ხერხემლის ქირურგია მოიცავს ზურგის ტვინსა და ნერვულ ფესვებზე, ასევე ამ მგრძნობიარე ნერვულ ქსოვილს შემომსაზღვრელ/მფარველ ხერხემალზე ჩატარებულ ოპერაციებსა და სხვადასხვა ჩარევებს. ხერხემლისა და ზურგის ტვინის სხვადასხვა დაავადებები ამ კრიტიკულ წარმონაქმნებში სტრუქტურულ, ფუნქციურ და/ან მექანიკურ დარღვევებს იწვევს, რაც კლინიკურ დაავადებებს განაპირობებს. ხერხემალი, ზურგის ტვინი და ნერვული ფესვები მრავალი დაავადებათა ჯგუფით არის დაზარალებული, რის შედეგადაც ძირითადად ტკივილი, აგრეთვე დამბლა და მგრძნობელობის დაკარგვა და სხვა ნერვული სისტემის ფუნქციის დაკარგვა, ხერხემლის მოძრაობის შეზღუდვა და ფორმის დეფორმაცია სახით ვლინდება კლინიკური სიმპტომები და ნიშნები. კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად შემხვედრი დაავადებათა ჯგუფები შემდეგნაირად შეიძლება დავალაგოთ:
დისკის დაავადებები (წელის და კისრის თიაქრები…)
მალებს შორის მდებარე დისკების მექანიკური დატვირთვით ან წლების განმავლობაში დეგენერაციული ზემოქმედებით ვლინდება; დაავადების ხარისხის, წარმოშობის ფორმის, ლოკალიზაციის, კლინიკური სურათის მიხედვით საჭიროა ქირურგიული ან არაქირურგიული სხვადასხვა მკურნალობა.
დაბერებულ ხერხემალში წარმოქმნილი დეგენერაციული დარღვევები
ხერხემალში ძვლის, სახსრისა და რბილ ქსოვილში განვითარებული სტრუქტურული დარღვევები, რომლებიც ზურგის ტვინსა და ნერვულ ფესვებზე წნევას ქმნის, შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის არხის სტენოზი, რომელიც სიარულის დარღვევებით, მკლავებსა და ფეხებში ტკივილით/დაჟინებით, მოძრაობის სიძნელეებითა და ფუნქციის დაკარგვით ვლინდება, ან მსგავს კლინიკურ სურათებს.
ხერხემლის, ზურგის ტვინისა და ნერვული ფესვების სიმსივნეები
ეს სიმსივნეები შეიძლება იყოს პირველადი სიმსივნეები ან ორგანიზმის სხვა ადგილიდან აქ გადამისამართებული მეტასტაზები. ზოგ პაციენტში მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება საკმარისი იყოს და პაციენტის სრული განკურნება მიღწევადი იყოს; ზოგ სიმსივნეში კი ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად შეიძლება გამოყენებულ იქნეს რადიოთერაპია, ქიმიოთერაპია და სხვა მკურნალობა.
სისხლძარღვოვანი დაავადებები
ზურგის ტვინის სისხლდენები, ზურგის ტვინის სისხლძარღვოვანი დაავადებები (სისხლძარღვთა კონგლომერატები, ფისტულები,…) მოულოდნელად განვითარებადი დაავადებებია, რომლებიც, როგორც წესი, გადაუდებელ დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას მოითხოვს.
ტრავმები (საავტომობილო ავარიები, სიმაღლიდან ვარდნა,.. და სხვა მიზეზები)
ამ მიზეზებით წარმოქმნილი ხერხემლის მოტეხილობები/ცალკეული მალების გადაადგილება და გაწყვეტა,…-ით გამოწვეული ზურგის ტვინისა და ნერვების დაზიანებები (მძიმე დამბლა, მწვავე ტკივილები,…); ხერხემლის მდგრადობის და დატვირთვის ატანისა და მოძრაობის უნარის დარღვევა (სპინალური არასტაბილურობა) ცხოვრებაში ხშირად შემხვედრი გადაუდებელი მდგომარეობებია. გადაუდებელი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ზოგჯერ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ან მძიმე ინვალიდობის თავიდან ამცილებელი შეიძლება იყოს.
ხერხემლის პედიატრიული დაავადებები
ხერხემლისა და ზურგის ტვინის თანდაყოლილი ანომალიები, დეფორმაციები (ხერხემლის არხის ღიაობა, ზურგის ტვინისა და ნერვების გარსების ტომრისებრი გამობერვა/გარეთ ღია მდგომარეობა,.. ზურგის ტვინში არსებული დაავადებები/კისტები,…) ასევე დიაგნოსტიკისკენ მიმართულ მრავალმხრივ და ზუსტ მიდგომას და მკურნალობას მოითხოვს.
ინფექციები და აბსცესები
როგორც წესი, გადაუდებლობას მოითხოვს და ქირურგიულ და/ან მედიკამენტურ მკურნალობას საჭიროებს კრიტიკულ დაავადებებს შორისაა.
ორგანიზმში გავრცელებული ან სხვა ორგანოს დაავადება
მაგალითად, რევმატოლოგიური, მეტაბოლური დაავადებები ხერხემალზეც ვრცელდება, რაც ხერხემლის დეფორმაციას და ფორმის დარღვევას/სპინალურ არასტაბილურობას იწვევს და ზურგის ტვინისა და ნერვული ფესვების ფუნქციას არღვევს, რის შედეგადაც პროგრესირებადი მძიმე კლინიკური სინდრომები ვლინდება. მრავალმხრივ მოწინავე დიაგნოსტიკურ და სამკურნალო მეთოდებს მოითხოვს რთული დაავადებებიც, რომლებიც ასევე ჩვენი სპინალური ცენტრის ინტერესების სფეროშია. ეს დაავადებები ძალიან მოკლე დროში (მოულოდნელი/მწვავე დაწყებით, მაგ. სისხლდენები,…) შეიძლება განვითარდეს, ისევე როგორც შეიძლება წლებსა და ათწლეულებს მოიცავდეს ძალიან ხანგრძლივ პერიოდს (ქრონიკული მიმდინარეობით, მაგ. ხერხემლის დეგენერაციული დაავადებები…). ამის შესაბამისად, სიმპტომები და ნიშნები ფართო სპექტრით შეიძლება გამოვლინდეს: ტკივილი, სიარულის დარღვევები, მოძრაობის შეზღუდვა, ფორმის დარღვევები, ძალის დაკარგვა, მგრძნობელობის დაკარგვა, კუნთების ატროფია, კიდურების გამხდარობა, შარდისა და განავლის კონტროლის დარღვევები. ამ ფართო დაავადებათა ჯგუფის ადრეული დიაგნოსტიკისა და ეფექტური მკურნალობისთვის საჭიროა დეტალური ნევროლოგიური გასინჯვა და მაღალტექნოლოგიური გამოსახულების მეთოდები (ახალი თაობის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია = MRG და კომპიუტერული ტომოგრაფია = BT…), ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევები (EMG, EPS…). ხერხემლისა და ზურგის ტვინს/ნერვებს დამაზიანებელ ამ მრავალფეროვან დაავადებებში საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობით შესანიშნავი, ძალიან კარგი შედეგების მიღწევაა შესაძლებელი. ამ სფეროშიც, მიკრონეიროქირურგიის უპირატესობების გამოყენებით და განსაკუთრებით ბოლო რამდენიმე ათწლეულში შემუშავებული ახალი ქირურგიული მიდგომებისა და ტექნიკური მიდგომების გამოყენებით, პაციენტზე მინიმალური ზემოქმედებით და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირებით შესაძლებელია არსებული დაავადების უმაღლესი დონის მკურნალობა, ზურგის ტვინისა და ნერვული ფესვების განტვირთვა და ხერხემლის რეკონსტრუქცია და სტაბილიზაცია ეფექტურად მიიღწევა.
