გულის სიმსივნის ოპერაცია

გულის სიმსივნის ოპერაცია (გულის სიმსივნის ამოკვეთა)

გულის სიმსივნე გულში არსებულ სიმსივნეებს ეწოდება. სიმსივნე თავად გულიდან შეიძლება წარმოიშვას, ან სხვა ადგილას დაწყებული კიბოს უჯრედების გულში გავრცელების შედეგად განვითარდეს. გულში წარმოქმნილი სიმსივნის 98 პროცენტი შეიძლება არ იყოს ავთვისებიანი, ანუ კიბოს გამომწვევი სიმსივნე. ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ფაქტორია სიმსივნის ტიპი. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არ ვრცელდება, ამიტომ მათი ამოკვეთა უფრო ადვილია, ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა უფრო რთული შეიძლება იყოს. პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და სხვა გარემოებების მიხედვით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტური თერაპია, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია ან ქირურგიული ჩარევა. გულის სიმსივნის ოპერაცია ორი სახით ტარდება. ღია გულის ოპერაცია ტრადიციულად ცნობილი ოპერაციაა. მინიმალურად ინვაზიური, ანუ დახურული ოპერაცია კი ტექნოლოგიის განვითარებასთან ერთად გაჩენილი ოპერაციის ტიპია და ძალიან სასურველია.

გულის სიმსივნე რა არის?

გული არის ორგანო, რომელიც მოზრდილი ადამიანის მუშტის ზომისაა და სისხლს მთელ სხეულში ატუმბავს. ადამიანის გული კუნთოვანია და აქვს 4 კამერა (2 წინაგული და 2 პარკუჭი). გულის მთავარი ფუნქციაა, რომ სისხლმა მთელ სხეულამდე მიაღწიოს. ამას ის აკეთებს სხვადასხვა სისტემასთან, მათ შორის ნერვულ და ენდოკრინულ სისტემასთან ერთად მუშაობით, რათა გააკონტროლოს გულისცემის სიხშირე და სხეულის სხვა ფუნქციები. გული სხეულში მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებს შორის მდებარეობს, მარცხენა მხარესთან უფრო ახლოს. ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ცხოვრების წესი, ან ოჯახური ანამნეზი და სხვადასხვა გარემოება შეიძლება უარყოფითად მოქმედებდეს პაციენტის გულის ჯანმრთელობაზე და დროთა განმავლობაში გულის დაავადების განვითარება გამოიწვიოს.

სიმსივნე განისაზღვრება, როგორც არანორმალური უჯრედების ჯგუფი ან მასა. ყოველი აღმოჩენილი სიმსივნე არ ნიშნავს, რომ პაციენტს კიბო აქვს. სიმსივნე სხეულის ნებისმიერ ნაწილში შეიძლება წარმოიქმნას და იმოქმედოს ქსოვილზე, ორგანოზე ან ძვლებზე.

სხეულის ნებისმიერ ნაწილში წარმოქმნილი სიმსივნეები გულშიც შეიძლება განვითარდეს. გულის სიმსივნეები არის სიმსივნეები, რომლებიც გულის კუნთში ან მის მიმდებარე სტრუქტურებში მდებარეობს და გულის გაზრდას იწვევს. მათ კარდიულ სიმსივნეებსაც უწოდებენ. მათი ზომა და ფორმა შეიძლება იყოს 1 სანტიმეტრიდან 15 სანტიმეტრამდე. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები უფრო ხშირად გვხვდება, ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნეები იშვიათად, თუმცა მაინც გვხვდება. კეთილთვისებიანები უმეტესად უვნებელია და მათი მკურნალობა მარტივად მიმდინარეობს. თუმცა ზოგ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ გულის გარკვეული წერტილების დაბლოკვა, რითაც მისი მუშაობა შეფერხდეს, ან მათი ამოკვეთა გართულდეს. ყველაზე გავრცელებული ტიპია ატრიალური მიქსომა (ATRIAL MYXOMA), ხოლო გარდა ამისა, არსებობს სხვა სახეობებიც, მაგალითად ლიპომა, ფიბრომა.

გულის სიმსივნეები ნებისმიერი ასაკის ადამიანში შეიძლება გვხვდებოდეს. ამ სიმსივნის კეთილთვისებიანი სახეობები 30-50 წლის ასაკობრივ ჯგუფში უფრო ხშირად გვხვდება, ხოლო ყველაზე გავრცელებული ტიპი, ატრიალური მიქსომა, 30-60 წლის ასაკის ქალებში უფრო ხშირად გვხვდება. ავთვისებიანი გულის სიმსივნე გულიდან წარმოშობილი იშვიათად ხდება. უმეტესად ის სხვა ორგანოში არსებული კიბოს უჯრედების გულში მეტასტაზირებით წარმოიქმნება. გულის სიმსივნის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებამ შეიძლება მკურნალობის პროცესსა და შედეგში უკეთესი შედეგები გამოიწვიოს. სიმსივნის ტიპმა, ზომამ, თქვენს გულში მისმა მდებარეობამ და თქვენმა ჯანმრთელობის მდგომარეობამ შეიძლება იმოქმედოს თქვენს მკურნალობაზე.

გულის სიმსივნის სიმპტომები

გულის სიმსივნის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმსივნის ტიპის, ფორმისა და მდებარეობის მიხედვით. ზოგიერთ პაციენტს საერთოდ არ აქვს სიმპტომები, ზოგიერთს კი მსუბუქი ან მძიმე სიმპტომები ვლინდება. ავთვისებიან სიმსივნეს უფრო მოულოდნელად დაწყებული და სწრაფად გამწვავებადი სიმპტომები აქვს. ზოგადად, გულის სიმსივნის სიმპტომებია:

• გულმკერდის დისკომფორტი
• თავბრუსხვევა და ცნობიერების დაკარგვა
• მხედველობის დაქვეითება
• სისუსტე
• ცხელება და ცივი ჟრჟოლა
• გულის ფრიალი და არითმია
• სახსრების ტკივილი
• მომატებული ანთებითი მარკერი
• მადის დაკარგვა
• ღამის ოფლიანობა
• პეტექიები (კანქვეშ წარმოქმნილი წვრილი სისხლჩაქცევები)
• სუნთქვის გაძნელება
• ფეხების შეშუპება
• მიზეზის გარეშე და უნებლიე წონის კლება

ეს სიმპტომები ექიმების მიერ „არასპეციფიკურად“ იწოდება. ზემოთ ნახსენები სიმპტომებიდან ერთი ან რამდენიმე თქვენ რომ გქონდეთ, ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ გულის სიმსივნე გაქვთ. ეს სიმპტომები ხშირად შეიძლება იყოს ისეთი სიმპტომები, რომლებიც გულის დაავადებისას შეიძლება განვითარდეს, ან სხვა ჯანმრთელობის პრობლემით იყოს გამოწვეული. ამიტომ, თუ სიმპტომები გაქვთ და ეჭვი გეპარებათ, თქვენი ჯანმრთელობისთვის საუკეთესო არჩევანი შეიძლება იყოს უახლოეს საავადმყოფოში მიმართოთ და აუცილებლად გაიაროთ შემოწმება.

გულის სიმსივნის დიაგნოსტიკა როგორ ხდება?

გულის სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის რამდენიმე განსხვავებული მეთოდი არსებობს. პაციენტში მოულოდნელად განვითარებულმა გულის პრობლემამ, ზოგიერთი ჩატარებული ანალიზის შედეგად გამოვლენილმა საეჭვო მონაცემებმა, გულთან ახლოს მდებარე წერტილებში აღმოჩენილმა კიბოს უჯრედებმა ან სხვა მიზეზებმა შეიძლება ექიმს სიმსივნეზე ეჭვი აღუძრას და ამისთვის გამოკვლევა დაუნიშნოს. გულის სიმსივნეების დიაგნოსტირება სიმპტომების მეშვეობით რთულია, რადგან სიმპტომები კონკრეტულ დაავადებას არ უკავშირდება და სხვა შემთხვევებშიც შეიძლება გვხვდებოდეს. შეიძლება არსებობდეს გულის ხმაურის ერთი სახეობა. თუ სიმსივნე მიტრალურ სარქველს, გულის სარქველებიდან ერთ-ერთს, ბლოკავს, ეს ხმაური ისმის.

ექიმი, როცა პაციენტში გულის სიმსივნეზე ეჭვობს, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად იყენებს გამოსახულების სადიაგნოსტიკო კვლევებს, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება. როცა უფრო დეტალური დიაგნოზის დადგენა სურთ, იხსნება მკერდი, გულში არსებული სიმსივნიდან აღებულია ქსოვილის ნაწილი და იგზავნება ლაბორატორიაში ბიოფსიისთვის.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT)

სპეციალური რენტგენის სხივების გამოყენებით საჭირო ზონების დეტალური სურათებისა და სკანირების მიღებაა. გულის სიმსივნის ეჭვის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება კომპიუტერული ტომოგრაფია დაგინიშნოთ. CT ტექნოლოგიის მრავალსლაისიანი სკანირების შესაძლებლობით მოძრავი გულის სისხლძარღვებისა და მის გარშემო სტრუქტურების მაღალი ხარისხის, 3-განზომილებიანი სურათები მიიღება. ზოგჯერ CT სკანირებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკონტრასტო ნივთიერება. ეს ნივთიერება გარკვეული მახასიათებლების გამოკვეთით სურათის გაუმჯობესებას უზრუნველყოფს. ეს ნივთიერება თქვენ შეიძლება ვენაში მოგეცეთ ან პირდაპირ დაგალევინონ. შემდგომ 24 საათის განმავლობაში შარდით გამოიყოფა სხეულიდან.

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება (MRT)

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება რადიოტალღებისა და მაგნიტური ველის გამოყენებით ქსოვილების ან ორგანოების დეტალური სურათების შექმნაა. MRT-ს დროს არანაირი ტკივილი ან შეგრძნება არ გექნებათ. გულის სიმსივნის შემთხვევაში გულის MRT ინიშნება. ამ გზით გულის ყველა ნაწილი, როგორიცაა გულის სარქველები, პარკუჭები, კუნთები, დეტალურად შეიძლება დაკვირვებას დაექვემდებაროს. სისხლის მოძრაობისა და სხვა ნაწილების მოძრაობის დაკვირვებით ირკვევა, გულის რომელ ნაწილში რა სახის დაზიანება ან პრობლემაა.

ექოკარდიოგრაფია

ექოკარდიოგრაფია არის გამოსახულების აპარატი, რომელიც თქვენი გულის მოძრაობას გრაფიკულად ასახავს. მას გულის ულტრაბგერაც ეწოდება. ექოკარდიოგრაფია სხვა გამოსახულების მეთოდებისგან იმით განსხვავდება, რომ რადიაციას არ იყენებს. გამოსახულებისთვის იყენებს მაღალი სიხშირის ხმოვან ტალღებს. ექიმის მითითებით შეიძლება სხვადასხვა ტიპის გადაღება. მაგალითად, სურათები შეიძლება იყოს ორგანზომილებიანი ან სამგანზომილებიანი, ან თუ ექიმს სისხლის ნაკადის დაკვირვება სურს, შეიძლება შეირჩეს დოპლერ ულტრაბგერა. ექიმი ან მისი გუნდი საჭირო შემთხვევებში აუცილებლად მოგაწვდით ინფორმაციას ამ საკითხზე. ექოკარდიოგრაფია 40-დან 60 წუთამდე შეიძლება გაგრძელდეს.

პატარა სიმსივნეების დასაკვირვებლად ექიმმა შეიძლება მიიჩნიოს, რომ პირის გავლით შეყვანილი ულტრაბგერითი ზონდით ექოს გადაღება მიზანშეწონილია. ტრანსეზოფაგური ექო ეწოდება ამ მეთოდს, რომელიც გულის შიდა ნაწილს ყველაზე დეტალურად აჩვენებს.

ჩვენ დაგიკავშირდებით

გულის სიმსივნის მკურნალობის მეთოდები რაა?

გულის სიმსივნის მკურნალობის ვარიანტები სიმსივნის ტიპის მიხედვით განსხვავდება.

• კეთილთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევაში, თუ ისინი ზომით პატარაა და საშიშ ადგილას არ მდებარეობს, შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული ჩარევა.
• ავთვისებიანი გულის სიმსივნე ძალიან იშვიათია, თუმცა მისი მკურნალობა პაციენტისთვის რთულ პროცესს მოიცავს. სასიცოცხლო ორგანოში მდებარე ამ სიმსივნეებისთვის გამოყენებული მკურნალობის მიზანია პროგრესირების შენელება და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. ქიმიოთერაპია და რადიაციული თერაპია კიბოს პროგრესირების შესანელებლად გამოიყენება, ხოლო გართულებებისთვის შეიძლება მედიკამენტური თერაპიის დაწყებაც.
• გულში მეტასტაზირებადი სიმსივნეები: გულის სიმსივნეები უმეტესად სხვა ადგილას დაწყებული კიბოს გულში გავრცელებით გვხვდება. ამიტომ მისი მკურნალობა კიბოს წყაროსთან მიმართებით განსხვავდება. შეიძლება ჩატარდეს ქიმიოთერაპია, ან სასურველი იყოს სიმსივნის ქირურგიული გზით ამოკვეთა. სიმსივნის ზრდის შესანელებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მედიკამენტური თერაპია, ხოლო სიმსივნეში არსებული ზედმეტი სითხის გასატანად მკერდში შეიძლება მილები დაიდგას.

გულის სიმსივნის მკურნალობისას გამოყენებული ქირურგიული ჩარევები შეიძლება განსხვავდებოდეს. შესაძლებელია მკურნალობა ტრადიციულად ცნობილი, მკერდის სრული გახსნით შესრულებული ღია ოპერაციით, ასევე შესაძლებელია მკურნალობა დახურული ოპერაციით, რომელსაც გართულების ნაკლები რისკი აქვს.

ღია ოპერაცია

ღია გულის ოპერაცია არის ის, რაც უმეტეს ადამიანს წარმოუდგენს. ქირურგი თქვენი მკერდის შუაში ვერტიკალურად ღრმა ჭრილობას აკეთებს. ოპერაციის დროს თქვენ გულ-ფილტვის აპარატს უერთდებით, შემდეგ თქვენი გული ჩერდება და ამით ოპერაცია იწყება. ქირურგს შეუძლია სიმსივნე და მასთან ერთად გარკვეული ქსოვილის ამოკვეთაც. შემდეგ ის ორგანოს აღადგენს და ხელახლა აწყობს, რითაც ოპერაციას ასრულებს. ღია გულის ოპერაციის განმავლობაში თქვენ ანესთეზიის გავლენის ქვეშ იქნებით, ამიტომ პროცედურის დროს არაფერს არ იგრძნობთ. თუმცა ღია გულის ოპერაცია მნიშვნელოვანი პროცედურაა და გამოჯანმრთელების პროცესს გარკვეული დრო შეიძლება დასჭირდეს.

მინიმალურად ინვაზიური (დახურული ოპერაცია)

მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობა, ტრადიციული ოპერაციისგან განსხვავებით, მკერდზე დიდი ჭრილობის გაკეთებას არ მოითხოვს. ამ პროცედურის დროს ქირურგი სიმსივნის ამოსაღებად პატარა ჭრილობებს აკეთებს. შემდეგ ამ ჭრილობებში. თანამედროვე გამოსახულების გაუმჯობესებული ტექნიკებისა და სხვა ტექნოლოგიური განვითარების წყალობით გამოყენებადი ეს მეთოდი დახურული ოპერაციის სახელწოდებით მოიხსენიება. სხეულზე დიდი ჭრილობის არ გაკეთებიდან გამომდინარე, ღია ოპერაციასთან შედარებით, უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელების პროცესსა და ოპერაციის შემდგომ ნაკლები გართულების წარმოქმნას იწვევს.

გულის სიმსივნეები იშვიათად გვხვდება და ამ სიმსივნეების ამოსაკვეთად ჩატარებული ოპერაციები სხვა გულის ოპერაციებთან შედარებით უფრო იშვიათად ტარდება. ამ პროცესში გულის სიმსივნის მკურნალობაში გამოცდილი საავადმყოფოს ან ექიმის არჩევა, იმის დარწმუნება, რომ საავადმყოფოს საკმარისი პირობები აქვს, თქვენი ჯანმრთელობისთვის ყველაზე სწორი იქნება.