Нәрестелерде іш қату дегеніміз не?

Нәрестелерде іш қату дегеніміз не?

Нәрестелерде іш қатудың қарапайым анықтамасы: сирек кездесетін, қатты нәжісті күш салып шығару жағдайы. Төрт аптадан аз созылса жедел, ұзағырақ созылса созылмалы іш қату деп анықталады. Іш қату кез келген жастағы балалар үшін жиі кездесетін асқорыту жүйесінің бұзылысы. Іш қату нәрестелерде де сирек емес, және іш қату мәселесі бар барлық балалардың %17–%40-ы 1 жасқа дейінгі нәрестелер. Іш қату органикалық себепке байланысты болуы мүмкін немесе астарында органикалық себеп болмай, функционалдық себептен туындауы мүмкін. Балалардағы барлық іш қату жағдайларының %90–%95-і функционалдық іш қату түрінде болады.

Органикалық іш қату әдетте емге төзімді; егер астарындағы органикалық себеп түзетілсе, іш қатуға бағытталған ем неғұрлым табысты болады. Іш қату жағдайларының %5–%10-ын құрайтын органикалық іш қату себептерінің кейбірі мыналар: кейбір туа біткен ішек ауытқулары, ми сал ауруы мен жұлын аурулары сияқты неврологиялық аурулар, Гиршпрунг ауруы, гипотиреоз, гипопаратиреоз, диабет сияқты эндокриндік аурулар, кейбір метаболикалық аурулар, целиакия ауруы, кейбір бүйрек аурулары, гиперкальциемия, анус пен тік ішекке қатысты ауытқулар, ішектердің жүйке-бұлшықет торының бұзылыстары, кейбір дәрі-дәрмектер. Нәрестелердегі функционалдық іш қату ең жиі байқалатын айлар — қосымша тамаққа көшу кезеңі.

Нәрестелерде іш қатудың белгілері қандай?

Іш қату белгілері тек нәрестенің күнделікті дәретке отыру жиілігіне байланысты емес. Дәретке отыру кезінде нәрестенің сезінгені де маңызды. Сонымен қатар нәжістің көрінісі де іш қату үшін диагностикалық критерий ретінде пайдаланылады. Нәрестелерде іш қатудың белгілері мыналар:

Жаялықта құрғақ және түйіршік түрінде нәжіс болуы

Ауырсынып, итініп нәжіс шығару

Қалыпқа қарағанда үлкенірек нәжіс шығару

Құрсақтың қатаюы мен ісінуі

Мазасыздық

Жаялықта сұйық нәжіс дағы

Аптасына үш реттен аз дәретке отыру

Жуан ішектің соңғы бөлігінде (тік ішек) нәжістің көп мөлшерде болуы

Нәрестелерде іш қату қалай пайда болады?

Іш қатудың көптеген ықтимал себептері бар. Іш қату нәрестелерде кейбір өзгерістерге байланысты пайда болуы мүмкін. Әсіресе қосымша тамақтануға көшу кезеңінде, нәрестелер жаңа тағамды бастаған кезде асқорыту мәселесінен туындаған іш қату пайда болуы мүмкін. Нәрестелерде іш қатудың басқа себептері:

Ана сүтінен кейін асқорытуы қиын сүт қоспасын немесе өңделген тағамды бастау,

Қосымша тағамдарға көшкеннен кейінгі кезеңде сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау,

Емізілетін нәрестелерде ана сүтінің жеткіліксіз болуы,

Қосымша тамаққа көшкен үлкенірек нәрестелерде тағамдық талшығы жеткіліксіз тағам қабылдау,

Ата-ана мазасыздығының көрінісі

Сиыр сүтіне төзбеушілік немесе басқа тағамдарға төзбеушіліктер,

Қолданылған темір дәрісіне байланысты

Нәрестелерде іш қатуды қалай анықтайды?

Нәрестенің денсаулығы мен дамуына теріс әсер етуі мүмкін іш қату жағдайында білікті дәрігерге жүгіну керек. Нәрестелерде іш қатуды анықтау үшін дәрігер ата-analарға дәретке отыру әдеттері мен симптомдар туралы сұрақтар қояды. Бұл сұрақтар әдетте ауырсынып дәретке отыру бар-жоғын анықтауға және баланың қалыпты жағдайда қанша рет дәретке отыратынына бағытталған. Егжей-тегжейлі өмірбаян мен тұқым қуалаушылық анамнезін жинағаннан кейін, ықтимал органикалық себептерді жоққа шығару мақсатында мұқият физикалық тексеру жүргізіледі. Анамнез пен физикалық тексеру нәтижесінде органикалық іш қатуға күдік туғызатын «ескерту белгілері мен көрсеткіштері» мыналар: өте ерте (1 айлықтан бұрын) басталған іш қату анамнезі, туылғаннан кейінгі алғашқы нәжістің (меконий) 48 сағаттан кейін шығуы, отбасында Гиршпрунг ауруы анамнезі, анальды жарықшақсыз нәжісте қан болуы, өсудің кешігуі, өтпен араласқан құсу, ауыр құрсақ ісінуі, перианальды фистула, анустың орналасу ауытқулары, бұлшықет тонусының төмендігі, омыртқаның төменгі ұшында шаш шоғыры немесе тесік болуы.

Осы бағалаулар нәтижесінде органикалық себеп жоққа шығарылса, функционалдық іш қату диагнозы қойылуы мүмкін. Пациентке ем басталады. Тиісті ем дозасы мен ұзақтығына қарамастан жеткілікті емдік жауап алынбаған пациенттерде, ескерту белгілері мен көрсеткіштері болмаса да, дәрігер түрлі зерттеулерді тағайындауы мүмкін. Бұлар нәрестенің жасына және дәрігердің шешіміне байланысты болады: қалқанша безінің функциялық сынақтары, кальций, натрий, калий, целиакия ауруы сынақтары және тағамдық аллергия сынақтары болуы мүмкін. Кейінгі кезеңдерде бейнелеу зерттеулерінен пайдалануға болады.

Нәрестелерде іш қатуды қалай емдейді?

Іш қатуды емдеу үшін алдымен астарындағы себеп анықталуы керек. Содан кейін мәселеге бағытталған ем жоспары дайындалады. Органикалық себепті іш қатуда негізгі себеп анықталады; негізгі себептің емі бар болса, ол емделеді, сонымен қатар жұмсартқыш ем беріледі. Әлдеқайда жиі кездесетін себеп — функционалдық іш қатуда дәрі-дәрмексіз және дәрімен емдеу тәсілдері ретінде емдеудің екі негізгі элементі бар. Дәрі-дәрмексіз емдеуде нәрестенің тамақтану тәсілі реттеу арқылы түзетіледі. Нәрестелердегі іш қатуды жақсарту үшін жасалуы мүмкін шаралар мыналар:

Қосымша тамаққа көшілген болса, нәрестенің сұйықтық және су қабылдауы арттырылады

Нәрестенің диетасына алмұрт, алхоры, өрік сияқты жеміс пюрелері қосылады

Талшық қабылдауды арттыру мақсатында оның тамағындағы көкөніс пен дәнді дақылдардың мөлшері арттырылады

Сүт қоспасымен қоректендірілсе, дәрігеріңіз ұсынған басқа сүт қоспасын қолдану сыналып көрілуі мүмкін.

Нәрестені арқасына жатқызып, аяқтарын велосипед қимылы сияқты жұмсақ қозғау дәретке отыруды жеңілдетуге көмектеседі.

Жылы сумен шомылдыру нәрестенің бұлшықеттерін босаңсытуға көмектеседі, осылайша ішек қимылдары күшейіп, дәретке отыру жеңілдейді.

Егер нәресте сүт қоспасымен қоректенсе, шамадан тыс сұйылтуға жол берілмеуі керек. Сүт қоспасы оның үстіндегі нұсқауларға сай су қосып дайындалуы керек, қосымша су ішу тамақтану аралықтарында жасалуы керек.

Тамақтану ұсыныстарынан жеткілікті жауап алынбаған кезде, уақыт жоғалтпай дәрімен ем де басталуы керек. Іш қату ұзаққа созылған кезде, емдік жауап та азаяды. Бұл жағдайда дәрігер нәрестеге іш қатуға қарсы суппозиторий ұсынуы мүмкін. Глицерин суппозиторийлері дәретке отыруды жеңілдету үшін тікелей анусқа салынады. Бірақ дәрігердің нұсқауларынан тыс қолдануға кеңес берілмейді. Нәрестелерде салмақтың төмендеуіне және іш өтуге себеп болуы мүмкін. Дәрігер нәрестеге жасына сай, тұрақты және ұзақ уақыт қолданылатын дәрі де тағайындауы мүмкін. Алайда дәрігер нұсқауынсыз дәрі қолдану нәрестенің денсаулығына зиян келтіруі мүмкін.

Нәрестелердегі іш қату туралы жиі қойылатын сұрақтар

Нәрестелерде іш қатумен бірге ескерту белгілері мен көрсеткіштері болса, нәресте осы тұрғыдан міндетті түрде тексерілуі керек, астарындағы органикалық себеп анықталуы керек, ем үдерісі соған сай жүргізілуі керек. Функционалдық іш қатуда іш қату ұзаруы емнің табыстылығын азайтады және ем тоқтатылғанда рецидив (қайталану) ықтималдығын арттырады. Сондықтан іш қату ұзармай тұрып ем бастау керек. Ана сүтімен қоректенетін нәрестелерде күнделікті нәжіс санынан өзгерістер болуы мүмкін. Қалыпты жағдайда күніне 3–4 рет болатын дәретке отыру кішкентай нәрестелерде күніне 9–10 рет дейін жиі, немесе 8–10 күнде 1 рет болатындай сирек болуы мүмкін. Бұл нәрестелерде нәжіс консистенциясы жұмсақ, сұйық дәретке отыру немесе қатты нәжіс жоқ. Алайда нәрестелер ана сүтін жеткіліксіз алғанда, тағам мөлшері мен сұйықтық құрамы бойынша да жеткіліксіз қабылдау болады, соның салдарынан іш қату дамуы мүмкін. Жеткілікті ана сүтін алатын нәрестеде іш қату сирек кездеседі. Нәресте іш қатқанда, басқа медициналық мәселе болмаса, ана сүті тоқтатылмайды. Кейбір жағдайларда ана сүтінен өтетін қоректік заттарға қарсы тағамдық аллергия белгісі ретінде іш қату болуы мүмкін. Нәрестелердегі іш қату дәретке отыру жиілігіне қарағанда нәжістің қандай көрінетініне байланысты. Нәрестелерде қатты, кішкене түйіршік түрінде нәжіс шығарылса, бұл іш қатудың белгісі. Кейде нәжісін қалыпқа қарағанда көбірек мөлшерде және қатты етуі мүмкін. Бұл да іш қатудың көрсеткіші болып табылады. Нәрестелерде іш қату, әдетте, қатты тағамдарға көшкенде байқалады. Ана сүтінің орнына стандартты сүт қоспасымен қоректенетін нәрестелерде де іш қату жиілігі жоғары. Сүт қоспасымен қоректенетін нәрестелерге талшық мөлшері жоғары қоспалар таңдалуы мүмкін. Қосымша тамақтану басталғанда, талшық мөлшері жоғары тағамдар диетаға қосылуы керек. Сонымен қатар тамақтану аралықтарында су беруді елемеу керек емес. Нәрестенің аяқтарын жұмсақ қозғау немесе аяқтарын тізесінен бүгіп жоғары көтеру нәрестенің дәретке отыруын жеңілдетуге көмектеседі. Нәресте арқасына жатқан күйде құрсағына жұмсақ массаж жасау іш қатудың жазылуына көмектеседі. Сонымен қатар жылы душ нәрестенің жамбас бұлшықеттерінің босаңсуына көмектеседі. Бұл нәрестелерде іш қатудың басты себебі қосымша тамаққа көшу. Нәресте осы кезеңде жаңа тағамдардың асқорытуында қиындық көруі мүмкін. Сондықтан талшық мөлшері жоғары, жұмсақ тағамдар тамаққа қосылуы керек. Сұйықтықтың жеткіліксіз қабылдануынан да іш қату байқалуы мүмкін. Тамақтану аралықтарында нәрестеге су ішкізу керек. Сұйықтық қабылдауды қолдау үшін іш қатуға жақсы әсер ететін алма, алхоры, өрік және алмұрт пюресі де нәрестенің тамағына қосылуы мүмкін. Гиршпрунг ауруы — жаңа туылған нәрестелерде кездесетін туа біткен ауру. Нәрестенің дәретке отыруына кедергі келтіретін жағдай. Бұл ауруда әдетте жуан ішектің сол жағында, сирек бүкіл жуан ішекте, өте сирек жуан ішектен бөлек жіңішке ішекте де жүйке жасушалары болмайды. Жүйке жасушалары жоқ ішек бөліктерінде ішек қуысы өте тарылған және нәжіс материалын анусқа қарай жылжыту мүмкін емес. Нәтижесінде нәресте дәретке отыра алмайды, бірақ анустан жасалған физикалық араласу арқылы дәретке отыру қамтамасыз етілуі мүмкін. Бұл аурудағы дәретке отыру сулы және қысымды дәретке отыру түрінде болады. Гиршпрунг ауруында іш қатудан басқа ең қауіпті жағдайлар — «уытты мегаколон» деп аталатын, жуан ішектің шамадан тыс кеңеюі және ағзада ауыр инфекцияның дамуы немесе ішектің жарылуы. Бұл ауруды жалғыз емдеу — ішектің функционалдық емес бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау. Нәрестелердегі асқорыту мәселелерін ересектерге қарағанда анықтау қиынырақ және басқа белгілермен көрінуі мүмкін. Сондықтан мәселелер ата-аналардың мұқият бақылауымен, дұрыс дәрігерді таңдаумен және тиісті емдеумен шешілуі мүмкін.