როდესაც ფილტვების გარშემო სითხე გროვდება, სუნთქვა შეიძლება გაძნელდეს. თორაკოცენტეზი არის დაბალი რისკის მქონე პროცედურა, რომელიც საშუალებას იძლევა ნემსის დახმარებით ეს სითხე გამოიღოთ. ფაქტობრივად, ამ მცირე ჩარევის წყალობით, შესაძლებელია როგორც ქოშინის შემსუბუქება, ისე ზოგიერთი დაავადების დიაგნოსტიკა.
ამ სტატიაში ჩვენ გასაგები ენით აგიხსნით, რა არის თორაკოცენტეზი, რა შემთხვევებშია საჭირო, როგორ ტარდება და რა უნდა იცოდეთ პროცედურის შემდგომი პერიოდის შესახებ. შესაბამისად, თქვენ იპოვით პასუხებს ამ პროცედურასთან დაკავშირებულ ყველა კითხვაზე.
რა არის თორაკოცენტეზი?
გულმკერდის ღრუში არის ორი თხელი გარსი, რომლებიც ფილტვებს ფარავს. ამ გარსებს პლევრა ეწოდება, ხოლო მათ შორის არსებულ სივრცეს - პლევრის ღრუ. ნორმალურ პირობებში, ამ ღრუში ძალიან მცირე რაოდენობით სითხეა. ფაქტობრივად, მხოლოდ 20 მლ-მდე. ეს სითხე ფილტვებს სუნთქვის დროს თავისუფლად გაფართოებისა და შეკუმშვის საშუალებას აძლევს.
თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ამ გარსებს შორის სითხის რაოდენობა იზრდება. სითხის სეკრეცია შეიძლება გაიზარდოს ან მისი რეაბსორბცია შემცირდეს. ამ მდგომარეობას პლევრალური გამონაჟონი ეწოდება. დაგროვილი სითხე აწვება ფილტვებს და ზღუდავს მათ ელასტიურობას. შედეგად, სუნთქვა ძნელდება, იწყება ხველა და ჩნდება გულმკერდის ტკივილი.
პლევრის ღრუ და სითხის დაგროვება
პლევრა შედგება ორი ფურცლისგან. პირველი არის ვისცერული პლევრა, რომელიც ფარავს ფილტვის გარე ზედაპირს, ხოლო მეორე არის პარიეტალური პლევრა, რომელიც ფარავს გულმკერდის ღრუს შიდა ზედაპირს. ეს ორი ფურცელი ერთდება ფილტვის ფესვის მიდამოში და ქმნის დახურულ პარკს.
მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც ფილტვებში სითხის დაგროვება, სინამდვილეში ხდება პლევრის ფურცლებს შორის. თავად ფილტვს აქვს ღრუბლისებრი სტრუქტურა და მასში არ არის გამოხატული ღრუ, სადაც სითხე დაგროვდებოდა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ არ აგვერიოს პლევრალური გამონაჟონი და ფილტვის შეშუპება. ფილტვის შეშუპება არის სითხის დაგროვება ფილტვის შიგნით არსებულ ჰაერის ბუშტუკებში, ხოლო პლევრალური გამონაჟონი სრულიად განსხვავებული სურათია.
პლევრალური გამონაჟონების 15% არ იძლევა არანაირ სიმპტომს. სხვა პაციენტებში აღინიშნება გულმკერდის ტკივილი, მშრალი ხველა და სუნთქვის უკმარისობა. დაგროვილი სითხე ხელს უშლის ფილტვს სრული სიმძლავრით მუშაობაში და იწვევს სერიოზულ დისკომფორტს.
თორაკოცენტეზის პროცედურის მიზანი
თორაკოცენტეზი არის პლევრის ღრუში დაგროვილი სითხის სპეციალური ნემსის ან კათეტერის დახმარებით ამოღების პროცედურა. ეს ჩარევა ტარდება ნეკნებს შორის. პროცედურა გამოიყენება როგორც დიაგნოსტიკური, ისე სამკურნალო მიზნით.
დიაგნოსტიკური მიზნით ჩატარებული თორაკოცენტეზის დროს ხდება დაგროვილი სითხის ნიმუშის აღება. აღებული ნიმუში იკვლევა ლაბორატორიაში. ბიოქიმიური ანალიზები ადგენს სითხის ხასიათს, ცილის დონეს, LDH დონეს და უჯრედულ შემადგენლობას. ამ მონაცემების წყალობით დგინდება, სითხე გამოწვეულია გულის უკმარისობით, ფილტვის ინფექციით თუ სიმსივნით.
თერაპიული მიზნით ჩატარებული თორაკოცენტეზის დროს მიზანი სითხის ამოღებაა. კონტროლირებადი გზით სითხის ევაკუაციის წყალობით, ფილტვი კვლავ სრული მოცულობით ფართოვდება. პაციენტის ქოშინი სწრაფად ქრება და ცხოვრების ხარისხი უმჯობესდება. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საჭიროა მცირე მოცულობის სითხის ნიმუშის აღება, გამოიყენება ულტრასონოგრაფია. ეს მეთოდი მყისიერად ადგენს სითხის ადგილმდებარეობას და უზრუნველყოფს პროცედურის მიზანმიმართულობას.
თორაკოცენტეზი არ არის მხოლოდ სითხის ამოღების პროცედურა. სინამდვილეში, ეს არის სასიცოცხლო დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი. პლევრალური გამონაჟონი თავისთავად არ არის დაავადება, არამედ ორგანიზმში მიმდინარე სხვა არასწორი პროცესის მაჩვენებელია.
რა შემთხვევებში ტარდება თორაკოცენტეზი?
დიაგნოსტიკური თორაკოცენტეზი უნდა ჩაუტარდეს ყველა პაციენტს, რომელსაც აქვს გაურკვეველი ეტიოლოგიის პლევრალური გამონაჟონი. სითხის დაგროვების მიზეზის გაგება აუცილებელია სწორი მკურნალობის დასაწყებად. მეორეს მხრივ, როდესაც სითხის დაგროვება იწვევს ქოშინს, ტარდება სამკურნალო თორაკოცენტეზი. ორივე შემთხვევაში პროცედურას სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს.
ინფექციური დაავადებები
ბაქტერიულმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის ღრუში სითხის დაგროვება. ამ შემთხვევაში თქვენი ექიმი შეამოწმებს პლევრის ღრუდან აღებულ სითხეს და დაადგენს ინფექციის წყაროს. პნევმონია განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში და იწვევს სითხის დაგროვებას, რაც არღვევს ფილტვის ფუნქციონირებას.
ვირუსული და სოკოვანი ინფექციებიც ანალოგიურად იწვევს სითხის დაგროვებას. ქრონიკული ინფექციები, როგორიცაა ტუბერკულოზი, შეიძლება გახდეს ხანგრძლივი პლევრალური გამონაჟონის მიზეზი. ემპიემა, ანუ პლევრის ღრუში ჩირქით სავსე უბნის წარმოქმნა, არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს გადაუდებელ ჩარევას.
სიმსივნის დიაგნოსტიკა
სიმსივნის სიმპტომად შეიძლება გამოვლინდეს პლევრის ღრუში სითხის დაგროვება. თქვენი ექიმი მოითხოვს პლევრალური სითხის შემოწმებას სიმსივნური უჯრედების არსებობაზე. ფილტვის კიბო, ძუძუს კიბო, ლიმფური კვანძები ან სხვა ორგანოებიდან მეტასტაზები იწვევს გამონაჟონს.
ავთვისებიანი პლევრალური გამონაჟონი კვლევებში პაციენტების 19%-ში დაფიქსირდა. ამ პაციენტებში საშუალო ასაკი 70 წელია. შესაბამისად, სითხის დაგროვების ყველა შემთხვევაში, როდესაც არსებობს სიმსივნის ეჭვი, აუცილებელია თორაკოცენტეზის ჩატარება.
გულისა და ღვიძლის უკმარისობა
გულის შეგუბებითი უკმარისობა ტრანსუდაციური გამონაჟონის ყველაზე ხშირი მიზეზია. გულის უკმარისობის დროს ფილტვის კაპილარული წნევის მომატების გამო ფილტვში გროვდება სითხე. განსაკუთრებით ორმხრივი პლევრალური გამონაჟონის არსებობისას დიაგნოსტიკური თორაკოცენტეზი შეიძლება არ იყოს საჭირო. თუმცა, თუ არსებობს ატიპიური სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი ან სიცხე, პროცედურა უნდა ჩატარდეს.
ღვიძლის ციროზისა და პორტალური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს ღვიძლისმიერი ჰიდროთორაქსი. ეს მდგომარეობა ციროზიანი პაციენტების 4-6%-ში გვხვდება. სითხე პაციენტების თითქმის 80%-ში გროვდება მარჯვენა მხარეს. ციროზიან პაციენტებში ბაქტერიული პლევრიტის რისკის გამო აუცილებლად ტარდება დიაგნოსტიკური თორაკოცენტეზი.
ფილტვის ემბოლია
ფილტვის ემბოლიის მქონე პაციენტების 30-50%-ში ვითარდება პლევრალური გამონაჟონი. ორმოც წლამდე ასაკის პაციენტებში პლევრიტული ტკივილი გულმკერდში და პლევრალური გამონაჟონი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ფილტვის ემბოლიით. გარდა ამისა, პაციენტების დაახლოებით 75%-ს, რომლებსაც ფილტვის ემბოლიის მეორადად განუვითარდათ პლევრალური გამონაჟონი, აქვთ მუდმივი პლევრიტული ტკივილი გამონაჟონის მხარეს.
გაურკვეველი ეტიოლოგიის პლევრალური გამონაჟონის მქონე ყველა პაციენტში უნდა განიხილებოდეს ფილტვის ემბოლიის დიაგნოზი. განსაკუთრებით მაშინ, თუ არსებობს ძლიერი ქოშინი ან პლევრიტული ტკივილი გულმკერდში, პროცედურა უნდა ჩატარდეს.
სხვა სამედიცინო მდგომარეობები
პანკრეასის ანთების დროს განვითარებული პლევრალური გამონაჟონი ჩვეულებრივ მცირე რაოდენობითაა. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს პანკრეასის სადინარის პლევრის ღრუში გახსნამ შეიძლება გამოიწვიოს მასიური პლევრალური გამონაჟონი. რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში სიმპტომური პლევრალური გამონაჟონი გვხვდება დაახლოებით 3-5%-ში.
სისტემური წითელი მგლურას მქონე პაციენტების 30-50%-ში დაავადების მიმდინარეობისას ვლინდება პლევრის ნიშნები. ზოგიერთი მედიკამენტის გამოყენებაც იწვევს სითხის დაგროვებას. აუტოიმუნურმა დაავადებებმა, თირკმლის უკმარისობამ და სხვა სისტემურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს პლევრალური გამონაჟონი.
როგორ ტარდება თორაკოცენტეზი?
თორაკოცენტეზის პროცედურა არ არის ისეთი რთული, როგორც თქვენ ფიქრობთ. თქვენი ექიმი გაგიზიარებთ მთელ პროცესს და უპასუხებს თქვენს კითხვებს. პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და არ საჭიროებს ნარკოზს.
მომზადება პროცედურის წინ
თქვენ უნდა მიაწოდოთ ექიმს გარკვეული მნიშვნელოვანი ინფორმაცია. აუცილებლად აცნობეთ, თუ ხართ ორსულად, გაქვთ მედიკამენტების, ლატექსის ან პლასტირის ალერგია. თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, ასპირინს ან სისხლის შედედებაზე მოქმედ მედიკამენტებს, აცნობეთ ამის შესახებ. ასევე, აცნობეთ ექიმს, თუ წარსულში გქონიათ სისხლდენის პრობლემები.
გაუზიარეთ ექიმს ყველა რეცეპტით თუ ურეცეპტოდ მისაღები მედიკამენტი, ვიტამინების დანამატები და მცენარეული პროდუქტები, რომლებსაც იღებთ. მოგეთხოვებათ პროცედურის დამადასტურებელი ფორმის ხელმოწერა. ყურადღებით წაიკითხეთ ფორმა და დასვით კითხვები იმ პუნქტებზე, რომლებიც არ გესმით.
პროცედურის წინ კეთდება გულმკერდის რენტგენი ან ულტრაბგერითი კვლევა. ეს ვიზუალიზაციის მეთოდები ადგენს სითხის ადგილმდებარეობას და რაოდენობას. იზომება თქვენი არტერიული წნევა, პულსი და ჟანგბადის დონე. პროცედურის დროს ეს მაჩვენებლები მუდმივად იქნება მონიტორინგის ქვეშ.
თქვენ უნდა მოიხსნათ სამკაულები და აქსესუარები. მოგეცემათ საავადმყოფოს ხალათი. პროცედურის შემდეგ სახლში წასაყვანად დაურეკეთ ახლობელს.
პროცედურის ეტაპები
როდესაც პროცედურულ ოთახში შეხვალთ, ჟანგბადი მოგეწოდებათ სახის ნიღბით ან ცხვირის მილით. საავადმყოფოს საწოლზე იქნებით მჯდომარე მდგომარეობაში. ხელებს მოათავსებთ გვერდითა საყრდენებზე. ეს პოზიცია აფართოებს ნეკნთაშუა სივრცეებს და აადვილებს ნემსის შეყვანას.
ულტრაბგერითი აპარატით მილიმეტრული სიზუსტით დგინდება უსაფრთხო ზონა, სადაც სითხე ყველაზე მეტადაა თავმოყრილი. ნემსის ფილტვის ქსოვილთან, დიაფრაგმასთან ან მეზობელ ორგანოებთან შეხების რისკი 1%-ზე დაბლა ეცემა. ვიზუალიზაციის ხელმძღვანელობა თითქმის სრულად გამორიცხავს გართულებებს პროცედურის დროს.
პროცედურის ზონა სტერილიზდება ანტისეპტიკური ხსნარით. შემდეგ ზონაში კეთდება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება. ჯერ კანში, შემდეგ ნეკნის პერიოსტუმში და ბოლოს პარიეტალური პლევრის მიმდებარედ. ამის წყალობით პროცედურა უმტკივნეულოა.
ზონის გაუტკივარების შემდეგ ექიმი ნემსს ათავსებს ნეკნებს შორის. ნემსი მიიწევს ნეკნის ზედა საზღვრის გასწვრივ. ამგვარად, არ ზიანდება ნეკნის ქვემოთ არსებული სისხლძარღვთა და ნერვული შეკვრა. ნემსის წინსვლისას შეიძლება იგრძნოთ მსუბუქი ზეწოლა.
სითხე ნელა იწოვება ნემსში. პროცედურის დროს შეიძლება გთხოვონ უძრავად ყოფნა ან ღრმად სუნთქვა. თუ სითხის დიდი რაოდენობაა, ნემსზე მაგრდება მილი. ერთვება ვაკუუმური სისტემები ან სამგზისი ონკანის მექანიზმები. სითხე კონტროლირებად რეჟიმში გადადის დახურულ პარკში. სწრაფი ევაკუაციის ნაცვლად, ფილტვს ეძლევა თანდათანობით გაფართოების საშუალება.
საკმარისი სითხის აღების შემდეგ ნემსი გამოიღება. ზონაზე კეთდება ბინტი და სახვევი. აღებული სითხის ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში. პროცედურის შემდეგ თქვენმა ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს გულმკერდის რენტგენი ფილტვების მდგომარეობის შესამოწმებლად.
პროცედურის ხანგრძლივობა
თორაკოცენტეზი ჩვეულებრივ გრძელდება 15-დან 30 წუთამდე. თუმცა, თუ ის ტარდება სამკურნალო მიზნით და ხდება დიდი რაოდენობით სითხის ამოღება, პროცედურა შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს. მოსამზადებელ ეტაპთან ერთად, საერთო დრო სითხის რაოდენობის მიხედვით მერყეობს ოცდაათი წუთიდან ერთ საათამდე.
თორაკოცენტეზი უმეტესად ამბულატორიული პროცედურაა. პროცედურის შემდეგ პაციენტები, რომლებსაც გულმკერდის რენტგენზე პრობლემა არ აღენიშნებათ, 1-2 საათიანი დაკვირვების შემდეგ ეწერებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს კათეტერის დატოვება და ერთი ან ორი დღით საავადმყოფოში დარჩენა.
თორაკოცენტეზის შემდგომი პერიოდი
პროცედურის დასრულების შემდეგ იწყება დაკვირვების ხანმოკლე პერიოდი. თქვენმა ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს გულმკერდის რენტგენის გადაღება, რათა დარწმუნდეს, რომ ფილტვები კარგ მდგომარეობაშია. რეგულარულად მოწმდება თქვენი წნევა, პულსი და სუნთქვის მაჩვენებლები. მოწმდება, არის თუ არა სახვევის ზონაში სისხლის ან სითხის გაჟონვა. ეს დაკვირვების პროცესი შეიძლება რამდენიმე საათს გაგრძელდეს.
გამოჯანმრთელების პროცესი
თორაკოცენტეზის შემდეგ გამოჯანმრთელება ხდება მოკლე დროში. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, ექიმის ნებართვისთანავე შეგიძლიათ სახლში წახვიდეთ. პაციენტების უმეტესობა იმავე დღეს ეწერება. თუმცა, პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა არის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გამოჯანმრთელების პროცესზე.
სახლში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ კვებას და აქტივობებს. მეორეს მხრივ, პროცედურის შემდეგ ორი დღის განმავლობაში არ უნდა შეასრულოთ მძიმე ფიზიკური აქტივობები. მოერიდეთ დამღლელ მოძრაობებს, როგორიცაა სიმძიმეების აწევა. პაციენტის გამოჯანმრთელების პროცესი საშუალოდ 1-2 კვირად ითვლება. განსაკუთრებით პირველი ორი დღის განმავლობაში აუცილებელია თავის დაზოგვა.
სითხის ზეწოლის ქვეშ მყოფი ფილტვის გაფართოებისთვის, პლევრალური სითხის ამოღების შემდეგ რეკომენდებულია სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება. სუნთქვითი ვარჯიშები ამსუბუქებს ფილტვებს. ეს ვარჯიშები რეგულარულად უნდა შესრულდეს. პროცედურის ზონაში მსუბუქი მგრძნობელობა ნორმალურია. ანესთეზიის ეფექტის გავლის შემდეგ ჩარევის ზონაში შეიძლება იგრძნოთ მსუბუქი ტკივილი. ამ შემთხვევაში საკმარისია მარტივი ტკივილგამაყუჩებლები.
რას უნდა მივაქციოთ ყურადღება
შეინარჩუნეთ ბინტი შესვლის ზონაში მშრალი და სუფთა მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში. პირველი 24 საათის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ შხაპი ზონის გაღიზიანების გარეშე. უნდა შემოწმდეს სახვევზე სისხლის და სხვა სითხეების არსებობა. თუ პროცედურის ზონაში არის ნაკერი, მნიშვნელოვანია ადგილობრივი დამცავი ზომების მიღება.
დაუკავშირდით თქვენს საავადმყოფოს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ მდგომარეობას:
- 38°C და მეტი სიცხე
- ნემსის შეყვანის ზონაში სიწითლე ან შეშუპება
- ნემსის ზონიდან სისხლის ან სხვა სითხის გაჟონვა
- ქოშინი ან სუნთქვის გაძნელება
- გულმკერდის ტკივილი
- ხველისას სისხლის წამოსვლა
ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს ინფექციის, სისხლდენის ან პნევმოთორაქსის მსგავსი გართულებების მანიშნებელი. ამიტომ, დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას.
შესაძლო გვერდითი მოვლენები და რისკები
ყველა სამედიცინო ჩარევას აქვს რისკები. თორაკოცენტეზის პროცედურის დროს ყველაზე ხშირად გვხვდება მსუბუქი ტკივილი პროცედურის ზონაში, კანქვეშა მცირე სისხლჩაქცევები ან პროცედურის დროს დროებითი ხველის შეტევები. იშვიათად, მაგრამ შესაძლოა გამოვლინდეს გულმკერდის მსუბუქი ტკივილი ან ხველა, რაც მჭიდრო მონიტორინგს საჭიროებს.
პნევმოთორაქსი არის პროცედურის ყველაზე ხშირი გართულება და გვხვდება შემთხვევების 12-30%-ში. თუმცა, ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით ჩატარებულ თორაკოცენტეზებში ეს მაჩვენებელი 3%-მდე ეცემა. ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიების წყალობით, ეს რისკი 1%-მდე, უმნიშვნელო დონემდეა დასული. პნევმოთორაქსი არის მდგომარეობა, როდესაც ნემსის ფილტვის ქსოვილთან შეხების შედეგად პლევრის გარსებს შორის ხვდება ჰაერი. ჰაერის მცირე გაჟონვა ჩვეულებრივ თავისთავად იკურნება.
სხვა რისკებს შორისაა სისხლდენა, ინფექცია, ღვიძლის ან ელენთის დაზიანება. ემპიემა და სხვა ინფექციები შეიძლება წარმოიქმნას, თუ ნემსი გაივლის ინფიცირებულ ქსოვილს. თუ სითხე სწრაფად ან დიდი რაოდენობით გამოიღეს, იზრდება ფილტვის შეშუპების რისკი. შესაძლოა ადგილი ჰქონდეს ელენთის ან ღვიძლის პუნქციას, თუმცა თუ გამოყენებულია მცირე დიამეტრის ნემსი, სისხლდენა ჩვეულებრივ თავისთავად ჩერდება.
პროცედურის შესაძლო რისკები შეიძლება შეიცვალოს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. სპეციალისტი ექიმების მიერ ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით ჩატარებულ პროცედურებში ეს რისკები მინიმუმამდეა დაყვანილი. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, რომელი რისკებია აქტუალური თქვენს შემთხვევაში.
ხშირად დასმული კითხვები თორაკოცენტეზის შესახებ
ბევრ პაციენტს პროცედურის წინ მსგავსი შფოთვა აქვს. ხშირად სვამენ კითხვებს: იქნება თუ არა მტკივნეული, რამდენჯერ შეიძლება განმეორდეს, ზუსტად საიდან კეთდება და ა.შ. ამ კითხვებზე მკაფიო პასუხების გაცემა დაგეხმარებათ პროცედურის წინ შფოთვის შემცირებაში.
არის თუ არა თორაკოცენტეზი მტკივნეული?
პროცედურის წინ კეთდება ადგილობრივი ანესთეზია კანისა და ფილტვის გარსის იმ ზონაში, სადაც ჩატარდება მანიპულაცია. შესაბამისად, პროცედურის დროს არ იგრძნობთ ძლიერ ტკივილს. ვინაიდან გამოიყენება საანესთეზიო საშუალება, არ არის მოსალოდნელი, რომ პაციენტმა პროცედურის დროს ტკივილი იგრძნოს.
მხოლოდ ნემსის შეყვანისას შეიძლება წარმოიქმნას მსუბუქი ზეწოლის ან ფილტვის გაფართოებისას დროებითი ხველის შეგრძნება. თუმცა, ეს მდგომარეობა პროცედურის ბუნებრივი ნაწილია. სითხის ამოღება პაციენტს აგრძნობინებს შვებას და არ იწვევს ტკივილს.
პროცედურის დასრულების შემდეგ, ანესთეზიის ეფექტის გავლისას, ჩარევის ზონაში შეიძლება იგრძნოთ მსუბუქი ტკივილი. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარტივი ტკივილგამაყუჩებლები. ფაქტობრივად, მსუბუქი ტკივილი ან მგრძნობელობა ნორმალურია და რამდენიმე დღეში გაივლის.
რამდენჯერ შეიძლება თორაკოცენტეზის ჩატარება?
თორაკოცენტეზის პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე დღის ინტერვალით, თუ პლევრალური სითხე კვლავ დაგროვდა. სიმპტომების შესამსუბუქებლად და მკურნალობის პროცესის მხარდასაჭერად, საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება მისი გამეორება. ვინაიდან ის ტარდება პაციენტის სიმპტომების შემცირებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის მიზნით, შესაძლებელია მისი ჩატარება რამდენიმე დღეში ერთხელ.
თუმცა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ყოველი ჩარევა პლევრის გარსზე ტრავმას იწვევს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არსებობს პლევრის გარსებში შეხორცებების განვითარების რისკი. ამიტომ, თქვენი ექიმი ყურადღებით იღებს გადაწყვეტილებას პროცედურის გამეორების შესახებ.
პაციენტებში, რომლებსაც მუდმივად უგროვდებათ სითხე, შეიძლება განხილულ იქნას ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდები. მაგალითად, შეიძლება განიხილებოდეს მუდმივი კათეტერის ჩადგმა ან ქიმიური პლევროდესის მსგავსი ვარიანტები.
საიდან კეთდება თორაკოცენტეზი?
თორაკოცენტეზი ტარდება ნეკნთაშუა სივრცეებიდან. ლოკალიზებული სითხის შემთხვევაში ნემსის შესასვლელი ადგილი შეიძლება იყოს კონკრეტული ნეკნთაშუა სივრცე. თავისუფალი სითხის დრენირებისთვის შესარჩევი შესასვლელი ადგილი უნდა იყოს სითხის ზედა დონიდან 1-2 ნეკნთაშუა სივრცის ქვემოთ.
ყურადღება ექცევა იმას, რომ ნემსის შესასვლელი ხვრელი არ იყოს დიაფრაგმასთან ძალიან ახლოს. ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით დგინდება უსაფრთხო ზონა, სადაც სითხე ყველაზე მეტადაა თავმოყრილი. ნემსი მიიწევს ნეკნის ზედა საზღვრის გასწვრივ და არ ზიანდება ნეკნის ქვემოთ არსებული სისხლძარღვთა და ნერვული შეკვრა.
ჩვეულებრივ, პროცედურა ტარდება ზურგის გვერდითა ნაწილიდან, ბეჭის ძვლის დონეზე. პაციენტის მჯდომარე მდგომარეობაში ყოფნა აფართოებს ნეკნთაშუა სივრცეებს და აადვილებს ნემსის შეყვანას.
როდის ვუბრუნდებით ნორმას პროცედურის შემდეგ?
პაციენტები ჩვეულებრივ პროცედურის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში უბრუნდებიან მსუბუქ ყოველდღიურ აქტივობებს. თუმცა, პირველ დღეს რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვისგან. პროცედურის ზონაში ბინტის 24-48 საათით შენარჩუნება კრიტიკულია ინფექციის რისკის მინიმუმამდე დასაყვანად.
პროცედურის შემდეგ დაახლოებით 2 დღის განმავლობაში მნიშვნელოვანია დამღლელი მოძრაობებისგან თავის შეკავება. უნდა მოერიდოთ ისეთ რთულ აქტივობებს, როგორიცაა სიმძიმეების აწევა. გამოჯანმრთელება, რომელიც ხდება მოკლე დროში, შეიძლება შეიცვალოს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ასაკის მიხედვით.
პაციენტების უმეტესობა იმავე დღეს ვერ უბრუნდება სამუშაო ადგილს ან ნორმალურ რუტინას. თქვენ დაგჭირდებათ დასვენება. სრული გამოჯანმრთელების პროცესი საშუალოდ 1-2 კვირა გრძელდება და ამ პროცესში რეგულარული სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება დაგეხმარებათ ფილტვის სწრაფად აღდგენაში.
შეჯამება: თორაკოცენტეზი
თორაკოცენტეზი თავიდან შეიძლება რთულად მოგეჩვენოთ, მაგრამ სინამდვილეში ეს არის უსაფრთხო და ეფექტური პროცედურა. უდავოა, რომ ამ პროცედურის წყალობით შესაძლებელია როგორც ქოშინის შემსუბუქება, ისე ფუძემდებლური დაავადებების დიაგნოსტიკა. შესაბამისად, მნიშვნელოვანია, რომ ჩაიტაროთ ეს პროცედურა ექიმის რეკომენდაციის შემთხვევაში.
ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით ჩატარებულ თორაკოცენტეზებში გართულებების რისკი საკმაოდ დაბალია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პროცედურის შემდეგ რამდენიმე დღე დასვენება და იმ სიმპტომებზე დაკვირვება, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ.
შედეგად, თორაკოცენტეზს შეუძლია სწრაფად გააუმჯობესოს თქვენი ცხოვრების ხარისხი. თუ გაქვთ შფოთვა, ღიად ისაუბრეთ თქვენს ექიმთან და ერთად მიიღეთ სწორი გადაწყვეტილება.
