რა არის ფილტვის კიბოს ქირურგია? რომელი მეთოდები გამოიყენება?

მიუხედავად იმისა, რომ ფილტვის კიბოს ქირურგია მკურნალობის ისეთი შანსია, რომელიც პაციენტების მხოლოდ 25%-ისთვისაა ხელმისაწვდომი, ადრეულ სტადიაზე ჩატარებისას ის 80-90%-იან წარმატებას უზრუნველყოფს. თუმცა, კვლევები აჩვენებს, რომ ყოველი 5 პაციენტიდან მხოლოდ 1 არის შესაფერისი ოპერაციისთვის. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ, თუ როდის გამოიყენება ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა, რომელი მეთოდები გამოიყენება, როგორ ტარდება ოპერაცია და რა უპირატესობები აქვს ფილტვის კიბოს ქირურგიულ მკურნალობას.

რა არის ფილტვის კიბოს ქირურგია?

ფილტვის კიბოს ქირურგია არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ითვალისწინებს კიბოთი დაზიანებული ფილტვის ქსოვილის ქირურგიული გზით ამოკვეთას. იგი მიიჩნევა ყველაზე ეფექტურ მიდგომად ფილტვის კიბოს ადრეულ სტადიებზე და მისი მიზანია სიმსივნური უბნის სრული მოცილება.

ეს ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება სხვა ორგანოებზე გავრცელებამდე იქნა შემჩნეული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქირურგიული მკურნალობა იწყება მაშინ, როდესაც კიბოს უჯრედებს არ აქვთ გავრცელებული ფილტვის არისდან გულმკერდის ღრუში ან სხეულის სხვა ნაწილებში. სიმსივნის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა პირდაპირ მოქმედებს მკურნალობის წარმატებაზე.

ფილტვის კიბოს ოპერაციისთვის შესაფერის კანდიდატად ყოფნა მნიშვნელოვანი შანსია. ვინაიდან პაციენტების დიდ ნაწილში, კერძოდ 80%-ში, კიბო მხოლოდ მე-3 და მე-4 სტადიებზე ვლინდება, ამ გვიან სტადიებზე ოპერაციას შესამჩნევი სარგებელი აღარ მოაქვს. შესაბამისად, ადრეულ დიაგნოსტიკას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს.

სამი პირობა ოპერაციის ჩატარებისთვის

ფილტვის კიბოთი დაავადებულ პაციენტებში ოპერაციის ჩასატარებლად სამივე შემდეგი პირობა ერთდროულად უნდა არსებობდეს:

• კიბო არ უნდა იყოს გავრცელებული (მეტასტაზირებული) სხვა ორგანოებში
• მთლიანი სიმსივნე უნდა ექვემდებარებოდეს ამოკვეთას
• პაციენტის გულისა და სუნთქვის ფუნქციები უნდა იყოს საკმარის დონეზე

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება შეირჩეს არა მხოლოდ სამკურნალო მიზნით, არამედ სადიაგნოსტიკო პროცედურებისთვისაც. ეს მეთოდი განსაკუთრებით გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა დაავადების ზუსტი დიაგნოზის დასმა ან გავრცელების სტატუსის დადგენა.

ყველა სამეცნიერო კვლევამ დაამტკიცა, რომ მკურნალობის წარმატებაზე მოქმედი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია სიმსივნის სრული ამოკვეთა ისე, რომ ქირურგიულად არ იქნას დატოვებული კიბოს უჯრედები. რეალურად, ქირურგიული ჩარევის მოცულობა იცვლება სიმსივნის მდებარეობისა და იმის მიხედვით, თუ ფილტვის რა ნაწილის შენარჩუნებაა შესაძლებელი. ამიტომ, თითოეული პაციენტი ინდივიდუალურად უნდა შეფასდეს და მკურნალობის ვარიანტები შესაბამისად განისაზღვროს.

ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა მულტიდისციპლინური მიდგომაა, რომელიც მოითხოვს პულმონოლოგიის, თორაკალური ქირურგიის, პათოლოგიის, რადიოლოგიის, ბირთვული მედიცინისა და ონკოლოგიის სპეციალისტების თანამშრომლობას. ეს გუნდური მუშაობა უზრუნველყოფს პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის გეგმის შედგენას.

როდის გამოიყენება ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა?

ქირურგიული ჩარევა პრიორიტეტული მკურნალობის ვარიანტია, როდესაც დაავადება ადრეულ სტადიაზეა და სიმსივნე შემოფარგლულია ფილტვით. ფილტვის კიბოს ოპერაცია არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება შეინიშნება მისი ადრეული სტადიების დროს. განსაკუთრებით არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დიაგნოზის მქონე და შორეული გავრცელების არმქონე პაციენტებისთვის ოპერაცია შეიძლება იყოს პირველადი არჩევანი.

მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს მულტიდისციპლინური გუნდი, რომელშიც შედიან სამედიცინო ონკოლოგი, რადიაციული ონკოლოგი, პულმონოლოგი და თორაკალური ქირურგი. ამ საბჭოში დეტალურად ფასდება პაციენტის სურათები, ბიოფსიის შედეგები, სუნთქვის ტესტები და ზოგადი კონდიცია.

მეტასტაზების სტატუსი

კიბოს გავრცელების არარსებობა სხვა ორგანოებში არის ოპერაციის პირველი პირობა. ეს მდგომარეობა დგინდება ჩატარებული გამოკვლევებით, განსაკუთრებით PET-CT (პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია) მეშვეობით. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს იმ შემთხვევაში, როდესაც კიბო მხოლოდ ფილტვშია და არ არის გავრცელებული ძვლებში, ტვინში, თირკმელზედა ჯირკვალში, ღვიძლში ან სხვა ორგანოში.

ფილტვის კიბო ვითარდება 4 სხვადასხვა სტადიაზე და ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მე-1 და მე-2 სტადიებზე. ზოგიერთ მე-3 სტადიის პაციენტშიც შეიძლება განიხილებოდეს ქირურგიული ჩარევა. თუ კიბო გავრცელებულია შორეულ ორგანოებზე, ანუ გახდა მე-4 სტადია, პრიორიტეტი, როგორც წესი, სისტემური მედიკამენტური მკურნალობაა.

ადრეულ სტადიად წოდებულ ჯგუფში სიმსივნე ჯერ კიდევ პატარაა და არ აჩვენებს ლიმფურ კვანძებში მკაფიო გავრცელებას. ეს ჯგუფი არის ყველაზე იდეალური კანდიდატი ქირურგიული მკურნალობისთვის და წარმატების შანსიც ყველაზე მაღალია ამ ჯგუფში.

სიმსივნის გავრცელების ხარისხი

ოპერაციისთვის აუცილებელია, რომ სიმსივნე მთლიანად ექვემდებარებოდეს ამოკვეთას. თუ კიბო შეჭრილია მიმდებარე სხვა სტრუქტურებში, მისი სრულად ამოკვეთა შესაძლოა შეუძლებელი იყოს. ოპერაცია არ ტარდება იმ სიმსივნეების დროს, რომლებმაც მოიცვეს ისეთი სტრუქტურები, როგორიცაა ხერხემალი, მსხვილი სისხლძარღვები, აორტა, საყლაპავი ან გული.

დეტალურად ფასდება სიმსივნის ზომა, ლიმფური კვანძების ჩართულობა და გარშემო ქსოვილებზე გავრცელების სტატუსი. გადაწყვეტილების მიღების პროცესში გადამწყვეტია PET-CT და ბიოფსიის შედეგები. თუ დაავადება მივიდა ლოკალურად მოწინავე ფაზამდე, ანუ სიმსივნე გაიზარდა და მიადგა გულმკერდის კედელს, ნეკნებს ან სასუნთქ მილს, ქირურგიული გეგმა მთლიანად იცვლება.

პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა

სავალდებულოა, რომ პაციენტის გულისა და სუნთქვის ფუნქციები იყოს საკმარის დონეზე. ამის დასადგენად ტარდება სუნთქვის ტესტები და გულის გამოკვლევები. ვინაიდან დასაგეგმი ოპერაციით ამოიკვეთება პაციენტის კიბოთი დაზიანებული გარკვეული ფილტვის ქსოვილი, გულისა და სუნთქვის ფუნქციები სათანადო დონეზე უნდა იმყოფებოდეს.

ქირურგიული ვარგისიანობის თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია პაციენტის სუნთქვითი ტევადობა და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ხანდაზმული ასაკი თავისთავად არ არის დაბრკოლება, მაგრამ თანმხლებმა დაავადებებმა შესაძლოა რისკი შექმნას. ქირურგიული ვარგისიანობა დგინდება პაციენტის ზოგადი შესრულების სკორის შეფასებით.

ზოგჯერ დაავადება შესაძლოა იყოს მოწინავე სტადიაზე ან სიმსივნე იყოს ძალიან დიდი. ასეთ შემთხვევებში საბჭომ შეიძლება განსაზღვროს სტრატეგია: ჯერ მედიკამენტური მკურნალობით სიმსივნის შეკუმშვა და შემდეგ ოპერაციის ჩატარება.

ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

ფილტვის კიბოს ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს ორი ძირითადი მიდგომით: ღია ან დახურული ქირურგიით. პაციენტების 85%-ში შესაძლებელია დახურული მეთოდის გამოყენება, ხოლო 15%-იან ჯგუფში შესაძლოა საჭირო გახდეს ღია ოპერაცია. რაც უფრო იზრდება ქირურგის გამოცდილება დახურულ ოპერაციებში, მით უფრო იზრდება ეს მაჩვენებელი.

ღია ქირურგიული მეთოდი

ღია ქირურგია, რომელიც ცნობილია როგორც თორაკոտომია, ტარდება გულმკერდის კედელზე, ნეკნებს შორის გაკეთებული განაკვეთით. ამ მეთოდით ქირურგი ოპერაციულ არის უშუალოდ, შეუიარაღებელი თვალით ხედავს და შეუძლია ქსოვილებზე ხელით ჩარევა.

განაკვეთის ზომა მერყეობს 15-20 სმ-ს შორის. სპეციალური ინსტრუმენტის, ე.წ. ეკრატორის მეშვეობით ნეკნები იშლება და ხდება წვდომა გულმკერდის ღრუზე. ოპერაციის ხანგრძლივობა, დაავადების ხარისხის მიხედვით, შეიძლება გაგრძელდეს 2-5 საათი. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა საშუალოდ 5-7 დღეს შეადგენს.

ღია ქირურგიას უპირატესობას ანიჭებენ განსაკუთრებულ სიტუაციებში. იგი ძირითადად გამოიყენება იმ დიდ სიმსივნეებზე, რომლებიც აღემატება 7-10 სანტიმეტრს, ან იმ წარმონაქმნებზე, რომლებიც გავრცელებულია გულმკერდის კედელზე. ის უზრუნველყოფს ფართო ხედვის არეს რთულ შემთხვევებში, სადაც სიმსივნეს გარშემო აქვს შემორტყმული მთავარი სისხლძარღვები ან ბრონქები და საჭიროებს სისხლძარღვების დელიკატურ კერვას.

თუ წინა პერიოდში გადატანილი ფილტვის ოპერაციის, მძიმე ინფექციების ან რადიოთერაპიის გამო განვითარებულია ინტენსიური შეხორცებები, ღია მეთოდი უფრო უსაფრთხოა. გარდა ამისა, თუ დახურული ოპერაციის დროს მოხდა მოულოდნელი სისხლდენა ან ტექნიკური სირთულე, პაციენტის უსაფრთხოებისთვის შესაძლებელია წამებში ღია ქირურგიაზე გადასვლა.

დახურული ქირურგიული მეთოდი (VATS)

VATS (ვიდეო-ასისტენტირებული თორაკოსკოპია) არის მინიმალურად ინვაზიური მეთოდი, რომელიც ტარდება გულმკერდის კედელზე 1-3 სანტიმეტრიანი მცირე განაკვეთებით. ამ განაკვეთებიდან გულმკერდის ღრუში თავსდება კამერა და სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტები. ქირურგი ოპერაციას ასრულებს მონიტორზე გამოსახულების დაკვირვებით.

Single-port VATS მეთოდით ოპერაცია კეთდება მხოლოდ ერთი მცირე განაკვეთით. ტექნოლოგიური მიღწევების წყალობით, კამერის ზომა მხოლოდ 5 მილიმეტრია. გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანმოკლეა და შეადგენს 2-3 დღეს.

VATS მეთოდის უპირატესობები საკმაოდ თვალსაჩინოა. ვინაიდან ოპერაცია ტარდება ნეკნების გაჭიმვის გარეშე, ოპერაციის შემდგომი ტკივილი მნიშვნელოვნად მცირდება. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, მცირდება რამდენიმე დღემდე. ნაკლები სისხლდენა, ინფექციის დაბალი რისკები და მცირე ზომის ოპერაციული ნაწიბურის დატოვება სხვა მნიშვნელოვანი უპირატესობებია.

რობოტული ქირურგია

Da Vinci-ს რობოტული ქირურგიული სისტემა უზრუნველყოფს მოძრაობის ისეთ დიაპაზონს, რომელიც აღემატება ადამიანის ხელის მოძრაობის შესაძლებლობას. რობოტის მკლავებს აქვთ 540 გრადუსით მობრუნების უნარი. ქირურგი ჯდება კონსოლთან და ოპერაციას ატარებს მაღალი გარჩევადობის 3D (სამგანზომილებიანი) გამოსახულების ქვეშ.

რობოტულ სისტემაში არის 4 რობოტული მკლავი. მათგან ერთი არის კამერა, ხოლო დანარჩენები ატარებენ ქირურგიულ ინსტრუმენტებს. სისტემა ინსტრუმენტებს არ გადასცემს ქირურგიის ხელის კანკალს. გამოსახულება იზრდება 10-12-ჯერ.

რობოტული ქირურგიის უდიდესი უპირატესობაა ის, რომ ლიმფური კვანძების გაწმენდისას ის ვიდეო-ასისტენტირებულ ოპერაციებზე უფრო წარმატებულია და უზრუნველყოფს ონkოლოგიურ უპირატესობას. ის გვთავაზობს ნაკლებ ტკივილს, სწრაფ გამოჯანმრთელებას, სისხლის მინიმალურ დანარგს და უკეთეს კოსმეტიკურ შედეგებს. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, მცირდება 2-3 დღემდე.

თუმცა, რობოტული ქირურგია შესაძლოა არ იყოს შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის. მას ძირითადად უპირატესობას ანიჭებენ ფილტვის კიბოს ადრეული სტადიის პაციენტებში.

ფილტვის კიბოს ოპერაციის ტიპები

ოპერაციის ტიპი განისაზღვრება სიმსივნის მდებარეობისა და ზომის მიხედვით. ადამიანის სხეულში არის ორი ფილტვი – მარჯვენა და მარცხენა. მარჯვენა ფილტვი შედგება 3 წილისგან, ხოლო მარცხენა ფილტვი – 2 წილისგან. თითოეულ წილში არის სეგმენტები, რომლებიც წარმოადგენენ საკუთარ ქვეგანყოფილებებს. მარჯვენა ფილტვში სულ 10, ხოლო მარცხენაში 8 სეგმენტია.

სეგმექტომია

სეგმექტომია გულისხმობს ფილტვის მცირე სეგმენტის ამოკვეთას. მას უპირატესობა ენიჭება შემოფარგლული სიმსივნის არსებობისას. ამ მეთოდის წყალობით, რომელიც გამოიყენება ადრეულ სტადიებზე, ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილი დიდი ოდენობით ნარჩუნდება.

ის ეფექტურ შედეგს იძლევა განსაკუთრებით 2 სმ ან უფრო პატარა ზომის სიმსივნეების დროს. მისი გამოყენება შესაძლებელია სუნთქვის შეზღუდული ფუნქციის მქონე პაციენტებშიც კი. ეს მეთოდი უსაფრთხოა, რადგან ის ფილტვის სუნთქვით ტევადობას ზღუდავს მხოლოდ შეზღუდულ დონეზე.

ბოლო წლებში, კიბოს ძალიან ადრეულ სტადიებზე გამოვლენის წყალობით, სეგმექტომიამ პოპულარობა მოიპოვა. ლობექტომიის ნაცვლად ამოიკვეთება მხოლოდ ის სეგმენტი, სადაც სიმსივნე მდებარეობს. ამას ეწოდება „პარენქიმის დამზოგი ქირურგია“.

ლობექტომია

ლობექტომია არის ფილტვის ერთი წილის სრული ამოკვეთის პროცედურა. მას უპირატესობა ენიჭება იმ შემთხვევაში, როდესაც სიმსივნე მოიცავს ერთ წილს. ეს არის ადრეული სტადიის პაციენტებში ყველაზე გავრცელებული ოპერაციის ტიპი.

პაციენტების დიდ ნაწილში ოპერაცია სრულდება ამგვარად. თუ ის ტარდება მარჯვენა ფილტვზე, ეწოდება მარჯვენა ზედა, მარჯვენა შუა ან მარჯვენა ქვედა ლობექტომია. მარცხენა ფილტვზე კი მას მოიხსენიებენ, როგორც მარცხენა ზედა ან მარცხენა ქვედა ლობექტომიას.

კიბოთი დაზიანებული წილი მთლიანად ამოიკვეთება და ფილტვში არსებული სიმსივნე მნიშვნელოვანწილად იწმინდება. ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილი ჩვეულ რეჟიმში ფუნქციონირებას განაგრძობს.

ბილობექტომია

ბილობექტომია არის ფილტვის ორი წილის ერთად ამოკვეთა. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მარჯვენა ფილტვზე. თუ ზედა და შუა წილები ამოიკვეთება, მას ეწოდება ზედა ბილობექტომია, ხოლო თუ ქვედა და შუა წილები ამოიკვეთება – ქვედა ბილობექტომია.

მარცხენა მხარეს 2 წილის ამოკვეთისას, რადგან მთლიანი ფილტვია ამოღებული, ამას ბილობექტომია არ ეწოდება. ეს მდგომარეობა ცნობილია როგორც პნევონექტომია.

პნევონექტომია

პნევონექტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ერთ-ერთი ფილტვის მთლიანად ამოღება. მას უპირატესობა ენიჭება იმ შემთხვევაში, როდესაც კიბო მთლიანად მოიცავს ერთ-ერთ ორგანოს. ეს არის სერიოზული პროცედურა და არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის.

იმ შემთხვევებში, როდესაც კიბო მდებარეობს მთავარ სასუნთქ მილზე ან ძირითად სისხლძარღვზე, შესაძლოა აუცილებელი გახდეს მარჯვენა ან მარცხენა ფილტვის მთლიანად ამოღება. მისი გამოყენება შესაძლებელია მაშინ, როდესაც მეორე ფილტვის ტევადობა დამოუკიდებლად საკმარისია.

სავალდებულოა, რომ პაციენტის სუნთქვისა და გულის ფუნქციები იყოს სათანადო. ერთ ფილტვთან ერთად ცხოვრება ამცირებს პაციენტის ძალისხმევის ტევადობას, ამიტომ ეს არის ის სცენარი, რომელსაც ქირურგები ყველაზე მეტად ერიდებიან.

ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობის უპირატესობები და რისკები

ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილ ფილტვის კიბოს დროს ქირურგიული მკურნალობა არის ერთადერთი მეთოდი, რომელიც გვთავაზობს დაავადებისგან სრულად განკურნების შანსს. წარმატების მაჩვენებლები იცვლება დაავადების სტადიის, ოპერაციის ტექნიკისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.

ქირურგიული მკურნალობის წარმატების მაჩვენებლები

მე-1 სტადიის პაციენტებში 5-წლიანი გადარჩენის მოლოდინი 60-80%-ს შორისია. მე-2 სტადიაზე ეს მაჩვენებელი მცირდება 40-60%-იან დონემდე. ადრეულ სტადიაზე შემჩნეული და წარმატებით ოპერირებული პაციენტების დიდი ნაწილი შეძლებს ამ დაავადებისგან სრულად გათავისუფლებას.

ოპერაციით ნამკურნალებ პაციენტებში დაავადებისგან განკურნების საშუალო მაჩვენებელი ნახევარ-ნახევარია. ადრეულ პერიოდში გამოვლენილ და ქირურგიულად წარმატებით ნამკურნალებ შემთხვევებში გამოჯანმრთელების მაჩვენებლები 80-90%-ს აღწევს.

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ოპერაციის შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს დაკვირვებისას აღენიშნება რეციდივი, მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა ბევრად უფრო გრძელია, ვიდრე მათთვის, ვისაც ოპერაცია არ ჩატარებია. შესაბამისად, ქირურგიული მკურნალობა აუცილებლად უნდა იქნას განხილული შესაფერის პაციენტებში.

ოპერაციის ხანგრძლივობა

ოპერაციის ხანგრძლივობა, გამოყენებული ქირურგიული ტიპის მიხედვით, განსხვავდება და საშუალოდ შეიძლება გაგრძელდეს 2-5 საათი. თუ დახურული მეთოდით ოპერაცია ტარდება გამოცდილი ქირურგის მიერ, ის ჩვეულებრივ მთავრდება 1-3 საათში.

დიდი და კრიტიკულ ორგანოებთან ახლომდებარე სიმსივნის მქონე პაციენტების ოპერაციები, როგორც წესი, ტარდება ღია მეთოდით და ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 საათამდე. გარდა ამისა, ანესთეზიის პროცესი თორაკალურ ქირურგიაში დეტალურია და მერყეობს 30 წუთიდან 1 საათამდე.

გამოჯანმრთელების პროცესი

პაციენტები ოპერაციის შემდეგ 3-12 დღის განმავლობაში (საშუალოდ 5 დღეში) გამოჯანმრთელებით ეწერებიან სახლში. პაციენტები, რომლებსაც დახურული ოპერაცია ჩაუტარდათ, ჩვეულებრივ ეწერებიან 3-4 დღეში, ხოლო ღია ოპერაციების დროს ეს პერიოდი შეიძლება შეადგენდეს 5-7 დღეს.

ოპერაციის შემდგომ პირველ რამდენიმე კვირაში საჭიროა დასვენება და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. სრული გამოჯანმრთელების პროცესი შეიძლება მერყეობდეს 4-8 კვირას შორის. ღია ფილტვის ოპერაციის გამოჯანმრთელების პერიოდი არის 4-6 კვირას შორის.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი ატარებს ორ დღეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და რეგულარულად კონტროლდება. ორი დღის შემდეგ, როდესაც პაციენტი თავს კარგად გრძნობს, იგი გადაჰყავთ ჩვეულებრივ პალატაში. მიუხედავად იმისა, რომ პირველი 3 თვის განმავლობაში პაციენტებს აქვთ ისეთი ჩივილები, როგორიცაა ინტენსიური ძალისხმევისას ადვილად დაღლა, შეინიშნება, რომ 6 თვის შემდეგ ისინი უბრუნდებიან ოპერაციამდელ წარმადობას.

მოსალოდნელი რისკები და გართულებები

ფილტვის კიბოს ოპერაციის შემდეგ პაციენტების დაახლოებით 5-30%-ში ვლინდება სხვადასხვა გართულება. კერძოდ, ოპერაციის შემდგომ გულის რითმის პრობლემების განვითარების სიხშირე არის 5-15% შორის. პაციენტების 4-25%-ში კი ვითარდება ფილტვის ანთება (პნევმონია).

ლობექტომიის პროცედურისთვის მიცემული რისკი დაახლოებით 2-3%-ია. ყველაზე ხშირად შესრულებული ოპერაციის – ლობექტომიის სიკვდილიანობის რისკი არის 2%-იანი დონის. ისეთ უფრო დიდ ოპერაციებში, როგორიცაა პნევონექტომია და თანმხლები დაავადებების არსებობისას, რისკი იზრდება დაახლოებით 6%-მდე.

ოპერაციის დროს და მის შემდგომ 30 დღის განმავლობაში სიცოცხლის რისკი საშუალოდ შეადგენს: სეგმექტომიისთვის დაახლოებით 1%-ს, ლობექტომიისთვის 2%-ს, მარცხენა ფილტვის სრული ამოღებისთვის 4%-ს, ხოლო მარჯვენა ფილტვის სრული ამოღებისთვის დაახლოებით 6%-ს. ამის გარდა, შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ინფექცია, სისხლდენა, ჰაერის ჟონვა.

ხშირად დასმული კითხვები ფილტვის კიბოს ქირურგიის შესახებ

პაციენტებს ოპერაციის პროცესში მრავალი კითხვა უჩნდებათ და ამ კითხვებზე მკაფიო პასუხების მიღება აადვილებს მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებას.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირდაპირ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რომელ სტადიაზე იქნა დაავადება გამოვლენილი. ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებულ პაციენტებში ოპერაციის ჩატარების შემთხვევაში არსებობს 92%-იანი ალბათობა იმისა, რომ ისინი სრულად განიკურნებიან. ზოგიერთ ტიპში ეს მაჩვენებელი 100%-მდეც კი აღწევს.

პირველი სტადიის პაციენტებში ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი 73%-იან დონეზეა. მეორე სტადიაზე კი მიიღწევა 46%-იანი წარმატება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია არ ტარდება, ეს მაჩვენებლები 5%-ზე ნაკლებია.

განსაკუთრებით ადრეული სტადიის პაციენტებში ოპერაციის შემდგომი სიცოცხლის მოლოდინი 85-92%-ს შორისია. თუ მკურნალობისა და ოპერაციის პროცესი წარმატებით მიმდინარეობს, შესაძლებელია მიღწეულ იქნას სიცოცხლის ხანგრძლივობა 30 თვიდან 5 წლამდე. თუ პაციენტის მკურნალობა საერთოდ ვერ ხერხდება, ნათქვამია, რომ გადარჩენის ვადა შეადგენს 5-6 თვეს.

ამის საწინააღმდეგოდ, მომდევნო სტადიებზე ეს მაჩვენებელი თანდათან მცირდება. თუ გავითვალისწინებთ ყველა სტადიას, ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტი საშუალოდ ცოცხლობს 8 თვეს.

ოპერაციისთვის საჭიროა სამი ძირითადი პირობა. პირველი, აუცილებელია ისეთი მდგომარეობა, სადაც კიბო არ არის გავრცელებული. გავრცელებული ფილტვის კიბოს დროს ოპერაცია არ ტარდება. ამ მდგომარეობას აქვს გარკვეული გამონაკლისები, მაგალითად, როდესაც ტვინში არის მხოლოდ ერთი მეტასტაზი და მისი მკურნალობა დასრულებულია.

მეორე, შეიძლება განხილულ იქნას შესაფერის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შესაბამისი გულისა და სუნთქვის ფუნქციები. პაციენტებში, რომლებსაც ოპერაციამდე აქვთ სუნთქვის მკვეთრად დარღვეული ფუნქცია, ოპერაცია არ ტარდება. ამისათვის ტარდება სუნთქვის ფუნქციური ტესტი და საჭიროების შემთხვევაში იზომება ვარჯიშის ტესტით.

ბოლო 6 თვის განმავლობაში გულის შეტევის გადატანის ან მნიშვნელოვანი გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ოპერაციის რისკი მაღალია. კარდიოლოგის მიერ ჩატარებული შეფასებების შემდეგ, თუ გულის მხრივ არ არსებობს ისეთი მდგომარეობა, რომელიც ხელს შეუშლის ოპერაციას, ტარდება ოპერაცია.

მესამე, ტარდება იმ პაციენტებში, რომლებშიც სიმსივნური უბანი სრულად ექვემდებარება ამოკვეთას. თუ ფილტვში არსებული კიბო ისეა გავრცელებული ისეთ გარშემო ქსოვილებზე, როგორიცაა გული, საყლაპავი და ხერხემალი, რომ მისი სრულად ამოკვეთა შეუძლებელია, ოპერაციით წარმატება ვერ მიიღწევა.

ოპერაციის ხანგრძლივობა განსხვავდება გამოყენებული მეთოდის მიხედვით. დახურული ოპერაციის მეთოდით ოპერირებული პაციენტის ოპერაციის საშუალო ხანგრძლივობა მერყეობს 2-3 საათს შორის. თუ ის ტარდება გამოცდილი ქირურგის მიერ, ჩვეულებრივ მთავრდება უფრო მოკლე დროში (1-3 საათში).

ღია ოპერაციებში მდგომარეობა შეიძლება შემოიფარგლოს 2,5-3 საათით. დიდი და კრიტიკულ ორგანოებთან ახლომდებარე სიმსივნის მქონე პაციენტების ოპერაციები, როგორც წესი, ტარდება ღია მეთოდით და ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 საათამდე. ხანდაზმულებში ფილტვის კიბოს ოპერაციისთვის შეიძლება მივუთითოთ საშუალოდ 5 საათი.

პაციენტები ოპერაციამდე იღებენ ანესთეზიას და ოპერაციის შემდეგ, პრევენციის მიზნით, ჩვეულებრივ ერთი ღამით სტუმრობენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას. დახურული ოპერაციების შემდეგ საჭიროა 3 ან 4 დღიანი ჰოსპიტალიზაცია. ღია ოპერაციების შემდეგ კი საავადმყოფოში ყოფნა შეადგენს 5-7 დღეს.

ოპერაციის არეში დაგროვილი სითხისა და ჰაერის გამოსაყოფად დამონტაჟებულია გულმკერდის მილი (დრენი). დახურული მეთოდებით ოპერირებულ პაციენტებში დრენი, როგორც წესი, ამოიღება 2-3 დღის განმავლობაში და პაციენტი ეწერება სახლში.

პაციენტების უმეტესობას შეუძლია ოპერაციიდან 3-4 კვირის განმავლობაში დაიწყოს ჩვეულებრივი ყოველდღიური რუტინა, როგორიცაა მანქანის ტარება და ოფისში სამუშაოდ დაბრუნება. ფილტვის ოპერაციის გამოჯანმრთელების პერიოდი საშუალოდ ორი თვეა.

მოკლედ ფილტვის კიბოს ქირურგიული მკურნალობის შესახებ

ფილტვის კიბოს ქირურგია არის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი, რომელიც ადრეულ სტადიაზე გამოვლენისას გთავაზობთ სრული განკურნების შანსს. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების მხოლოდ მეოთხედია შესაფერისი ოპერაციისთვის, თუ თქვენ გაქვთ ეს შანსი, წარმატების მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია.

ოპერაციის ტიპი და მეთოდი განისაზღვრება თქვენი სიმსივნის მდებარეობისა და ზომის მიხედვით. დახურული ქირურგიული ტექნიკის წყალობით თქვენ შეგიძლიათ უფრო მოკლე დროში გამოჯანმრთელდეთ და დაუბრუნდეთ ჩვეულებრივ ცხოვრებას.

ადრეულ დიაგნოსტიკას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს. რეგულარული ჯანმრთელობის შემოწმების ჩატარებით შეგიძლიათ გაზარდოთ დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის შანსი. ექსპერტთა გუნდის მიერ თქვენი შეფასება უზრუნველყოფს თქვენთვის ინდივიდუალურად ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის გეგმის შედგენას.

დეტალური ინფორმაციისთვის და კონტაქტისთვის შეავსეთ ფორმა!