ხერხემლის მალების მოტეხილობები ოსტეოპოროზულ პაციენტებში ყველაზე ხშირად გვხვდება და ყველა ოსტეოპოროზული მოტეხილობის დაახლოებით ნახევარს შეადგენს. ისინი შეიძლება წარმოიშვას ტრავმის გარეშე ან მცირე ტრავმის შემდეგ. მწვავე ტკივილის არსებობისა თუ არარსებობისას, ოსტეოპოროზული მალის კომპრესიული მოტეხილობები გრძელვადიან პერსპექტივაში სერიოზულ პრობლემებს შეიძლება გამოიწვიოს. რენტგენოლოგიურად დადასტურებული ერთი ან მეტი მალის მოტეხილობის მქონე პაციენტებში ახალი მალის მოტეხილობის წარმოქმნის რისკი სხვებთან შედარებით 5-10-ჯერ მეტია. მალების კომპრესიული მოტეხილობები ოსტეოპოროზის გართულებებიდან ერთ-ერთია და მისი მკურნალობის მიზანია მალაში ბიომექანიკურად და ფიზიოლოგიურად ძველი სტაბილურობის აღდგენა.
პერკუტანური ვერტებროპლასტი (PV) არის მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც ბიომასალა (როგორც წესი, პოლიმეთილმეტაკრილატის ძვლის ცემენტი) პერკუტანულად შეჰყავთ მოტეხილობის არეში, რაც უზრუნველყოფს მოტეხილობის სტაბილიზაციას და ტკივილის მოხსნას. PV პირველად 1984 წელს ჩატარდა და დღეს უკვე ფართოდ გამოიყენება მთელს მსოფლიოში ოსტეოპოროზული ხერხემლის მოტეხილობების, ხერხემლის ნეოპლაზიური დაავადებებისა და ხერხემლის მეტასტაზების დროს.
ბალონური კიფოპლასტიკა; PV-სა და ოსტეოპოროზული ხერხემლის მოტეხილობების მკურნალობაში ბოლო პერიოდში ახალი განვითარებების მიმართულებას გვიჩვენებს. ოსტეოპოროზული ხერხემლის მოტეხილობებით გამოწვეული პროგრესირებადი კიფოტიკური დეფორმაციისთვის შემუშავებული ბალონური კიფოპლასტიკის მეთოდი პირველად 1998 წელს დაინერგა და წარმატებული ადრეული შედეგებით ხასიათდება. PV-ის მსგავსად, პერკუტანულად ჩატარებული ამ მეთოდის დროს მოტეხილობის ხაზში შეჰყავთ ბალონი, რომელიც გაბერვით ამცირებს მოტეხილობას; ბალონის ამოღების შემდეგ, ისევე როგორც PV-ის დროს, ბიომასალის ინექციით ხდება კიფოტიკურ დეფორმაციაზე ზემოქმედება და მოტეხილობის სტაბილიზაცია. ჩამონგრეული მალის სიმაღლის აღდგენით, საგიტალური ბალანსის გასწორებისკენ მიმართული ამ მეთოდით კარგი შედეგები მიიღწევა.
გამოყენების სფეროები:
ტკივილიანი ოსტეოპოროზული და ოსტეოლიზური თორაკოლუმბალური მალების მოტეხილობები
ოპერაციის გარეშე მკურნალობის 3 კვირის შემდეგაც ტკივილი რომ არ გადის, ოსტეოპოროზული მალის მოტეხილობის მქონე პაციენტები
ადრეული მობილიზაციის შეუძლებლობის მქონე პაციენტები პნევმონიით, ღრმა ვენების თრომბოზით და ანალგეტიკების მიმართ შეუწყნარებლობით
ოსტეოლიზური პირველადი მალის სიმსივნეები (დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში)
მეტასტაზური მალის სიმსივნეები (დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში)
მწვავე ტკივილზე მიმთითებელი და მოტეხილობით გამოწვეული ტკივილის გამო ცხოვრების წესში ცვლილებების მქონე პაციენტები ვერტებროპლასტიისთვის შესაფერისი კანდიდატები არიან. საუკეთესო შედეგები, როგორც წესი, მიიღწევა იმ შემთხვევებში, სადაც პალპაციით ტკივილი და მგრძნობელობა არსებობს რადიოლოგიურ მონაცემებთან შესაბამის არეში. რეკომენდებულია PV-ის ჩატარება მოტეხილობის წარმოქმნიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში. PV-ის პროცედურით ტკივილის მოხსნის მიზნით რეკომენდებულია ისეთი შემთხვევების შერჩევა, სადაც ტკივილი ლოკალიზებულია მოტეხილობის დონეზე, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით (MRI) ნაჩვენებია, რომ ხერხემლის მოტეხილობა ახლო წარსულში წარმოიშვა, და არსებობს მწვავე ტკივილი.
მძიმე ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტები სარგებელს იღებენ არა მხოლოდ მოტეხილობის დონის, არამედ მეზობელი სეგმენტების პროფილაქტიკური ვერტებროპლასტით სემენტირებისგანაც. ამით შესაძლებელი ხდება მომავალში შესაძლო განმეორებითი მოტეხილობების თავიდან აცილება და პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.
მეთოდის ჩატარებისას: MRI-ით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით (CT) მოტეხილობის დადგენის შემდეგ, პაციენტს აწვენენ პირქვე და სედაციას უტარებენ. გამოსახულების მეთოდით, რომელსაც „C-მკლავიანი სკოპი“ ეწოდება, იდენტიფიცირდება მოტეხილი მალა; ადგილობრივი ანესთეზიის გაკეთების შემდეგ კანიულის საშუალებით შედიან ხერხემლის შიგნით და ამ არეში ათავსებენ ძვლის ცემენტს. ცემენტი 15-20 წუთში მყარდება და პაციენტი რამდენიმე საათიანი დაკვირვების შემდეგ იმავე ღამეს ან მომდევნო დღეს შეიძლება სახლში გაუშვან.
პერკუტანური ვერტებროპლასტი რა არის?
პერკუტანური ვერტებროპლასტი (PV) არის მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც ბიომასალა (როგორც წესი, პოლიმეთილმეტაკრილატი / ძვლის ცემენტი) პერკუტანულად შეჰყავთ მოტეხილობის არეში, რაც უზრუნველყოფს მოტეხილობის სტაბილიზაციას და ტკივილის მოხსნას. PV პირველად 1984 წელს ჩატარდა და დღეს უკვე ფართოდ გამოიყენება მთელს მსოფლიოში ოსტეოპოროზული ხერხემლის მოტეხილობების, ხერხემლის ნეოპლაზიური დაავადებებისა და ხერხემლის მეტასტაზების დროს.
ვერტებროპლასტი როგორ კეთდება?
MRI-ით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით (CT) მოტეხილობის დადგენის შემდეგ, პაციენტს აწვენენ პირქვე და სედაციას უტარებენ. გამოსახულების მეთოდით, რომელსაც „C-მკლავიანი სკოპი“ ეწოდება, იდენტიფიცირდება მოტეხილი მალა; ადგილობრივი ანესთეზიის გაკეთების შემდეგ კანიულის საშუალებით შედიან ხერხემლის შიგნით და ამ არეში ათავსებენ ძვლის ცემენტს. ცემენტი 15-20 წუთში მყარდება და პაციენტი რამდენიმე საათიანი დაკვირვების შემდეგ იმავე ღამეს ან მომდევნო დღეს შეიძლება სახლში გაუშვან.
რა არის ვერტებროპლასტიის გამოყენების სფეროები?
ვერტებროპლასტიის ჩატარება მტკივნეული პროცედურაა?
ვერტებროპლასტიის ჩატარებისას ძვლის ცემენტის (სემენტის) გათბობის გამო
გარკვეული ხარისხით ტკივილი წარმოიშობა. ეს ტკივილი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით შეიძლება კონტროლს დაექვემდებაროს.
პროცედურის შემდეგ ტკივილი თითქმის მთლიანად გადის.
ვერტებროპლასტიის ჩატარებისგან რა სარგებელს ვიღებ?
ხერხემლის მოტეხილობებში ვერტებროპლასტია ძალიან ეფექტური მეთოდია, თუ სწორად ჩატარდება. ვერტებროპლასტიის გარეშე მალის მოტეხილობების შემთხვევაში, კორსეტისა და მსგავსი მეთოდებით პაციენტის გამოჯანმრთელებას კვირები სჭირდება, ვერტებროპლასტიის შემდეგ კი გაუმჯობესება მოკლე დროში ჩნდება.
რა არის ბალონური კიფოპლასტიკა?
ბალონური კიფოპლასტიკა; PV-სა და ოსტეოპოროზული ხერხემლის მოტეხილობების მკურნალობაში ბოლო პერიოდში ახალი განვითარებების მიმართულებას გვიჩვენებს. ოსტეოპოროზული ხერხემლის მოტეხილობებით გამოწვეული პროგრესირებადი კიფოტიკური დეფორმაციისთვის შემუშავებული ბალონური კიფოპლასტიკის მეთოდი პირველად 1998 წელს დაინერგა და წარმატებული ადრეული შედეგებით ხასიათდება. PV-ის მსგავსად, პერკუტანულად ჩატარებული ამ მეთოდის დროს მოტეხილობის ხაზში შეჰყავთ ბალონი, რომელიც გაბერვით ამცირებს მოტეხილობას; ბალონის ამოღების შემდეგ, ისევე როგორც PV-ის დროს, ბიომასალის ინექციით ხდება კიფოტიკურ დეფორმაციაზე ზემოქმედება და მოტეხილობის სტაბილიზაცია. ჩამონგრეული მალის სიმაღლის რესტავრაციით, საგიტალური ბალანსის გასწორებისა და ოსტეოპოროზული ხერხემლის მოტეხილობების მკურნალობისკენ მიმართული ამ მეთოდით კარგი შედეგები მიიღწევა.
რომელი პაციენტები იღებენ უფრო მეტ სარგებელს ვერტებროპლასტიისგან?
ზედმეტად არ ჩამონგრეული მოტეხილობა,
3 თვეზე ნაკლები ხნის წინ წარმოქმნილი მოტეხილობა
3 თვეზე ძველი მოტეხილობა, მაგრამ ძვლის სკანირებაზე ის ჯერ კიდევ ცხელად ჩანს, ან მოტეხილ მალაში ჩამონგრევა ძალიან ახლო წარსულში მოხდა
მრავალი მოტეხილობის მქონე პაციენტები, მძიმედ ჩამონგრეული მოტეხილობები და ძველი მოტეხილობებიც, რა თქმა უნდა, შეიძლება ისარგებლონ მეთოდით, მაგრამ ზემოთ აღწერილი პირობების მქონე პაციენტებთან შედარებით ნაკლებ სარგებელს მიიღებენ. მწვავე ტკივილზე მიმთითებელი და მოტეხილობით გამოწვეული ტკივილის გამო ცხოვრების წესში ცვლილებების მქონე პაციენტები ვერტებროპლასტიისთვის შესაფერისი კანდიდატები არიან.
რა შემთხვევებში არ უნდა ჩატარდეს ვერტებროპლასტია?
ორსულობა
სისხლდენითი დიათეზი
თორაკალურ ნაწილში 50%-ზე, ლუმბალურში 75%-ზე მეტი ჩამონგრევის მქონე პირები
მაღალი ენერგიის ბურსტ-მოტეხილობები და უკანა კედელზე მოტეხილობის არსებობა
ოსტეომიელიტი
ეპიდურული აბსცესი
გამოყენებული ნივთიერებების მიმართ ალერგიული მდგომარეობები
ვერტებროპლასტიის შემდეგ ტკივილი როდის გადის?
პაციენტების უმრავლესობაში ვერტებროპლასტიისა და კიფოპლასტიკის პროცედურის შემდეგ პირველ 24 საათში ტკივილი საგრძნობლად მცირდება ან მთლიანად ქრება.
ვერტებროპლასტია ტკივილს როგორ ამცირებს?
PV-ით ტკივილის შემცირება როგორ ხდება, ჯერჯერობით საბოლოოდ უცნობია. ტკივილის შემცირება შეიძლება გამოწვეული იყოს ძვლის ცემენტის ინექციით მიღწეული მექანიკური სტაბილიზაციით. ასევე, მიიჩნევა, რომ ცემენტის პოლიმერიზაციის ეტაპზე წარმოქმნილი სითბოს ზემოქმედება იწვევს ძვლის შიგნით და/ან ნერვული ბოლოების არეში ლოკალიზებული ნერვული უჯრედების სიკვდილს, და ძვლის შიგნით ტკივილის გამტარ რეცეპტორებზე ახდენს გავლენას.
რა უპირატესობები აქვს ვერტებროპლასტიას?
განსაკუთრებით მოხუცი ოსტეოპოროზული პაციენტებისთვის მას აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობები: პაციენტს კვირების ან თვეების განმავლობაში საწოლში დასვენების, კორსეტის მსგავსი მეთოდების სირთულისა და მათ მიერ გამოწვეული სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებისგან, ხანგრძლივად მიმდინარე ტკივილის კონტროლის სირთულისგან განთავისუფლება. ვერტებროპლასტიისა და კიფოპლასტიკის მეთოდებით მკურნალობილი პაციენტების დიდი ნაწილი აღნიშნავს, რომ პროცედურის შემდეგ ტკივილი გაქრა.
რა რისკები არსებობს ვერტებროპლასტიის ჩატარებისას?
ყველა ქირურგიულ პროცედურის მსგავსად, ვერტებროპლასტიას ან კიფოპლასტიკის ჩარევას გარკვეული რისკები ახლავს. მიუხედავად იმისა, რომ გამოცდილ ხელში ეს რისკები შეიძლება შემცირდეს, ისინი არასდროს მთლიანად არ აღმოიფხვრება. ამიტომ პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ შესაძლოა განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორებიცაა: ინფექცია, სისხლდენა, საკონტრასტო ნივთიერებაზე რეაქცია, ფილტვის ემბოლია (ფილტვის სისხლძარღვებში დახშობა), ცემენტის დისკთაშორის სივრცეში მოხვედრით გამოწვეული ქრონიკული წელის ტკივილი, ნეკნის ან პედიკულის მოტეხილობა, ტკივილის გაძლიერება, ნაწილობრივი ან სრული დამბლა (PMMA'-ის ეპიდურულ ან ფორამინალურ სისხლძარღვებში შეღწევის შედეგად). ამ არასასურველი მდგომარეობების თავიდან ასაცილებლად ოპერაციამდე და ოპერაციის დროს სხვადასხვა ზომები მიიღება. ამ ზომების წყალობით არასასურველი მდგომარეობების წარმოქმნის ალბათობა ძალიან-ძალიან მცირდება, მაგრამ არასდროს მთლიანად არ ქრება. არ დაგავიწყდეთ: ავტოკატასტროფის ალბათობის გამო არც ერთი ჩვენგანი არ ჩერდება მანქანით მგზავრობაზე.
ეს სრულიად თქვენი არჩევანია…
