სახის დამბლა: რა არის, მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის პროცესი

თოვლისა და ზამთრის დადგომასთან ერთად ჰაერის მოულოდნელმა გაცივებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თქვენს ორგანიზმზეც. განსაკუთრებით, თუ დილით, ქარიან საათებში, სახის დაცვის გარეშე გახვალთ გარეთ, სახის დამბლის გადატანის რისკი შეიძლება გქონდეთ.

ზამთრის თვეებში სიცივის გამო უფრო ხშირად გვხვდება სახის დამბლა. მის მიზეზებსა და მკურნალობის მეთოდებზე Hisar Hospital Intercontinental-ის ყურ-ცხვირ-ყელის დაავადებებისა და თავ-კისრის ქირურგიის სპეციალისტებთან ვისაუბრეთ.

რა არის სახის დამბლა?

ჩვენი სახის ორივე ნახევარში არის ორი ნერვი, რომლებიც კუნთების მოძრაობას უზრუნველყოფს. ეს ნერვები ტვინის ღეროდან გამოსვლის შემდეგ საფეთქლის ძვალში აგრძელებს მიმდინარეობას, ხოლო ყურიდან გამოსვლის შემდეგ სახეზე, შუბლის, ქუთუთოს, წარბის, ცხვირის გვერდის, ტუჩის კიდისა და კისრის კუნთების მოძრაობის უზრუნველმყოფ ნერვებად იყოფა ხუთ ნაწილად. ამ ნერვის დაზიანების შემთხვევაში ამ არეში კუნთების მართვა მცირდება. ამის შედეგად კუნთებში მოძრაობის შეზღუდვა იწყებს წარმოქმნას. კუნთების მოძრაობის შეზღუდვა შეიძლება იყოს მსუბუქი ხარისხის, ისევე როგორც შეიძლება აღინიშნებოდეს მოძრაობის სრული შეუძლებლობა. ამ მდგომარეობას სახის დამბლა ეწოდება. სახის დამბლას ვყოფთ ორ ტიპად: ცენტრალურ, რომელსაც ცენტრალურ სახის დამბლას ვუწოდებთ, და periferiuli, რომელსაც პერიფერიულ სახის დამბლას ვუწოდებთ. ცენტრალური სახის დამბლა არის ტვინში დაზიანების გამო წარმოქმნილი სახის დამბლა, და მასთან ერთად სხეულის სხვა ნაწილშიც შეიძლება აღინიშნებოდეს მოძრაობის შეზღუდვა, ტვინის დაზიანება, ინსულტი და სხვა სიმპტომები. მეორე ტიპი კი არის პერიფერიული, ანუ გარე სახის დამბლა, რომელიც ნერვის ტვინის ღეროდან გამოსვლის შემდეგ მასზე მომხდარი რაიმე მოვლენის გამო წარმოიქმნება, მხოლოდ სახის ამ მხარეს აზიანებს და სხეულის სხვა ნაწილში რაიმე სიმპტომს არ იწვევს. ყურ-ცხვირ-ყელის დაავადებები უფრო ხშირად აღინიშნებოდეს პერიფერიულ სახის დამბლასთან დაკავშირებით, ვიდრე ცენტრალურ სახის დამბლასთან.

რა სიმპტომებია სახის დამბლისთვის?

როგორც წესი, პაციენტი გაღვიძებისას ამჩნევს, რომ სახის ერთ მხარეს განსხვავებაა;

სარკეში ჩახედვისას მოძრაობის შემცირება

პირის ერთ მხარეს გადაქაჩვა, ნერწყვის შეკავების უუნარობა

თვალის გადამეტებული ცრემლვა ან თვალის გამოშრობა

პირში გემოს ცვლილება.

ამ სიმპტომების გარდა, ვირუსული ინფექციების გამოწვეული ყურის ტკივილი სახის მოძრაობის შეზღუდვასთან და სახის დამბლასთან ერთად შეიძლება აღინიშნებოდეს. სახის დამბლის გავრცელების არეალი ნერვში მიყენებული დაზიანების მოცულობის პროპორციულია. ის შეიძლება მსუბუქი დახუჭვის დეფექტიდან დაწყებული, თვალის სრულად დახუჭვის შეუძლებლობით, პირის კიდის მოძრაობის შეუძლებლობითა და შუბლის ხაზების გასწორებით დამთავრდეს. ეს სრული დამბლის მდგომარეობაა.

რა არის პერიფერიული სახის დამბლის მიზეზები?

მოულოდნელად წარმოქმნილი, ყველა ასაკობრივ ჯგუფში გვხვდება და სქესთა შორის თანაბრად ნაწილდება, 90%-ზე მეტად თავისით გამოჯანმრთელებადი, მიზეზგაურკვეველი სახის დამბლა სახის დამბლის ყველაზე ხშირი ტიპია. სხვა მიზეზები: თავის ტრავმის მსგავსი პრობლემების შემდეგ პაციენტში ამ ნერვის გასწვრივ, იმ არეში, მოტეხილობის წარმოქმნა, თავის ფუძის გასწვრივ ამ ნერვის დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს. ნერვი თავის შიგნიდან გაგრძელებისას საფეთქლის ძვლის შიგნით ძალიან წვრილი არხით გადის. ამ არხში ნერვის შეშუპებისა და კვების დარღვევის შედეგად ნერვი ზიანდება და შეიძლება სახის დამბლა წარმოიშვას. ბავშვებში სახის დამბლა ნაკლებად გვხვდება; ახალგაზრდა მოზრდილებსა და ორსულობის ბოლო სამ თვეში მყოფ ქალებში უფრო ხშირად გვხვდება. გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტის მსგავს მეტაბოლურ დაავადებებში სახის დამბლის რისკი 4-ჯერ მეტია. ლიპიდური (ცხიმოვანი) დაავადებებისა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონული დარღვევების დროს რისკი ოდნავ იზრდება. განსაკუთრებით, ჰიპოთირეოზი ორგანიზმში შეშუპებას ზრდის და ამით სახის დამბლის რისკს ზრდის. სახის დამბლის გამომწვევ მნიშვნელოვან ფაქტორებს შორისაა სახის ძლიერ ქარსა და სიცივეს ექსპოზიცია. სიცივის ზემოქმედებამ შეიძლება ნერვის ამ ძვლოვან არხში შეშუპება გამოიწვიოს. სიცივის გარდა, სახის დამბლას შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური დაავადებები, ტრავმული მიზეზები, განსაკუთრებით ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა ჰერპესი, შუა ყურის ანთება, ნერწყვის ჯირკვლების სიმსივნეები, ზოგიერთი ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის, როგორიცაა ცხვირის ჭარბი ნადენი და გრიპი, შემდეგ ნერვში წარმოქმნილი შეშუპება.

როგორ ისმება დიაგნოზი?

სახის დამბლით მოსული პაციენტის დიაგნოზისთვის ყველაზე ღირებული მონაცემი გასინჯვაა. პაციენტის სახეს ვაკვირდებით; ვთხოვთ თვალების დახუჭვას, შუბლისა და წარბების აწევას, ცხვირის ამოფშვნას, პირით სტვენას, კისრის დაჭიმვას და სხვა მსგავს მიმიკურ მოძრაობებს. ამ მიმიკური მოძრაობებით ვადგენთ პაციენტის დაზიანებული მხარის დაზიანების ხარისხს. შემდეგ ვაგროვებთ მის ზოგად მდგომარეობას, მათ შორის ასაკს და მიღებულ მედიკამენტებს.

როგორ მკურნალობენ სახის დამბლას?

როდესაც პაციენტი სახის დამბლას განიცდის, სახეზე გრძნობის დაკარგვას, ჩამოშვებას, ნერწყვის პირში შენარჩუნების შეუძლებლობას, თვალის ცრემლვას ან გამშრალობას გრძნობს და ეს მდგომარეობა 2-3 დღეში შეიძლება კიდევ უფრო გაუარესდეს. გამოჯანმრთელების პროცესი ნერვის დაზიანების ხარისხის მიხედვით იცვლება. რაც მეტია ნერვის დაზიანება, მით მეტია ნაშთური ცვლილებების დარჩენის ალბათობა და გამოჯანმრთელების პროცესიც მით უფრო ხანგრძლივია. ამ შემთხვევაში 24-48 საათის განმავლობაში მკურნალობის დაწყება სასარგებლოა. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება კორტიზონით მკურნალობა. ამ შემთხვევების უმეტესობის, 80%-ის, გამოჯანმრთელება ხდება 7-10 დღეში; 10%-ის — 3-4 კვირაში. დანარჩენი 10% კი 3 კვირის გასვლის შემდეგაც შეიძლება განაგრძობდეს მოძრაობის შეზღუდვის პრობლემას.

თუ სახის ნერვში სრული მოძრაობის შეზღუდვაა და არანაირი გაუმჯობესება არ არის, ვიყენებთ ზოგიერთ ნეიროფიზიოლოგიურ კვლევას. მათ შორის პირველ რიგში მოდის ელექტრომიოგრაფიის კვლევა, რომელსაც EMG ვეძახით. კვლევის მიხედვით, თუ დეგენერაციის დონე 95%-ზე მეტია, მაშინ შეგვიძლია ნერვის ქირურგიული განტვირთვისკენ მივმართოთ. ამის გარდა, სიცივით ან ვირუსული ინფექციებით გამოწვეული სახის დამბლების 90-95%-ი თავისით გამოჯანმრთელდება. გამოჯანმრთელების საშუალო პერიოდი 3 კვირიდან 1 წლამდე შეიძლება გრძელდებოდეს. ნერვის უჯრედები დღეში მაქსიმუმ 1-2 მმ-ით აღდგება. როგორც წესი, ნერვის დაზიანება ბოლოდან იწყება და ცენტრისკენ მიიწევს. გამოჯანმრთელება კი ცენტრიდან იწყება და ნერვის ბოლოსკენ მიიწევს.