Балаларда бөгде затты жұту деген не? Белгілері, себептері және емдеу әдістері

Балаларда бөгде затты жұту

Балаларда бөгде затты жұту - бұл зиянсыз немесе қауіпті болуы мүмкін, медициналық көмекті қажет ететін педиатриялық мәселе. Нәрестелер мен балалар бөгде заттарды жұтуға бейім жас тобы болып табылады. Клиникалық шағымдардың шамамен 75%-ы төрт жасқа толмаған балаларды қамтиды. Жеуге болмайтын заттарды жұту әлдеқайда зиянды және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Жұтылған заттар тыныс жолдарына немесе асқазан-ішек жүйесіне өтуі ықтимал. Көбінесе бөгде зат ешқандай асқынулар тудырмастан асқазан-ішек жүйесінен шығады. Алайда, кейбіреулері өңеш сияқты анатомиялық тарылған аймақтарға тұрып қалуы, бітелуге себеп болуы, жарақаттар мен зақымдануларға әкелуі мүмкін. Кейбір балаларда ешқандай белгілер байқалмаса, басқаларында жеңіл, бірақ арнайы көріністер пайда болуы мүмкін.

Науқастардың симптомдары заттың орналасқан жеріне, жарақат алу қаупіне, заттың мөлшеріне және жасалған материалына байланысты бақылауға алынуы мүмкін. Әсіресе, еңбектеп жүрген және жүре бастаған нәрестелердің өңеш пен ішек қуысы тарылау болады. Сондықтан олар тәуекелі жоғары және осал науқастар ретінде қарастырылуы мүмкін. Бөгде затты жұтты деп күдіктенген науқастың алдымен тыныс жолдары бағаланып, тыныс алу жеткіліксіздігі жойылады. Тыныс жолының ашық болуы өмірге қауіп төндіру қаупін төмендетуі мүмкін.

Балаларда бөгде затты жұту деген не?

Балаларда бөгде затты жұту танымдық-зерттеу даму кезеңінде жиі кездесетін мәселе болып табылады. Бұл клиникалық тұрғыдан жиі байқалатын жағдайлар және күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Сыртқы әлеммен әрекеттесетін балалар сөзсіз заттарды ұстайды және аузына апарады. Әсіресе 6 ай мен 6 жас аралығындагы балаларда заттардың ауызға салынуы және байқалмай қалуы бұл мәселеге әкеп соғуы мүмкін. Жұтылған заттар өңеш, асқазан сияқты кез келген асқазан-ішек жолына орналасуы ықтимал. Балаларда бөгде затты жұтудың ең жиі кездесетін асқынуы - өңештің бітеліп қалуы.

Жұтылған заттар көбінесе асқазан-ішек жолымен зиянсыз өтеді, бірақ кейбір жағдайларда заттар уыттылыққа ие болуы, асқазан-ішек жолынан өткен кезде зақым келтіруі немесе тұрып қалуы мүмкін. Әртүрлі тіндерге орналасатын заттар тіндік қабықтарды қажап, өз орнын табуға тырысуы, тіндердің қуыстардан сыртқа итерілуіне әкелуі мүмкін. Заттардың құрылымы мен орналасу позициялары әртүрлі қарқындылықтағы симптомдарды көрсете алады. Асқазан-ішек жүйесіндегі бұрынғы хирургиялық араласулар, стеноздық зақымданулар, трахеоөңештік жыланкөз (фистула) сияқты ауытқулар асқыну қаупінің артуына әкелуі мүмкін. Жұтылған бөгде заттар жиі тиын, ине, түйме, батарея, бұранда, ойыншық бөлшектері, магнит, балық қылы, әртүрлі тұрмыстық заттар болып табылады.

Бөгде зат жұтқан балаларда қандай белгілер байқалады?

Нәрестелер мен жас балаларда тыныс алу симптомдарының көріну ықтималдығы жоғары болса, үлкенірек балаларда асқазан-ішек белгілері пайда болуы мүмкін. Ең жиі байқалатын тұрып қалу аймағы - өңештің жоғарғы бөлігі. Жағдайлардың шамамен 75%-ында бөгде зат осы жерде қалады. Сирегірек төменгі өңеш бөліктерінде және басқа ас қорыту жолында тұрып қалу байқалуы мүмкін. Өңештегі бөгде заттар ас қорыту жүйесінен асқынусыз өтіп, нәжіспен бірге шығарылуы ықтимал. Науқастардың 10%-дан азында ішектерде тұрып қалуы байқалуы мүмкін. Өңеште тұрып қалған және орналасқан бөгде зат мынадай белгілерді тудыруы мүмкін:

Жөтел және сырыл,

Шамадан тыс сілекей ағу,

Құсу рефлексі,

Құсу,

Қызу,

Сілекейде қан болуы,

Тамақта бөгде заттың бар екенін сезіну,

Тыныс алудың қиындауы,

Кеуде тұсының ауыруы,

Жиі және беткей тыныс алу,

Жұтынған кезде ауырсыну,

Жұтудың қиындауы,

Тамақ ішуден бас тарту,

Қан аралас құсу,

Ашушаң күй,

Жүрек, қолқа тамыры және өкпе маңындағы тіндердің қабынуы.

Өңештең өтетін заттар ішектің бітелуі немесе ішектің қалыптан тыс тесілуі сияқты асқынулар пайда болғанша белгі бермеуі мүмкін. Асқазан мен ішектерде тұрып қалған және бұл аймақтарды тесетін заттар мынадай көріністерді беруі мүмкін:

Іштің ауыруы,

Қан аралас нәжіс,

Салмақ жоғалту,

Іштің сезімталдығы,

Іштің кебуі.

Магниттер мен батареяларды жұту өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Құрамында никель бар заттар аллергиясы немесе сезімталдығы бар адамдарда бөртпе, қышыну және т.б. жанама әсерлер тудыруы ықтимал.

Балалар неліктен бөгде зат жұтады?

Нәрестелер мен балалардың бөгде затты жұтуы көбінесе кездейсоқ орын алады. Әсіресе жас балалар заттар мен қоршаған ортаны зерттеу барысында заттарды ауызға апаруға бейім болады. Даму кезеңінде бұл әрекет қалыпты және күтілетін жағдай болып табылады. Сонымен қатар, тістері әлі толық шықпаған нәрестелер жиі заттарды аузына салып, таңдайына үйкеп, жұтып қоюы мүмкін. Сондықтан үлкенірек балалармен салыстырғанда бөгде затты жұту ықтималдығы жоғарырақ болады. Сонымен қатар, нейродаму бұзылыстары бар үлкен балалар да әртүрлі мінез-құлық үлгілеріне байланысты бөгде затты жұту қаупіне ұшырайды. Ешқандай денсаулық проблемасы жоқ үлкен балаларда назар аударту және т.б. мінез-құлықтар мен психологиялық ауытқулардың бар екендігіне күдіктенуге болады. Бірнеше затты жұту және оның қайталануы сирек кездесетін жағдай. Балаларда бөгде затты жұту қайталанатын мінез-құлық болған жағдайда, бұл немқұрайлылыққа және үй ортасындағы кейбір мәселелерге, дамудың кешеуілдеуіне және мінез-құлық проблемаларына нұсқауы мүмкін. Диагноз қойылған асқазан-ішек ауытқулары және бұрын бөгде затты жұтуға байланысты асқынудың пайда болуы бөгде зат қайтадан ағзаға түскенде күрделі денсаулық мәселелеріне әкелуі ықтимал.

Бөгде затты жұту диагнозы қалай қойылады?

Бөгде затты жұту диагнозы ең алдымен анамнез жинаудан, содан кейін физикалық тексеру жүргізуден басталады. Науқас бірінші кезекте тыныс жолдары, қанайналым және тыныс алу тұрғысынан тексерілуі тиіс. Симптомдардың болуы, жұтылған бөгде заттың түрі, қашан жұтылғаны сияқты ақпараттар маңызды болып табылады. Физикалық тексеру кезінде тыныс жолының ашық екендігі, өмірлік маңызды көрсеткіштер, науқастың жалпы жағдайы сияқты жағдайлар зерттеледі. Өңештің толық бітеліп қалуы сілекейдің жиналуына әкелуі мүмкін және бұл жағдай тыныс жолдарына қауіп төндіреді. Түзу рентгенография, яғни рентген тыныс жолы, өңеш және асқазан сияқты әртүрлі органдарды кескіндеуге мүмкіндік береді. Кез келген бөгде заттың орналасқан жерін, санын, көлемі мен пішінін көрсете алады. Металл заттар оңайырақ кескінделуі мүмкін. Тиындар, батареялар және шыны бөлшектері рентгенде бақыланады. Пластикалық заттар, ет кесектері анық көрінбеуі мүмкін, бірақ рентгенде ретсіз көрініс беруі ықтимал. Контрастты рентген, компьютерлік томография (КТ) және МРТ бұл заттарды жақсырақ көру үшін қолданылуы мүмкін. Бөгде зат орналасқан жер ендоскопиялық араласулар жете алатын аймақта болса, ендоскопиялық жолмен алу әдісі қолданылуы мүмкін.

Бөгде зат жұтқан балаға қалай көмек көрсетіледі?

Жұтылған бөгде заттың кішкентай әрі қозғалмайтын болуы симптомсыз және сау балаларда үлкен араласуларды қажет етпейді. Әдетте затты кескіндеу және бақылау сияқты хирургиялық емес әдістер жүзеге асырылады. Мұндай жағдайларда асқазан-ішек аурулары мен құрылымдық ауытқулар болған жағдайда тіндердің зақымдануы немесе бітелу қаупі артуы мүмкін. Затты ағзадан шығару үшін шұғыл медициналық көмек көрсету қажет болуы ықтимал. Бөгде заттың орналасқан жері мен материалына қарай ендоскопия немесе хирургиялық операция жасау шешімі қабылдануы мүмкін. Бөгде зат жұтқан балалардың шамамен 10-25%-ы ендоскопиялық көмекті қажет етеді. Әсіресе батареялар мен магниттер ендоскопия немесе хирургия басымдыққа ие болатын заттар болып табылады. Өңешті бітейтін үлкен заттар ендоскопияны қажет ететін жағдайларға жатады. Бұл өңeште немесе асқазанда тұрып қалған үшкір, өткір немесе қауіптілігі жоғары басқа да заттарды қауіпсіз түрде шығарып алуға көмектеседі. Түймедақ батареяларды жұту органдардың тесілуі және тін некрозы қаупіне байланысты шұғыл түрде шығарылады. Жұтылғаннан кейін 12 сағаттан астам уақыт өткен жағдайда батареяның ішекке өтуі күтіледі. Симптомсыз жағдайларда батареяның жылжуы 7-14 күн бойы бақыланады және симптом пайда болған сәтте хирургиялық операция жоспарланады. Емдеу аясында іш жүргізетін дәрілер, бұлшықет босаңсытқыштар, құстыратын құралдар ұсынылмайды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Бөгде затты жұтқан бала жеңіл немесе ауыр кез келген симптом көрсетсе, дереу дәрігерге апарылуы тиіс. Құсу рефлексі, құсу, қызу, сырыл, жөтел, сілекейде қан болуы, кеуде және іштің ауыруы, жиі және беткей тыныс алу, жұтудың қиындауы, тыныс алудың тарылуы, қалыпты жағдайдан көбірек сілекей ағу және қан құсу сияқты әртүрлі белгілер бөгде заттың жұтылғанын көрсетуі мүмкін. Бұл симптомдар шұғыл медициналық көмекті талап етуі ықтимал. Балаларда диск және түймедақ батареялардың жұтылып, мұрын қуысында, сыртқы құлақ жолында, өңеште және басқа да саңылауларда тұрып қалуы кезінде күрделі жарақаттар орын алуы мүмкін. Әсіресе бір батареямен бірге магнитті жұту күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Бірнеше түймедақ тәрізді батареяны жұту іргелес тіндерде күйіктер, тарылулар, тыртықтар, некроз, жыланкөз (фистула) түзілуі сияқты әсерлерге ие болуы ықтимал. Бөгде затты жұтқан балаларда кез келген симптомның байқалуы шұғыл көмекті талап етуі мүмкін. Қызу, құсу, сілекейде қан болуы, сырыл мен жөтел, жұтудың қиындауы, тыныс алудың тарылуы, кеуде тұсының ауыруы, қан аралас құсу және нәжіс, құсу рефлексі, іштің ауыруы сияқты белгілер бөгде затты жұтуға байланысты пайда болатын көріністер болып табылады. Жұтылған бөгде заттар ағзаның ешбір жеріне тұрып қалмаса және орналаспаса, нәжіспен бірге ағзадан шығарылуы мүмкін. Әдетте уыттылығы жоқ бөгде заттар өңеш пен асқазаннан өткеннен кейін ағзадан шығарылу үшін ішектерге жете алады. Сирегірек ішектердің бітелуіне әкеп соғуы мүмкін. Тамаққа кептелген зат тыныс жолдарымен байланыстырылады. Тамаққа бөгде зат кеткенде тыныс жолдары бітеліп, тыныс алу тоқтап, кейіннен өмірге қауіп төнуі мүмкін, бірақ жұтылған зат өңеш арқылы жылжитындықтан, тыныс жолдарын тікелей бітемейді. Сонымен қатар, ол тыныс алуды қиындататын симптомдар бере алады. Әдетте симптомсыз, яғни ешқандай белгі көрсetпейтін балаларда бөгде заттар өңеш, асқазан және ішектерден өздігінен өтіп кетуі мүмкін. Сау науқастарда бөгде заттың асқазан-ішек жүйесінде жылжуы бақыланады және симптом байқалған сәтте медициналық көмек қажет болуы ықтимал. Бөгде затты жұту жағдайларының шамамен 10-25%-ында эндоскопия қолдану міндетті болып табылады. Магниттер мен батареялар, үшкір және жоғары тәуекелді заттарды жұту көбінесе эндоскопияны қажет етеді. Өңеште, асқазанда және ішектегі үлкен әрі бітеуші заттар эндоскопия жасауды қажет етіп жатады. Бөгде затты жұту жағдайларының көбінде тұрақты зақымданулар жиі кездеспейді. Литий негізіндегі батареялар сияқты кейбір заттар тіннің жоғары деңгейде зақымдануымен байланысты болуы мүмкін. Сондай-ақ, кішкентай, бірақ күші жоғары магниттер ас қорыту жолында жарақаттарға әкеліп соғуы ықтимал. Бірнеше магнитті жұту жағдайында тіндер арасындағы тартылыс және ортадағы тіндердің қажалуы зақым келтіруі мүмкін. Магнитті шығару мақсатында эндоскопиялық көмек дереу көрсетіле алмаса, батареяның маңындағы тіннің зақымдануы асқынудың ұлғаюына себеп болуы ықтимал.

Балаңыздың бөгде зат жұтқанын ойласаңыз, уақыт жоғалтпастан маманға жүгінуіңіз өте маңызды.

Проф. Др. Энгин Тутар (Prof. Dr. Engin Tutar) және біздің білікті балалар денсаулығы командамыз жылдам диагностика және тиімді емдеу процестерімен сіздердің қасыңызда.

Қабылдауға жазылу немесе ақпарат алу үшін бізбен хабарласа аласыз.