Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу жолдары

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз)

Гидронефроз деп аталатын бүйрек ұлғаюы несептің ағзадан толық шығарылмауы салдарынан туындайтын несеп жолдарының ауруы. Әртүрлі факторлар бүйректен қуыққа қарай несеп таситын жолдардың бітелуіне әкелуі мүмкін. Туа біткен ауытқулар, инфекциялар, ісіктер және басқа да денсаулық мәселелері несептің бүйрекке кері қайтуына және жиналуына жауапты болуы мүмкін. Бұл бір немесе екі бүйректі де зақымдауы мүмкін. Симптомдары арқа мен бүйір тұсындағы қарқынды және кенеттен болатын ауырсынумен қатар, несеп шығарудың ауырсынуы, қызба, әлсіздік, құсу және т.б. түрінде көрінуі мүмкін.

Жүктілік кезінде бүйрек ұлғаюы жиі кездесетін жағдай және көбінесе екінші триместрде дамуы мүмкін. Босанғаннан кейін гидронефроз 6-12 аптаға дейін жалғасуы мүмкін. Прогестеронның әсері және жатырдың ұлғаюы салдарынан несепағарлардың қысылуы жүктілік кезінде бүйрек ұлғаюына әкелуі мүмкін.

Сәбилердегі бүйрек ұлғаюы болса, жалпы алғанда ұрықтың дамуы кезінде пайда болатын бітелулерден туындайды. Туғанға дейін өздігінен жазылуға бейім болады. Гидронефроздың астарында жатқан себептерге бағытталған емдеу тәсілдері бар. Жылдам және дұрыс тәсілмен ұзақ мерзімді асқынуларды азайтуға болады. Емделмеген бүйрек ұлғаюы қызметтің жоғалуына және бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бүйрек ұлғаюы немесе ісінуі жағдайларында кейбір жағдайларда несепағардың ұлғаюы да байқалуы мүмкін.

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) дегеніміз не?

Бүйрек ұлғаюы немесе гидронефроз – несептің бүйректен шығуына кедергі келтірілуі салдарынан бүйректе жиналуы жағдайы. Несеп жолында дамитын бітелу бір немесе екі бүйректе несептің жиналуы салдарынан ісіну мен кернеуді тудыруы мүмкін. Бөліп шығару жүйесі бүйректерден, несепағарлардан, қуықтан және несеп шығару өзегінен тұратын күрделі жүйе болып табылады. Ағзаның сұйықтық көлемімен бірге электролиттік тепе-теңдікті сақтауда қызмет атқарады. Түзілген соңғы өнім – несепті шығару арқылы ағзаішілік тепе-теңдікті сақтау көзделеді.

Бүйректе түзілген несептің сыртқа шығарылуына кедергі келтірілуі гидростатикалық қысымның артуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдай бүйректегі қанның сүзілу жылдамдығына әсер етіп, қызметтің жоғалуына әкелуі мүмкін. Бітелу жойылмаған кезде бүйректің тұрақты зақымдануы байқалуы мүмкін. Бітелу жойылған кезде бүйрек қызметінде жақсару болса, бұл жедел гидронефрозды білдіреді. Бітелу жойылса да, бүйрек қызметінде жақсару байқалмаса, бұл созылмалы гидронефрозды білдіруі мүмкін. Кенеттен басталатын жедел немесе созылмалы, ішінара немесе толық ұлғаю байқалуы мүмкін. Бір бүйрек зақымданғанда «бір жақты гидронефроз» деп аталса, екі бүйректе де байқалатын ұлғаю «екі жақты гидронефроз» деп аталады.

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) белгілері қандай?

Бүйрек ұлғаюы көбінесе симптом көрсетпесе де, астарында жатқан жағдайдың себебіне байланысты әртүрлі белгілер бере алады. Бұл белгілер жиі мыналарды қамтуы мүмкін:

Іштің төменгі бөлігінде, шапта, арқада және бүйір тұстарында кенеттен болатын қатты ауырсыну,

Несеп шығарудың ауырсынуы,

Қалыптыдан жиі немесе сирек несеп шығару,

Несепте қан байқалуы,

Қызба,

Жүрек айну және құсу,

Салмақ жоғалту және тәбеттің болмауы,

Несеп жолдарының инфекциялары,

Сәбилерде дамудың тежелуі,

Қуықтың толық босатылмауы.

Несептің бүйректе және несеп жолдарында қысылып қалуы жиі несеп жолдарының инфекцияларын тудырады. Инфекциялар шаршау, қызба, қалтырау, лайлы несеп және ашыту сезімін тудыруы мүмкін. Сәбилерде бүйрек ұлғаюының белгілері көбінесе байқалмайды. Ауыр жағдайларда несеп жолдарының жиі инфекциялары және тәбеттің болмауы түрінде көрінуі мүмкін.

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) неден болады?

Оң немесе сол бүйректің ұлғаюы, кейбір жағдайларда екі бүйректің де ұлғаюының ең жиі кездесетін себебі – ішінара немесе толық бітелген несеп жолдары. Бітелу салдарынан ересектерде бүйрек ұлғаюының дамуына әкелетін факторлар мыналар болуы мүмкін:

Несепағар бітелуі: Бүйректен шыққан несепті қуыққа таситын арналарда пайда болатын бітелулер.

Бүйрек тастары: Бүйректе немесе несеп жолдарындағы тастар бітелуге себеп болуы мүмкін.

Ісіктер: Несеп жолдарында, қуықта, жатырда немесе қуықасты безінде дамитын ісіктер несеп ағынын бөгеуі мүмкін.

Несеп жолының тарылуы: Жарақат пен травма, инфекция, хирургиялық араласулар, туа біткен ақаулар салдарынан тарылу және бітелу байқалуы мүмкін.

Қуықасты безінің ұлғаюы: Қуықасты безінің ұлғаюы несеп шығару өзегіне қысым жасауы мүмкін.

Уретероцеле: Несепағарлардың төменгі бөліктерінің қуыққа қарай шығып тұруы.

Гидронефроздың басқа себептерінің арасында әртүрлі себептерге байланысты несептің бүйрекке кері ағуы жатады. Ең жиі кездесетін жағдай – везикоуретеральды рефлюкс, ол несептің қуықтан бүйрекке қарай кері ағуына әкеледі. Сонымен қатар, жүктілік, жатырдың түсуі және қуықтың түсуі әйелдерде бүйрек ұлғаюына ықпал етуі мүмкін. Балалардағы бүйрек ұлғаюы жағдайларының көпшілігі анатомиялық ауытқулардан туындайды. Ана құрсағындағы сәбидің бүйрек ұлғаюы болса, ұрықтың несепті көп өндіруімен, несеп жолдарында бітелудің болуымен немесе несептің бүйрекке кері кетуімен байланысты болуы мүмкін.

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) қалай анықталады?

Бүйрек ұлғаюы диагнозы бірнеше әдіске жүгіну арқылы қойылуы мүмкін. Ерте диагностика мен емдеу бүйректе пайда болуы мүмкін зақымдануды азайтудың маңызды тәсілі болып табылады. Гидронефрозды анықтауда маман дәрігерлер ұсынатын сынақтар мен бейнелеу әдістері мыналар:

Отбасылық тарих: Отбасы мүшелерінде бар бүйрек аурулары, генетикалық мәселелер және басқа да денсаулық мәселелері бағаланады.

Физикалық тексеру: Қолда бар симптомдарды бақылауды қамтиды. Бүйректер мен іштің төменгі бөлігіндегі ісіну, сезімталдық, қызба және т.б. симптомдар тексеріледі. Ерлерде қуықасты безінің ұлғаюын тексеру үшін тік ішек арқылы тексеру, әйелдерде жатыр мен аналық безді тексеру үшін жамбас аймағын тексеру жасалуы мүмкін.

Қан сынақтары: Ағзада инфекцияның бар-жоғын көрсете алады. Қанның жалпы талдауында eGFR, креатинин, қандағы несепнәр азоты (BUN) көрсеткіштері бүйрек қызметі туралы ақпарат бере алады.

Несеп сынақтары: Несеп үлгілерін қан, бактерия, тас кристалдары, инфекция тұрғысынан тексеруді қамтиды.

Бейнелеу әдістері: Бүйрек ұлғаюын негізінен бейнелеу ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) арқылы жүзеге асады. Гидронефроздың басқа себептерін компьютерлік томография (КТ) және МРТ арқылы анықтауға болады.

Ана құрсағындағы сәбидің бүйрегінің ұлғаюын ультрадыбыстық зерттеу арқылы көруге болады. Ана құрсағында бүйрек ұлғаюы бірінші триместр сияқты ерте кезеңде де анықталуы мүмкін. Көбінесе сәбилерде өздігінен жазылу байқалады.

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) қалай емделеді?

Бүйрек ұлғаюын емдеу негізінен бүйректен несеп ағынын қайта қалпына келтіруді, бүйректегі қысым мен ісінуді азайтуды, бүйректің зақымдануын алдын алуды көздейді. Емдеу тәсілі гидронефроздың себебіне байланысты анықталады. Көбінесе жеңіл гидронефроз медициналық емдеуді қажет етпей-ақ өздігінен жазылады, бірақ басқа жағдайлар үшін медициналық көмек қажет болуы мүмкін. Бүйрек ұлғаюын емдеу аясында қолданылатын емдеу нұсқалары мынадай:

Несепті босату процедурасы: Кенеттен басталған және бітелуден туындаған гидронефрозы бар адамдарда артық жиналған несепті босату қажет болуы мүмкін. Тері арқылы бүйрекке қарай нефростомия түтігі орнатылуы мүмкін және несепағарлардың ашық қалуын қамтамасыз ететін уретеральды стент те салынуы мүмкін.

Дәрі-дәрмекпен емдеу: Ауырсынуды басу үшін анальгетиктер, инфекцияны жою үшін антибиотиктер, қызба, жүрек айну және құсуды емдеу үшін әртүрлі дәрілер жазылуы мүмкін.

Уретероскопия: Несеп жолдарындағы тастарды ұсақтауға және шығаруға бағытталған процедура.

Соққы толқынды литотрипсия: Бүйрек тастарын жоғары энергиялы соққы толқынын қолдану арқылы өте ұсақ бөлшектерге және тастарға бөлуге және ағзадан шығаруға көмектесетін техника.

Хирургия: Үлкен бүйрек тастарын, бітелген немесе тарылған несепағарды, қуықасты безінің ұлғаюын, ісіктер мен қатерлі ісіктерді емдеуде ота жасау қажет болуы мүмкін.

Сәбилерде бүйрек ұлғаюын емдеу көбінесе қажет болмауы мүмкін. Жеңіл және орташа дәрежедегі гидронефроз 18-айға дейін өздігінен жазылуы мүмкін.

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) сынағы дегеніміз не?

Бүйрек ұлғаюы сынағы деген атпен қан және несеп сынақтарына, бейнелеу әдістеріне жүгінуге болады. Бүйрек ұлғаюы диагнозын қоятын арнайы сынақ жоқ. Дегенмен, бүйрек анатомиясы мен қызметі туралы ақпарат алуға болады. Қан сынақтарында гормон көрсеткіштері, бүйрек қызметін тікелей немесе жанама түрде көрсететін eGFR, қандағы несепнәр азоты (BUN), креатинин, HbA1C деңгейлері өлшенеді. Несеп сынақтары бөліп шығару жүйесінде кез келген инфекцияның, қалыптан тыс бактериялардың өсуінің, қан кетудің, бүйректің зақымдануының, тас пен құмның бар-жоғын көрсете алады. Бүйректердің құрылымдық өзгерістері ультрадыбыстық зерттеудің көмегімен анықталуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу ана құрсағындағы сәбидің бүйрек ұлғаюын қоса алғанда, барлық жас тобында қолданылуы мүмкін. Сонымен қатар, МРТ және компьютерлік томография техникалары да диагностика мақсатында қолданылатын құрылғылар болып табылады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Бүйрек ұлғаюы жағдайы көбінесе денсаулыққа қатысты күрделі мәселелерге әкелмейді. Жиі жеңіл немесе орташа дәрежеде пайда болғандықтан, бақылауға алынып, емделуі мүмкін. Ерте диагностика мен шұғыл араласу жасалмағанда, гидронефроз бүйректерге зиян келтіруі мүмкін, тұрақты зақымданулар салдарынан бүйрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін. Гидронефрозға әкелетін негізгі себепті анықтау және оны емдеу көбінесе жазылуға ықпал етеді. Дегенмен, астарында жатқан себептің анықталмауы, жойылмауы сияқты жағдайларда гидронефроз қайталануы мүмкін. Сонымен қатар, туғанға дейін сәбилерде байқалатын, бірақ өздігінен жазылатын гидронефроз туғаннан кейін белгілі бір уақытқа байланысты болмастан қайта пайда болуы мүмкін. Емделмеген гидронефроз профилі бүйректер үшін күрделі зақымданулар тудыруы мүмкін. Бір бүйректің ұлғаюы жағдайында бүйрек жеткіліксіздігі сирек кездеседі. Егер жұмыс істеп тұрған жалғыз бүйрек болса, бүйрек жеткіліксіздігі қаупі жоғары. Сәбилерде бүйрек ұлғаюы қалыпты емес, уақытша немесе тұрақты мәселе болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда өздігінен жазылуы мүмкін болса, кейде күрделі мәселенің белгісі болуы мүмкін. Сәбилерде жүктілік кезіндегі бүйрек ұлғаюы мерзімінен бұрын босану және дамудың тежелуі, жұлын жарығы (spina bifida) сияқты туа біткен ақаулар, төменгі несеп жолдарының бітелуі салдарынан пайда болуы мүмкін. Гидронефроз үлкен бүйрек тастары, ісіктер мен қатерлі ісіктер, қуықасты безінің ұлғаюы, тарылған және бітелген несепағар салдарынан пайда болғанда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, бірақ гидронефроздың барлық жағдайларында ота жасалмайды. Бір жақты гидронефроз емделсе және екінші бүйрек сау күйде болса, қауіп төндірмеуі мүмкін. Бір жақты гидронефроз екінші бүйректің жұмыс істемеуі жағдайында күрделі мәселе болуы мүмкін. Шұғыл және дұрыс араласу қамтамасыз етілмегенде бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Гидронефроз бір жақты немесе екі арқа аймағында, іштің төменгі бөлігінде және шапта ауырсыну тудыруы мүмкін. Бұл ауырсыну жеңіл немесе қатты болуы мүмкін, кенеттен басталуы мүмкін. Жүрек айну және құсу, қызба, несеп жолдарының мәселелері ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу арқылы гидронефрозды немесе бүйрек ұлғаюын түсінуге болады. Сонымен қатар, ана құрсағындағы сәбидің бүйрек ұлғаюын да ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады. Ұрықта пайда болатын бүйрек ұлғаюын бірінші триместрде де көруге болады. Жүктілікте бүйрек ұлғаюы көбінесе өздігінен жазылуы мүмкін. Жүкті әйелдердің шамамен 80%-ында гидронефроз байқалады. Босанғаннан кейін 12-аптаға дейін жалғасуы және жеңілдеуі мүмкін, бірақ ерте диагностика мен бақылаудың қамтамасыз етілуі маңызды. Дәрігердің бақылауымен гидронефрозды басқаруға болады, симптомдарды азайтуға болады.

Бүйрек денсаулығыңызды кейінге қалдырмаңыз

Бүйрек ұлғаюы (гидронефроз) ерте диагностика және дұрыс емдеу арқылы бақылауға алынатын денсаулық мәселесі болып табылады. Әсіресе, бүйірдің қатты ауыруы, несеп жолдарының жиі инфекциясы немесе несепке қатысты мәселелер болса, уақыт жоғалтпастан маманның бағалауы маңызды.

Hisar Hospital Intercontinental Нефрология бөлімінде озық бейнелеу әдістері, заманауи эндоскопиялық қолданбалар және мультидисциплинарлық тәсілмен гидронефрозды диагностикалау және емдеу табысты жүзеге асырылуда.

Толық ақпарат және қабылдауға жазылу үшін бізбен байланыса аласыз.