ісіну немесе сезімталдық бар-жоғы тексеріледі.

Бақылаулардың жиілігі науқастың жағдайына және дәрігердің ұсынысына байланысты өзгеруі мүмкін. Әдетте бірінші жылы жиірек, келесі жылдары сирегірек бақылаулар жүргізіледі. Бақылаулар эндокринология және интервенциялық радиология бірлескен жұмысы аясында жүргізіледі. Қалқанша безі аблациясы, әсіресе қатерсіз қалқанша безі түйіндерін емдеуде, хирургиялық емге қарағанда аз инвазивті және қауіпсіз балама ретінде қабылданады. Дегенмен қалқанша безі аблациясы барлық қалқанша безі аурулары үшін жеке өзі жеткіліксіз болуы мүмкін. Қалқанша безі аблациясынан кейін операция қажет болуы мүмкін жағдайлардың кейбіреулері мыналар:

Үлкен және кең таралған түйіндер: Тым үлкен немесе қалқанша безінің едәуір бөлігін алып жатқан түйіндерде хирургиялық ем қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісіктер: Қатерлі қалқанша безі түйіндерінде әдетте хирургиялық ем таңдалады.

Қайталанатын түйіндер: Аблациядан кейін түйін қайта пайда болған жағдайда хирургиялық ем қажет болуы мүмкін. Бұған қоса, екінші және үшінші сеанс ретінде де аблация жасалуы мүмкін.

Қалқанша безі аблациясы қалқанша безі ауруларын емдеуде маңызды орын алғанымен, хирургиялық әдістердің толық жойылатынын білдірмейді. Әр науқастың жағдайы әртүрлі болғандықтан, ем әдісі науқастың ерекшеліктеріне және дәрігердің бағалауына сәйкес анықталады. Қалқанша безі аблациясы жалпы жүктілік және емізу кезеңінде қолданылмайды. Аблация процедурасында қолданылатын энергия көздері (радиожиілік немесе микротолқын сияқты) ұрыққа немесе емізілетін нәрестеге ықтимал қауіп тудыруы мүмкін. Сондықтан жүктілік немесе емізу кезеңінде қалқанша безі түйінімен мәселесі бар әйелдер үшін басқа ем әдістері қарастырылады.

Жүктілік және емізу кезеңінде қалқанша безі ауруы бар әйелдер үшін әдетте дәрі-дәрмектік ем таңдалады. Дегенмен әр науқастың жағдайы әртүрлі болғандықтан, ем жоспарын міндетті түрде эндокринолог бағалауы керек.

Паркинсон ауруын емдеу үшін неврология бастаған көпқырлы көзқарас қажет. Адам үнемі дәрігер қабылдауына баруы және қажетті зерттеулер мен талдауларды тапсыруы маңызды. Емдеу процесін ең тиімді жүргізу үшін біздің Неврология бөлімімізге жазылу арқылы қабылдауға жаза аласыз.

Біздің неврология мамандарымыз:

Маман дәрігер Гүлүмсер Кызылташ Токмак

Маман дәрігер Нұран Бурджу Аркалы