Туберкулез (Верем) — бұл не? Белгілері қандай? Қалай диагноз қойылады және емделеді?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының деректеріне сәйкес, туберкулез әлемдегі барлық аурулардың 2,5%-ын және алдын алуға болатын өлімдердің 26%-ын құрайды. Жыл сайын 9,2 миллион адам осы ауруға тап болады. Әсіресе иммундық жүйесі әлсіз адамдарда тез дамитын туберкулез өлімге әкелуі мүмкін, алайда ерте анықтау мен дұрыс емдеу арқылы толық жазылуға болады. Осы мақалада біз сіздерге туберкулез белгілерін, туберкулездің қалай жұғатынын, туберкулезді анықтау әдістерін және туберкулезді емдеу процесін егжей-тегжейлі түсіндіреміз.

Туберкулез (Верем) деген не және қалай қалыптасады?

Верем деп аталатын туберкулез — Mycobacterium tuberculosis деп аталатын бактерияның тудырар жұқпалы инфекциялық ауруы. Бактерия ауа арқылы денеге енеді де алдымен өкпеде орналаса алады. Алайда қан арқылы дененің басқа бөлімдеріне де таралуы мүмкін.

Mycobacterium Tuberculosis бактериясы

Туберкулезге себепші бактерияны 24 наурыз 1882 жылы Роберт Кох анықтады. Бұл бактерия өте баяу көбейетін микроорганизм. Ол әр 18 сағат сайын бөлінеді және осы қасиеті себепті зертхана ортада анықтау уақыт талап етеді.

Бактерияның жасуша қабы жоғары мөлшерде липидтер қамтиды. Бұл құрылым оған қышқыл пен негізге қарсы төзімділік береді. Сонымен бірге құрғақ қақырықта ұзақ уақыт тірі қалуы мүмкін, бұл оның жұғушылығын арттырады. Оттекті қажет ететін бактерия болғандықтан өкпеде оңай көбейеді.

Бактерия тыныс алу жолымен өкпеге жеткен соң иммундық жүйенің жасушалары — макрофагтар арқылы жұтылады. Алайда иммундық жүйе бактерияларды әрдайым толық жоя албайды. Бациллалар макрофагтар ішінде өмір сүруін жалғастыра алады және бұл жағдай аурудың өрбуін анықтайды.

Latent және белсенді туберкулез арасындағы айырмашылықтар

Туберкулез бактериясы ағзаға енгеннен кейін екі түрлі жолмен өршуі мүмкін. Иммундық жүйе бактерияларды бақылауда ұстай алса, латенттік туберкулез инфекциясы дамиды. Бұл жағдайда бактерия ағзада бар, бірақ көбеймейді.

Латенттік туберкулезі бар адамдар өздерін сау сезініп, ешқандай белгілер көрсетпейді. Олар жұқпалы емес және күнделікті өмірлерін қалыпты жүргізе береді. Иммундық жүйе бактерияларды гранулома деп аталатын кішкентай құрылымдардың ішіне жапсырып, олардың көбеюін тежейді. Дүниежүзінің шамамен үштен бірі латенттік туберкулез инфекциясын тасиды.

Жасырын инфекциясы бар адамдардың 5-тен 10 пайызға дейінгісында өмір бойы бір кезеңде белсенді ауру дамиды. Иммундық жүйе әлсірегенде бактериялар белсенденіп, көбейе бастайды. Осы кезеңде белсенді туберкулез ауруы пайда болады.

Белсенді туберкулезі бар адамдарда белгілер байқалады және олар жұқтырушы болады. Жөтелгенде, тықырлаған кезде немесе сөйлегенде бактерияларды ауаға тарата алады. Емделмесе, ауру Progression жалғаса алады және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Туберкулез түрлері

Туберкулез негізінен өкпеге әсер етеді және бұл түре пулмонер туберкулез деп аталады. Бұл аурудың ең жиі кездесетін түрі болып табылады және жұқпаның негізгі қайнар көзі болып табылады.

Бактерия қан және лимфа арқылы организмнің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Бұл жағдайда экстрапульмонер туберкулез дамиды. Түркияда туберкулез жағдайларының шамамен үштен бірі өкпе сыртындағы зақымданумен өтеді. Лимфа бездері, сүйектер, буындар, бүйректер, мия (ми қоршаулары), ішектер және тері сияқты көптеген ағзаларда кездесуі мүмкін.

Милиарлы туберкулез — бактерияның қан арқылы тұтас денеге таралған ауыр түрі. Қарсылықты туберкулез түрінде болса, бактерия стандартты дәрілерге қарсы төзімділік дамытады және оның емделуі ұзаққа созылады.

Туберкулездің белгілері қандай?

Туберкулез бактериясы организмге енгенде бой көрсете бермеуі мүмкін. Иммунитеті жоғары болса инфекция белсенді болмайды, бірақ адамның төзімділігі әлсіресе белгілер пайда болуы мүмкін. Ауырсынулар жеңіл басталып, баяу прогрессиялайды.

Бастапқы кезеңнің белгілері

Екі аптадан ұзаққа созылған жөтел — туберкулездің ең айқын белгісі. Бастапқыда құрғақ болуы мүмкін, бірақ уақыт өте шырышты болады. Таңертең ауырлауы мүмкін.

Жеңіл дәрежелі безгек жиі кездеседі және күн бойы артуы мүмкін. Бұл ағзаның инфекцияға реакциясы ретінде тұрақты түрде сақталады. Түнгі терлеу туберкулездің сипатты белгілерінің бірі болып табылады. Ол жастық- көрпелер мен киімдердің мүмкіндігінше сулануына дейін күшті болуы мүмкін.

Тамаққа тәбет төмендеуі мен соған байланысты салмақ жоғалуы ерте кезеңде байқалады. Пациенттер қалыпты тамақтанғанымен де салмақ жоғалтуды жалғастыра береді. Әлсіздік пен шаршау күнделікті әрекеттерді орындауда қиындық тудырады.

Мойындағы лимфа түйіндері ісінуі мүмкін. Бұл ісінулер әдетте ауырмайды, бірақ уақыт өте ұлғаюы мүмкін. Кеудедегі ауру әсіресе терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде күшеюі мүмкін.

Кейінгі кезең белгілері

Қанды қақырық — туберкулездің ілгерілеуінің маңызды белгісі. Бактериялар өкпе тініне зақым келгенде жөтел кезінде қанды немесе тотқа ұқсас бояуы бар қақырық пайда болады. Бұл жедел медициналық тексеруді талап етеді.

Күшті кеудеге ойнату өкпедегі қабыну мен зақымданудан пайда болады. Демікпе ауру асқындаған сайын айқын болады. Өкпенің оттегіні алмастыру қабілеті бұзылады және бұл күнделікті өмірді қиындатады.

Ырысым (ілін-бұрын) дене қызумен бірге немесе тәуелсіз түрде пайда болуы мүмкін. Дауыстың тұйықталуы сирек кездесетін белгі және бүріккен туберкулезде дауыс жолдарының зақымдануынан туындайды.

Өкпе Сыртындағы Туберкулез Белгілері

Бүйрек туберкулезінде жиі зәр жейтін жолдарының инфекциялары, қызба және әлсіздік байқалады. Зәрде қан пайда болуы ауыр белгі болып табылады. Бел ауруы және зәрдегі қан кету бүйрек туберкулезі бар науқастардың үштен бірінде кездеседі. Түсіндіріле алмайтын зәр шығару бұзылыстары және зәр мәдениетінде дәлелденбеген инфекция бұл аурудың алдын ала белгісі болуы мүмкін.

Сүйек туберкулезінде буын аурулары басталады. Omurga tüberkülozunda қатты және тұрақты жамбас/омыртқа ауруы байқалады. Процесс қалыптасқан сайын жұлын зақымдануы мен нервтің қысылуына әкелуі мүмкін.

Қуық туберкулезінде қан аралас зәр, іш қапшықтың туберкулезінде іш ауруы және іштің ісінуі пайда болады. Егер мидың қабығына орналасса, менингит белгілері көрінуі мүмкін. Бауыр туберкулезі сарғаю белгілерін туғызуы мүмкін.

Белгілердің пайда болу мерзімі

Бактерия организмге енгеннен кейін белгілердің пайда болуына дейінгі уақыт иммундық жүйеге байланысты өзгереді. Иммунитеті әлсіз адамдарда белгілер екіден төрт аптаға дейін басталады.

Қалыпты иммундық жүйесі бар адамдарда бұл төрттен он екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда айлар немесе жылдар алуы мүмкін. Иммундық жүйесі әлсіз науқастар белгілермен қысқа мерзімде кездеседі.

Туберкулез қалай жұғады және тәуекел факторлары

Аурудың жұғуын түсіну қорғану шараларын қабылдау үшін маңызды. «Туберкулез қалай жұғады» деген сұраққа жауап аурумен күрестегі алғашқы қадам болып табылады.

Жұғу жолдары

Туберкулез ауа арқылы таралады. Белсенді өкпе немесе көмей туберкулезі бар науқастар жұқпалы болады. Науқастың жөтелуі, түшкіруі немесе сөйлеуі кезінде ауаға шашылатын микробпен ластанған тамшылар кебіп, тамшы ядросы деп аталатын ұсақ бөлшектерге айналады.

Осы тамшы ядролары ауада сағаттар бойы ілініп қалады. Денсаулығы жақсы адамдар бұл микробтарды тыныс алу арқылы жұқтырады. Көшеде немесе автобуста жөтеліп тұрған адамнан туберкулез микробын алу ықтималдығы төмен. Жұғу үшін науқаспен ұзақ уақыт бірге тұру қажет.

Ең жоғары қауіптегі адамдар — науқаспен ұзақ уақыт бір помещенияда болған отбасылық мүшелер мен жақын жұмыс әріптестері. Қасық, вилкa, стақан, киім немесе жапқыш сияқты заттар арқылы жұғу болмайды. Жабық, желдетілмеген және күн сәулесі түспейтін орталарда бактериялар ұзағырақ тірі қалады.

Лимфа, бауыр, көкбауыр, сүйек немесе іш қапшығы туберкулезі бар науқастардың өкпесінде белсенді ауру болмаса, олар жұқтырғыш емес.

Жұқтырғыштық уақыты

Емі жоқ туберкулезбен ауыратын науқас жылына 3–10 адамды жұқтыртуы мүмкін. Алайда дәрі-дәрмекпен емдеуді бастағаннан кейін жұқтырғыштық тез жойылады. Тиімді дәрілер қолданылып жатса, емдеуден 2–3 аптадан кейін жұқтырғыштық айтарлықтай жойылады.

Жұқпаның толық жоғалуы лабораториялық талдаулар нәтижелерімен анықталады. Ем қабылдағаннан кейін бірнеше апта ішінде жұғу тоқтайды.

Жоғары тәуекел тобы

Иммундық жүйесі әлсіз адамдарда ауру дамуының қауіпі жоғары:

5 жасқа дейінгі балалар мен нәрестелер

65 жастан асқан қарттар

HIV/AIDS науқастары

Созылмалы қант диабеті бар науқастар

Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастар

Ракпен ауыратын науқастар

Өсімдік (орган) трансплантациясы жасалған науқастар

Денсаулық сақтау қызметкерлері

Тығыз және желдетілмейтін орындарда тұратындар

Дұрыс тамақтанбайтын, темекі шегетін және алкоголь қолданатын адамдарда қауіп жоғарылайды. Тәуелсіз емес, бірге тұратын орындар — түрмелер, жатақханалар және күтім үйлеріндегі адамдар жоғары қауіпке ұшырайды.

Иммундық жүйеге әсер ететін факторлар

Ұзақ уақыт кортикостероид қабылдайтын адамдарда туберкулез дамуының қаупі жоғары. Анти-TNF препараттарын қолданатындар және сүйек миын трансплантациялағандар да қауіп тобына жатады.

Ауруы кең тараған елдерде сау адамдарға жұғу қаупі жоғары. Әсіресе Африка, Шығыс Еуропа, Ресей және Азия сияқты аймақтарға сапарға шығатындар абай болуы тиіс. Өте шаршау, ұзақ уақыттық стресс және иммундық жүйені басатын дәрілерді қолдану аурудың пайда болуын жеңілдетеді.

Туберкулезді қалай анықтайды?

Маманды дәрігер алдымен науқасты физикалық тексереді. Кеуде тыңдалуы, лимфа бездерінің ісінуін тексеру және белгілер туралы сұрақтар қою негізгі бағалау кезеңдеріне жатады. Физикалық тексеруден кейін әртүрлі тесттер жүргізіледі.

Туберкулин тері сынағы (PPD)

PPD сынағы – туберкулезді анықтаудың ең көп қолданылатын әдісі. Туберкулин деп аталатын зат білек ішкі бетінің терісінің астына енгізіледі. 0,1 мл PPD ертіндісін 27 g инемен тері ішіне енгізеді.

48–72 сағат өткен соң дәрігер сынақ аймағындағы терідегі реакцияны бағалайды. Инъекция жасалған жерде қызару мен ісіну болуы мүмкін, бірақ бұл уақытша жағдай. PPD–ге қарсы теріде қандай да бір реакция пайда болғанын көру үшін егілген аймақ тексеріледі.

PPD тесті адамның иммундық жүйесінің туберкулезге реакциясын өлшейді және дененің антидене шығарған-шығармағанын анықтайды. Нәтижелер оң болса, адам туберкулез инфекциясын өткерген немесе белсенді ауруы болуы мүмкін.

Қолдың алдыңғы бетінде 5 мм және одан үлкен ісінулер тест нәтижесінің оң екенін білдіреді. 10 мм-ден жоғары реакциялар оң болып саналады. BCG егілген балаларда 15 мм-ден жоғарыны оң деп қабылдау ұсынылады. Дегенмен PPD тесті жалғыз өзі нақты диагноз қою үшін жеткіліксіз.

Қақырық тесттері және өсіру (культура)

Тамақтанғаннан кейін алынған қақырықтық сынақтар, әсіресе өкпе туберкулезі күдікті науқастарда диагноз қоюда ең маңызды әдістердің бірі болып табылады. Науқастан алынған қақырық үлгісі зертханада микроскоппен тексеріліп, туберкулез бактериялары анықталады.

Үздік нәтижеге қол жеткізу үшін үш күн қатарынан таңертеңгі қақырық үлгісін алу ұсынылады. Түнде бронхтарда жиналған қақырықта туберкулез таяқшасы жақсы көрінеді. Қақырықтан культура жасалып, бактерия көбейтіліп, нақты диагноз қойылады.

Культуралық сынақ бактерияның дәрілерге төзімділігін анықтау үшін де маңызды. Бактерияны өсіріп алу – алтын стандартты диагностикалық әдіс. Культура нәтижесі 45 күннен кейін шығады.

Туберкулезге арналған PCR тесті — балгам немесе тін үлгілерінен Mycobacterium tuberculosis ДНҚ-ын анықтайтын, және белсенді ауруды бірнеше сағат ішінде растайтын молекулалық диагностикалық тест. Классикалық культура 4–8 аптаға созылса, PCR нәтижесі шамамен 2 сағатта дайын болады.

Өкпе радиографиясы және бейнелеу әдістері

Өкпе рентгені туберкулезді анықтауда кеңінен қолданылатын негізгі бейнелеу әдістерінің бірі болып табылады. Ол өкпедегі туберкулезге байланысты түзілген зақымдануларды, қабынған аймақтарды немесе қуыстарды көрсетіп береді.

Белсенді туберкулез инфекциясында өкпеде типтік рентгенологиялық өзгерістер көрінуі мүмкін. Алайда өкпе рентгені жалғыз өзі нақты диагноз қоюға жеткіліксіз. Басқа өкпе аурулары да ұқсас бейнелер көрсете алады. Сондықтан әдетте оны басқа тесттермен бірге бағалайды.

Компьютерлік томография түйіндерді, кавитацияларды, кисталарды және кальцификацияларды бағалауда қолданылады.

Балалардағы туберкулез диагнозы

Балаларда туберкулезді анықтау ересек адамдарға қарағанда күрделі процесс. Балалар өз симптомдарын толық айта алмауы мүмкін және қақырық үлгісін беру қиынға соғуы мүмкін.

Анықтауда жақындарымен қарым-қатынас тарихы, физикалық тексеріс және симптомдардың қасында кейбір лабораториялық зерттеулер қолданылады. Науқастарға диагноз қою мақсатында туберкулин тері сынамасы жасалады және тыныс алу жүйесінің рентгенографиясы түсіріледі.

Қақырық шығара алатын балалардан қақырық үлгісі алынады, ал шығара алмайтын науқастардан аш қарынның шырыны (көрсеткіш ас қорыту сүті) алынуы мүмкін және бактерия микробиологиялық тұрғыдан көрсетілуге тырысады. Туберкулез ойластырылған балада міндетті түрде отбасы скринингі жүргізілуі тиіс.

Туберкулезді емдеу және алдын алу әдістері

Туберкулез емделуі күшті антибиотиктермен жүргізіледі және сәтті жазылу үшін науқастардың емдеуге бағынуы өмірлік маңызды.

Антибиотиктік емдеу процесі

Емдеуде төрт түрлі дәрі бірге қолданылады. Изониазид, рифампицин, этамбутол және пиразинамид стандартты ем протоколын құрайды. Бұл комбинация бактерияларды әртүрлі жолдармен зақымдап, дәріге төзімділіктің дамуын болдырмайды.

Ем екі кезеңнен тұрады. Алғашқы екі ай қарқынды кезең деп аталып, барлық төрт дәрі беріледі. Осы уақытта бактериялардың көп бөлігі өліп, жұқпашылық жылдам төмендейді. Одан кейін жалғастыру кезеңі басталады және әдетте 4–7 айға созылады. Бұл кезеңде дәрілер саны азаяды.

Жалпы ем ұзақтығы алтыдан тоғыз айға дейін өзгереді. Кейбір ерекше жағдайларда ем мерзімі ұзартылады. Орталық жүйке жүйесінің туберкулезі 12 ай, сүйек-буын туберкулезі 9 ай емделеді.

Емдеуде назар аудару қажет нәрселер

Дәрілерді жүйелі және толық қабылдау өте маңызды. Емді жартылай тоқтату немесе дәрілерді ретсіз қолдану бактерияның дәрілерге төзімділігін тудырады. Төзімді туберкулезді емдеу екі жылға созылады, жанама әсерлері әлдеқайда көп және қымбатырақ болады.

Тікелей бақылаумен емдеу әдісі — әр қабат дәріні қызметкердің бақылауымен ішкізу. Бұл әдіс емнің сәттілігін арттырады. Дәрілер аш қарында, күніне бір рет қабылдануы тиіс.

Емдеу кезінде жанама әсерлер болуы мүмкін. Бауыр функциясының бұзылуы, тері бөртпелері, жүрек айнуы және көру мәселелері пайда болуы мүмкін. Кез келген жанама әсер байқалса, медициналық маманға хабарлануы тиіс.

Оқшауландыру ережелері

Белсенді өкпе туберкулезі бар науқастар арнайы желдету жүйесі бар бөлмелерде оқшаулануы қажет. Науқас пен қонақтар N95 немесе FFP2/FFP3 маскаларын тағуы тиіс. Науқас жөтелгенде немесе түшкіргенде аузы бір реттік сәлфетпен жабылуы керек.

Тиімді емге басталғаннан кейін 2–3 аптадан соң жұқпашылық азаяды. Үш рет қақырық тесті теріс шыққан науқастар жұқтырғыш деп есептелмейді. Науқас бөлмесі жиі желдетіліп, табиғи ауа ағымы қамтамасыз етілуі керек.

BCG вакцинасы және алдын алу

BCG вакцинасы сәбилерге туғаннан кейінгі екінші айдың соңында салынады. Ол балаларды туберкулездің ауыр түрлерінен қорғайды. Әсіресе туберкулездік менингит пен милиарлы туберкулез сияқты өлімге әкелуі мүмкін түрлерден шамамен 70–80% қорғау қамтамасыз етеді.

Ересектердегі вакцина аурудан 100% қорғамайды. Туберкулез науқастарыyla жақын байланыста болған адамдарды жүйелі түрде тексеруден өткізу қажет. Профилактикалық ем арқылы аурудың даму ықтималдығы 60–90% аралығында төмендетіледі.

Жүктілік пен балалардағы ем

Жүктілік кезінде туберкулез емі мүмкін болғанынша ерте басталуы тиіс. Стрептомициннен басқа барлық негізгі дәрілерді жүктілікте қауіпсіз қолдануға болады. Жүктілік кезінде B6 витаминін беру арқылы дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері азайтылуы мүмкін.

Емізіп жатқан аналарда барлық негізгі дәрілерді қауіпсіз қолдануға болады. Емшек сүтіне өтетін дәрінің мөлшері нәрестеге зиян келтірмейтін деңгейде. Көру бұзылуын білдіре алмайтын жасқа дейінгі балаларда этамбутол қолдануға болмайды.

Туберкулез туралы жиі қойылатын сұрақтар

Науқастар мен олардың жақындары туберкулез туралы көптеген сұрақтар қояды. Бұл сұрақтарға берілген нақты жауаптар аурумен күресуді жеңілдетеді.

Өкпе шекті ба?

Иә, туберкулез жұқпалы ауру. Әсіресе емделмеген белсенді өкпе туберкулезі бар науқастардың жөтелу, түшкіру және сөйлесу кезінде шашатын тамшыларымен таралады. Науқастың ауаға шығарған қақырық пен сілекей бөлшектері ауа арқылы сау адамдарға жұғады.

Алайда жұғу үшін науқаспен ұзақ уақыт бірге болу қажет. Ем басталғалы 2–3 аптадан кейін жұқтыру қаупі айтарлықтай төмендейді. Дәрі-дәрмекпен ем басталғаннан кейін жұқтыру қаупі тез жоғалады.

Туберкулез емдеу қанша уақытқа созылады?

Стандартты туберкулез емдеуі әдетте 6–9 айға созылады. Емдеу мерзімі ауру түріне және науқастың жағдайына байланысты өзгере алады. Әдетте кем дегенде 6 ай мерзім қолданылады.

Аурудың ерекшелігіне немесе сауығу жағдайына байланысты емдеу мерзімі ұзаруы мүмкін. Дәрілерді үнемі қабылдау және емдеуді жарты жолда тоқтатпау өте маңызды.

Туберкулез жазылады ма?

Иә, туберкулез жүйелі және ұзақ мерзімді дәрі-дәрмекпен толығымен жазылуы мүмкін. Ерте диагноз қойылып, дұрыс ем қолданылса науқастар толық жазылады. Туберкулезді дәрі-дәрмекпен жүз пайыз жазылуы мүмкін.

Ем дәрігер бақылауында үздіксіз жалғасуы керек. Дәрілерін ұсынылғандай үзбей, жеткілікті уақыт қабылдаған науқастардың дерлік барлығы сәтті емделеді. Бұл толық жазылатын ауру.

Туберкулез өлімге әкелуі мүмкін бе?

Емделмеген туберкулез жағдайлары өлімге әкелуі мүмкін. Уақытында емделмегенде немесе емге кеш басталғанда өлімге әкелуі ықтимал. Көп жағдайда бұл ауыр тыныс алу жетіспеушілігіне, органдардың зақымдануына және ақырында өлімге әкелуі мүмкін.

Алайда ерте диагноз пен ұдайы ем арқылы ауру толығымен жазылуы мүмкін. Ерте анықтау мен тиісті ем арқылы науқас сауығуы мүмкін. Милиарлық туберкулез емделмеген жағдайда өлімге әкелу ықтималы жоғары.

Туберкулезге шалдыққан науқастар не істеуі керек?

Науқас дәрігер ұсынған дәрілерді үтіртпей қабылдауы керек және тұрақты түрде тексерістен өтуі тиіс. Жанындағы адамдарды қорғау үшін бетперде тағуы және гигиена ережелерін сақтауы қажет.

Науқастар келесі мәселелерге мән беруі тиіс:

Туберкулезге қарсы дәрілер күнделікті тәртіппен қабылдануы керек

Емдеу барысында үнемі бақылауларға бару қажет

Дәрілерге байланысты жанама әсер пайда болған жағдайда мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу қажет

Темекі мен алкогольден бас тарту қажет

Күн түсетін және жиі желдетілетін бөлмеде болуы қажет

Жөтелгенде, түшкіргенде, сөйлескенде ауызын және мұрынды жапуы қажет

Қысқаша Туберкулез

Туберкулез ауыр ауру болғанымен, ерте анықтау мен жүйелі ем арқылы толықтай жазылады. Белгілерді байқаған кезде дереу дәрігерге қаралыңыз. Емнің сәттілігі дәрі-дәрмектерді үздіксіз қабылдауыңызға байланысты.

Емдеу кезінде сабырлы болыңыз және дәрігеріңіздің нұсқауларын толық орындаңыз. Өзіңізді жақсы сезінсеңіз де дәрілерді тастамаңыз. Емнің жартылай тоқтатылуы антибиотиктерге төзімді бактериялардың пайда болуына әкеледі.

Есіңізде болсын, туберкулез қазір өлімге әкелетін ауру емес. Дұрыс тәсіл мен жүйелі бақылау арқылы денсаулығыңызды қалпына келтіріп, қалыпты өміріңізге оралуыңызға болады.