Анорексия нервоза дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу әдістері

Анорексия нервоза адамға физикалық та, психикалық та әсер ететін күрделі тамақтану бұзылысы. Тамаққа деген тәбеттің қалыпты емес дәрежеде жоғалуы ретінде сипаттауға болады. Тәбеттің жоғалуы денсаулыққа зиянды салмақ кемуіне және қауіпті дәрежеде арықтауға әкелуі мүмкін. Қатерлі ісік, ЖИТС, психикалық бұзылыс немесе әртүрлі аурулардан туындауы мүмкін. Анорексия науқастары көбінесе өте арық болғанына қарамастан салмағының артық екендігінен шағымдануы мүмкін, тамақты калорияны есептеп жеуі мүмкін, тамақтану сәттерін өткізіп жіберуі мүмкін, өздерін арық көрген кезде жақсырақ сезінуі мүмкін. Депрессия, іш қату, іш кебу және құрсақ ауруы сияқты қалаусыз жағдайларға әкелуі мүмкін. Анорексияны емдеу психикалық денсаулық және тамақтану мамандарының бір уақытта жүргізетін араласуымен қамтамасыз етіледі. Емдеу процедураларына әртүрлі тамақтану қолдауы және психотерапия әдістері кіреді.

Анорексия ауруы дегеніміз не?

Анорексия, сондай-ақ анорексия нервоза деп те аталады, жас пен бойға қатысты салмақтың төмендеуіне әкелетін, өзін аштықпен ұстау және салмақ жоғалту арқылы сипатталатын тамақтану бұзылысы. Анорексиясы бар көптеген адам салмақ алудан қорқады немесе артық салмақты екеніне сенеді. Анорексия нервозасы бар ересектердің дене массасы индексі әдетте 18,5-тен төмен болады. Анорексия екі жыныста да және барлық жас тобында кездесетін денсаулық мәселесі, бірақ науқастардың %80-нен %90-ы әйелдер. Жас әйелдерде %0,3 таралуы бар. Жасөспірім әйелдерде екі есе жиі кездесетіні белгілі, ал орташа басталу жасы — 15. Әртүрлі зерттеулер орта жастағы немесе одан үлкен жастағы әйелдерде де тамақтану бұзылысының дамуы мүмкін екенін көрсетті. Анорексия ауруы үш ішкі түрге бөлінеді. Олар шектеуші түрі, тойымсыз тамақтану және құсу түрі, атипиялық анорексия деп аталады. Анорексия түрлері туралы мынадай мәліметтер беруге болады:

Шектеуші түрі: Адамның тамақ қабылдауын елеулі мөлшерде шектеуі. Басқа анорексия түрлері арасында ең жиі кездесетін түр. Шектеулер төмен калорияны есептеу, жеген тамақ түрлерін азайту, тамақтану санын шектеу, тек бір түсті тамақ жеу сияқты әуесқойлыққа және қатаң ережелерге негізделген түрде жүзеге асуы мүмкін. Бұл әрекеттерге шамадан тыс жаттығу да қосылуы мүмкін.

Шамадан тыс тамақтану–құсу түрі: Анорексияның бұл түрі тамақтану әдеттеріндегі шектеуге қосымша, жүйелі және шамадан тыс тамақтанумен қатар жүретін құсу мінез-құлқын қамтиды. Науқастар өздерін өздері құсуы мүмкін; шамадан тыс жаттығу, ішөткізетін дәрілерді, диуретиктерді және клизмаларды дұрыс қолданбай салмақ жоғалтуға ұмтылуы мүмкін. Бұл дәрілерді дәрігер бақылауынсыз дұрыс емес қолдану өте қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін.

Атипиялық анорексия нервоза: Атипиялық анорексия «басқа анықталған тамақтану немесе тамақтану бұзылыстары» деп аталатын тамақтану бұзылысының түрі. Бұл түр анорексия нервозаның барлық мінез-құлқын қамтиды, бірақ дене массасы индексі қалыпты немесе қалыптан жоғары. Яғни науқастардың салмағы төмен санатқа кірмейді.

Анорексияның белгілері қандай?

Анорексия ауыр денсаулық мәселелеріне әкелуі мүмкін тамақтану бұзылысы. Барлық басқа психикалық денсаулық аурулары арасында ең жоғары өлім және жоғары суицид көрсеткішіне ие. Сондықтан бұл тамақтану бұзылысының кез келген ескерту белгісін немесе симптомын елеусіз қалдырмау өте маңызды. Анорексия белгілері кейбір жағдайларда байқалмауы мүмкін, себебі науқастар арықтығын, тамақтану әдеттерін және физикалық мәселелерін жасыруға бейім болуы мүмкін. Анорексия нервозаның белгілері физикалық, психологиялық және мінез-құлықтық санаттарда көрініс беруі мүмкін.

Физикалық белгілер:

Бас ауруы, есінен тану, бас айналу, назар аудару қиындықтары және көңіл-күйдің өзгеруі сияқты неврологиялық симптомдар,

Қан айналымының нашарлығы, ырғақсыз және баяу жүрек соғулары, өте төмен қан қысымы, жүрек жеткіліксіздігі және темір деңгейінің төмендігі (анемия) сияқты жүрек және қан симптомдары,

Ретсіз немесе мүлде етеккір кірмеу, жыныстық құштарлықтың төмендеуі және бедеулік сияқты гормоналды мәселелер,

Тері құрғақтығы, шаштың сиреуі, тырнақтардың сынуы, оңай көгеру, бозарған тері, дене бөліктерінің әртүрлі жерлерінде ақ түсті ұсақ шаш өсуі, суыққа төзбеушілік сияқты шаш және тері мәселелері,

Сүйектерде кальций жоғалуы (остеопения), остеопороз, бұлшықет жоғалуы, әлсіздік және шаршау сияқты сүйек және бұлшықет денсаулығының мәселелері,

Дегидратация және бүйрек жеткіліксіздігі,

Тістердің тозуы,

Аштық сезімінің пайда болмауы немесе шектеулі тамақтанудан кейін тоқ сезімнің тез пайда болуы,

Іш қату, іш өту, іш кебу және құрсақ ауруы.

Мінез-құлықтық белгілер:

Үздіксіз немесе қайталанатын диеталар,

Шектеуші немесе қатаң тамақтану тәртібі,

Шамадан тыс және қиын жаттығулар,

Тамаққа байланысты әуестенген әдеттер,

Таза және сау тамақтануға шамадан тыс назар аудару,

Майы және калориясы төмен тағамдарды таңдау,

Тағам таңдауындағы өзгерістер,

Қайталанатын және әуесті дене бақылау мінез-құлқы,

Тамақтану сәттерін өткізіп жіберу,

Дене ақаулы деп ойлап, оларды жасыру үшін қабат-қабат киіну,

Ұйқы мәселелері,

Мектептегі немесе жұмыстағы өнімділіктің төмендеуі,

Тамаққа байланысты әлеуметтік жағдайлардан аулақ болу және әлеуметтік оқшаулану,

Тамақ ішпеу үшін сылтаулар табу.

Психологиялық белгілер:

Дене пішіні, салмағы және сыртқы келбетіне қатысты әуестену,

Салмақ алудан қорқу,

Тамақ жеумен байланысты әрекеттермен шамадан тыс айналысу,

Тамақтану уақытында алаңдаушылық сезіну,

Жағымсыз немесе бұрмаланған дене бейнесі,

Адамның сау немесе төмен салмақта болғанына қарамастан өзін семіз деп қабылдауы,

Өзін-өзі сыйлаудың төмендеуі,

Көңіл-күйдің өзгеруі, алаңдаушылық немесе депрессия,

Дене пішіні, салмақ, сыртқы келбет, тамақтану және жаттығу әдеттері туралы айтылған сынға деген сезімталдықтың артуы,

Суицидтік және өзіне зиян келтіру ойлары немесе әрекеттері.

Анорексия қалай дамиды?

Анорексия нервозаның тамақтану бұзылысын нені тудыратыны толық белгісіз. Әйел жынысына ие болудан басқа, әртүрлі қауіп факторлары бұл бұзылыстың дамуында ынталандырушы бола алады. Бұл қауіп факторлары биологиялық, психологиялық немесе әлеуметтік себептермен туындауы мүмкін:

Биологиялық қауіп факторлары:

Әртүрлі зерттеулер анорексияның %50-ден %80-ге дейінгі генетикалық тұқым қуалаушылыққа ие болуы мүмкін екенін дәлелдеді. Тамақтану бұзылысы бар бірінші дәрежелі туыстары бар адамдарда анорексияның дамуы ықтималдығы 10 есе жоғары.

Химиялық жеткізушілер болып табылатын нейротрансмиттерлер және миның сыйлық механизмі ми химиясының өзгеруіне себеп болуы мүмкін. Серотонин және допамин сияқты нейротрансмиттерлер тәбетке, көңіл-күйге және импульстерді реттеуге әсер етуі мүмкін. Бұл жағдай әртүрлі тамақтану бұзылыстарына әкелуі мүмкін.

Кейбір зерттеулер аутизмі бар әйелдерде анорексия дамуы ықтималдығының жоғарырақ екенін дәлелдеді. Бұл зерттеулерде анорексиясы бар әйелдердің %20-дан %35-ке дейіні аутизм диагнозының критерийлеріне сай келетіні анықталды.

Психологиялық қауіп факторлары:

Физикалық зорлық-зомбылық және эмоционалдық травмалар тамақтану бұзылысының дамуына ықпал етуі мүмкін.

Мінсіз болуға ұмтылу, импульсивті мінез-құлық және қиын қарым-қатынастар адамның өзін-өзі сыйлауының төмендеуіне себеп болуы мүмкін. Бұл жағдай адамды анорексияның дамуына осал етуі мүмкін.

Әсіресе балалық шақ пен жасөспірім кезеңінде болған құрдастар қорлығы салдарынан келбетіне немесе салмағына күлкі болу және қысым көру анорексияның дамуына ықпал етуі мүмкін.

Әлеуметтік қауіп факторлары:

Әлеуметтік желілер мен танымал мәдениет идеал деп санайтын дене пішіндері, қоғамдық нормалар және осы нормаларға бейімделу уайымы анорексияның дамуына себеп болуы мүмкін.

Биші, манекенші және спортшы сияқты кейбір мамандықтарда белгілі дене пішіндері қажет, бұл жағдай тамақтану бұзылыстарын ынталандыруы мүмкін.

Анорексия диагнозы қалай қойылады?

Анорексияға күдік әдетте отбасы, достар және әлеуметтік ортадағы адамдар байқаған кезде туындайды. Салмақ жоғалту жақсы жасырылғанда пайда болатын депрессия, тамаққа байланысты әуестенген әдеттер, бедеулік немесе етеккір ретсіздігі сияқты белгілерді ортасы байқайды. Бұл кезеңде науқастың туыстары дәрігер бақылауына жүгінуге ынталандырады. Науқастар көмек алудан бас тартуы мүмкін. Денсаулық сақтау маманының тексерісінде негізгі медициналық зерттеулерге жүгініледі. Қан тесттері, электрокардиография, науқасты өлшеу, дене массасы индексін есептеу және психикалық бағалау сияқты диагностикалық процедуралармен нақты диагноз қойылуы мүмкін. Анорексия диагнозы үшін қолданылатын әдістерден қысқаша мына түрде айтуға болады:

Физикалық тексеру: Физикалық тексеруде науқастың бойы, салмағы, дене температурасы, жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, асқазаны, тері және тырнақ денсаулығы бақыланады. Тамақтану және жаттығу әдеттері, етеккір циклінің процестері, қолданылатын дәрілер және қазіргі психикалық денсаулық мәселесінің бар-жоғы туралы әртүрлі сұрақтар қойылып, медициналық анамнез жиналады.

Зертханалық тесттер: Диагноз үшін арнайы анорексия тесті болмаса да, қан және зәр тесттері арқылы осы дене сұйықтықтарында кездесетін ақуыз және электролит деңгейлері бақыланады.

Органдардың функционалдық тесттері: Бейнелеу тесттерімен сүйек тығыздығын өлшеу, электрокардиография арқылы жүрек денсаулығын бақылау сияқты науқастың профиліне қарай тесттер тағайындалуы мүмкін.

Психикалық бағалау: Дәрігерлер физикалық себепке негізделмеген салмақ жоғалтуды анықтау үшін науқасты психиатр мен психологқа жолдауы мүмкін. Психикалық денсаулық мамандары Психикалық бұзылыстардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында (DSM) тізімделген критерийлерге сүйеніп анорексия нервозаны диагноздауы мүмкін. Анорексия нервозаның диагностикалық критерийлеріне салмақ жоғалтуына немесе салмақ қоспауына әкелетін калория тұтынуын шектеу, салмақ алудан және семіздіктен қорқу, науқастың денсаулық жағдайының ауырлығына қатысты бұрмаланған көзқарасы жатады.

Анорексияны емдеу қалай жүргізіледі?

Анорексияның ауыр белгілері байқалғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек дәрігер тексеруіне жүгіну керек. Денсаулық сақтау мамандары науқастың жағдайына ең қолайлы емдеу процедураларын қолдану үшін тамақтану мамандарымен және психикалық денсаулық мамандарымен бір уақытта жұмыс істеуді дұрыс деп табуы мүмкін. Емдеу мақсаттарына салауатты салмаққа қол жеткізу, төмен өзін-өзі сыйлау сияқты эмоционалдық мәселелермен күресе алу, ойлау үлгілерін жақсарту және ұзақ мерзімді мінез-құлық өзгерістерін дамыту жатады. Анорексияны емдеу көбінесе мына комбинацияларды қамтиды:

Психотерапия: Сөйлесу терапиясы, когнитивтік-мінез-құлықтық терапия және мінез-құлықтық терапия науқастың ойлары мен мінез-құлқын өзгертуге бағытталған. Психотерапияда тамақтану мен салмаққа деген сау көзқарастарды қалыптастыру үшін әртүрлі стратегиялар қолданылады.

Дәрі-дәрмек: Анорексиямен байланысты мазасыздық пен депрессияны бақылауға алу үшін дәрігерлер әртүрлі антидепрессанттарды тағайындауы мүмкін. Кейбір антидепрессанттар ұйқы бұзылыстарын жоюы және тәбетті арттыруы мүмкін.

Тамақтану кеңесі: Тамақтану және сау тамақтану мінез-құлқы туралы ақпарат алу үшін диетологпен немесе тамақтану маманымен кеңесуге болады.

Медициналық күтім: Сұйықтық шығыны мен қоректік деңгейлерін бақылау үшін ұзақ мерзімді медициналық күтімге мұқтаж болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ас қорыту түтігі арқылы тамақтандыру немесе тамыр арқылы тамақтандыру қажет деп табылуы мүмкін. Ауыр салмақ жоғалту және жеткіліксіз тамақтануы бар науқастар үшін стационарға жатқызу қажет деп табылуы мүмкін. Стационарда болу жүрек ауытқулары, ауыр депрессия және суицид қаупі сияқты басқа ауыр асқынуларды басқаруда да пайда әкелуі мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар

Анорексия нервоза қоғамның барлық мүшесіне әсер ете алатын тамақтану бұзылысы. Дегенмен әйел жынысына ие болу және жасөспірім жасында болу анорексия дамуы қаупін арттыра алатын факторлар арасында. Сондықтан анорексияның жас әйелдерде кездесу жиілігі жоғарырақ. Анорексия науқастарының күн ішінде тұтынатын калория мөлшері адамнан адамға өзгереді. Алайда науқастардың барлығы жалпы алғанда күнделікті калориялық қажеттіліктерінен әлдеқайда төмен тамақтану әдеттеріне ие. Шамадан тыс салмақ жоғалту анорексия нервоза және булимия нервоза сияқты тамақтану бұзылыстарына, гипертиреоз және қант диабеті сияқты созылмалы ауруларға, қатерлі ісікке, созылмалы инфекцияларға, психологиялық мәселелерге, Крон ауруы және жаралы колит сияқты асқазан-ішек ауруларына байланысты дамуы мүмкін. Анорексияның астарындағы себепке байланысты көптеген мамандық диагнозда және емдеуде рөл атқарады. Психиатрия, диетология және тамақтану мамандығы, клиникалық психиатрия және тамақтану бұзылыстары орталықтары тамақтану бұзылыстары бойынша маманданған бөлімдер болып табылады. Бұл мамандықтар анорексияның психологиялық және физиологиялық симптомдарын қатар қарастырып, науқастың сауығуын қолдайды. Аса арықтық сүйек пен бұлшықет жоғалуы, анемия, жүрек мәселелері, етеккір болмауы, тестостерон деңгейінің төмендеуі, жүрек айну, іш кебу және іш қату, бүйрек мәселелері, әртүрлі ағзалардың зақымдануы, депрессия, мазасыздық, суицидке әрекет, есірткі мен алкогольді қолдану бұзылыстары сияқты қалаусыз асқынуларға әкелуі мүмкін. Анорексия генетикалық бейімділік, өткен физикалық және эмоционалдық травмалар, бақылаушы және қорғаушы ата-аналармен өсу, мінсіздікке ұмтылу, қоғам қабылдаған идеал дене бейнесі, әртүрлі физикалық және психикалық денсаулық мәселелері сияқты көптеген жағдайдан туындауы мүмкін. Анорексия мен булимия аурулары екеуі де тамақтану бұзылыстарының қатарына жатады. Анорексия мен булимия арасындағы айырмашылық тамақтану әдеттеріндегі ерекшеліктерден туындайды. Анорексия жеткіліксіз тамақтанумен, ал булимия шамадан тыс тамақтанумен сипатталады. Булимия науқастары бақылаусыз жеген тамақтан өкініп, құсады немесе әртүрлі дәрілерді теріс пайдалану арқылы тағамды шығаруға тырысады. Анорексия жүрек жеткіліксіздігі және аритмия сияқты жүрек денсаулығы мәселелеріне, іш қату, іш өту және асқазан мәселелері сияқты ас қорыту проблемаларына, остеопороз және бұлшықет әлсіреуі сияқты сүйек-бұлшықет ауруларына, иммундық жүйенің әлсіреуіне, неврологиялық проблемаларға және бүйрек ауруларына әкелуі мүмкін. Анорексия науқастарының салмағы адамнан адамға өзгереді. Негізгі көрсеткіш салмақ емес, салмақтың бойға қатынасын беретін дене массасы индексі. Анорексияда дене массасы индексі әдетте 18-ден төмен болады. Іш өту анорексия нервозаның белгілері мен жан-жақты әсерлері арасында кездесетін асқыну болып табылады.

Анорексия нервоза — кез келген жас тобында ауыр денсаулық мәселелеріне әкелуі мүмкін тамақтану бұзылысы. Әсіресе балалық шақ пен жасөспірім кезеңінде пайда болған кезде өсудің кешігуі, ағзалар қызметінің бұзылуы және рухани күйреу сияқты ауыр асқынуларға себеп болуы мүмкін. Анорексияның ең ауыр салдарының бірі — суицид қаупінің артуы. Сондықтан айналаңызда анорексия белгілерін көрсететін жақыныңыз болса, кешіктірмей денсаулық сақтау маманына жүгінуіңіз өте маңызды.

Hisar Hospital-да біз анорексия нервоза және басқа тамақтану бұзылыстарына қатысты көпсалалы тәсілді ұстанамыз. Психиатрлардан, тамақтану мамандарынан және ішкі аурулар дәрігерлерінен тұратын тәжірибелі командамызбен диагноз қою, емдеу және бақылау процестерін жеке тұлғаға арнап жоспарлаймыз. Психотерапия, тамақтану кеңесі және қажет болған жағдайда медициналық емдеу тәсілдерімен науқастарымызға сауығудың сау процесін ұсынамыз.

Анорексия нервозаның белгілері, себептері және емдеу процесі туралы көбірек ақпарат алғыңыз келсе, жеке бағалау және қабылдауға жазылу үшін Hisar Hospital Тамақтану маманы бөлімімен байланысуыңызға болады, онлайн форма арқылы оңай өтініш беруіңізге болады.