Бехчет ауруы дегеніміз не? Белгілері, емі және себептері туралы білуіңіз қажет нәрселер

Бехчет ауруы дегеніміз не? Белгілері қандай?

Бехчет ауруы, басқа атауымен Жібек жолы ауруы, — ауыз және жыныс аймағында қайталанатын жаралар, қан тамырлары мен көздегі қабыну арқылы сипатталатын, көптеген ағзаға әсер ете алатын ауру. “Бехчет ауруы дегеніміз не?” сұрағының жауабы — ауруның себептері толық белгісіз болғандықтан, ол симптомдары арқылы түсіндіріледі. Бехчет ауруының белгілері арасында дене бойында, әсіресе ауыз және жыныс аймақтарында үнемі жазылып, қайтадан пайда болатын жаралар ерекше назар аудартады. Бұл жаралар басқа аурулармен шатастырылатындықтан, кейбір жағдайларда емдеуді кешіктіруі мүмкін. Аурудың толық анықталмаған жағдайларында симптомдарды жеңілдетуге бағытталған жалпы емдеулерді қолдану таңдалуы мүмкін.

Бехчет ауруы дегеніміз не?

Бехчет ауруы — қайталанатын ауыз ішіндегі және жыныс жаралары, увеит (көз қабынуы) және тері зақымдануларымен сипатталатын тамыр ауруы. Буындарға, теріге, орталық жүйке жүйесіне және ас қорыту жүйесіне әсер етуі мүмкін. 1937 жылы түрік дерматологі Хулуси Бехчет алғаш рет сипаттағандықтан, осы атаумен аталады. Бүкіл әлемде және әртүрлі нәсілдерде байқалатын ауру болумен қатар, “Жібек жолы” бағытында орналасқан елдерде түсініксіз түрде жиірек кездеседі. Аурудың этиологиясы әлі түсіндірілмеген болса да, ауру жиі кездесетін қауіп топтары бар. Мысалы, герпес симплекс, гепатит вирустарымен туындаған инфекциялар аурудың пайда болу қаупін арттырады. Аурудың инфекциялық аурулармен және иммундық жүйемен байланысы себебінен “Бехчет ауруы қалай жұғады?” деген сұрақ туындағанымен, ауру жұқпалы емес.

Бехчет ауруы қалай пайда болады?

Бехчет ауруының себептері мен пайда болу механизмі толық белгісіз. Ол ағзада қайталанатын қабыну нәтижесінде дамиды деп ойлануда. Иммундық жүйенің өзінің сау жасушаларына шабуыл жасауының салдарынан пайда болады деп болжанады. Аурудың механизмінде проқабыну және T helper 1 типті цитокиндер жауапты деп есептеледі. Себептер толық анықталмаса да, гендер және қоршаған орта айнымалылары сияқты қауіп факторлары бар. Аурудың пайда болу қаупін арттыратын кейбір факторларды мынадай тізбектеуге болады:

Жас: Ауру 20-60 жас аралығында кездесуі мүмкін болса да, 30-40 жас аралығында жиірек байқалады. Өте сирек болса да, балаларда да байқалуы мүмкін.

Жыныс: Кейбір зерттеулерде ауру ер адамдарда жиірек кездесетіні хабарланғанымен, бұл жағдай аймақтық тұрғыдан өзгереді. Жалпы алғанда жыныс бойынша жақын қауіп бар болса да, ер адамдарда белгілер ауыр түрде өтеді.

Қоршаған орта айнымалылары және инфекция агенттері: Соңғы зерттеулерге сүйенсек, аурудың пайда болуында қоршаған ортаның факторы болып табылатын инфекциялар себеп болуы мүмкін деп ойлануда. Ағзаға енгенде антиденелердің түзілуін туғызатын кейбір стрептококк штамдары, Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi, микобактериялар сияқты микроорганизмдердің ауруды қоздырушы әсері бар деп ойлануда.

Генетикалық факторлар: Белгілі бір аймақтарда тұратын адамдар мен отбасында аурудың тарихы бар адамдар басқаларға қарағанда жоғары қауіп астында. Науқастарда жүргізілген зерттеулерде HLA тіндік антигендерінде, цитокиндерде және T реттеуші жасушалардың құрылымында кейбір өзгерістер байқалған.

Бехчет ауруының белгілері қандай?

Бехчет ауруында белгілері ауру әсер ететін жүйеге және аймаққа байланысты өзгеруі мүмкін. Жалпы, Бехчет ауруының белгілері мыналар:

Ауыз жаралары: Шамамен 1-3 см диаметрдегі, сары түсті, ауыратын жаралар байқалады. Бұл жаралар әдетте қабыршақ түзбей жазылады. Таңдай, тіл, тіс еті және бадамшаларда көп санда және қайталанатын сипатта болады. Бехчет ауруы тіл жарасы сияқты негізгі қажеттіліктерді қанағаттандыруды қиындататын мәселелерді туғызуы мүмкін.

Жыныс жаралары: Дөңгелек немесе сопақша пішінді, зімбамен тесілгендей көрінетін жаралар. Аузда пайда болатын жаралармен ұқсастығы бар, бұл жаралардан кейін скар түзілуі Бехчет ауруына тән. Басқа инфекциямен бірге байқалмаған жағдайда жаралар 10-30 күн аралығында жазылады. Мұндай жаралар науқастардың басым көпшілігінде байқалады.

Көз проблемалары: Бехчет ауруы көзге де кең таралған әсер етеді. Көздің қызаруы, шаншу және көрудің бұлыңғырлануы байқалуы мүмкін. Әр ұстамадан кейін көздегі көру қабілетінің төмендеуі артып жалғасады. Бехчет ауруының көз тұтылу белгілері алғашқыда қарапайым инфекцияға ұқсас басталғанымен, соқырлыққа дейін жетуі мүмкін. Көздегі мәселелер ер адамдарда қатты байқалады. Көз симптомдары туралы айтылғанда туындайтын “Бехчет увеиті дегеніміз не?” сұрағына, көз қабырғасының ортаңғы қабаты — увеаның қабынуы деп жауап беруге болады.

Теріде байқалатын белгілер: Теріде әртүрлі типтегі жаралар байқалуы мүмкін. Қызарған, ауыратын және температураның жоғарылауымен бірге жүретін кейбір жаралар пайда болуы мүмкін. Әсіресе аяқтарда түйін түріндегі зақымдану байқалуы мүмкін. Кейбір жаралар қатты, қызарған және күшті ауыратын түрде дамуы мүмкін.

Бұл 4 клиникалық белгі Бехчет ауруын ажыратуға мүмкіндік береді. Осы белгілерге қосымша басқа белгілер де байқалуы мүмкін. Бұл белгілер мыналар:

Буындардағы ісіну және ауырсыну: Тобық, тізе және шынтақ буындары көбірек зардап шегеді. Ісіну, қызару және сезімталдық пайда болуы мүмкін.

Жіңішке және жуан ішектегі жаралар: Дене мен аузда байқалатын жараларға ұқсас зақымданулар ішекте де пайда болуы мүмкін. Құрсақ ауруы және нәжісте қан түрінде байқалуы мүмкін.

Ми қабынуы: Әсіресе ми қабығында қабыну пайда болуы мүмкін. Бас ауруы, мойын ауруы, қызба және координацияның бұзылысы түрінде көрінуі мүмкін.

Тамыр қабынуы: Қабыну салдарынан тамырлардың бітелуіне, тарылуына немесе толық жабылуына себеп болуы мүмкін. Үлкен тамырларда пайда болғанда ауыр денсаулық мәселелерін туғызуы мүмкін.

Өкпе, бүйрек сияқты ағзаларда да ауру салдарынан мәселелер туындауы мүмкін.

Лимфатикалық тұтылу болғанда лимфа түйіндері мен көкбауыр ұлғаюы өте сирек болса да байқалуы мүмкін.

Ауру дамып келе жатқан кейбір науқастарда сал ауруы және көру қабілетінің жоғалуы пайда болуы мүмкін.

Бехчет ауруын қалай диагностикалайды?

Бехчет ауруын анықтау үшін арнайы тест жоқ. Алайда науқаста байқалатын белгілері бар басқа аурулардың алып тасталуы үшін қан және несеп талдаулары, тері биопсиясы жасалуы мүмкін. Олардан бөлек КТ, МРТ, рентген сияқты бейнелеу әдістеріне жүгінуге болады. Бехчет ауруында науқастың анамнезі тыңдалып, Бехчет ауруының диагностикалық критерийлері көмегімен диагноз қойылады. Диагностикада қолданылатын Халықаралық зерттеу тобы белгілеген критерийлер мынадай түсіндіріледі:

12 ай ішінде кем дегенде 3 рет қайталанатын ауыз жараларына қосымша, төменде тізбеленген белгілердің кем дегенде екеуінің болуы Бехчет ауруын болжатады.

Жыныс жаралары (анал аймақтағы жаралар, жыныс аймағындағы дақтардың пайда болуы, ерлерде үлкейген аталық без)

Теріде пайда болатын әртүрлі типтегі жаралар

Көз инфекциялары (увеит, шыны тәрізді дененің инфекциясы)

Патергия (терінің спецификалық емес реакциясы)

Бехчет ауруын қалай емдейді?

“Бехчет ауруына не көмектеседі?” сұрағының жауабы, Бехчет ауруының толық емі жоқ болғандықтан өзгеріс көрсетуі мүмкін. Емдеу процедураларында басты мақсат ауру әсер еткен ішкі ағзалардың қызметін жақсарту және “Бехчет ауруының шабуылы” деп аталатын ұстамалардың қайталануының алдын алу. Кортизон құрамды дәрілер, иммундық жүйені басатын дәрілер және қабыну процесін баяулататын немесе азайтатын кейбір дәрілер таңдалады. Аурудың толық анықталмаған науқастарында Бехчет ауруының тері зақымдану симптомдарын емдеу үшін жергілікті кортизон кремдеріне жүгінуге болады. Бехчет ауруының ауыз жаралары үшін кортизон және иммундық басатын таблеткалармен қатар, тамақты шаю ерітінділері де қолданылуы мүмкін. Ауыру мен ауырсынуға төзгісіз болған науқастарда ауырсынуды азайту мақсатында жергілікті анестетиктер қолданылуы мүмкін.

“Бехчет ауруы дегеніміз не, емі қалай жасалады?” сұрақтарының жауабы әртүрлі тексерулермен кейбір жағдайларда толық жауап берілмесе де, аурудың ерте сатыда анықталуы ауруды басқару тұрғысынан маңызды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Бехчет ауруының салдарлары арасында ең қауіптісі — қан тамырларында туындаған мәселелерге байланысты өлім жағдайлары. Бұл салдардың себептері арасында ішекте пайда болған жаралардан туындайтын тесілулер, тамырлардағы жарылулар сияқты асқынулар саналуы мүмкін. Бехчет ауруымен ауыратын науқастардың шамамен %5-і өлім сияқты ауыр салдарға ұшырайды. Аурудың туғызған осындай ауыр салдары науқас ата-аналарға “Бехчет ауруы тұқым қуалай ма? Балама ауысады ма?” сияқты сұрақтарды туғызғанымен, ауру толығымен тұқым қуалаушылық емес. Алайда отбасында аурудың тарихы болуы адамның ауруға шалдығу қаупін арттырады. Бехчет ауруының емі қолданылмаған жағдайда ауру барысы нашарлауы мүмкін. Ауыр жағдайларда тұрақты көру қабілетінің жоғалуы, сал ауруы сияқты науқастың өмірін елеулі түрде әсер ете алатын мәселелер пайда болуы мүмкін. Ауру белгілері кейбір кезеңдерде ұстама түрінде күшейсе, кейбір кезеңдерде әлсіреуі мүмкін. Осы кезеңдерде “Бехчет ауруы уақытша ма?” деген сұрақ туындағанымен, ауру толық жазылмайды. Белгілердің кезең-кезеңмен басылуына алданып, емді тастауға болмайды. “Бехчет ауруы қандай бөлімге жатады?” сұрағының жауабы бір бөлімді ғана емес, топтық жұмысты қамтиды. Бехчет ауруында диагностика және емдеу ревматолог дәрігердің басшылығымен жүзеге асырылады. Диагностика және емдеу процесі дерматолог, невролог, офтальмолог және ревматологтан тұратын топтың бағалауы және араласуы арқылы жүргізіледі. Бехчет ауруы иммундық жүйемен байланысты ауру. Науқастан басқаға жұғуы мүмкін емес. Осыдан кейін туындайтын “Бехчет ауруы генетикалық па?” деген сұраққа берілетін жауап та пікірталас туғызады. Генетикалық тұрғыдан берілу дәл емес. Тек келесі ұрпақта пайда болу қаупі түрінде бағалануы мүмкін. Бехчет ауруын анықтауға арналған арнайы тест жоқ. Диагноз қоюға көмектесу мақсатында қан, несеп талдаулары және КТ, МРТ, рентген сияқты бейнелеу әдістерінен пайдалануға болады. Осы тексерулерден алынған нәтижелер көмегімен күдік келтірілген басқа аурулар бағаланады. Бехчет ауруы жыныс аймағында және теріде пайда болған жаралармен білінуі мүмкін. Бұл зақымданулардың зерттелуі үшін биопсия таңдалуы мүмкін. Бехчет ауруына байланысты қайталанатын жаралар мен көз мәселелері болып жатса, мүмкіндігінше қысқа мерзімде Hisar Hospital'да ревматолог дәрігерге жүгініп, емдеу процесін бастауға болады.