Нәрестелерде темір тапшылығы

Темір тапшылығы — жүйелердің физиологиялық жұмыс істеуі үшін ағзада темір минералы жеткілікті болмайтын жағдайларға қолданылатын медициналық термин. Нәрестелерде темір тапшылығы көптеген себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Әсіресе мерзімінен бұрын туылған (ерте туылған) нәрестелер темір тапшылығы қаупі бар топқа жатады. Сондықтан сау туылған нәрестелерге толықтырушы тамақтанумен қатар темір қоспасын бастауға болады, ал мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде темір қоспаларын 8-ші аптада бастауға болады. Сау нәрестелер сүт қоспасымен қоректенсе, темірмен байытылған формулаларды таңдау керек. Толықтырушы тамақтанатын және ана сүтімен қоректенетін нәрестелерге темірге бай тағамдар тұтынылуы керек. Сонымен бірге темірдің сіңуін арттыратын тағамдарды тұтынуды да тамақтануға қосу керек.

Нәрестелерде темір тапшылығы дегеніміз не?

Темір тапшылығы — қанның, бұлшықеттердің және ми сияқты мүшелердің қалыпты физиологиялық процестерін орындау үшін ағзада жеткілікті темір болмауы жағдайы. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы нәрестелер үшін сарысудағы ферритин мөлшері 12 μg/L-ден төмен болған жағдайларды темір тапшылығы деп анықтайды. Темір тапшылығы нәрестелер мен балалар арасында жиі кездесетін денсаулық мәселесі болып табылады.

Нәрестелерде темір тапшылығының себептері қандай?

Нәрестелердегі темір тапшылығының себептері күрделі және бір-бірімен байланысты факторларға тәуелді. Мысалы, нәрестелерде темір тапшылығы мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде жиі кездесетін жағдай. Себебі сау жаңа туылған нәресте жүктіліктің 28-ден 40-шы аптасына дейін ағзасындағы темірдің сексен пайызын жинақтайды. Ал мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде ерте туылуына байланысты осы кезеңдегі темір жинақталмайды. Сондықтан сау нәрестелердің темір қоры 6 айға жетуі мүмкін, ал мерзімінен бұрын туылған нәрестелерге темір қолдауы ертерек беріледі. Уақытында туылған сау нәрестелерге алтыншы айдан кейін ана сүті жалғыз өзі жеткіліксіз болады. Сондықтан темірге бай тағамдармен толықтырушы тамақтануды бастау керек. Нәрестелерде темір тапшылығының себептері мынадай:

Ерте туылу

Туылғанда салмағының аздығы

Ана бойында анемияның болуы

Ананың жиі босануы

12 айға дейін сиыр сүтін беру

Темірге бай тағамдарды аз тұтыну

Ішек бактерияларына байланысты темір сіңіру көрсеткіштерінің ауытқуы

Созылмалы қабыну

Ластанған тағамды тұтыну

Нәрестелерде темір тапшылығы қалай пайда болады?

Нәрестелер ағзаға жеткілікті темір алмаса, темір қоры жеткіліксіз болады. Темір қорының төмен болуы ферритин мен трансферрин ақуыздарының деңгейінің төмендеуіне себеп болады. Ферритин — темірдің қор түріне берілген атау. Трансферрин — ағза тіндеріне темір тасымалдайтын ақуыз. Егер ферритин мен трансферрин деңгейі төмендеген кезеңде тиісті емдеу жүргізілмесе, темір тапшылығына байланысты анемияға ілігуі мүмкін. Темір тапшылығын ерте байқау қиын болуы мүмкін, бірақ анемияны нәрестенің жоспарлы тексерулерінде белгілері арқылы байқауға болады.

Нәрестелерде темір тапшылығының диагнозы қалай қойылады?

Темір тапшылығына байланысты анемия дамымайынша гемоглобин деңгейі қалыпты болады. Сондықтан жалпы қан талдауында байқалмайды. Трансферрин мен ферритин деңгейіне арнайы тест жасау арқылы темір тапшылығының диагнозы қойылуы мүмкін. Сонымен бірге темір тапшылығының белгілері ерте кезеңде пайда болмауы мүмкін. Сондықтан тек физикалық тексеру арқылы анықталмауы мүмкін. Нәрестелерде темір тапшылығын тексеру үшін қолданылатын қан көрсеткіштері мыналар:

Сарысудағы ферритин: Темір тапшылығының диагнозында қолдануға болатын жақсы белгі. Бірақ қабыну кезінде оның деңгейі де жоғарылауы мүмкін. Сондықтан гемоглобинмен бірге бағалау диагнозды жеңілдетеді.

Сарысудағы трансферрин: Қанның темір тасымалдау қабілетін көрсететін көрсеткіш.

Трансферрин қанықтырылуы: Трансферрин ақуызының қанша пайызы темірмен байланысқанын көрсететін тест.

Гемоглобин: Гемоглобин анемия мен темір тапшылығының диагнозында қолданылғандықтан, спецификалық белгі емес. Басқа көрсеткіштермен бірге бағалау дұрыс нәтижелерге жетуге мүмкіндік береді.

Жалпы темірді байланыстыру қабілеті: Қанда темірді байланыстыру үшін қанша бос трансферрин бар екенін көрсететін тест.

Мырыш протопорфирин: Қызыл қан жасушаларында аз мөлшерде кездеседі. Бірақ темір тапшылығы мен қорғасынмен жанасу кезінде деңгейі көтерілуі орын алады. Сондықтан диагнозда қолдануға болатын тест ретінде пайдаланылуы мүмкін.

Нәрестелердегі темір тапшылығын емдеу қалай жүргізіледі?

Нәрестелердегі темір тапшылығын емдеу үшін алдымен ауруының себебі мен ауырлық дәрежесі анықталуы тиіс. Темір тапшылығы анемия дамитындай ауыр деңгейге жеткен жағдайда дәрі-дәрмекпен емдеуге жүгінуге болады. Егер темір тапшылығы гемоглобин деңгейіне әсер етпеген болса, тамақтану арқылы ағзаға жеткілікті темір беріледі. Сонымен қатар аналары тамақтануында жеткілікті деңгейде темір тұтынуы керек. Себебі анадағы темір жеткіліксіздігі ананың сүтіне де әсер етеді. Сондықтан нәресте ана сүтімен алуы тиіс темір мөлшерін ала алмауы мүмкін. Нәрестелердегі темір тапшылығын емдеуде жүргізілуі мүмкін іс-шаралар мыналар:

4-тен 6 айлыққа дейінгі нәрестелерге темірге бай тағамдардан тұратын толықтырушы тамақтануға көшу керек.

Егер нәресте 6 айдан артық ана сүтімен қоректенсе, міндетті түрде толықтырушы тамақтануды бастау керек. Себебі ана сүтіндегі темір мөлшері 4-тен 6 айға дейін нәрестеге жеткілікті болады. 6 айдан кейін жеткіліксіз болуы мүмкін.

12 айға дейінгі нәрестелердің тамағына сиыр сүті мен басқа сүт түрлері қосылмауы керек.

Емізілмейтін нәрестелердің тамағына дәрігер ұсынған темірі бар сүт қоспалары қосылуы керек.

Әсіресе нәресте толықтырушы тамақтануға көшкен кезеңде ата-аналар темірге бай тағамдарды нәрестенің тамағына қосуы керек.

Темірге бай тағамдармен бірге жеміс пен көкөніс сияқты С дәрумені бар тағамдарды тұтыну керек. Осылайша темірдің ағзада сіңуі артады.

Темір қоспасының тиімділігі мен әсерін бағалау үшін жоспарлы тексерулерді елемеу керек.

Нәрестелердегі темір тапшылығы туралы жиі қойылатын сұрақтар

1 жастағы нәрестелерде темір тапшылығына тамақтануға ет, жұмыртқа және темірмен байытылған астық сияқты темір мөлшері жоғары тағамдарды қосу пайдалы. Сонымен бірге тамаққа көкөніс пен жеміс қосу С дәруменін қабылдауды қолдайды. Осылайша тұтынылған темірдің сіңуі артады. Нәрестенің темір тапшылығы анемияның дамуына әкелген жағдайда темір қоспалары тағайындалуы мүмкін. 2 жаста балалар темірді тек тамақтану арқылы қамтамасыз етеді. Сондықтан баланың тамақтану жоспары темірдің сіңуіне сай болуы керек. Темірдің сіңуіне теріс әсер ететін шай мен кофе сияқты сусындар балаға берілмеуі керек. Таңғы асқа жаңа сығылған жеміс шырынын таңдау темірдің сіңуін арттырады. Сонымен қатар 2 жастағы балаларда темір тапшылығының дамуының тағы бір маңызды себебі — сиыр сүтін артық тұтыну. Сондықтан нәрестенің сиыр сүтін тұтынуы бақылауда ұсталуы керек. Нәрестелердегі темір тапшылығына ананың босанғанға дейін және босанғаннан кейін темір қоспасымен қолдау көрсетуі пайдалы. Егер нәресте темір тапшылығы тұрғысынан жоғары қауіпті топта болса, темір бойынша тұрақты тексерулер жүргізілуі керек. Емізілсе — темір қоспасы, сүт қоспасымен қоректенсе — темірге бай сүт қоспалары таңдалуы керек. Нәрестеге қоспа берілген жағдайда тексерулерді елемеу керек. Ал толықтырушы тамақтануды бастау кезеңінде дәрігермен кеңесіп, темірдің сіңуін арттыратын және азайтатын жағдайлар туралы ақпарат алу керек. Нәрестелердегі темір тапшылығына пайдалы тағамдар — ет пен жұмыртқа сияқты темірге бай тағамдар. Сондықтан бұл тағамдар толықтырушы тамақтануға қосылуы керек. Себебі нәрестелердегі темір тапшылығында тамақтанудың маңызды рөлі бар. Темір адам ағзасы үшін қажетті минерал болып табылады. Сондықтан нәрестелердің дамуында оның маңызды рөлі бар. Әсіресе нәрестелердің ортаны тануға және қарым-қатынас жасауға қатысты моторикалық дағдыларына теріс әсер етеді. Сонымен бірге нәрестелердегі темір тапшылығының зияндары арасында нейродамуға теріс әсер ету де бар. Сондықтан нәрестелердегі темір тапшылығының белгілері ретінде танымдық және мінез-құлықтық кемістіктер бағаланады. Темір тапшылығы нәрестелерде тәбеттің жоқтығына, салмақтың баяу қосылуына, тәбеттің жоқтығына және бозғыш теріге себеп болады. Нәрестелерде темір деңгейін бақылау үшін гемоглобин мен ферритин деңгейіне қарауға болады. Гемоглобин деңгейінің қалыпты диапазоннан төмен болуы темір тапшылығы анемиясының белгісі. Алайда жаңа туылған нәрестелерде қалыпты ферритин деңгейі 12 нг/мл-ден төмен болса, темір тапшылығы туралы айтуға болады. Ал гемоглобин 2 SD-дан төмен болуы темір тапшылығы анемиясының белгісі. Нәрестелерде темір қоспасы әртүрлі формада берілуі мүмкін. Темір тамшылары, темір сиропы, байытылған формула және байытылған тағамдар көмегімен темір қоспасы беріледі. Барлық нәрестеге темір қоспасы дәрі түрінде тағайындалмауы мүмкін. Алғашқы алты айда ана сүтімен немесе темірмен байытылған сүт қоспасымен қоректенетін нәрестелерге темір тамшылары қажет емес. Алайда 4-тен 6-шы айдан кейін толықтырушы тамақтануды бастаған нәрестелерге темір қоспасы тағайындалуы мүмкін. Алайда темір қоспасын қолдана бастағаннан кейін нәресте үнемі тексерілуі керек. Себебі қоспалар жүрек айну, құсу және іш қату сияқты асқорыту жүйесінің ауытқуларына әкелуі мүмкін. Темір нәрестелердің ми дамуында маңызды рөл атқаратын қажетті микроэлемент. Әсіресе жүйке жасушаларының айналасын қаптаған, электрлік қозуларының өтуін жылдамдататын майлы қабат — миелин түзілуінде маңызды рөл атқарады. Миның кейбір аймақтары миелинді жүйке жасушаларын тығыз қамтиды. Сондықтан нәрестелердің миының темірге қажеттілігі жоғары. Егер темір тапшылығы дамыса, нәрестеде ми аймақтарында миелиндену жеткіліксіз болады. Бұл жағдай танымдық және мінез-құлықтық кемістіктерге әкеледі. Бұл үдеріс нәрестелерде темірді қажет ететін оқиғалардың бірі. Нәрестелерде темір тапшылығы дамыған жағдайда грелин гормонының деңгейі төмендейді. Грелин гормонының деңгейінің төмендеуі тәбеттің жоқтығына әкеледі. Сондықтан венаға енгізілген темір қоспасы грелин гормонының деңгейін арттырады. Осылайша темір дәрісі тәбетті арттыруы мүмкін. Нәрестелердегі темір тапшылығының спецификалық белгісі жоқ. Алайда жоспарлы тексерулер мен қан тесттерінің көмегімен анықталуы мүмкін. Сонымен бірге нәрестеде шамадан тыс ашулану, теріде бозғылт түс және тәбеттің жоқтығы сияқты шағымдарға байланысты темір тапшылығына күдік туындауы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін қан тесттеріне жүгінеді. Нәрестелердегі темір тапшылығы — мамандар оңай анықтап, емін қамтамасыз ете алатын мәселе. Сондықтан емдеу үшін нәрестеңіздің атынан қабылдауға жазылуыңызға болады, ал ықтимал асқынулар дамымай тұрып оны тексertуге болады.