Балалар сколиозы дегеніміз не? Белгілері қандай? Диагностикасы мен емі қалай жүргізіледі?

Халықтың шамамен 2%-ы балалар сколиозынан зардап шегеді. Омыртқаның оңға немесе солға қарай қалыптан тыс қисаюы ретінде сипатталатын бұл жағдай әдетте ауырсыну тудырмайды. Алайда, иық деңгейінің тең болмауы сияқты белгілерге назар аударуыңыз керек.

Балалар сколиозы дегеніміз не, оның белгілері қандай және диагностикасы қалай жасалады? Бұл мақалада балалар сколиозының себептері мен емдеу нұсқаларын егжей-тегжейлі қарастырамыз. Осылайша, балаңыздың денсаулығы үшін дұрыс қадамдар жасай аласыз.

Балалар сколиозы дегеніміз не?

Сколиоздың қарапайым анықтамасы

Омыртқаның оңға немесе солға қарай 10 градустан артық қисаюы сколиоз деп аталады. Сау омыртқаға артқы жағынан қарасаңыз, түзу сызықты көресіз. Ал сколиоз кезінде омыртқа S немесе C әрпінің пішінін алады.

Бұл жай ғана бір жаққа қисаю емес. Омыртқа сүйектері өз осінің айналасында айналады және үш өлшемді деформация пайда болады. Бел және кеуде аймақтарында пайда болатын бұл пішін бұзылысы кейде бүкірлікпен бірге де кездесуі мүмкін.

Сколиоз туа біткен болуы немесе кейіннен дамуы мүмкін. Ол кез келген жастағы адамға әсер етеді, бірақ көбінесе жасөспірім кезінде байқалады.

Балаларда кездесу жиілігі

Мектеп жасындағы балалардың шамамен 2-3%-ында сколиоз белгілері байқалады. Түркияда өсу кезеңіндегі әрбір 100 баланың 3-і бұл мәселеге тап болады. Қоғамда кездесу жиілігі 2% мен 4% аралығында өзгереді.

Қыз балаларда сколиоз әлдеқайда жиі кездеседі. 10-15 жас аралығындағы қыздарда кездесу жиілігі ұлдарға қарағанда 8 есе жоғары. Кейбір дереккөздерге сәйкес, бұл көрсеткіш 8-10 есеге дейін жетуі мүмкін. Әсіресе 10-16 жас аралығындағы әрбір жүз баланың үшеуінде сколиоз байқалады.

Омыртқасында қисаюы бар адамдардың тек 10%-ында ғана сколиоз емдеуді қажет ететін дәрежеге дейін үдейді. Басым бөлігі төмен дәрежелі қисаюлардан тұрады.

Қай жас топтарында пайда болады?

Балалар сколиозы жасына қарай әртүрлі топтарға бөлінеді. Идиопатиялық сколиоздың 1-3%-ы нәрестелік, 12-21%-ы жасөспірімдік типке жатады.

Нәрестелік сколиоз 0-3 жас аралығында кездеседі. Бұл тип көбінесе ұл балаларда пайда болады және қыз балаларға қарағанда 3 есе жиі кездеседі. Әдетте 1 жасқа толмай тұрып, ата-аналар нәрестенің арқасындағы асимметрияны байқайды.

Жасөспірімдік сколиоз 4-10 жас аралығын қамтиды. Қыз балаларда ұлдарға қарағанда 3 есе жиі кездеседі. Ұл балаларға 5, қыз балаларға 7 жас шамасында диагноз қойылады.

Адолесценттік (жасөспірімдік) сколиоз 11-18 жас аралығында пайда болады[32]. Бұл ең көп таралған түрі. Бойдың тез өсуіне байланысты қисаюлар осы кезеңде айқынырақ бола түседі. Жағдайлардың басым бөлігі 10-16 жас тобында анықталады.

Соңғы жылдары ерте басталатын және кеш басталатын сколиоз деп жаңа жіктеу әзірленді. Ерте басталатын сколиоз 10 жас және одан төмен, ал кеш басталатын сколиоз 11 жас және одан жоғары жасты қамтиды. Ерте жаста басталған сколиоз әдетте үдемелі болады. Өйткені баланың өсу әлеуеті неғұрлым жоғары болса, үдеу қаупі соғұрлым артады.

Балалар сколиозының белгілері қандай?

Балалардағы сколиоз белгілері әдетте сырттай байқалатын асимметрия арқылы көрінеді. Көптеген балаларда алғаш байқалатын жағдай ауырсыну емес, иық деңгейіндегі айырмашылық және дене қалпының өзгеруі. Ата-аналар бұл белгілерді көбінесе демалыс кезінде жағажайда немесе бала жалаңаш арқасымен тұрғанда байқайды.

Иық және жауырын асимметриясы

Иықтардың бірі екіншісінен жоғары немесе төмен тұруы – сколиоздың ең ерте белгілерінің бірі. Айна алдында немесе фотосуреттерде бұл жағдай оңай байқалады. Бір иық жоғарырақ орналасқанда, қолдардың бірі екіншісінен ұзынырақ көрінуі мүмкін.

Жауырындарда да айқын айырмашылықтар пайда болады. Бір жауырын екіншісіне қарағанда шығыңқы немесе айқынырақ көрінуі мүмкін. Оң және сол жауырындар бір-бірінен өзгеше көрінеді. Әсіресе бала алға еңкейгенде, арқаның бір жағында екінші жағына қарағанда айқын шығыңқылық пайда болады. Қабырғаларда асимметрия болса, қабырғаның бір жағында екіншісіне қарағанда айқынырақ шығыңқылық немесе ойыс байқалады.

Жамбас және бел сызығының теңсіздігі

Бел ойықтарындағы асимметрия – сколиоздың маңызды белгілерінің бірі. Белдің оң және сол жағындағы бос орындар тең болмаса немесе симметриялы көрінбесе, назар аударуыңыз керек. Омыртқаның қисаюына байланысты бір жағындағы ойық екіншісінен тереңірек болады.

Жамбас деңгейіндегі айырмашылық та жиі кездеседі. Жамбастың бір жағы екіншісіне қарағанда жоғары тұрса, бұл сколиоздың белгісі болуы мүмкін. Сол сияқты жамбас сүйектерінің бір жаққа қарай қисаюы байқалуы мүмкін. Балаңызды арт жағынан бақылағанда жамбас деңгейіндегі теңсіздікті байқауыңыз мүмкін.

Дене тепе-теңдігінің бұзылуы және визуалды белгілер

Дененің ортаңғы сызықта болмауы – сколиоздың айқын көрсеткіші. Баланың арқасы түзу тұрмаса, бір жаққа қарай қисайып тұрса, бұл жағдайға мән беруіңіз керек. Тік тұрғанда қолдар мен дене арасындағы бос орын екі жақта тең көрінбеуі мүмкін.

Бастың жамбасқа қатысты теңсіз тұруы да сколиоз тудырған тепе-теңдіктің бұзылуының көрінісі болып табылады. Бастың денемен бір сызықта болмауы назар аудартады. Киімнің бір жағы ұзынырақ көрінуі немесе белдемшенің бір жағы қисық көрінуі сияқты жағдайларда да сколиоз болуы мүмкін деп ойлауыңыз керек. Киімдер, әсіресе белдемше немесе шалбар балақтары бір жағында ұзынырақ көрінуі мүмкін.

Кейде жүрістің бұзылуы немесе ақсаңдау да байқалуы мүмкін. Алайда бұл белгілер сирек кездеседі.

Ауырсыну және физикалық шағымдар

Балаларда сколиоз әдетте ауырсыну тудырмайды. Сондықтан оны байқау қиын болуы мүмкін. Жеңіл сколиоз ешқандай белгі бермей үдеуі мүмкін. Көптеген балаларда ауырсынудан гөрі сыртқы келбеттің өзгеруі басым болады.

Алайда сколиоз үдеп кетсе, арқа ауырсынуы пайда болуы мүмкін. Ұзақ уақыт отырғанда немесе тік тұрғанда ауырсыну мен шаршау сезімі артады. Қатты қисаю кезінде кеуде қуысының деформациясы өкпе сыйымдылығын азайтып, ентігуге әкелуі мүмкін. Ауыр жағдайларда тыныс алу проблемалары, бұлшықет шаршауы және қозғалыстың шектелуі сияқты асқынулар байқалуы мүмкін.

Балалар сколиозының себептері мен түрлері

Сколиоз әртүрлі себептерге байланысты дамиды және бұл себептер емдеу тәсіліне тікелей әсер етеді. Балалар сколиозының себептері үш негізгі топқа бөлінеді: идиопатиялық, туа біткен және нейромышықтық сколиоз.

Идиопатиялық сколиоз (себебі белгісіз)

Идиопатиялық термині "себебі белгісіз" дегенді білдіреді. Сколиоз жағдайларының шамамен 80%-ын осы тип құрайды. Бұл ең жиі кездесетін түрі. Барлық жағдайлардың 80-85%-ы идиопатиялық сколиоз болып табылады.

Сколиоздың бұл түрінде омыртқаның қисаюына әкелуі мүмкін басқа да барлық факторлар зерттеледі. Потенциалды факторлардың ешқайсысы деформацияға алғышарт болмаған кезде идиопатиялық сколиоз диагнозы қойылады. Нақты себебі толық белгілі болмаса да, генетикалық факторлар, гормоналды теңгерімсіздіктер және өсу динамикасының бірге әсер ететіні болжанады.

Бойдың тез өсу кезеңдерінде пайда болады. Дұрыс емес дене қалпы немесе ауыр сөмке көтеру идиопатиялық сколиозға әкелмейді. Алайда, бар қисаюдың байқалуын кешіктіруі мүмкін.

Туа біткен сколиоз

Туа біткен сколиоз ана құрсағында нәрестенің омыртқасы даму кезінде пайда болатын бұзылыстар нәтижесінде туындайды. Жүктіліктің 4-8-апталары аралығында омыртқалардың қалыптасуы немесе саралануы кезеңіндегі мәселелерге байланысты. Эмбрионалды дамудың алғашқы 6 аптасында пайда болады және нәресте өскен сайын айқындала түседі.

Бұл ең жиі кездесетін екінші сколиоз түрі. Қоғамда кездесу жиілігі 1-4% аралығында. Бір немесе бірнеше омыртқаның толық қалыптаспауы немесе омыртқалардың ішінара немесе толық жабысып қалуы сколиозға себеп болады. Төртбұрышты болуы тиіс омыртқалар үшбұрыш пішінді болуы мүмкін.

Туа біткен сколиоз кезінде жұлында 41%, жүректе 7-12% және бүйректе 20% мөлшерінде ілеспе ауытқулар байқалуы мүмкін. Бірінші дәрежелі туысында туа біткен сколиозы бар адамда бұл аурудың кездесу қаупі 15% шамасында. Әдетте үдемелі болады және ерте диагноз қою маңызды.

Нейромышықтық сколиоз

Бұл ең жиі кездесетін үшінші сколиоз түрі. Ми, жұлын, жүйкелер немесе бұлшықеттердегі ауруларға байланысты дамиды. Бұлшықет әлсіздігі және жүйке жүйесінің бұзылуына байланысты пайда болады. Бұлшықеттер омыртқаны тепе-теңдікте ұстай алмаған кезде қисаю уақыт өте келе артады.

Церебральды сал ауруы, бұлшықет дистрофиялары, жұлын жарығы (spina bifida), жұлын жарақаттары және жұлын бұлшықет атрофиясы сияқты жағдайлар нейромышықтық сколиозға әкеледі. Идиопатиялық сколиозға қарағанда өте тез үдейді және әдетте хирургиялық операцияны қажет етеді. Ересек жаста да үдеуін жалғастыруы мүмкін.

Генетикалық және отбасылық бейімділік

Генетикалық факторлар сколиоздың дамуында маңызды рөл атқарады. Отбасында сколиоз тарихы бар адамдарда қауіп артады. Зерттеулер сколиозбен ауыратын науқастардың шамамен 30%-ының отбасылық тарихында ұқсас жағдайлар бар екенін көрсетеді.

Идиопатиялық сколиоз жағдайларының отбасылық тарихы зерттелгенде 17-42% мөлшерінде сколиоз мәселесі байқалады. Жалпы алғанда 30%-ында жеңіл немесе ауыр сколиоз мәселесі бар. Анасында немесе әкесінде сколиоз болғанда, бірінші дәрежелі туыстарында 11%, екінші дәрежелі туыстарында 2.4% кездесу ықтималдығы бар.

Бір жұмыртқалы егіздерде сколиоздың екі балада бірдей кездесу жиілігі 70%-ды құрайды. Бұл жағдай генетикалық бейімділікпен қатар қоршаған орта факторларының да сколиоздың дамуында белсенді екенін көрсетеді.

Балалар сколиозының диагностикасы қалай жасалады?

Сколиозға күдік туындағанда, диагностика процесі егжей-тегжейлі тексеруден басталады. Дәрігеріңіз алдымен балаңыздың отбасылық тарихын, өсу тарихын және физикалық шағымдарын бағалайды. Қыз балаларда етеккірдің басталу жасы үдеуді болжау үшін маңызды. Бойы мен салмағы өлшеніп, қаңқаның өсуі бақыланады.

Физикалық тексеру және Адамс сынамасы

Физикалық тексеру кезінде балаңыздың киімдері шешіледі. Иықтар, жауырындар, бел сызығы және жамбастағы асимметриялар мұқият бақыланады. Аяқ ұзындығындағы айырмашылық 2 см-ден асса, егжей-тегжейлі тексеру жүргізіледі.

Адамс сынамасы – сколиозды диагностикалаудағы ең маңызды сынама. Балаңыз тік тұрған күйде қолдары мен басын бос қойып, 90 градусқа алға еңкейеді. Бұл қалыпта арқа немесе бел аймағында бір жағындағы асимметриялық шығыңқылық сколиозды ойға салады.

Сынама кезінде сколиометрмен кеуде ротациясының бұрышы өлшенеді. Өлшемнің 7 градустан жоғары болуы балалардың 70%-ында сколиоз диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Ал бес градустан жоғары қисаюлар сколиозға күдікпен бақыланады. Алға еңкейгенде пайда болатын қабырға шығыңқылығы – сколиоздың ең айқын белгісі.

Дәрігеріңіз сонымен қатар буындардың қозғалыс ауқымын, бұлшықет сынамасын және сезімталдықты тексеру арқылы сколиоздың басқа себептерін зерттейді. Алғашқы тексеруде сколиоздың ықтимал қосалқы себептері жоққа шығарылады.

Рентген арқылы Кобб бұрышын өлшеу

Нақты диагноз қою үшін тік тұрған күйде түсірілген бүкіл омыртқа рентгені қажет. Рентгенде омыртқаның жүктеме астындағы нақты жағдайы бағаланады. Алдыңғы-артқы және бүйір жазықтықта суреттер алынады.

Кобб бұрышы қисаю басталған ең жоғарғы омыртқа мен аяқталатын ең төменгі омыртқа арасындағы бұрышты есептеу арқылы өлшенеді. Бұл өлшем сколиоздың дәрежесін анықтайды. Он градустан төмен қисаюлар сколиоз деп саналмайды. Он мен 20 градус аралығы жеңіл, 20 мен 40 градус аралығы орташа, ал 40 градустан жоғарысы ауыр дәрежелі сколиоз ретінде жіктеледі.

Өлшеуде 5-10 градустық қателік болуы мүмкін. Сондықтан бақылау суреттерінде бірдей деңгейден өлшеу жүргізу маңызды.

МРТ және озық бейнелеу әдістері

МРТ әр балаға түсірілмейді. Әсіресе операция жоспарланған науқастарда жүйке құрылымдарында қосымша патологияның бар-жоғын зерттеу үшін МРТ талап етіледі. Он жасқа дейінгі балаларда жүйке ауытқуларының ықтималдығы жоғары болғандықтан, МРТ бағалауы қажет болуы мүмкін.

Ұл жынысы, ауырсыну, сол жаққа қарай қисаюлар және тез үдейтін қисаюлар сияқты типтік емес ерекшеліктерде МРТ түсіріледі. Туа біткен сколиоз кезінде сүйек және жүйке тіндеріндегі ауытқуларды түсіну үшін МРТ міндетті.

Үдеуді бақылау және тексеру жиілігі

Өсу жалғасып жатқандықтан, жасөспірім кезеңі ең қауіпті кезең болып табылады. Қисаю дәрежесіне және өсу әлеуетіне қарай тұрақты бақылау жоспарланады. Бақылаулар әдетте 4-6 айлық аралықпен жүргізіледі. Бақылау рентгендері арқылы үдеудің бар-жоғы анықталады.

Балалар сколиозының емі қалай жүргізіледі?

Емдеу жоспарын жасағанда дәрігеріңіз қисаю дәрежесін, балаңыздың жасын, өсу әлеуетін және жалпы денсаулық жағдайын бағалайды. Ерте диагноз емдеудің табыстылығын айтарлықтай арттырады.

Бақылау және тұрақты қадағалау

20 градустан төмен қисаюларда әдетте хирургиялық операция немесе корсет қажет емес. Тұрақты бақылау және тексеру жеткілікті. Өсуі жалғасып жатқан балаларда әр 4-6 ай сайын дәрігерлік тексеру жүргізіледі.

Тексерулерде рентген түсіріліп, қисаюдың қаншалықты артқаны бақыланады. Қисаю үдемесе, емдеудің қажеті болмауы мүмкін. Физиотерапия және арнайы жаттығулар бұл кезеңде қолдаушы рөл атқарады.

Корсетпен емдеу

20-40 градус аралығындағы қисаюларда корсетпен емдеу қолданылады. Әсіресе өсу кезеңіндегі балаларда тиімді нәтиже береді. Корсет қисаюды толығымен жоймайды, бірақ оның үдеуін тоқтатады.

Күніне 18-23 сағат корсет кию ұсынылады. Емдеу мерзімі қаңқа дамуы аяқталғанға дейін жалғасады. Өсуі жалғасып жатқан балалардың 80%-ында корсетпен емдеу табысты болады. Сүйек дамуы тоқтағанда қисаю 60 градусқа дейін жетуі мүмкін болса да, алдымен корсетпен емдеу сыналып көріледі.

Науқастың емге бейімділігі табысты анықтайтын ең маңызды фактор болып табылады. Корсеттің тұрақты қолданылуы және дұрыс орналасуы өте маңызды.

Хирургиялық ем

40-50 градустан жоғары қисаюларда хирургиялық ем қарастырылады. Операция арқылы омыртқаға металл шыбықтар мен бұрандалар орнатылып, қисаю түзеледі. Фьюжн (біріктіру) операциясы ең көп таралған әдіс болып табылады.

Соңғы жылдары жіпті сколиоз операциясы әзірленді. Бұл әдісте омыртқаның қозғалыс қабілеті сақталады және баланың өсуіне мүмкіндік беріледі. Әсіресе спортпен айналысатын балаларда таңдалады.

Жаттығу және физикалық белсенділік

Жаттығулар сколиозды өздігінен емдемейді, бірақ корсетпен емдеуді қолдайды. Шрот әдісі сияқты сколиозға арналған арнайы жаттығу бағдарламалары омыртқа бұлшықеттерін нығайтады. Корсетпен бірге жаттығу жасайтын науқастардың 80%-ында қисаю артпайды немесе азаяды.

Жүзу, пилатес және йога омыртқа денсаулығы үшін пайдалы. Жаттығу бағдарламасы міндетті түрде физиотерапевт бақылауымен жасалуы тиіс.

Емдеу процесінде назар аудару керек жайттар

Корсет қолдану кезінде теріде қызару немесе жара пайда болуы мүмкін. Күнделікті душ қабылдау керек және теріні тұрақты тексеріп отыру қажет. Корсетті жиі тазалау маңызды.

Операциядан кейінгі алғашқы 3 айда ауыр зат көтеруден және шамадан тыс еңкеюден аулақ болу керек. Сауығу процесі физиотерапиямен қолдау табуы тиіс. Тұрақты дәрігерлік бақылау емдеудің табыстылығын арттырады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Көптеген балаларда ауырсыну болмайды. Әсіресе жеңіл және орташа дәрежелі қисаюларда балаңыз ешқандай ыңғайсыздық сезбейді. Алайда үдеген жағдайларда ұзақ уақыт отырғаннан немесе тік тұрғаннан кейін арқа ауырсынуы болуы мүмкін.

Балаңыздың иықтарында деңгей айырмашылығы, бел ойықтарында асимметрия немесе арқасында шығыңқылық байқаған кезде дереу жүгініңіз. Ерте диагноз емдеу нұсқаларын арттырады. Әсіресе өсу кезеңіндегі қыз балаларда мұқият болуыңыз керек.

Идиопатиялық балалар сколиозының алдын алу мүмкін емес. Дұрыс емес дене қалпы немесе ауыр сөмке көтеру сколиозға әкелмейді. Генетикалық бейімділік пен өсу динамикасы рөл атқаратындықтан, алдын алу әдісі жоқ. Сондықтан тұрақты тексерулер мен ерте диагноз – ең маңызды тәсіл.

Сүйек дамуы аяқталғанға дейін корсетпен емдеу жалғасады. Бұл мерзім әдетте қыздарда 14-15, ұлдарда 16-17 жас шамасында болады. Күнделікті қолдану уақыты дәрігеріңіздің ұсынысына қарай 18-23 сағат аралығында өзгереді.

Жеңіл және орташа дәрежелі сколиозда спортпен айналысуға тыйым салынбайды. Жүзу, пилатес сияқты белсенділіктер пайдалы. Корсет қолданатын балаңыз жаттығу кезінде корсетті шеше алады. Алайда операциядан кейінгі алғашқы айларда дәрігеріңіздің ұсыныстарын орындауыңыз керек.

Балалар сколиозы өздігінен түзелмейді. Өсу жалғасқан сайын қисаю артуы мүмкін. Емделмеген жағдайларда үдемелі сипат алады. Шын мәнінде, дұрыс емдеу арқылы қисаюдың үдеуі тоқтатылады немесе хирургиялық жолмен түзеледі.

Отбасылық бейімділік – маңызды қауіп факторы. Анасында немесе әкесінде сколиоз болса, балаңызда кездесу ықтималдығы артады. Әдетте тұрақты тексерулер жасау арқылы ерте диагноз қою мүмкіндігін арттыра аласыз.

Мектептегі тексерулер пайдалы, бірақ әрқашан жеткілікті болмауы мүмкін. Үйде де тұрақты тексеру жасауыңыз керек. Балаңызды алға еңкейтіп, арқасындағы асимметрияны бақылай аласыз. Күдіктенген жағдайларда міндетті түрде маманға жүгініңіз.

Үдеген қисаюлар өкпе сыйымдылығын азайтып, жүрек функцияларына әсер етуі мүмкін. Ауыр жағдайларда косметикалық мәселелер мен қозғалыстың шектелуі орын алады. Әсіресе 50 градустан жоғары қисаюлар ересек жаста да үдеуін жалғастырады.

Теріде қызару немесе жара пайда болған-болмағанын күнделікті тексеріңіз. Балаңыз күн сайын душ қабылдауы және корсетті тұрақты тазалауыңыз керек. Алғашқы апталарда бейімделу қиын болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе үйреніседі.

Қорытындылай келе: Балалар сколиозы

Балалар сколиозы ерте байқалғанда емдеу мүмкіндігі өте жоғары. Иық деңгейіндегі айырмашылықтар немесе бел сызығындағы асимметриялар сияқты белгілерді елемеңіз. Тұрақты тексерулердің арқасында қисаюдың үдеуіне жол бермеуге болады.

Жеңіл жағдайларда бақылау жеткілікті болса, орташа дәрежелі қисаюларда корсетпен емдеу тиімді нәтиже береді. Ауыр жағдайларда хирургиялық нұсқалар бар. Маңыздысы – дұрыс уақытта дұрыс емді қолдану.

Балаңыздың денсаулығы үшін тұрақты тексерулерді назардан тыс қалдырмаңыз. Күдіктенген әрбір жағдайда міндетті түрде маманның пікірін алыңыз. Ерте диагноз және дұрыс емдеу тәсілімен балаңыз сау даму процесінен өте алады.

Егжей-тегжейлі ақпарат және байланыс үшін форманы толтырыңыз!