სისხლძარღვთა დაავადებები

რა არის სისხლძარღვთა დაავადებები?

ვენური დაავადებები (ვენები). რა არის ვარიკოზული დაავადება?

ჩვენს ფეხებში არის ორი მთავარი ვენური სისტემა, რომელიც დახარჯულ სისხლს ზევით ტარებას ემსახურება. ზედაპირული და ღრმა ვენური სისტემები ერთმანეთს „პერფორანტული“ ეწოდებულ შემაერთებელი ვენებით უკავშირდება. არტერიებში სისხლის მოძრაობას ძლიერი გულის ტუმბოს ეფექტი უზრუნველყოფს, მაგრამ სამწუხაროდ, ვენებში ასეთი წნევის მხარდაჭერა არ არსებობს. ვენური სისხლი კუნთების მოძრაობისა და ვენებში არსებული სარქველების წყალობით, გრავიტაციის საწინააღმდეგოდ, გულის ვაკუუმური ეფექტით მარჯვენა გულამდეც აღწევს. სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით სისხლძარღვების სტრუქტურა ირღვევა, სისხლძარღვები იჭიმება, ფართოვდება და წარმოიქმნება ვარიკოზული ვენები. ვარიკოზული ვენები არის ვენების შეუქცევადი, ანომალური გაფართოება. ეს სისხლძარღვები ფეხებსა და ტერფებზე კანქვეშ ლურჯი და დაკლაკნილი შეშუპებების სახით ჩნდება და დგომისა და ხანგრძლივი ჯდომისას ჩივილები მატულობს. ვარიკოზული ვენები შეიძლება გვხვდებოდეს მამაკაცთა მოსახლეობის %15‐20-ში და ქალთა მოსახლეობის %30‐35-ში სიცოცხლის სხვადასხვა ეტაპზე. ვარიკოზული ვენების პროგრესირებისას ფეხებში ტკივილისა და წნევის ჩივილები ჩნდება. მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ბოლო სტადიის ვარიკოზი კოჭებზე ჭრილობის გახსნას გამოიწვევს.

ვის ემართება ვარიკოზული დაავადება?

• გენეტიკური: ოჯახში ვარიკოზის მქონე პირებში ვარიკოზის გავრცელების სიხშირე მაღალია.
• ორსულობა: ორსულობისას ჰორმონული ცვლილებები, ზედმეტი სითხის შეკავება და ნაყოფის მიერ წნევა შეიძლება ვარიკოზული ვენების წარმოქმნას გამოიწვევდეს. მშობიარობის შემდეგ შეიძლება ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდეს, ან ზოგჯერ მუდმივი იყოს. განმეორებითმა ორსულობამ შეიძლება მუდმივი ვარიკოზული დაავადება გამოიწვიოს.
• ხანგრძლივად ფეხზე დგომა და ფეხზე მუშაობა,
• ჭარბი წონა,
• კონტრაცეპტული აბები,
• სიგარეტის მოწევა,
• ასაკი: ვარიკოზი ნებისმიერ ასაკში შეიძლება გამოვლინდეს, თუმცა ასაკის მატებასთან ერთად ვარიკოზული ვენების გავრცელების მაჩვენებელი იზრდება.
• ქალებში ვარიკოზული ვენები მენსტრუაციის დროს შეიძლება გამოვლინდეს, ან მხოლოდ ამ პერიოდში გამოიწვიოს ჩივილები.

რა სახის ჩივილები ვლინდება ვარიკოზული დაავადების დროს?

• კოსმეტიკური თვალსაზრისით დისკომფორტს ქმნიან.
• ტკივილი, წვა: ხანგრძლივი დგომისას ან ჯდომისას ტკივილი მატულობს.
• შეშუპება: დაავადების ხარისხის მიხედვით, შეშუპება თავდაპირველად დროებითი შეიძლება იყოს, შემდგომში კი მუდმივი ხდება.
• ინფექცია: შეიძლება განვითარდეს ზედაპირული თრომბოფლებიტი. ტკივილი, გაწითლება და მგრძნობელობა მატულობს.
• გაფართოებულ სისხლძარღვებში სისხლის შედედების რისკი იზრდება; ეს შეიძლება ფილტვის ემბოლიის გამომწვევი გახდეს.

რა არის ვარიკოზული დაავადების მკურნალობის მეთოდები?

დაავადების გამომწვევი რისკფაქტორების აღმოფხვრა, სიგარეტის მოწევის შეწყვეტა, წონის დაკლება, ხანგრძლივი დგომისა და ჯდომის თავიდან აცილება აუცილებელია. დაავადების საწყის სტადიებზე საკმარისია მხოლოდ პროფილაქტიკური ზომები და ვარიკოზული წინდა. შეშუპების შემცირებისა და სისხლძარღვთა ტონუსის გამაძლიერებელი წამლების გამოყენება შეიძლება.

• სკლეროთერაპია: ამ მეთოდით მცირე, შეზღუდული ვარიკოზული სისხლძარღვები მკურნალდება. თხელი კათეტერით სისხლძარღვში შედიან და ქიმიური ნივთიერება შეჰყავთ. ეს ნივთიერება სისხლძარღვის გარეთ არ უნდა გავიდეს. შესაძლებელია ქსოვილის ნეკროზის განვითარება.
• ვარიკოზის ოპერაცია (სტრიპინგი): ვარიკოზული სისხლძარღვის ქირურგიული გზით სრულად ამოღების პროცედურაა. შესაძლებელია ოპერაციულ პირობებში, სპინალური ან ზოგადი ანესთეზიით ჩატარება. ბარძაყის ძირში და კოჭზე მცირე ჭრილის გარდა ჭრილი არ კეთდება და მთელი სისხლძარღვი სიგრძეში ამოიღება. გარდა ამისა, თუ სისხლძარღვის ტრასის გარეთ ლოკალური ვარიკოზებია, მათზე 1 სმ-ზე მცირე ჭრილებით ჩარევაც შეიძლება დაგჭირდეს. პაციენტებს შეუძლიათ ერთი ღამე საავადმყოფოში დარჩენა, ან იმავე დღეს გაწერა. სამუშაოსა და ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნება დაახლოებით 1 კვირის შემდეგ არის შესაძლებელი. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია 3 თვის განმავლობაში ვარიკოზული წინდის ტარება.
• ენდოვასკულარული აბლაცია: ვარიკოზული ოპერაცია კათეტერის მეშვეობით. კოჭიდან შეყვანილი თხელი კათეტერის მეშვეობით ვარიკოზულ სისხლძარღვში შედიან. სითბოსა და ლაზერული ენერგიის მიწოდებით ვარიკოზული სისხლძარღვი სიგრძეში იწვება და ითიშება. ეს ახალი მეთოდია და მისი გრძელვადიანი შედეგები ჯერ საბოლოოდ არ არის ცნობილი.
• ლოკალური ვარიკოზების მცირე ჭრილებით ამოღება (Pake ექსციზია): ეს ტექნიკა გამოიყენება მაშინ, როცა მთავარი სისხლძარღვი ნორმალურია და არსებობს ზედაპირული ლოკალური ვარიკოზები.
• ფეხებზე წარმოქმნილი ჭრილობები ვენური უკმარისობის გამო (ქრონიკული ვენური უკმარისობა): ამ ჭრილობების მიზეზი, როგორც წესი, ღრმა ვენების პრობლემებია. ამ სისხლძარღვებში ადრე გადატანილი თრომბის ან ღრმა ვენურ სარქველებში უკმარისობის გამო დახარჯული სისხლის დინება ღრმიდან ზედაპირისკენ მიემართება. ამგვარად, მომატებულმა ვენურმა წნევამ კოჭზე ჭრილობის გაჩენა შეიძლება გამოიწვიოს. ეს ჭრილობები შეიძლება ხშირად გაიხსნას და დაიხუროს, ან ერთხელ გახსნის შემდეგ საერთოდ არ დაიხუროს. მალამოებითა და სპეციალური ბინტებით ხანგრძლივი მკურნალობისას ზოგიერთი პაციენტი პასუხობს, თუმცა ჭრილობები დიდ ჯგუფში მეორდება. ასეთ შემთხვევაში ღრმა და ზედაპირულ ვენებს შორის შემაერთებელი სისხლძარღვები 1 სმ-იანი ჭრილებით (ენდოსკოპის დახმარებით) ამოიკვეთება. ამ ოპერაციის შემდეგ ჭრილობები %75‐80-ით იხურება და რეციდივის ალბათობა დაბალია.