მიკროინექციის მეთოდის წყალობით თურქეთში 3 მილიონზე მეტ ოჯახს შეეძინა შვილი. სინამდვილეში, მიკროინექცია კლასიკურ ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურებთან შედარებით ბევრად უფრო მაღალ განაყოფიერების შანსს იძლევა და ორსულობის წარმატება 50%-დან 80%-მდე მერყეობს.
მაშ, რა არის მიკროინექცია და რა განსხვავებაა ინ ვიტრო განაყოფიერებასა და მიკროინექციას შორის? ამ სტატიაში გაიგებთ, რა არის მიკროინექციის (ICSI) მეთოდი, ვის უტარდებათ იგი, როგორ ტარდება და ყველა სხვა დეტალს, რაც გაინტერესებთ.
მიკროინექცია (ICSI) რა არის?
ICSI მეთოდის განმარტება
პროცედურის ძირითადი პრინციპი ასეთია: მიკროსკოპის ქვეშ სპეციალური მინის ნემსებით დაჭერილი ერთი სპერმატოზოიდი შეჰყავთ კვერცხუჯრედის ციტოპლაზმაში. სხვა სიტყვებით, შეირჩევა ყველაზე ჯანმრთელი და საუკეთესო სპერმატოზოიდი და შეჰყავთ კვერცხუჯრედში.
ეს არის ინ ვიტრო განაყოფიერების მკურნალობის განაყოფიერების ეტაპზე გამოყენებული ტექნიკა. კლასიკურ IVF მეთოდში მოსალოდნელია, რომ სპერმატოზოიდი თვითონ გაანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს, ხოლო მიკროინექციის მეთოდში ყველაზე ჯანმრთელი სპერმატოზოიდი შეჰყავთ კვერცხუჯრედში.
განაყოფიერება ხორციელდება კვერცხუჯრედების აღებიდან დაახლოებით 2-4 საათში. პროცედურის დროს გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც მიკრომანიპულატორი ეწოდება. კვერცხუჯრედების გარშემო არსებული უჯრედები იწმინდება, კვერცხუჯრედი ფიქსირდება სპეციალური პიპეტით და ძალიან თხელი ნემსით სპერმატოზოიდი კვერცხუჯრედში თავსდება.
მიკროინექციის პროცედურა საშუალოდ 15-20 წუთს გრძელდება. ამიტომ იგი განიხილება როგორც მარტივი და ხანმოკლე მეთოდი. პროცედურიდან 16-18 საათის შემდეგ მიკროსკოპის ქვეშ კეთდება განაყოფიერების კონტროლი.
მიკროინექციის გამოყენება თურქეთში
თურქეთში მიკროინექციის მეთოდი უფრო ფართოდ გამოიყენება, ვიდრე კლასიკური ინ ვიტრო განაყოფიერების მეთოდი. მიკროინექციის მეთოდი თურქეთში პირველად 1992 წელს გამოიყენეს.
რადგან მიკროინექციის მეთოდს უფრო მაღალი წარმატების მაჩვენებელი აქვს, ბოლო წლებში იგი ხშირად უფრო მეტად ირჩევა ინ ვიტრო მკურნალობებში. განსაკუთრებით გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც სპერმის რაოდენობა დაბალი აქვთ, ან წინა ინ ვიტრო ცდებში კვერცხუჯრედის განაყოფიერების წარუმატებლობა ჰქონდათ.
ინ ვიტრო განაყოფიერებასა და მიკროინექციას შორის განსხვავება
როგორ მუშაობს კლასიკური IVF მეთოდი?
კლასიკური ინ ვიტრო განაყოფიერების მეთოდში აღებული კვერცხუჯრედები ლაბორატორიულ გარემოში თავსდება პეტრის თეფშში. სპერმატოზოიდები კვერცხუჯრედის გარშემო მოთავსდება და ბუნებრივ განაყოფიერებას ელოდებიან. თითოეული კვერცხუჯრედისთვის დაახლოებით 50 ათასი-100 ათასი მოძრავი სპერმატოზოიდი გამოიყენება.
მოსალოდნელია, რომ სპერმატოზოიდები თვითონ გაანაყოფიერებენ კვერცხუჯრედს. ამ მეთოდში სპერმატოზოიდი თავად ავლენს უნარს, გადალახოს კვერცხუჯრედის მემბრანა და შევიდეს უჯრედში.
კლასიკურ IVF-ში განაყოფიერება ბუნებრივი შერჩევით ხდება. სპერმატოზოიდმა თავად უნდა მიაღწიოს კვერცხუჯრედს. განაყოფიერების მაჩვენებელი დამოკიდებულია სპერმის ხარისხზე. როდესაც სპერმის პარამეტრები შესაფერისია, კლასიკური IVF განიხილება როგორც ნაკლებად ინვაზიური განაყოფიერების მიდგომა.
ICSI მეთოდში განაყოფიერების პროცესი
მიკროინექციის მეთოდში ემბრიოლოგები სპეციალური თხელი ნემსის გამოყენებით ერთ სპერმატოზოიდს პირდაპირ კვერცხუჯრედის ციტოპლაზმაში შეჰყავთ. სპერმატოზოიდი პირდაპირ კვერცხუჯრედის შიგნით თავსდება. ამ გზით მთლიანად გამორიცხულია სპერმატოზოიდის მიერ კვერცხუჯრედის გარსის გარღვევა და შიგნით შეღწევის პროცესი.
მიკროინექციის მეთოდში განაყოფიერების მაჩვენებელი ეაკულატიდან მიღებული სპერმის გამოყენებისას დაახლოებით 80%-ია. TESE/PESA მეთოდით მიღებული სპერმის შემთხვევაში განაყოფიერების მაჩვენებელი 65-70%-ის ფარგლებშია. რომელ შემთხვევებში რომელს ირჩევენ?
რომელი მეთოდი შეირჩევა, განისაზღვრება ქალის ასაკის, კვერცხუჯრედის რეზერვის, სპერმის ხარისხის, წინა ცდებისა და საერთო რეპროდუქციული ანამნეზის მიხედვით. როდესაც სპერმის ხარისხი მაღალია, ირჩევენ კლასიკურ IVF მეთოდს. იმ შემთხვევებში, როდესაც სპერმის რაოდენობა შედარებით დაბალია ან ხარისხი არასაკმარისია, უპირატესობა ენიჭება მიკროინექციას.
კლასიკური IVF სასურველი შემთხვევები:
• თუ სპერმის რაოდენობა და ხარისხი ნორმაშია
• ღია მილების და აუხსნელი უშვილობის შემთხვევებში
მიკროინექციის სასურველი შემთხვევები:
მძიმე მამაკაცური ფაქტორის არსებობისას უპირატესობას ანიჭებენ მიკროინექციას. იმ წყვილებში, სადაც წინა კლასიკურ IVF ციკლში აღინიშნა განაყოფიერების წარუმატებლობა ან ძალიან დაბალი განაყოფიერების მაჩვენებელი, შეიძლება შეირჩეს ICSI.
იმ შემთხვევებში, როცა საკვერცხის რეზერვი შემცირებულია ან დედის ასაკის მატების გამო მხოლოდ რამდენიმე კვერცხუჯრედის მიღება ხდება, მიკროინექცია აირჩევა იმისთვის, რომ თითოეული კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შანსი მაქსიმალურად გაიზარდოს.
ბევრ ცენტრში მიკროინექცია პირველი არჩევანის მეთოდად გამოიყენება. ამის მიზეზი ის არის, რომ იგი უფრო კონტროლირებად განაყოფიერებას უზრუნველყოფს.
ქალიდან გამომდინარე ჩვენებები
როდესაც კვერცხუჯრედების რაოდენობა შეზღუდულია, განაყოფიერების დაკარგვის რისკის შესამცირებლად მიკროინექცია უპირატესობით გამოიყენება. იმ შემთხვევებში, როცა საკვერცხის რეზერვი შემცირებულია ან მცირე რაოდენობის კვერცხუჯრედების მიღებაა შესაძლებელი, საჭიროა თითოეული კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შანსის მაქსიმიზაცია.
გაყინული კვერცხუჯრედების განაყოფიერებისას გამოიყენება ICSI მეთოდი. ასევე, ეს მეთოდი უპირატესად გამოიყენება ლაბორატორიულად მომწიფებული კვერცხუჯრედების განაყოფიერებისას. ზოგიერთი სტრუქტურული ქალის კვერცხუჯრედის ანომალია და კვერცხუჯრედს შემომფარგვლელი, ე.წ. zona pellucida-ს გარსის ანომალიებიც მიკროინექციის ჩვენებებს მიეკუთვნება.
წინა IVF წარუმატებლობები
მიკროინექცია უტარდებათ წყვილებს, რომლებმაც ადრე განაყოფიერების წარუმატებლობა განიცადეს. წინა კლასიკურ IVF ციკლში განაყოფიერების წარუმატებლობის ან ძალიან დაბალი განაყოფიერების მაჩვენებლის მქონე წყვილებში ICSI შეიძლება განიხილებოდეს განაყოფიერების ალბათობის გასაზრდელად.
ტრადიციულ IVF მეთოდში კვერცხუჯრედი და სპერმატოზოიდი ლაბორატორიულ გარემოში თავსდება ერთად და ელოდებიან ბუნებრივ განაყოფიერების პროცესს. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ კვერცხუჯრედი და სპერმატოზოიდი ჯანმრთელად გამოიყურება, განაყოფიერება მაინც არ ხდება. ასეთ დროს მოქმედებაში შედის მიკროინექციის მეთოდი და მნიშვნელოვნად ზრდის განაყოფიერების შანსს.
აუხსნელი ინფერტილობის შემთხვევაში, სპეციალისტის გადაწყვეტილებით შერჩეულ პაციენტებში შეიძლება ჩატარდეს ICSI. განმეორებითი ინ ვიტრო წარუმატებლობის მქონე წყვილებისთვის მიკროინექცია მნიშვნელოვანი ალტერნატივაა.
გენეტიკური დიაგნოზის საჭიროების მქონე შემთხვევები
მემკვიდრეობითი დაავადების მატარებელი წყვილების შემთხვევაში უპირატესობას ანიჭებენ მიკროინექციას. თუ უნდა ჩატარდეს პრეიმპლანტაციური გენეტიკური ტესტირება (PGT), ICSI აუცილებელია. თითოეულ კვერცხუჯრედში ერთი სპერმატოზოიდი შეჰყავთ და თავიდან აიცილება გარე ფაქტორებით გამოწვეული არეულობა.
PGT არ ტარდება რუტინულად ყველა წყვილში. იგი ხშირად რეკომენდებულია წყვილებისთვის, რომელთაც აქვთ გენეტიკური დაავადება, ან მემკვიდრეობითი დაავადების მატარებლობა დაუდგინდათ და ჯანმრთელი შვილის ყოლა სურთ. მძიმე მამაკაცური ინფერტილობის დროსაც PGT შეიძლება იყოს რეკომენდებული.
განმეორებითი მუცლის მოშლისა და განმეორებითი ინ ვიტრო წარუმატებლობის მქონე წყვილებში გენეტიკური სკრინინგის მიზნით გამოიყენება მიკროინექცია. მოწინავე ქალის ასაკის შემთხვევებშიც, წყვილის ინ ვიტრო წარმატების გასაზრდელად, PGT რეკომენდებულია.
მიკროინექცია როგორ ტარდება?
მომზადების ეტაპი და გამოკვლევები
მიკროინექციის მკურნალობის დაწყებამდე ჩატარებული ტესტები მკურნალობის გეგმის ინდივიდუალურ მორგებას უზრუნველყოფს. ქალისთვის ტარდება ჰორმონული შეფასება, საკვერცხის რეზერვის განსაზღვრა, ინფექციების სკრინინგი და საერთო სისხლის ანალიზები. მამაკაც პარტნიორს უტარდება სპერმის ნიმუშის ანალიზი და ფასდება სემენის მოცულობა, სიმკვრივე, სპერმატოზოიდების რაოდენობა და მოძრაობის მაჩვენებელი.
ქალის ჰორმონული მაჩვენებლების, ასაკისა და ინფერტილობის ანამნეზის გათვალისწინებით განისაზღვრება მკურნალობის პროტოკოლი. კვერცხუჯრედების განვითარების სტიმულაცია იწყება მენსტრუაციის მეორე ან მესამე დღეს. საკვერცხეები ჰორმონული პრეპარატებით სტიმულირდება და ეს პროცესი დაახლოებით 8-10 დღეს გრძელდება. ამ პერიოდში კვერცხუჯრედების განვითარება კონტროლდება ულტრაბგერითი კვლევებითა და სისხლის ანალიზებით.
კვერცხუჯრედების აღების პროცესი
როდესაც კვერცხუჯრედები 18-20 მმ ზომას მიაღწევს, ინიშნება ოვულაციის ტრიგერის ინექცია. HCG-ს შეყვანიდან დაახლოებით 34-36 საათის შემდეგ ტარდება კვერცხუჯრედების აღება. OPU პროცედურა ხორციელდება ვაგინალური ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, საკვერცხეში ნემსის შეყვანით.
კვერცხუჯრედების აღებისას კეთდება ზოგადი ანესთეზია და პაციენტს ტკივილი არ აღენიშნება. პროცედურა დაახლოებით 15-20 წუთს გრძელდება. ამოღებული კვერცხუჯრედები დეტალურად მოწმდება ლაბორატორიულ გარემოში და განისაზღვრება მომწიფებული კვერცხუჯრედები. შესაძლოა, თითოეულ ფოლიკულში კვერცხუჯრედი არ იყოს; დაახლოებით 80%-ში კვერცხუჯრედი აღმოჩნდება.
სპერმის შერჩევა და მომზადება
კვერცხუჯრედების აღების დღეს მამაკაცი პარტნიორისგან სპერმის ნიმუშს იღებენ. სპერმის ნიმუში მასტურბაციის გზით სპეციალურ ჭურჭელში გროვდება. სპერმის ნიმუშის ჩაბარებამდე 2-დან 5 დღემდე სექსუალური თავშეკავება მოითხოვება. იმ შემთხვევაში, თუ სპერმა სათესლე სითხეში არ არის, გამოიყენება Mikro TESE მეთოდი სპერმის მისაღებად.
სპერმის მომზადების პროცესი უზრუნველყოფს მოძრავი და ჯანმრთელი სპერმატოზოიდების შერჩევას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია swim-up და density gradient. Density gradient მეთოდით ირჩევენ ყველაზე კარგად მოძრავ და სწორი მორფოლოგიის მქონე სპერმატოზოიდებს. მორფოლოგიურად საუკეთესო შეირჩევა და მზადდება მიკროინექციისთვის.
ინექციის პროცესი ეტაპობრივად
კვერცხუჯრედების გარშემო არსებული კუმულუსის უჯრედები იწმინდება. კვერცხუჯრედი ფიქსირდება სპეციალური პიპეტით. შერჩეული სპერმატოზოიდი მიკრომანიპულატორის სახელწოდების სპეციალური მოწყობილობის დახმარებით შეჰყავთ კვერცხუჯრედში.
პროცედურა, კვერცხუჯრედების საერთო რაოდენობის მიხედვით, დაახლოებით 15-20 წუთში სრულდება. მიკროინექციის დასრულების შემდეგ კვერცხუჯრედები თავსდება სპეციალურ კულტურულ სითხეში და ინკუბატორში გადაჰყავთ. პროცედურიდან 16-18 საათის შემდეგ კვერცხუჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ ფასდება, რათა დადგინდეს, მოხდა თუ არა განაყოფიერება.
ემბრიონის მონიტორინგი და ტრანსფერი
განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედებში 2 პრონუკლეუსის დანახვა მიუთითებს, რომ პროცედურა წარმატებულია. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების 96-97% იყოფა და აჩვენებს ემბრიონის განვითარებას. ემბრიონების ტრანსფერი შესაძლებელია მე-3 ან მე-5 დღეს საშვილოსნოში.
გადასატანი ემბრიონის რაოდენობა განისაზღვრება ქალის ასაკისა და ადრე ჩატარებული წარუმატებელი ინ ვიტრო ცდების გათვალისწინებით. ემბრიონის ტრანსფერი მოკლე პროცედურაა და დაახლოებით 5-10 წუთს გრძელდება. ტრანსფერი ძალიან მარტივი გინეკოლოგიური გასინჯვის პროცედურას ჰგავს და ანესთეზია არ არის საჭირო. ტრანსფერიდან 10-12 დღის შემდეგ ტარდება ორსულობის ტესტი და მიიღება საბოლოო შედეგი.
მიკროინექციასთან დაკავშირებული ხშირად დასმული კითხვები
მიკროინექციის წარმატების მაჩვენებელი რა არის?
მიკროინექციის წარმატების მაჩვენებელი დაახლოებით 80%-ია. ეს მაჩვენებელი მიუთითებს კვერცხუჯრედების განაყოფიერების წარმატებაზე. ინ ვიტრო მკურნალობებში განაყოფიერების ყველაზე მაღალი წარმატების მქონე პროცედურა მიკროინექციის მეთოდია.
რადგან ირჩევენ საუკეთესო სპერმატოზოიდს და განაყოფიერებას სწორედ ამ სპერმით ახორციელებენ, პროცედურის წარმატების მაჩვენებელი მაღალია. კლასიკურ IVF მეთოდში, რადგან სპერმატოზოიდმა თვითონ უნდა გაანაყოფიეროს კვერცხუჯრედი, წარმატების მაჩვენებელი უფრო დაბალია.
თუმცა, განაყოფიერება და ორსულობა ერთი და იგივე არ არის. განაყოფიერების მაჩვენებელი 50%-80%-ს შორის მერყეობს. მაგრამ ეს განაყოფიერებები ყოველთვის ორსულობით არ მთავრდება. დედის ასაკი და საკვერცხის უნარი წარმატებაზე მოქმედი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია.
35 წლის და ნაკლები ასაკის ქალებში წარმატება დაახლოებით 40%-ია. ასაკის მატებასთან ერთად ეს მაჩვენებელი მცირდება. 40 და მეტი წლის ასაკში წარმატების მაჩვენებელი ნახევრდება.
მიკროინექციის ღირებულება რამდენია?
რადგან მიკროინექციის ფასები ინ ვიტრო მკურნალობის ფასის შემადგენლობაში შედის, ცალკე მიკროინექციის საფასური არ იხდევინება. ბევრ ინ ვიტრო ცენტრში პაციენტებს მიკროინექციის პროცედურისთვის დამატებითი საფასური არ ეკისრებათ.
სტამბოლში მკურნალობა დაახლოებით 15 დღე გრძელდება. სტამბოლში ICSI-ით ინ ვიტრო მკურნალობის ღირებულება დაახლოებით 2.250 €-ია. ამ ფასში შედის საკვერცხეების სტიმულაცია, ულტრაბგერითი გამოკვლევები, კვერცხუჯრედების აღება, ზოგადი ანესთეზია, მიკროინექცია და ემბრიონის ტრანსფერი.
მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია კლინიკაზე, გამოყენებულ მედიკამენტებზე და საჭირო ციკლების რაოდენობაზე. გარდა ამისა, გენეტიკური ტესტები და სხვა დამატებითი პროცედურები შეიძლება გახდეს ფასის ზრდის მიზეზი.
განაყოფიერება აუცილებლად ხდება?
მიკროინექციის ტექნიკაში სპერმატოზოიდი მიკროსკოპული მეთოდებით თავსდება კვერცხუჯრედის შიგნით, თუმცა განაყოფიერების გარანტია ვერ გაიცემა. სპერმისა და კვერცხუჯრედის ხარისხი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს განაყოფიერების პროცესში.
ICSI პროცედურის შემთხვევაში არ უნდა ვიფიქროთ, რომ კვერცხუჯრედების 100%-ი აუცილებლად განაყოფიერდება და ხარისხიანი ემბრიონის წარმოქმნა გარანტირებულია. სამეცნიერო კვლევები აჩვენებს, რომ ICSI ტექნიკით კვერცხუჯრედების განაყოფიერების მაჩვენებელი 50%-დან 80%-მდე მერყეობს.
ეაკულატიდან მიღებული სპერმის გამოყენებისას განაყოფიერების მაჩვენებელი დაახლოებით 80%-ია, ხოლო TESE/PESA მეთოდით მიღებული სპერმით განაყოფიერების მაჩვენებელი 65-70%-ის ფარგლებშია. ყველა კვერცხუჯრედში განაყოფიერება შეიძლება არ მოხდეს.
ერთკვერცხუჯრედიანი ტყუპის რისკი არსებობს?
ინ ვიტრო მკურნალობისას ტყუპი ორსულობის მაჩვენებელი ბუნებრივ გზით დამდგარ ორსულობებთან შედარებით უფრო მაღალია. ტყუპი ორსულობა, როგორც წესი, რამდენიმე ემბრიონის გადატანის შედეგად წარმოიქმნება.
ერთი ემბრიონის გადატანის შემთხვევაშიც შესაძლებელია ტყუპი ორსულობა. გადატანილი ერთი ემბრიონის ორად გაყოფის შედეგად წარმოიქმნება ერთი კვერცხუჯრედის ტყუპი. მონოზიგოტური ტყუპის ორსულობის მაჩვენებელი ყველა ინ ვიტრო შემთხვევის დაახლოებით 1-2%-ს შეადგენს.
წყვილის მიერ სპონტანურად ტყუპის ყოლის ალბათობა დაახლოებით 80-90 ორსულობიდან 1-ია. ამის ერთკვერცხუჯრედიანი ტყუპის ალბათობა 0,3-0,4%-ია. ტყუპი ორსულობის მაჩვენებელი გადატანილი ემბრიონების რაოდენობის მიხედვით განსხვავდება.
რა გვერდითი ეფექტები და რისკებია?
მიკროინექციის მეთოდი ზოგადად უსაფრთხო მკურნალობის მეთოდია. თუმცა არსებობს გარკვეული რისკები. მათ შორისაა საკვერცხეების ზედმეტი სტიმულაცია, ინფექციის რისკი და მუცლის მოშლის რისკი.
მკურნალობის პირველ ეტაპზე შეიძლება აღინიშნოს თავის ტკივილი, ვაგინალური გამონადენი, სითბოს შეგრძნება და სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა. ჰორმონული პრეპარატების გამო იშვიათად შეიძლება განვითარდეს საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი.
კვერცხუჯრედების აღების ეტაპზე შეიძლება დაფიქსირდეს საკვერცხეებში სისხლდენა ან სხვა ორგანოებში გართულებები. ნემსით ინექციის დროს არსებობს ინფექციის განვითარების რისკი. ჰიგიენური პირობების დაცვით ეს რისკი მინიმუმამდე მცირდება.
განაყოფიერებული ემბრიონებიდან ყველა ვერ განვითარდება ჯანმრთელად. ორსულობაც რომ დადგეს, ორსულობის შენარჩუნება გარანტირებული არ არის. ეს რისკები გამოცდილ ცენტრებში და სპეციალისტი ექიმების მიერ შეიძლება მინიმუმამდე შემცირდეს.
მოკლედ მიკროინექცია
მიკროინექციის მეთოდი დღესდღეობით არის საიმედო მკურნალობის ვარიანტი, რომელმაც მილიონობით წყვილს შვილის ყოლაში დაეხმარა. ამ ტექნიკამ განსაკუთრებით მამაკაცური ფაქტორის მქონე უშვილობის შემთხვევებში რევოლუცია მოახდინა და კლასიკურ IVF მეთოდთან შედარებით უფრო მაღალი განაყოფიერების მაჩვენებელი შესთავაზა.
წარმატების მაჩვენებელი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. დედის ასაკი, კვერცხუჯრედის ხარისხი და სპერმის პარამეტრები პირდაპირ მოქმედებს შედეგზე. თითოეული წყვილის მდგომარეობა განსხვავებულია და მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალურად უნდა შეიქმნას.
მიკროინექციის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა გაესაუბროთ გამოცდილ სპეციალისტს. სწორი ცენტრის შერჩევა და სრულფასოვანი შეფასება ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯებია თქვენს პატარასთან შეხვედრის გზაზე.
კონტაქტი
მიიღეთ ინფორმაცია: „მიკროინექცია (ICSI) რა არის? როგორ ტარდება?“
შეავსეთ ფორმა თქვენი კითხვებით; ჩვენი გუნდი მალე დაგირეკავთ.
