ჰორმონების სეკრეციას ნერვული სტიმულით უზრუნველმყოფი ნეიროენდოკრინული უჯრედების სიმსივნური გადაგვარების შედეგად ვითარდება ნეიროენდოკრინული სიმსივნე. გალიუმ 68 Dota-PET ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებში გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის, ქირურგიული მკურნალობის ჩატარებამდე სიმსივნის სტადირებისთვის, მკურნალობის დაგეგმვისთვის, მკურნალობიდან მიღებული პასუხის დადგენისთვის და მკურნალობის შემდეგ ხელახალი სტადირებისთვის. ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები სომატოსტატინის რეცეპტორებით მდიდარი სიმსივნური ტიპებია. ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებისთვის Galyum 68 Dota-PET-ის გამოყენებას დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის წარმართვის მიზნით უზრუნველყოფს სომატოსტატინის რეცეპტორების ჰორმონთან შეკავშირების უნარი, რადგან „Ga 68“ მაღალ აფინურობას იჩენს სომატოსტატინის რეცეპტორ-2-ის მიმართ. ზოგადად, გალიუმ 68 დოტა, რომელიც PET-თან (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია) ერთად გამოიყენება იმ ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების ლოკალიზაციისთვის, სადაც სომატოსტატინის რეცეპტორი დადებითია, რადიოფარმაცევტულ პრეპარატს წარმოადგენს. რადიოფარმაცევტულები არის რადიოაქტიური აგენტები, რომლებიც გარკვეული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, მკურნალობისთვის და ზოგიერთი ორგანოს ფუნქციის გასაგებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებისთვის სასურველი გამოსახულების მეთოდებიდან ერთ-ერთია, თუმცა CT-მ შეიძლება გამოტოვოს ერთ სანტიმეტრზე პატარა ლიმფური კვანძები, ხოლო თუ სიმსივნე მეტასტაზირებულია, ამ მეტასტაზისთვის მისი მგრძნობელობა დაბალია. გალიუმ 68 Dota PET ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების უმრავლესობისთვის მაღალი მგრძნობელობით ხასიათდება.
რა არის Dota-PET?
Dota-PET არის ბირთვული მედიცინის გამოსახულების მეთოდი, რომელიც ონკოლოგიური, ფსიქიატრიული და ნევროლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მონიტორინგში სარგებელს იძლევა, შეყვანილი რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენებით. გამოყენებული რადიოაქტიური იზოტოპი სურათის წარმოქმნას უზრუნველყოფს იმ არედან გამოყოფილი პოზიტრონების (დადებითი ელექტრონების) მეშვეობით, სადაც ის შეკავშირდება. პაციენტი Dota-PET გამოკვლევისთვის ვენაში რადიოაქტიური აგენტის შეყვანის შემდეგ სპეციალურ აპარატში თავსდება, რომელიც პოზიტრონებს აღიქვამს და კომპიუტერში სამგანზომილებიან სურათებს ქმნის. რადგან შესაძლებელია ორგანიზმში ქიმიური აქტივობის პირდაპირი გაზომვა, ნევროლოგიური და ონკოლოგიური დაავადებების წარმოშობა უფრო ნათლად გასაგები ხდება. ეს მეთოდი გამოიყენება ისეთი სხვადასხვა დაავადებების ადრეულ დიაგნოსტიკასა და გამოვლენაში, როგორიცაა ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, პარაგანგლიომა, ფეოქრომოცитომა და განგლიონევრომა. ის პაციენტებისთვის უსაფრთხო სკრინინგის პროცესს უზრუნველყოფს და მკურნალობის პროცესების მართვაში მნიშვნელობა აქვს. Dota-PET ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებს გალიუმ 68 იზოტოპით ამოწმებს, რომელიც სომატოსტატინის რეცეპტორებით მდიდარ ქსოვილებთან მაღალ აფინურობას იჩენს. მაღალი ენერგიის პოზიტრონების გავრცელებით სამიზნე ქსოვილში მაღალი კონტრასტის გამოსახულებებს იძლევა. PET (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია) რადიოაქტიური აგენტების გამოყენებით ჩატარებული ტომოგრაფიაა. გალიუმ 68 არის რადიოაქტიური აგენტი, რომელსაც PET-ისთვის ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებში იყენებენ. ამ სიმსივნეებში ის სიმსივნური აქტივობის გაზომვასაც ახდენს, ამიტომ მონიტორინგში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. გალიუმ 68-ის ნახევარდაშლის პერიოდი მოკლეა, ამიტომ პაციენტის რადიაციულ ზემოქმედებაც მცირდება, რაც ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის უპირატესობაა. დეტალური სურათების მეშვეობით ის ავადმყოფობის მიმდინარეობის უკეთ გააზრებას, მკურნალობის შესაბამისად დარეგულირებას და ავადმყოფობის შემდგომი მიმდინარეობის შესახებ წარმოდგენის შექმნას იძლევა.
რომელ შემთხვევებში ირჩევენ Dota-PET-ს?
Dota-PET გამოსახულება მედიცინის სხვადასხვა სფეროში გამოყენებადი დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მონიტორინგის საშუალებაა. ამ მეთოდის გამოყენების ძირითადი კიბოს სახეობები შემდეგნაირად შეიძლება ჩამოვთვალოთ:
სხვადასხვა ორგანოს ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები
ნეირობლასტომა
განგლიონევრომა
პროსტატის კიბო
ფეოქრომოციტომა
ნევროლოგიური დაავადებების შეფასება
ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები
ამ სიმსივნეების საერთო მახასიათებელია, როგორც წესი, სომატოსტატინის რეცეპტორების არსებობა. ონკოლოგიური მიზეზების გარდა, ის ისეთი ფსიქიატრიული დაავადებების დიაგნოსტიკაში, როგორიცაა ალცჰეიმერის დაავადება, და ადრეული სტადიების მონიტორინგშიც გამოიყენება. ამ დაავადებებში ამ გამოსახულების მეთოდის გამოყენების მიზეზები შემდეგი პუნქტებით შეიძლება აიხსნას:
ნეიროენდოკრინული სიმსივნის ლოკალიზაციის დადგენა,
სიმსივნის ან ნევროლოგიური დაავადების სტადიის დანახვა,
სიმსივნის მეტაბოლური აქტივაციის ხარისხის ჩვენება,
ლოკალიზაციის, მეტაბოლური აქტივაციისა და სტადირების შესახებ მიღებული ინფორმაციის მიხედვით მკურნალობის დაგეგმვა,
სიმსივნეში მეტასტაზის ან რეციდივის არსებობის შემთხვევაში მისი გამოვლენა,
მკურნალობის დაწყების შემდეგ მკურნალობის მიმდინარეობისა და პაციენტის მკურნალობაზე პასუხის შეფასება.
ამ პუნქტების გათვალისწინებით Dota-PET გამოკვლევა ონკოლოგიის, ნევროლოგიისა და ფსიქიატრიის მეცნიერული დარგებისთვის საკმაოდ სასარგებლოა, ხოლო სხვა დაავადებებში მისი სარგებლიანობა ჯერ კვლევის სტადიაზეა.
რა ნივთიერება გამოიყენება Dota-PET გამოკვლევაში?
Dota-PET გამოკვლევაში გამოიყენება გალიუმ-68 რადიოაქტიური აგენტი, რომელიც სომატოსტატინის ჰორმონის სინთეტურ ფორმას წარმოადგენს. იმის მნიშვნელობა, რომ ის სომატოსტატინის ჰორმონის სინთეტური ფორმაა, მდგომარეობს იმაში, რომ ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებში განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით არის სომატოსტატინ-2 რეცეპტორი. გალიუმ-68 ამ რეცეპტორებს უკავშირდება და PET გამოსახულებაზე სიმსივნეს აჩვენებს. ორგანიზმში შეყვანილი ეს ნივთიერება მოკლე ნახევარდაშლის პერიოდის გამო სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ეს ამცირებს ორგანიზმის რადიოაქტიურ ნივთიერებასთან ზემოქმედებას და ასევე სარგებელს იძლევა შესაძლო გვერდითი მოვლენების თვალსაზრისით. წამლის გამოყენებიდან დაახლოებით 6 საათის შემდეგ ორგანიზმში რადიაცია ბუნებრივ დონეს უბრუნდება. ეს მეთოდი ბავშვებსა და მოზრდილებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ძუძუთი მკრავი პაციენტებისთვის ენიჭება ინექციის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში ძუძუთი კვების შეწყვეტა და ამ დროს წარმოქმნილი დედის რძის ტუმბოთი გამოწველა და გადაყრა. ორსული ან ორსულობაზე საეჭვო პაციენტების შემთხვევაში კი, რადგან ეს რადიოაქტიური ნივთიერებაა, ნაყოფზე შესაძლო ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, ეს გამოკვლევა არ ტარდება. მცირე ზომის, კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლოა გამოტოვებული ცვლილებები ან სიმსივნის მეტასტაზები გალიუმ-68-ის ამ ცვლილებებში არსებულ რეცეპტორებთან შეკავშირებით ჩანს. გალიუმ-68-ით ჩატარებული Dota-PET გამოკვლევების ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებისთვის განსაკუთრებით მგრძნობიარე ბუნება ამ გამოსახულების მეთოდს ამჯობინებინებს. დიაგნოსტიკური მიზნით გამოყენების გამო ძლიერი გვერდითი მოვლენები არ არის მოსალოდნელი და პაციენტს გამოკვლევამდე ან შემდეგ საავადმყოფოში მოთავსება არ სჭირდება.
რა არის Dota-PET გამოკვლევამდე მომზადების პროცესი?
Dota-PET გამოსახულებამდე პაციენტს ბირთვული მედიცინის სპეციალისტი აწვდის საჭირო ინფორმაციას. თუ პაციენტს ადრე ჩატარებული აქვს რადიოლოგიური გამოსახულება, ითხოვენ ამ გამოსახულების სამედიცინო დასკვნებს, დაავადებასთან დაკავშირებულ პათოლოგიურ შედეგებს, ჩატარებული მკურნალობის დეტალებსა და მიმდინარე ლაბორატორიული ანალიზების შედეგებს. ამასთან ერთად, ირკვევა, აქვს თუ არა პაციენტს რადიოაქტიურ ნივთიერებაზე ალერგია. ამ პროცედურისთვის პაციენტს კვების რაიმე რუტინის შეცვლა არ სჭირდება. პაციენტს Ga-68-ის ვენაში შეყვანის შემდეგ, რომ ის ორგანიზმში გავრცელდეს და რეცეპტორები მოძებნოს და შეუკავშირდეს, დაახლოებით 1 საათის განმავლობაში მშვიდ გარემოში ელოდება. მოლოდინის დროის დასრულების შემდეგ პაციენტი გამოსახულების გადასაღებად PET სკანერში თავსდება. გამოკვლევის ხანგრძლივობა დაახლოებით 15-30 წუთია, თუმცა ზოგიერთ პაციენტში დაავადებიდან გამომდინარე დამატებითი გადაღებები შეიძლება დასჭირდეს. გამოსახულების დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას.
რა უნდა გაითვალისწინოთ Dota-PET გამოკვლევის შემდეგ?
გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ყოველდღიურ ცხოვრებას გაუგრძელდეს ცვლილებების გარეშე. გალიუმ 68 თირკმლების მეშვეობით გამოიყოფა, ამიტომ პაციენტის მიერ სითხისა და წყლის სიმრავლით მიღება ორგანიზმიდან გამოყოფას უწყობს ხელს. პაციენტს ითხოვენ, მოერიდოს პატარა ბავშვებსა და ორსულებს 24 საათის განმავლობაში, არა მხოლოდ იმიტომ, რომ რადიოაქტიური ნივთიერება მიიღო, არამედ იმიტომ, რომ Dota-PET გამოკვლევისას რადიაციას დაექვემდებარა. კვების ან ვარჯიშის თვალსაზრისით, გამოსახულების შემდეგ შეზღუდვა არ არსებობს. თუ პაციენტი ძუძუთი კვების პერიოდშია, გალიუმის ინექციის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში ძუძუთი კვება უნდა შეწყვიტოს. ამ დროს წარმოქმნილ რძეში ეს რადიოაქტიური ნივთიერება შეიძლება იყოს, და რადგან ის ბავშვისთვის სასარგებლო არ არის, ითხოვენ, რომ რძე ტუმბოთი გამოწველონ.
ხშირად დასმული კითხვები Dota-PET-ის შესახებ
Ga-68 Dota-PET არის ბირთვული მედიცინის გამოსახულების მეთოდი, რომელიც რადიოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებით ტარდება. ეს მეთოდი, როგორც წესი, ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებში გამოიყენება და უპირატესობები აქვს, როგორიცაა ფართო განტრი, დაბალი ზემოქმედება და მაღალი გარჩევადობა. გალიუმ 68 არის რადიოაქტიური აგენტი, რომელიც PET გამოსახულების მეთოდში გამოიყენება. გალიუმ 68-ით მონიშნული სომატოსტატინი, FAPI ან PSMA მსგავსი ნაერთები კიბოს სახეობების დიაგნოსტიკაში გამოიყენება. Dota-PET გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს იმ საავადმყოფოებში, სადაც არის ბირთვული მედიცინის განყოფილება და შესაძლებელია Ga 68 PET ან Ga 68 PSMA PET გამოკვლევის ჩატარება. თუ საავადმყოფოში, სადაც კიბოს მქონე პაციენტს აკვირდებიან, არ არის ბირთვული მედიცინის განყოფილება ან Dota-PET გამოკვლევისთვის საჭირო აღჭურვილობა, რეკომენდებულია პაციენტის გადამისამართება იმ საავადმყოფოში, სადაც ეს არსებობს. PET გამოსახულების შედეგად სიმსივნის, თუ არსებობს მისი მეტასტაზის ლოკალიზაცია და სიმსივნის მალიგნურობის თვალსაზრისით აქტიურობა ბირთვული მედიცინის დასკვნაში მითითებულია. PET (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია) ზოგადად ონკოლოგიური, ნევროლოგიური და ფსიქიატრიული დაავადებებისთვის საკმაოდ ეფექტური გამოსახულების მეთოდია. გალიუმ 68-ის გამოყენებით ჩატარებული Dota-PET მეთოდი კი გამოიყენება ნეიროენდოკრინული სიმსივნის ან პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტის მკურნალობის მონიტორინგში, სტადირებაში, მეტასტაზის ან ცვლილების წარმოქმნის შემთხვევაში მათ გამოვლენაში, მკურნალობის შემდეგ რეციდივის დადგენაში და მკურნალობაზე პასუხის დანახვაში. საავადმყოფოში ამ გამოსახულების მეთოდის გამოყენების დატვირთვის მიხედვით შეიძლება განსხვავდებოდეს, თუმცა ზოგადად შედეგები ერთ დღეში დასკვნის სახით მზად არის. PET გამოსახულების მეთოდი არის ტექნიკა, რომლის დროსაც ცვლილების ან სიმსივნის ლოკალიზაციასა და მეტაბოლურ აქტივობას 3 განზომილებიანი სურათები ეძლევა. თუ ნეიროენდოკრინული სიმსივნის დიაგნოზი გაქვთ, ამ დიაგნოზის მიმდინარეობაში მეტასტაზის, რეციდივის ან მკურნალობის დაგეგმვის მსგავსი, მკურნალობის პროცესისთვის განსაკუთრებით სასარგებლო მონაცემების მისაღებად შეგიძლიათ ონკოლოგის კონსულტაციას მიმართოთ და გალიუმ Dota-PET გამოკვლევისთვის ბირთვული მედიცინის განყოფილებაში ვადა დაიჯავშნოთ.
