Диабеттік нефропатия дегеніміз не? Белгілері, кезеңдері, диагностикасы және емдеу әдістері

Диабеттік нефропатия

Диабеттік нефропатия – 1-ші және 2-ші типті қант диабеті тудыратын ауыр асқынулардың бірі. Оны диабеттік бүйрек ауруы немесе диабетпен байланысты бүйрек ауруы деп те атайды. Бүйректің сүзу қабілетіне кері әсер ететін бұл жағдайды ерте емдеу арқылы алдын алуға немесе баяулатуға болады. Бүйрек қызметінің бұзылуына әкелетін диабеттік нефропатия ағзадан артық сұйықтық пен қалдықтардың жеткілікті түрде шығарылмауына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда диабеттік нефропатия ісінуге, электролиттер мен қалдық заттардың жиналуына әкелуі мүмкін. Диабеттік нефропатияның алдын алу және емдеуде салауатты өмір салтын ұстану, сондай-ақ қант диабеті мен гипертензияны оңтайлы деңгейде ұстау маңызды рөл атқарады. Диабеттік бүйрек ауруы кезеңдерге бөлінеді және емдеу жоспары соған сәйкес жасалады. Емделмеген жағдайларда бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысына жету қаупі жоғары болуы мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігі – өмірге қауіп төндіретін күрделі денсаулық мәселесі.

Диабеттік нефропатия дегеніміз не?

Диабеттік нефропатия – қант диабетімен ауыратын науқастарда пайда болуы мүмкін және бүйрекке әсер ететін денсаулық мәселесі. Ол диабетпен ауыратын науқастардың шамамен 30%-ына әсер етеді және бүйрек жеткіліксіздігінің жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Ол 1-ші типті де, 2-ші типті қант диабеті жағдайында да пайда болуы мүмкін. Дегенмен, диабеттік нефропатия жағдайларының көпшілігін 2-ші типті қант диабеті бар адамдар құрайды. Нефропатияның даму механизмі толық анықталмаса да, бірнеше фактордың әсер ететіні белгілі. Қабыну, тіндердің гипоксиясы, ренин-ангиотензин жүйесі және метаболикалық белсенділіктің бұзылуы диабеттік нефропатияның дамуында рөл атқаруы мүмкін. Әдетте, ол жоғарылаған ШСЖ (шумақтық сүзілу жылдамдығы) арқылы көрінуі мүмкін. Одан кейін несеппен альбумин бөлінуі 30-300 мг/тәулік деңгейінде болатын микроальбуминурия байқалуы мүмкін.

Бүйректер ағзадағы және қандағы қалдық заттарды сүзу қызметін атқарады. Несепнәр, креатинин, токсиндер және т.б. қалдық заттарды сүзумен қатар, сұйықтық-электролиттік тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі. Бұл процестер екі бүйректе орналасқан миллиондаған нефрондар арқылы жүзеге асады. Нефрондардағы шумақтар (гломерулалар) ұсақ қан тамырларының шоғырынан тұрады. Қан сүзілетін алғашқы аймақ – шумақ жартылай өткізгіш болып табылады. Осы қасиетінің арқасында су және суда еритін қалдық заттар бөлініп, несеппен бірге шығарылады. Қант диабеті бар адамдарда қан айналымындағы глюкозаның артық мөлшері шумақ жарғақшасына және нефрондарға зақым келтіруі мүмкін. Зақымдалған шумақ қалдық заттарды тиісті деңгейде сүзе алмайды және токсиндер ағзада жинала бастайды. Диабетпен байланысты бүйрек ауруы кезінде бүйректер қалыпты немесе одан да үлкен көлемде болуы мүмкін.

Диабеттік нефропатияның белгілері қандай?

Диабетпен байланысты нефропатия ерте кезеңде айқын симптомдар көрсетпеуі мүмкін. Нефропатия белгілері әдетте бүйректің 80-90%-ы зақымданғанша пайда болмауы мүмкін. Кеш кезеңдерде диабеттік нефропатия негізінен келесі симптомдармен көрінуі мүмкін:

Бақылауға келмейтін гипертензия,

Беттің, қолдың, аяқтың және тобықтың ісінуі,

Жүрек айну және құсу,

Тәбеттің төмендеуі,

Ентігу,

Терінің құрғауы және қышуы,

Көбіктенген несеп,

Шаршау және әлсіздік,

Зейін қою қиындықтары,

Бастың айналуы немесе түсініксіздік,

Бұлшықет түйілуі.

Диабеттік нефропатияның патологиялық кезеңдері әртүрлі симптомдарды қамтуы мүмкін. Сонымен қатар, диабетке байланысты бүйрек ауруы бар науқастарда қант диабеті бар адамдарға ұқсас белгілер мен ерекшеліктер болуы мүмкін. Диабетке байланысты симптомдарға мыналар жатады:

Жиі зәр шығару,

Жиі шөлдеу,

Жиі аштық сезімі,

Құмырсқа жүргендей сезім және ұю,

Көрудің бұлыңғырлануы немесе ішінара көру қабілетінің жоғалуы,

Сарқылу,

Бас айналу,

Түсініксіз салмақ жоғалту.

Сонымен қатар, жиі инфекциялар, қарапайым қара дақтар (акантоз), диабеттік табан – диабеттік нефропатиямен ауыратын науқастарда кездесетін басқа да симптомдар. Сонымен қатар, гипертензияның өршуі диабеттік нефропатияның дамуына ықпал етуі мүмкін.

Диабеттік нефропатияның кезеңдері қандай?

1-ші және 2-ші типті қант диабетінің дамуы мен ағымы кезінде бүйрек қызметінде әртүрлі өзгерістер болуы мүмкін. Қант диабеті бар адамдарда нефропатияның дамуында бірқатар сатылар бар және ілгерілеуіне байланысты диабеттік нефропатия жіктеледі. Негізгі 4 кезеңі бар диабеттік нефропатияның кезеңдерін былайша түсіндіруге болады:

1-кезең (Гиперфункция және гипертрофия кезеңі): Бұл кезеңде шумақтық сүзілу жылдамдығы (ШСЖ) артуы мүмкін. Әсіресе 1-ші типті қант диабеті бар адамдардың шамамен 20-40%-ында диагноз қою кезінде ШСЖ жоғарылауы байқалуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл кезеңде гиперфункциясы бар бүйректердің көлемі ұлғаюы мүмкін. Гипертрофия деп аталатын бұл құбылыс қайтымды жағдай болып табылады. Несеппен бөлінетін альбумин деңгейі жоғарылағанымен, микроальбуминурия әлі қалыптаспаған. 1-кезеңдегі диабеттік нефропатияны диеталық ем, инсулин және қосымша емдеу шаралары арқылы бақылауға алуға болады.

2-кезең (Жасырын кезең): Көптеген жылдар бойы (5-15 жыл) жасырын дамуы мүмкін және айқын белгілер көрсетпеуі мүмкін. Науқастардың көпшілігі өмір бойы осы кезеңде қалуы мүмкін. Гиперфильтрация салдарынан ШСЖ жоғары деңгейде сақталады, бірақ несептегі альбумин мөлшері қалыпты деңгейде болады. Дегенмен, жаттығу кезінде микроальбуминурия пайда болуы мүмкін. Қандағы қантты оңтайлы деңгейде ұстау және бақылау, ақуызы шектелген диета және гипертензияны басқару – бұл кезеңдегі емдеудің мақсаттары.

3-кезең (Диабеттік нефропатияның басталу кезеңі): Бұл кезеңдегі науқастардың шамамен 80%-ы 10-15 жыл ішінде нефропатияның даму қаупіне ие болуы мүмкін. ШСЖ қалыпты немесе жоғары мәндерде болуы мүмкін. Жағдайлардың шамамен 60%-ында қан қысымының жоғарылауы байқалуы мүмкін. Оның нақты белгісі – тұрақты және қалыптан тыс жоғары альбумин (>20 мкг/мин және