Аллергиялық өкпе аурулары қандай? Белгілері қандай? Диагностикасы мен емдеуі қалай жүргізіледі?

Аллергиялық өкпе аурулары астма жағдайларының 60-80 пайызын құрайтындай жиі кездеседі. Тыныс алу жолдарыңыздың қоршаған ортадағы аллергендерге шамадан тыс сезімталдығы нәтижесінде пайда болатын бұл аурулар күнделікті өміріңізге айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Аллергиялық өкпе ауруларының белгілеріне жөтел, ентігу, сырыл және кеудедегі қысылу сезімі жатады. Бұл мақалада біз аллергиялық өкпе ауруларының түрлерін, белгілерін, диагностика әдістерін және емдеу нұсқаларын түсінікті тілмен сіздерге баяндап береміз.

Аллергиялық өкпе аурулары қандай?

Аллергиялық өкпе аурулары тыныс алу жүйеңіздің белгілі бір заттарға шамадан тыс жауап беруі нәтижесінде дамиды. Бұл аурулар төрт негізгі топқа бөлінеді және әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар.

Астма

Астма – өкпеңіздегі тыныс жолдарының тарылуы және қабынуы нәтижесінде пайда болатын созылмалы ауру. Бронх түтіктеріңіз аллергендермен кездескенде жиырылады, ісінеді және шырыштың артық бөлінуі басталады. Әсіресе тозаң, шаң кенелері және үй жануарларының түгі сияқты аллергендер астма симптомдарыңызды қоздыруы мүмкін. Аллергиялық астма мұрынның бітелуі, көздің қызаруы және қышуы сияқты белгілермен көрінеді.

Эозинофильді өкпе аурулары

Эозинофильді өкпе аурулары – өкпеңізде және кейде қаныңызда эозинофилдер деп аталатын ақ қан жасушаларының қалыптан тыс көбеюімен сипатталатын аурулар тобы. Бұл аурулар тобы жедел және созылмалы түрде өтуі мүмкін.

Жедел эозинофильді пневмония қызба, жөтел және тез үдемелі ентігумен көрінеді. Орташа диагноз қойылатын жас – 30, ер адамдарда жиірек кездеседі. Жағдайлардың 31 пайызы темекі шегуді жаңа бастаған немесе мөлшерін арттырған адамдардан тұрады.

Созылмалы эозинофильді пневмония болса, жеңіл ентігу, жөтел, қызба және салмақ жоғалтумен өтеді. Бұл аурудың жиілігі 30-40 жас аралығында шыңына жетеді және әйелдер ерлерге қарағанда 2 есе жиірек зардап шегеді.

Гиперсезімтал пневмонит

Гиперсезімтал пневмонит – белгілі бір антигендерге ұшырағаннан кейін сезімтал адамдарда дамитын иммундық ауру. Ол өкпе тіні мен кіші тыныс жолдарына әсер етеді. Идиопатиялық өкпе фиброзы мен дәнекер тін ауруларынан кейінгі ең жиі кездесетін үшінші интерстициалды өкпе ауруы болып табылады.

Жүз мыңға шаққанда 1,3-1,9 жиілік көрсеткішімен әйел науқастарда және темекі шекпейтіндерде жиірек байқалады. Орташа кездесу жасы – 52, және 200-ден астам антиген бұл аурумен байланыстырылған. Алайда науқастардың шамамен 50 пайызында антигенді анықтау мүмкін емес.

Аллергиялық бронх-өкпе аспергиллезі (АБОА)

АБОА, Aspergillus fumigatus саңырауқұлақтарына қарсы аллергиялық реакция нәтижесінде дамиды. Саңырауқұлақтың бұл түрі табиғатта кеңінен таралған, бірақ кейбір адамдарда IgE жауабын тудырады. Астмасы бар науқастардың 1-2 пайызында, ал кистозды фиброзы бар науқастардың 2-15 пайызында кездеседі. Науқастардың 31-69 пайызында қою қақырық типтік симптомдардың бірі болып табылады.

Аллергиялық өкпе ауруларының белгілері

Белгілер аурудың түріне қарай әртүрлі болады. Кейбір симптомдар минуттар ішінде басталса, кейбіреулері айлар бойы білінбей дамиды.

Астма белгілері

Тыныс алғанда шығатын сырыл – астманың ең жиі белгісі. Кеудедегі қысылу немесе ауырсыну сезімі, әсіресе түнде немесе таңертең ерте мазалайтын жөтел тән. Бұл симптомдар әдетте жиі болады және қайталанады.

Астма белгілері ұстама түрінде келеді және әдетте түнде немесе таңға жақын пайда болады. Өздігінен немесе дәрі-дәрмектермен басылады және маусымдық өзгерістерге ұшырауы мүмкін. Шаң, түтін, иіс сияқты тітіркендіргіштерден кейін бірден жөтел мен ентігу басталады.

Эозинофильді пневмония белгілері

Жедел эозинофильді пневмония 1-5 күнге созылатын қызба, жөтел және кеуде ауыруымен көрінеді. Үдемелі тыныс алу қиындығы және тыныс алу жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Физикалық тексеру кезінде жиі тыныс алу, жүректің тез соғуы және өкпеде сырылдар естіледі.

Созылмалы эозинофильді пневмония болса, үдемелі жөтел, ентігу, салмақ жоғалту, кеуде ауыруы және әлсіздікпен өтеді. Қызба көтеріледі, сырыл және өкпеде сырылдар естіледі. Жөтел көбінесе құрғақ басталып, кейде қақырықты болып өзгереді.

Гиперсезімтал пневмонит белгілері

Фиброзды емес және фиброзды гиперсезімтал пневмониттің де ортақ белгілері – ентігу, жөтел және орташа тыныс алу кезіндегі сырыл. Салмақ жоғалту, тұмауға ұқсас симптомдар, кеудедегі қысылу және сырыл сирек кездеседі.

Жедел түрде, аллергенге қарқынды ұшырағаннан кейін 4-6 сағат ішінде кенеттен жоғары қызба, қалтырау, бұлшықет ауыруы, жөтел және ентігу басталады. Бұл көрініс вирустық немесе бактериялық инфекциялармен шатастырылады. Созылмалы түрде болса, біртіндеп дамитын ентігу, құрғақ жөтел, әлсіздік және салмақ жоғалту болады.

АБОА белгілері

АБОА-ның ең айқын белгісі – астма симптомдарының нашарлай бастауы. Ентігу жағдайлардың 85-95 пайызында, жөтел мен қақырық 80-90 пайызында кездеседі. Сары-қоңыр қақырық жағдайлардың 56 пайызында болады.

Қызба 60-70 пайыз, кеуде ауыруы 40-50 пайыз жағдайда пайда болады. Әсіресе таңертеңгі уақытта және түнде күшейетін жөтел тән.

Ортақ белгілер және ескерту белгілері

Тыныс алғанда сырыл немесе ысқырық естілсе, түнде жөтелден ұйқы бөлінсе, дәрігерге қаралыңыз. Кеудедегі қысылу және ауырлық сезімі, жаттығудан кейінгі ентігу – маңызды ескерту белгілері. Тыныс алу қиындығымен бірге терінің көгеруі немесе бас айналуы болса, шұғыл көмек қажет.

Аллергиялық өкпе ауруларының себептері мен қауіп факторлары

Иммундық жүйеңіз зиянсыз заттарға шамадан тыс жауап бергенде аллергиялық өкпе аурулары пайда болады. Бұл жағдайдың дамуында үш негізгі фактор рөл атқарады.

Қоршаған ортадағы аллергендер

Тозаң, шаң кенелері және үй жануарларының түгі сияқты аллергендер өкпеңіздегі бронх түтіктерінің тарылуына әкеледі. Суық тию, тұмау және шамадан тыс жаттығулар да қоздырғыш ретінде әсер етеді. Тозаңдар мұрынның ағуы мен түшкіруге себеп болса, астма симптомдарыңызды да қоздырады.

Үй шаңындағы микроскопиялық тіршілік иелері болып табылатын шаң кенелері жыл бойы мұрынның бітелуі мен астма белгілерін арттырады. Мысықтар, иттер және басқа да түкті жануарлардың терісінің түлеуі, түктері мен сілекейі тыныс жолдарыңызға әсер етеді. Әсіресе мысық пен ит ұстайтындар үшін астма қаупі бар.

Суық ауа, бета-блокаторлар, аспирин және ибупрофен сияқты дәрілер қоздырғыш болуы мүмкін. Қатты стресс, ауаның ластануы және гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы да астма симптомдарыңызды нашарлатады. Темекі түтіні, ауаның ластануы және химиялық заттар бронхтарда тітіркенуді тудырады.

Кәсіби әсер етулер

Ересек жаста басталған астма жағдайларының шамамен 15-33 пайызы кәсіби әсер етулерге байланысты. Тазалық қызметкерлері, медицина қызметкерлері, шаштараздар, металл және автомобиль өнеркәсібінің қызметкерлері қауіп тобында.

Эпоксидті шайыр, никель, кобальт хлориді, калий дихроматы, формальдегид және глутаральдегид сияқты заттар тері ауруына да, тыныс жолдары ауруларына да себеп болады. Дәнекерлеу түтініне ұшырау астма, терінің тітіркенуі және ринитпен байланыстырылады.

Шаңды ортада жұмыс істейтіндер маңызды қауіпке ие. Шіріген тағамдар мен ылғалды беттерде пайда болатын саңырауқұлақ түрлері АБОА үшін қоздырғыш болып табылады. Жануарлар ақуыздары, химиялық заттар, саңырауқұлақтар және құс саңғырығы гиперсезімтал пневмонитке себеп болады.

Генетикалық бейімділік

Астма генетикалық және қоршаған орта факторларының өзара әрекеттесуі нәтижесінде пайда болады. Анасы немесе әкесінің біреуінде астма болса, балада астманың пайда болу қаупі артады. Ата-ананың біреуі астмамен ауырса, қауіп 20-30 пайыз болса, екеуі де астмамен ауырса, бұл ықтималдық 60-70 пайызға дейін көтеріледі.

Иммундық жүйе мен қабыну процестерінде рөл атқаратын гендердегі вариациялар астма қаупін арттырады. Отбасында аллергиясы бар адамдар, химиялық заттарға ұшырайтын қауіпті кәсіп топтары және қатты стресске ұшыраған адамдарда қауіп жоғары.

Аллергиялық өкпе ауруларының диагностикасы

Дұрыс диагноз қою үшін дәрігеріңіз жүйелі бағалау процесін қолданады. Бұл процесс шағымдарыңызды тыңдаудан бастап, озық диагностикалық әдістерге дейін созылатын бірнеше кезеңнен тұрады.

Физикалық тексеру және науқас тарихы

Диагностика процесінің алғашқы қадамы – ауру тарихыңызды егжей-тегжейлі жинау. Дәрігеріңіз темекі шегуіңізді, кәсібіңізді және белгілеріңіздің ерекшеліктерін сұрайды. Жөтел, қақырық шығару, ентігу, сырыл және кеуде ауыруы сияқты симптомдардың қашан басталғанын біледі. Отбасыңызда астма немесе туберкулез тарихы бар-жоғы сұралады.

Физикалық тексеруде кеуде қуысыңызды көзбен қарау, сипап бағалау және тыңдау жүргізіледі. Стетоскоппен өкпеңізді тыңдағанда сырыл, сырылдар немесе қалыптан тыс дыбыстар анықталады. Аускультация кезінде ауызды ашып терең тыныс алуыңыз сұралады.

Тыныс алу функциясының тесттері

Спирометрия – өкпеңіздің өнімділігін өлшейтін негізгі диагностикалық әдіс. Тест кезінде мұрныңызға қыстырғыш тағылады және спирометр құрылғысына үрлеуіңіз сұралады. Қалыпты тыныс алғаннан кейін терең тыныс алып, содан кейін жылдам және күшті түрде дем шығарасыз. Бұл маневр 4-5 рет қайталанады.

FEV1 және FVC мәндері өлшенеді және жасыңызға, жынысыңызға, бойыңызға қарай қалыпты мәндермен салыстырылады. FEV1/FVC қатынасының 70 пайыздан төмен болуы тыныс жолдарының бітелуін көрсетеді. Бронходилататор дәрісімен FEV1-де 12 пайыздан астам өсу астма диагнозын растайды.

Қан тесттері және аллергия тесттері

Қан талдауларында жалпы IgE, спецификалық IgE деңгейлері және эозинофил саны өлшенеді. Prick тестімен теріңізге әртүрлі аллергендер қолданылады және 15-20 минуттан кейін реакциялар бағаланады. Тесттен 1 апта бұрын антигистаминдік дәрілеріңізді тоқтатуыңыз керек.

Интрадермальды тест және жамау тесттері де тыныс жолдары аллергияларын анықтауда қолданылады. Қан тесттері иммундық жүйеңіздің аллергиялық заттарға берген жауабын көрсетеді.

Бейнелеу әдістері

Өкпе рентгенографиясы – алғашқы таңдалатын радиологиялық тексеру. Компьютерлік томографиямен өкпеңіздің құрылымы, ісіктер мен фиброз егжей-тегжейлі тексеріледі. Жоғары ажыратымдылықтағы КТ интерстициалды өкпе ауруларын бағалауда маңызды.

Бронхоскопия және озық диагностикалық әдістер

Бронхоскопия мұрын немесе ауыз арқылы өкпеңізге жіңішке камералы түтікше енгізу арқылы жасалады. Процедура жергілікті анестезиямен 20-30 минутқа созылады. Тін үлгілері алынуы немесе бронхты жуу сұйықтығы жиналуы мүмкін. Бұл үлгілер патология зертханасында тексеріліп, нақты диагноз қойылады.

Аллергиялық өкпе ауруларын емдеу әдістері

Емдеу жоспарыңыз бес қадамнан тұрады: қорғану, дәрі-дәрмекпен емдеу, аллергияға қарсы вакцина, қосымша емдеу және науқасты оқыту. Дәрігеріңіз симптомдарыңыздың ауырлығы мен жиілігіне қарай сізге арнайы емдеу жоспарын дайындайды.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Жеңілдететін дәрілер ентігуіңізді жылдам басады. Бронходилататор дәрілері бронхтарыңызды 5 минут ішінде кеңейтіп, 3-6 сағат жеңілдік береді. Жедел ұстама кезеңдерінде жылдам нәтиже береді.

Емдеуші дәрілер ұзақ мерзімді бақылау үшін қолданылады. Ингаляциялық кортикостероидтар өкпеңіздегі қабынуды азайтады. Антигистаминдер аллергиялық реакцияның негізіндегі гистаминнің бөлінуін басады. Лейкотриен антагонистері аллергиялық қабынуды реттеуші әсерімен ұзақ мерзімді бақылауды қамтамасыз етеді.

Емделмеген жағдайларда жиі жөтел мен ентігу артады. Қақырық шығара алмайтын күйге жетесіз. Нәтижесінде пневмония дамуы мүмкін және өкпеде тұрақты зақымдануға әкелуі мүмкін.

Аллергенді иммундық терапия (Вакцинамен емдеу)

Иммунотерапия иммундық жүйеңіздің аллергендерге берген жауабын азайтуды мақсат етеді. Ем қабылдап жатқан науқастардың 70-80 пайызында симптомдар айтарлықтай азаяды. Тері астына инъекция немесе тіл асты таблетка түрінде қолданылады.

Бастапқы доза төмен ұсталады және уақыт өте келе арттырылады. Емдеудің алғашқы 6-16 аптасы жинақтау фазасын құрайды. Одан кейін айына бір рет болуымен кемінде 3 жыл жүйелі түрде қолданылуы керек.

Вакцинамен емдеуді аяқтаған науқастар әдетте 10-15 жыл бойы жайлы кезеңді бастан кешіреді. Вакциналарда кортизон болмайды, тек аллергендер бар.

Өмір салтын өзгерту және қорғану әдістері

Аллергендерден қорғану – емдеудің ең маңызды қадамдарының бірі. Шаң кенелерін азайту үшін төсек жапқыштарыңызды қолданыңыз. Тозаң маусымында терезелерді жабық ұстаңыз.

HEPA сүзгісі бар ауа тазартқышты қолдану аллерген жүктемесін азайтады. Темекі және пассивті темекі түтінінен толығымен аулақ болыңыз. Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз және салауатты тамақтаныңыз.

Төтенше жағдайларды басқару

Ауыр астма ұстамасы өмірге қауіп төндіретін жағдай. Жоғары ағынды оттегі, қайталанатын бронходилататор және жүйелі кортикостероид – алғашқы емдеу қадамы. Жеткіліксіз жауап болған жағдайда магний сульфаты қолданылады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Бақылаусыз қалған аллергиялық өкпе аурулары елеулі қауіптер тудырады. Емделмегенде иммундық жүйеңіз әлсірейді және пневмониямен ауыру ықтималдығыңыз артады. Әсіресе жүктілік кезінде бақылаусыз астма түсік тастау қаупін арттырады және нәрестенің дамуына теріс әсер етеді. Мерзімінен бұрын босану, салмағы аз нәресте және жаңа туған нәресте гипоксиясы сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін. Алайда жүйелі бақылау және емдеумен бұл қауіптер айтарлықтай азаяды.

Жоқ, аллергиялық өкпе аурулары жұқпалы емес. Тұмау мен суық тиюден айырмашылығы – адамнан адамға жұқпайды. Бұл аурулар генетикалық бейімділік пен қоршаған орта факторларының қосылуымен дамиды. Қоғамдағы аллергиялық аурулардың жиілігі орташа 20 пайыз болса, аллергиясы бар ата-анасы бар баланың қаупі 45 пайызға жетеді. Анасы да, әкесі де аллергиялық ауруға ие болса, бұл қауіп 70 пайызға дейін көтеріледі.

Аллергиялық өкпе ауруларының көбі созылмалы өтеді, бірақ тиімді емдеумен бақылауға алынады. Стандартты бірінші қатардағы емдеумен науқастардың 80 пайызында табысты нәтижелер алынады. Аллергияға қарсы вакцина емін аяқтаған адамдар әдетте 10-15 жыл бойы жайлы кезеңді бастан кешіреді. Ем қабылдап жатқан науқастардың 70-80 пайызында симптомдар айтарлықтай азаяды. Дәрілерді жүйелі қолдану және аллергендерден қорғанумен өмір сүру сапаңыз айтарлықтай артады.

Жүктілік кезінде астма дәрілері нәрестеге зиян тигізбейді. Бақылаусыз астманың қаупі дәрілердің ықтимал жанама әсерлерінен әлдеқайда жоғары. Астмасы бар аналардың көбі қалыпты босана алады. Ана сүті нәрестенің иммунитетін қолдайды және аллергия қаупін азайтады. Жүктілік кезінде аллергиялық тері тесттері ұсынылмайды, қажет болғанда қан тесттері таңдалады. Жүктілік бойы аллергия маманының жүйелі бақылауында болуыңыз керек.

Аллергия белгілері балаларда әдетте 2 жастан бастап пайда болады. Кейбір балаларда белгілер туғаннан бастап көрінуі мүмкін. Алғашқы аллергия белгілері нәрестелік кезеңнің соңына қарай немесе кішкентай балалық кезеңде басталады. Отбасында аллергия тарихы бар балаларда аллергия дамыту ықтималдығы жоғары. Балаларда мұрынның ағуы, қышымалы тері бөртпелері, сырыл сияқты белгілер байқалғанда балалар аллерголог маманына қаралыңыз.

Қорытындылай келе: Аллергиялық өкпе аурулары

Тыныс алу жолдарыңызға әсер ететін аллергиялық өкпе аурулары бүгінгі таңда артып келе жатқан денсаулық мәселелерінің қатарына жатады. Астма, эозинофильді пневмония, гиперсезімтал пневмонит және АБОА сияқты әртүрлі түрлері бар. Әрқайсысы өз ерекшеліктерімен көрінеді.

Жөтел, ентігу, сырыл және кеудедегі қысылу сезімі ең жиі белгілерден. Симптомдарыңыз түнде немесе таңертеңгі уақытта күшейсе, сақ болыңыз. Тозаң, шаң кенелері, үй жануарларының түгі және кәсіби әсер етулер қоздырғыш факторлардың қатарында. Генетикалық бейімділігіңіз болса, қауіп одан да жоғарылайды.

Диагностика процесі науқас тарихынан басталады. Дәрігеріңіз спирометрия, қан тесттері және бейнелеу әдістерін қолданады. Аллергия тесттері қандай заттарға сезімтал екеніңізді анықтайды. Бронхоскопия сияқты озық әдістер қажет болғанда іске қосылады.

Емдеуде аллергендерден қорғану – алғашқы қадам. Бронходилататор дәрілері шұғыл жеңілдік берсе, кортикостероидтар ұзақ мерзімді бақылау үшін қажет. Аллергияға қарсы вакцина емі иммундық жүйеңізді қайта үйретеді. Өмір салтын өзгерту және жүйелі бақылау табысқа жету мүмкіндігіңізді арттырады.

Бақылаусыз ауру елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін. Алайда ерте диагностика және тиісті емдеумен қалыпты өмір сүре аласыз. Дәрілеріңізді жүйелі қолданыңыз, қоздырғыштардан аулақ болыңыз және дәрігер бақылауын назардан тыс қалдырмаңыз. Отбасында аллергиялық ауру тарихы болса, балаларыңызды бақылаңыз.

Қорытындылай келе, аллергиялық өкпе аурулары басқаруға болатын жағдайлар. Саналы көзқарас және жүйелі емдеумен өмір сүру сапаңызды сақтай аласыз. Симптомдарыңызды елеусіз қалдырмаңыз және маман көмегіне жүгініңіз.

Егжей-тегжейлі ақпарат және байланыс үшін форманы толтырыңыз!