მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია (MPS)
მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია (MPS) არის ბირთვული გამოსახულების მეთოდი, რომლის დროსაც ფასდება გულის კუნთის სისხლით მომარაგება მოსვენებულ და სტრესულ (ფიზიკური დატვირთვა ან ფარმაკოლოგიურად გამოწვეული სტრესი) მდგომარეობაში. ამ ტესტის დროს ვენაში შეჰყავთ დაბალი დოზით რადიოაქტიური ნივთიერება (ჩვეულებრივ ტექნეციუმ-99m იზოტოპი), რომელიც აღწევს გულის კუნთამდე და გამა-კამერის დახმარებით ხდება იმის მონიტორინგი, თუ როგორ ნაწილდება ეს ნივთიერება გულში. ამგვარად დგინდება, არის თუ არა გული საკმარისად მომარაგებული სისხლით, არის თუ არა სისხლძარღვების შევიწროება ან რა ზომით არის დაზიანებული გულის ქსოვილი გადატანილი ინფარქტის შემდეგ.
რა არის მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია?
მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია (MPS) არის ბირთვული მედიცინის მოწინავე დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც აჩვენებს, მიეწოდება თუ არა გულის კუნთს საკმარისი რაოდენობის სისხლი. იგი ტარდება კორონარული სისხლძარღვების ფუნქციის პირდაპირი შეფასებისთვის, რომლებიც უზრუნველყოფენ გულის ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მომარაგებას. ძირითადად, ხდება გულის ქსოვილის სისხლით მომარაგების დონის დაკვირვება; ეს ავლენს, არის თუ არა გულის სისხლძარღვებში შევიწროება ან დახშობა. პროცედურის დროს ორგანიზმში შეჰყავთ მცირე რაოდენობით რადიოაქტიური ნივთიერება. ეს ნივთიერება სისხლის მიმოქცევის გზით აღწევს გულის კუნთამდე და სპეციალური კამერული სისტემით ხდება იმის ვიზუალიზაცია, თუ როგორ ნაწილდება იგი გულის სხვადასხვა უბანში. მიღებული გამოსახულებების წყალობით შესაძლებელია დეტალურად გაანალიზდეს, გულის რომელი ნაწილებია საკმარისად მომარაგებული სისხლით და რომელი - არა.
რა არის მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფიის ჩვენებები?
MPS ჩვეულებრივ ტარდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გარკვეული ჩივილები და კლინიკური რისკ-ფაქტორები. ეს არის ტესტი, რომელიც ტარდება არა როგორც დაავადების სიმპტომი, არამედ დიაგნოსტიკური საჭიროებიდან გამომდინარე. მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფიის მონაცემები ჩვეულებრივ ფასდება სტრესული და მოსვენებული მდგომარეობის გამოსახულებების შედარებით. სტაბილური დეფექტები მიუთითებს ძველ ინფარქტზე, ხოლო შექცევადი დეფექტები - იშემიაზე. ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობები MPS-ის ჩატარების ძირითადი მიზეზებია:
პირებში, რომლებსაც აქვთ გულმკერდის ტკივილი, მაგრამ ეკგ-სა და სისხლის ანალიზებით ზუსტი დიაგნოზი ვერ დგინდება,
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევის რისკი, მაგრამ ჯერ არ გადაუტანიათ ინფარქტი,
კორონარული არტერიების დაავადების (CAD) მქონე პირებში, დაავადების პროგრესირების ხარისხის დასადგენად,
გულის ოპერაციის ან სტენტირების შემდეგ, მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად,
როგორც ალტერნატიული მეთოდი იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ დატვირთვის ტესტის ჩატარება ან რომელთა შედეგები გაურკვეველია,
ქირურგიულ ჩარევამდე, იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა გულის რეზერვის შეფასება.
რატომ ტარდება მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია?
მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია ტარდება იმის შესაფასებლად, იღებს თუ არა გულის კუნთი საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ამ ტესტის ძირითადი მიზანია იმის დაკვირვება, ასრულებენ თუ არა გულის მკვებავი კორონარული სისხლძარღვები თავიანთ ფუნქციას ჯანსაღად. განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მიმართავენ ისეთი ჩივილებით, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, ადვილად დაღლა, მაგრამ სტანდარტული ტესტებით ზუსტი დიაგნოზი ვერ დგინდება; ეს ეხმარება იმის გარკვევაში, არის თუ არა ეს ჩივილები გულთან დაკავშირებული. ამავდროულად, იგი გამოიყენება გულის დაავადების მქონე პირებში დაავადების პროგრესირების დასადგენად, ჩატარებული მკურნალობის ეფექტის შესაფასებლად ან მომავალში მოსალოდნელი რისკების პროგნოზირებისთვის. MPS ასევე გამოიყენება ქირურგიულ ან ინვაზიურ პროცედურამდე იმის გასარკვევად, გაუძლებს თუ არა გული ასეთ ჩარევას. ზოგიერთ პაციენტში, როდესაც დატვირთვის ტესტის ჩატარება შეუძლებელია, MPS ხდება ალტერნატიული დიაგნოსტიკური საშუალება მედიკამენტებით სტრესის გამოწვევით.
როგორ დგინდება დიაგნოზი მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფიით?
მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია გამოიყენება არა პირდაპირი დიაგნოზის დასასმელად, არამედ დიაგნოსტიკაში დასახმარებლად გულის კუნთის სისხლით მომარაგების შეფასების გზით. ანუ, ეს ტესტი თავისთავად არ განსაზღვრავს დაავადებას, მაგრამ ექიმს აძლევს მყარ საფუძველს არსებული სიმპტომების მიზეზის გასაგებად. მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფიის ჩვენებებში შედის კორონარული არტერიების დაავადების დიაგნოსტიკა, იშემიის შეფასება, რევასკულარიზაციის შემდგომი მონიტორინგი და ატიპიური გულმკერდის ტკივილის დიფერენციალური დიაგნოსტიკა. განსაკუთრებით ისეთ მდგომარეობებში, როგორიცაა კორონარული არტერიების დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია გულის სისხლძარღვების შევიწროებასთან ან დახშობასთან, თუ სისხლძარღვებიდან გულის კუნთამდე საკმარისი სისხლი ვერ აღწევს, ეს მდგომარეობა MPS-ის წყალობით შეიძლება ვიზუალიზდეს.
ტესტის მიერ მოწოდებული მონაცემები შეიცავს კრიტიკულ ინფორმაციას იმის შესახებ, გულის რომელ უბანში და რა ზომით არის შემცირებული სისხლის ნაკადი, და ვლინდება თუ არა ეს შემცირება მოსვენებულ მდგომარეობაში თუ მხოლოდ სტრესის ქვეშ. ამგვარად, ექიმი იღებს დეტალურ ინფორმაციას გულის დაავადების არსებობის, სიმძიმისა და ადგილმდებარეობის შესახებ. დიაგნოსტიკური პროცესის ნაწილად გამოყენებული ეს ტესტი არის გზამკვლევი ქირურგიული გადაწყვეტილებების, სტენტირების ან მედიკამენტური მკურნალობის დაგეგმვისას. განსაკუთრებით გაურკვეველი დატვირთვის ტესტების ან კლასიკური ეკგ მონაცემებით დიაგნოზის დაუსმელობის შემთხვევაში, MPS მნიშვნელოვნად ზრდის დიაგნოსტიკურ სიზუსტეს.
მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფიის შედეგები ავლენს იშემიურ უბნებს იმის ჩვენებით, არის თუ არა სისხლის ნაკადი გულის კუნთისკენ საკმარისი. დატვირთვითი მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია არის მეთოდი, რომლის დროსაც პაციენტს ატარებინებენ ვარჯიშს და ხდება გულის სისხლით მომარაგების ვიზუალიზაცია სტრესის ქვეშ. Gated მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია კი აფასებს არა მხოლოდ პერფუზიას, არამედ ფუნქციურ პარამეტრებსაც, როგორიცაა მარცხენა პარკუჭის კედლის მოძრაობა და განდევნის ფრაქცია. Gated SPECT მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია უზრუნველყოფს გულის სამგანზომილებიან გამოსახულებას, რაც გვთავაზობს უფრო დეტალურ და ზუსტ ანალიზს.
როგორ ტარდება მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია?
მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია ჩვეულებრივ ტარდება ორ ცალკეულ ეტაპად: სტრესული ფაზა და მოსვენებული ფაზა. მიზანია იმის დანახვა, თუ როგორ მუშაობს გული როგორც მოსვენებულ, ისე დატვირთვის (ეფორის) ქვეშ და ამ ორ მდგომარეობას შორის განსხვავებების ანალიზი. ტესტის ჩატარების დღეს პაციენტს მოეთხოვება გარკვეული მომზადება. ეს მომზადება მოიცავს კოფეინის მოხმარების შეწყვეტას, ზოგიერთი მედიკამენტის დროებით შეწყვეტას და ჩვეულებრივ რამდენიმესაათიან უზმოზე ყოფნას. პირველ ეტაპზე პაციენტის გული შეჰყავთ სტრესულ მდგომარეობაში. ეს ჩვეულებრივ კეთდება სარბენ ბილიკზე ფიზიკური დატვირთვის ტესტით. თუმცა, პაციენტებში, რომლებსაც არ შეუძლიათ ფიზიკური დატვირთვა, ფარმაკოლოგიური სტრესი იქმნება გულის სისხლძარღვების გამაფართოებელი სპეციალური მედიკამენტის გამოყენებით. ამ ეტაპზე გულის სისხლძარღვები იძულებულია იმუშაოს დაჩქარებულად. ამ დროს ვენაში შეჰყავთ დაბალი დოზით რადიოაქტიური ნივთიერება. ეს ნივთიერება სისხლის ნაკადის მიყოლებით აღწევს გულის კუნთამდე და გამა-კამერის სახელწოდების სპეციალური მოწყობილობით ხდება გულში მისი განაწილების ვიზუალიზაცია.
მეორე ეტაპი, მოსვენებული ფაზა, ტარდება მაშინ, როდესაც გული მუშაობს ნორმალური რიტმით. ამ ეტაპზე კვლავ შეჰყავთ რადიოაქტიური ნივთიერება და ანალოგიურად ხდება გამოსახულების მიღება. მიღებული გამოსახულებები საშუალებას იძლევა შედარდეს გულის კუნთის სისხლით მომარაგება სტრესის ქვეშ და მოსვენებულ მდგომარეობაში. მთლიანი ტესტის ჩატარება ჩვეულებრივ შესაძლებელია იმავე დღეს, თუმცა ზოგიერთ ცენტრში უპირატესობა ენიჭება მის ორ ცალკეულ დღეს ჩატარებას.
გამოსახულების მიღების პროცესში პაციენტი წევს ზურგზე სპეციალურ მაგიდაზე. მოწყობილობა ბრუნავს პაციენტის გარშემო და იღებს გულის გამოსახულებებს სხვადასხვა კუთხით. პროცედურის დროს არ იგრძნობა რაიმე ტკივილი ან დისკომფორტი. ტესტის დასრულების შემდეგ ორგანიზმში შეყვანილი რადიოაქტიური ნივთიერება დროთა განმავლობაში ბუნებრივი გზით გამოიყოფა. გამოსახულებებს აანალიზებს ბირთვული მედიცინის სპეციალისტი და შედეგები მიეწოდება ექიმს. ამგვარად, ნათლად დგინდება, რამდენად ჯანსაღად მუშაობს გული და რომელ უბნებშია რისკი.
ხშირად დასმული კითხვები
MPS-ის დროს მიღებული რადიაციის რაოდენობა ჩვეულებრივ მისაღებ დონეზეა და დიაგნოსტიკურ სარგებელთან შედარებით საკმაოდ დაბალია. საშუალო MPS ტესტის დროს მიღებული რადიაცია შეადგენს დაახლოებით 10-12 მილიზივერტს. ეს არის წლიური ბუნებრივი რადიაციის ზემოქმედების მსგავსი დონე. მიუხედავად ამისა, მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს მისი უმიზეზოდ განმეორება და ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო საჭიროების შემთხვევაში. ტესტამდე შესაძლოა საჭირო გახდეს გარკვეული მომზადება. კერძოდ, კოფეინის შემცველი სასმელები (ჩაი, ყავა, შოკოლადი) უნდა შეწყდეს ტესტამდე სულ მცირე 48 საათით ადრე. ზოგიერთი გამოყენებული მედიკამენტი ასევე შეიძლება დროებით შეწყდეს. უზმოზე ყოფნის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს შესაბამისი ცენტრი. პაციენტმა ექიმს უნდა გაუზიაროს ყველა არსებული მედიკამენტი, შაქრიანი დიაბეტის ან არტერიული წნევის პრობლემები, თუ ასეთი არსებობს. ტესტის დროს მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს ეცვას კომფორტული ტანსაცმელი და, განსაკუთრებით თუ სტრეს-ტესტი ტარდება, მოვიდეს შესაბამისი ფეხსაცმლით. თუ დატვირთვის ტესტის დროს გამოვლინდა ისეთი ჩივილები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულმკერდის ტკივილი ან ქოშინი, აუცილებლად უნდა ეცნობოს ტესტის ჯგუფს. მთელი პროცესის განმავლობაში პაციენტი იმყოფება სპეციალიზებული სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ტესტის ხანგრძლივობა, ცენტრის პროტოკოლის მიხედვით, განსხვავდება, თუმცა ჩვეულებრივ სრულდება 2-დან 4 საათამდე. ზოგიერთ ცენტრში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორდღიანი პროტოკოლები. სტრესული და მოსვენებული ფაზები შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა დღეს. MPS-ის შემდეგ სერიოზული გვერდითი ეფექტების გამოვლენა იშვიათია. რადიოაქტიური ნივთიერების ორგანიზმიდან გამოდევნა სწრაფია. მსუბუქი თავის ტკივილის, დაღლილობის ან ინექციის ადგილას მსუბუქი ტკივილის გარდა, ჩვეულებრივ მნიშვნელოვანი პრობლემა არ ვლინდება. ალერგიული რეაქციები კი საკმაოდ იშვიათია. მისი გამოყენების ყველაზე ხშირი სფეროა კორონარული არტერიების დაავადება. გარდა ამისა, იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გადატანილი გულის შეტევების შემდეგ მიოკარდიუმის სიცოცხლისუნარიანობის შესაფასებლად, გულის სარქვლოვანი დაავადებების გულზე ზემოქმედების დასაკვირვებლად, გულის ოპერაციებამდე რისკის შესაფასებლად და მრავალ სხვა სფეროში. მანამ, სანამ არ შეიცავს ყოველდღიურ ცხოვრებაში შეხვედრილ რადიაციაზე ბევრად მაღალ დოზებს, MPS ტესტი ზოგადად უსაფრთხოა. თუმცა, სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის პერიოდში ან თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. როგორც ყოველთვის, სარგებელ-რისკის თანაფარდობა უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ. შედეგები ჩვეულებრივ მზადდება ტესტის დასრულებიდან 1-3 სამუშაო დღეში. თუმცა, დატვირთულობისა და ცენტრის მუშაობის მიხედვით ეს დრო შეიძლება შეიცვალოს. შედეგებს აფორმებს ბირთვული მედიცინის სპეციალისტი ექიმი და გადაეცემა კარდიოლოგს ინტერპრეტაციისთვის. MPS შეიძლება ჩატარდეს იმ პაციენტებშიც, რომლებსაც უკვე აქვთ სტენტი. ეს ტესტი საკმაოდ სასარგებლოა იმის გასაგებად, ასრულებს თუ არა სტენტი თავის ფუნქციას საკმარისად, ან არის თუ არა ახალი შევიწროებები. თუმცა, ამ შემთხვევაში პაციენტის ვარგისიანობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი. ტესტის შედეგად იმის დანახვა, რომ გულის ზოგიერთ უბანში სისხლით მომარაგება არასაკმარისია, შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ ამ პირში გულის შეტევის რისკი მაღალია. ეს უზრუნველყოფს პრევენციული მკურნალობის დროულად დაგეგმვას. ჩვეულებრივ ინიშნება კარდიოლოგიის სპეციალისტების მიერ. თუმცა, შინაგანი სნეულებების სპეციალისტებს ან გულ-სისხლძარღვთა ქირურგებსაც შეუძლიათ საჭიროების შემთხვევაში პაციენტი მიმართონ ბირთვული მედიცინის განყოფილებებში.
თქვენი გულის ჯანმრთელობის შესახებ ზუსტი შეფასებისთვის მიოკარდიუმის პერფუზიული სცინტიგრაფია (MPS) ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო მეთოდია. თუ გაქვთ გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი ან გულის დაავადების ეჭვი, დროის დაკარგვის გარეშე შეგიძლიათ მიმართოთ ჩვენს სპეციალიზებულ ბირთვული მედიცინის განყოფილების ექიმებს.
შეგიძლიათ დაგვირეკოთ და ჩაეწეროთ კონსულტაციაზე ან მარტივად გააკეთოთ განაცხადი ჩვენი ონლაინ ჩაწერის სისტემის მეშვეობით.
