Биполярлы бұзылыс – адам өміріндегі маникальды (шамадан тыс жігерлі және көтеріңкі көңіл-күй) және депрессиялық (үмітсіз және әлсіз) кезеңдер арасындағы күрт ауытқулармен сипатталатын күрделі психикалық денсаулық мәселесі. Дүние жүзінде шамамен 40 миллион адамды қамтитын бұл бұзылыс адамның психикалық және физикалық денсаулығына кері әсер етеді. Биполярлы бұзылыста маникальды және депрессиялық кезеңдер апталап созылуы мүмкін. Бұл жағдай адамның жұмыс өмірі мен әлеуметтік өмірі сияқты маңызды салалардағы қызметіне елеулі кедергі келтіруі мүмкін. Генетикалық, қоршаған орта және биологиялық факторлардың бірлескен әсерінен туындайды деп есептелетін бұл ауру жас кезінен басталуы мүмкін және өмір бойы емделуді талап етуі мүмкін.

Биполярлы бұзылыс дегеніміз не?

Маникальды-депрессиялық бұзылыс, көңіл-күй бұзылысы, екі полюсті көңіл-күй бұзылысы сияқты әртүрлі атаулармен де аталатын биполярлы бұзылыс – өмірдің кейбір кезеңдерінде депрессия, ал кейбір кезеңдерінде қуаныш, көңіл көтеру, ұйқысыздық сияқты маникальды жағдайлардың артуымен сипатталатын психикалық денсаулық мәселесі. Басқаша айтқанда, биполярлы бұзылыс адамдардың көңіл-күйінде күрделі ауытқулар тудыратын, маникальды (жоғары энергиялы және көтеріңкі) және депрессиялық (үмітсіз және төмен энергиялы) кезеңдер арасындағы ауысулармен сипатталатын созылмалы ауру. Бұл бұзылысы бар адамдар маникальды кезең деп аталатын шамадан тыс жігерлі, көтеріңкі және көбінесе қауіпті мінез-құлық көрсететін өрлеу кезеңдері мен депрессиялық кезең деп аталатын қатты қайғы, үмітсіздік және энергияның жоғалуы орын алатын құлдырау кезеңдері арасында ауытқып тұрады. Сондықтан науқастардың айналасындағы адамдар олардың мінез-құлқы мен болмысы осындай деп ойлап, жақындарының ауырып тұрғанын түсінуде қиналуы мүмкін.

Бұзылыстың маникальды кезеңі – жоғары энергия, ұйқысыздық, қуаныш пен көтеріңкі көңіл-күй басым болатын кезең. Бұл кезеңде адам өзін шамадан тыс жігерлі, бақытты және өнімді сезінеді. Әдетте өте аз ұйқымен қанағаттанатын бұл кезеңде адамның ойлау және сөйлеу жылдамдығы артуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл кезеңде адамның зейіні шашыраңқы болады және жоспарсыз ақша жұмсау, кенеттен шешім қабылдау сияқты қауіпті мінез-құлықтар көрсетуі мүмкін. Осылармен қатар, бұл кезеңде кейбір науқастардың шындықпен байланысы үзілуі мүмкін. Сондықтан ауыр жағдайларды кейде медициналық мекемеде бақылауда ұстау қажет болуы мүмкін.

Депрессиялық кезеңде науқастар қатты қайғы, өзін құнсыз сезіну және үмітсіздік сияқты сезімдермен күресуі мүмкін. Бұл кезеңде маникальды кезеңге қарағанда науқастардың энергиясы өте төмен болады. Депрессиялық кезеңде адамдар күнделікті іс-әрекеттерден ләззат алмайды, қатты шаршау, кінә сезімі және өзіне деген сенімділіктің жоғалуы орын алады. Ұйқысыздық немесе шамадан тыс ұйықтауға бейімділік, тәбеттің өзгеруі және өмірмен қоштасу тілегі де осы кезеңнің айқын белгілерінің қатарына жатады. Сондықтан ауру кейде биполярлы тамақтану бұзылысы немесе биполярлы ұйқы бұзылысы сияқты әртүрлі формаларда да сипатталуы мүмкін.

Бұл кезеңдер әр науқаста бірдей өте бермейді. Сондықтан биполярлы бұзылыс түрлері өткерілген кезеңдерге қарай анықталады. Мысалы, бір немесе одан да көп маникальды кезеңді өткергендер, депрессиялық кезеңді бастан кешірген-кешірмегеніне қарамастан, биполярлы I бұзылысы бар деп бағаланады. Толық маникальды кезеңді бастан кешірмесе де, депрессиялық кезеңдерді бастан кешіретін науқастар биполярлы II науқасы ретінде қарастырылады.

Биполярлы бұзылыстың белгілері қандай?

Маникальды және депрессиялық кезеңдерде әртүрлі болатын биполярлы бұзылыс белгілері адамнан адамға қарай өзгеруі мүмкін. Осыған сәйкес, негізгі маникальды кезеңнің белгілері мыналар:

Адам өзін өте жігерлі және қозғалмалы сезінуі мүмкін. Бұл кезеңде үнемі жаңа жобаларға немесе идеяларға ұмтылуы мүмкін.

Науқастарда шамадан тыс қуаныш, бақыт және өзіне деген сенімділік байқалуы мүмкін.

Бұл кезеңде науқастар өте аз ұйықтаса да, өздерін сергек сезінеді.

Бұл процесте адам тез ойлайды, тез сөйлейді және бір тақырыптан екіншісіне ауысып отыруы мүмкін.

Адамдар қауіпті спорт түрлеріне ұмтылу, қажетсіз жерге шамадан тыс ақша жұмсау сияқты кенеттен қабылданған шешімдермен жоғары тәуекелі бар әрекеттерге баруы мүмкін.

Ауыр жағдайларда науқастардың шындықпен байланысы үзілуі мүмкін, галлюцинациялар көрінуі мүмкін.

Саналған белгілерден бөлек, биполярлы екі полюсті бұзылысы бар науқастарда депрессиялық кезеңде әртүрлі белгілер байқалуы мүмкін. Олар төмендегідей:

Адам өзін ұзақ уақытқа созылған қайғы, терең мұң және үмітсіздік ішінде сезінуі мүмкін.

Бұл кезеңде науқастар өздерін қатты шаршаған сезінуі мүмкін және күнделікті іс-әрекеттердің өзі қиындық тудыруы мүмкін.

Депрессиялық кезеңде адам бұрын ләззат алған іс-әрекеттерінен ләззат алмай бастауы мүмкін.

Науқастарда ұйықтай алмау немесе шамадан тыс ұйықтауға бейімділік байқалуы мүмкін.

Ойлаудың баяулауы, зейіннің жоғалуы және шешім қабылдауда қиналу – бұл кезеңнің басқа да симптомдарының қатарында.

Бұл процесте адамда шамадан тыс тамақтануға деген құмарлық немесе тәбетсіздік сияқты жағдайлар байқалуы мүмкін.

Адам өзін құнсыз және кінәлі сезінуі мүмкін. Бұл жағдай суицидтік ойларға әкелуі мүмкін.

Саналған белгілер адамның өмір сүру сапасына кері әсер етеді. Сондықтан биполярлы тұлғалық бұзылысы бар науқастардың ерте кезеңде емдеуді бастауы маңызды.

Биполярлы бұзылыс қалай пайда болады?

Биполярлы бұзылыстың пайда болуында генетикалық, биологиялық және қоршаған ортаның көптеген факторларының әсері бар. Осыған сәйкес, биполярлы бұзылыстың негізгі себептері мынадай:

Генетикалық бейімділік: Кейбір зерттеулер отбасында биполярлы бұзылыс тарихы бар адамдарда биполярлы бұзылыстың кездесу қаупі жоғары екенін көрсетеді. Дегенмен, ауруды түсіндіру үшін тұқым қуалаушылықтың өзі жеткіліксіз.

Ми құрылымы және функциясы: Зерттеулер биполярлы бұзылысы бар адамдардың ми құрылымында және нейротрансмиттер деңгейлерінде айқын айырмашылықтар бар екенін көрсетеді. Мидың кейбір аймақтарындағы ауытқулар мен химиялық теңгерімсіздіктер биполярлы белгілердің пайда болуында рөл атқаруы мүмкін.

Қоршаған орта және психологиялық факторлар: Стресс, бастан кешірілген жарақаттар және кенеттен болған өзгерістер биполярлы бұзылысты қоздыруы мүмкін. Мысалы, жұмыстан шығарылу, жақын адамынан айырылу немесе қарым-қатынастағы мәселелер сияқты қиын өмірлік оқиғалар генетикалық бейімділікпен біріккенде аурудың алғашқы кезеңін бастауы мүмкін және белгілер уақыт өте келе күшеюі мүмкін. Сонымен қатар, алкоголь сияқты денсаулыққа зиянды әдеттер де биполярлы бұзылысқа әкелуі мүмкін.

Осылардан бөлек, ми жарақаты сияқты жазатайым оқиғалар да кейбір жағдайларда биполярлы бұзылысқа себеп болуы мүмкін. Саналған факторлардың жиынтығынан пайда болатын биполярлы бұзылыста дұрыс емдеу әдісімен симптомдарды бақылауда ұстауға болады.

Биполярлы бұзылысқа диагноз қалай қойылады?

Биполярлы бұзылысқа диагноз қою кезінде мамандар науқастың көңіл-күйінің ауытқуларын, мінез-құлық өзгерістерін, олардың жиілігі мен қарқындылығын егжей-тегжейлі зерттейді. Диагноз қоюдағы ең маңызды қадамдардың бірі – адам бастан кешірген маникальды және депрессиялық кезеңдердің ұзақтығын, басталған жасын және бұл кезеңдерді қоздырған оқиғаларды талдау болып табылады. Биполярлы бұзылысқа диагноз қоюда мамандар әдетте DSM-5 (Психикалық бұзылыстардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, бесінші басылым) критерийлерін қолданады. Бұл критерийлер биполярлы бұзылыстың түрін анықтау тұрғысынан мамандарға идея бере алады. Мысалы, кем дегенде бір маникальды атака Биполярлы I диагнозын қолдаса, гипоманикальды және депрессиялық кезеңдер Биполярлы II диагнозын көрсетуі мүмкін.

Диагноз қою процесінде сонымен қатар циклотимиялық бұзылыс және басқа да анықталған биполярлы және онымен байланысты бұзылыстар сияқты әртүрлі биполярлы ішкі түрлері де ескеріледі. Циклотимиялық бұзылыс – жеңіл дәрежедегі гипоманикальды және депрессиялық белгілер балалар мен жасөспірімдерде 1 жыл, ересектерде кем дегенде екі жылға созылатын бұзылыс. Дегенмен, циклотимиялық бұзылыс толық мағынасында маникальды немесе депрессиялық атака критерийлеріне сәйкес келмейді. Сонымен қатар, биполярлы 1, биполярлы 2 және циклотимиялық бұзылыс диагностикалық критерийлеріне толық сәйкес келмейтін, бірақ қалыптан тыс көңіл-күй өзгерістері байқалатын адамдарға мамандар басқа да көрсетілген немесе көрсетілмеген биполярлы бұзылыстар және онымен байланысты бұзылыстар диагнозын қоюы мүмкін.

Сонымен қатар, кейбір физикалық денсаулық мәселелері де биполярлы белгілерге ұқсас симптомдарды көрсете алатындықтан, мамандар басқа денсаулық мәселелерін жою үшін қалқанша безінің функцияларын және дәрумендер деңгейі сияқты жағдайларды тексеру үшін қан анализін пайдалана алады. Диагноз қою процесінде мамандар науқастың отбасылық тарихын және қоршаған орта факторларын да ескереді.

Биполярлы бұзылыс қалай емделеді?

Биполярлы бұзылыс – көңіл-күйдің кенеттен және шамадан тыс өзгеруіне әкелетін, маникальды және депрессиялық кезеңдермен өтетін созылмалы психикалық денсаулық ауруы. Биполярлы бұзылысты емдеу кезінде мамандардың басты мақсаты – бұл өзгерістерді бақылауда ұстау және адамның өмір сүру сапасын арттыру. Ерте диагноз қою және емдеу арқылы көптеген адамдарда симптомдарды бақылауда ұстауға болады және адам тепе-теңдікте өмір сүре алады.

Емдеу процесінде мамандар әдетте көңіл-күйді реттейтін дәрі-дәрмектер мен психотерапия әдістерін бірге қолданады. Дәрі-дәрмектер мания және депрессия кезеңдерінің жиілігі мен қарқындылығын азайтуға көмектеседі. Дегенмен, дәрі-дәрмектерді қолдану симптомдарды басқару тұрғысынан жалғыз өзі жеткіліксіз болуы мүмкін. Сондықтан адамның өз ауруы туралы хабардар болуына, сезімдерін басқару дағдысын дамытуға және стресспен күресуге көмектесетін психотерапиялық техникалар да емдеу процесінде маңызды рөл атқарады.

Бұл процесте әсіресе когнитивті-мінез-құлықтық терапия (КМТ) адамның жағымсыз ойлау үлгілерін байқауына және оның орнына салауатты ойлар дамытуына көмектесе алады. Сонымен қатар, әлеуметтік ырғақ терапиясы сияқты әдістер де ұйқы тәртібін қамтамасыз етіп, көңіл-күй тепе-теңдігіне оң әсер етуі мүмкін.

Дәстүрлі емдеу әдістері жеткіліксіз болған кейбір науқастарда мамандар электрошок терапиясы немесе транскраниальды магниттік стимуляция (TMS) сияқты миды ынталандыру терапияларын қолдана алады. Бұл емдеу түрлері әсіресе дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін немесе ауыр симптомдарды бастан кешіретін адамдарда тиімді болуы мүмкін.

Емдеудің табысты болуында науқастың өмір салтында өзгерістер жасауының да маңызды рөлі бар. Тұрақты ұйқы, салауатты тамақтану және физикалық белсенділік сияқты әдеттер көңіл-күйді тепе-теңдікте ұстауға көмектеседі.

Жиі қойылатын сұрақтар

Биполярлы бұзылыс генетикалық бейімділікпен байланысты болуы мүмкін. Отбасылық тарихында биполярлы бұзылыс түрлері бар адамдарда аурудың кездесу қаупі жоғары болуы мүмкін. Дегенмен, генетикалық факторлар аурудың пайда болуын жалғыз өзі түсіндіре алмайды. Қоршаған орта факторлары, ми құрылымындағы өзгерістер сияқты факторлар да ауруға себеп болуы мүмкін. Биполярлы 1 бұзылысы – кем дегенде бір маникальды атака өткерілген биполярлы бұзылыстың бір ішкі түрі. Маникальды кезеңдер жеке тұлғаның қызметіне елеулі әсер етуі мүмкін және кейде ауруханаға жатқызуды талап етуі мүмкін. Биполярлы бұзылыс шамадан тыс энергия, қуаныш, көтеріңкі көңіл-күйден терең мұң мен қайғыға ауысу сияқты кенеттен болатын көңіл-күй өзгерістерімен көрінеді. Осындай белгілерді байқаған кезде өз саласының маманы болып табылатын дәрігерден көмек алуыңыз маңызды. Биполярлы бұзылыстың маникальды кезеңінде адам өзін шамадан тыс жігерлі, көтеріңкі, сергек сезінгенімен, депрессиялық кезеңде үмітсіздік, шаршау және қызығушылықтың жоғалуын бастан кешіруі мүмкін. Биполярлы тұлғалық бұзылыс емделмеген жағдайда атакалардың жиілігі мен қарқындылығы артуы мүмкін. Нәтижесінде жұмыс, отбасылық және әлеуметтік қарым-қатынастарда мәселелер туындауы мүмкін. Сонымен қатар, емделмеген жағдайларда суицид қаупі де жоғары болуы мүмкін. Биполярлы адамдардың мінез-құлқы аурудың кезеңіне қарай өзгереді. Мания кезеңінде адам шамадан тыс жігерлі болуы мүмкін және қауіпті мінез-құлықтар көрсетуі мүмкін. Депрессиялық кезеңде болса, тұйықталып, қызығушылықты жоғалтуы мүмкін. Биполярлы атакалар; маникальды немесе депрессиялық белгілермен пайда болады. Маникальды атакада шамадан тыс энергия және бақылаусыз мінез-құлық басым болуы мүмкін. Депрессиялық атакада болса, шаршау, ұйқы тәртібінің өзгеруі, тәбеттің өзгеруі, үмітсіздік және қызығушылықтың жоғалуы сияқты симптомдар байқалуы мүмкін. Биполярлы бұзылысқа диагноз қою кезінде мамандар науқастың көңіл-күйінің ауытқуларын, мінез-құлық өзгерістерін, ауытқулардың жиілігін, қашан басталғанын және қарқындылығын егжей-тегжейлі бағалайды. Биполярлы бұзылыс – күрделі созылмалы психикалық денсаулық мәселесі. Дегенмен, дұрыс емдеу және қолдау арқылы симптомдарды бақылауда ұстауға болады. Биполярлы тұлғалық бұзылыс емделмесе, адамның өмірмен қоштасу қаупі және қатар жүретін физикалық аурулар салдарынан өмір сүру ұзақтығы қысқаруы мүмкін. Дегенмен, дәрі-дәрмектерді тұрақты қолдану және салауатты өмір салтындағы өзгерістермен науқастар басқа адамдар сияқты ұзақ өмір сүре алады.

Биполярлы бұзылыс өмір сүру сапасына елеулі әсер етуі мүмкін. Егер сіз де жиі көңіл-күйдің өзгеруін бастан кешірсеңіз немесе белгілердің кейбірін өзіңізден байқасаңыз, уақыт жоғалтпастан білікті психиатрларымыздан кезекке тұрып, қажетті тексерулеріңізді өткізе аласыз. Ерте диагноз қою және емдеу арқылы симптомдарды бақылауда ұстауға болады.