მოზრდილებსა და ბავშვებში თავის ტრავმა

რა არის თავის ტრავმა?

თავის ტრავმა შეიძლება იყოს ღია ან დახურული და შეიძლება გამოიწვიოს სასიკვდილო მდგომარეობები. შეჭრადი ან ჭრილობის მიმყენებელი საგნით გამოწვეული ტრავმა ეწოდება პენეტრაციულ (ღია) ტრავმას, ხოლო ბლაგვი დარტყმით წარმოქმნილი ტრავმა ეწოდება დახურულ ტრავმას. ჩვილებში თავის ქალა არ არის იმდენად მკვრივი ძვლოვანი ქსოვილისგან, როგორც მოზრდილებში. ასევე, რადგან ტვინის განვითარება ჯერ არ არის დასრულებული, ჩვილებში მკვეთრი შერყევის შედეგად ხშირად შეიძლება განვითარდეს თავის ტრავმა. დარტყმის სიჩქარის, თავზე დარტყმის ადგილის, პაციენტის ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით შეიძლება განისაზღვროს კლინიკური სურათის სიმძიმე. როგორც მოზრდილებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის სახიფათო ამ მდგომარეობისას, ადრეული დიაგნოსტიკისა და სწორი მკურნალობის შედეგად შესაძლებელია სიცოცხლის გადამრჩენი შედეგების მიღწევა. განსაკუთრებით პატარა ბავშვებში თავის ტრავმისას მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება სწრაფად მიმართოთ ჯანდაცვის დაწესებულებას და პაციენტი სწორ მკურნალობამდე მიიყვანოთ.

როგორ ვლინდება თავის ტრავმა? რა არის მისი სიმპტომები?

ტვინი, მკერდის ღრუს ორგანოების მსგავსად, მგრძნობიარე ორგანოა, რომელიც დაცვას საჭიროებს. ამიტომ თავის ტრავმით გამოწვეულ ტვინის დაზიანებას ორგანიზმზე ფართო გავლენა შეიძლება ჰქონდეს. განზრახ მიყენებული ან შემთხვევით მიღებული დარტყმები სერიოზული ტრავმის წყარო შეიძლება იყოს. დაცემა, თავზე დარტყმა, სამუშაო შემთხვევა, ცემა და დაზიანება, ავტოავარია, სიმაღლიდან დაცემა — ხშირად ისეთი შემთხვევები, რომლებიც თავის ტრავმისთვის საფუძველს ქმნის. მოზრდილებში თავის ტრავმა ბავშვებში არსებულისგან განსხვავებულ სიმპტომებს შეიძლება ავლენდეს. მოზრდილებში მსუბუქი ტრავმები, როგორც წესი, ასე ვლინდება:

გულისრევა

თავბრუსხვევა

თავის ტკივილი

მსუბუქი დაბნეულობის შეგრძნება

საშუალო სიმძიმის თავის ტრავმა უფრო მეტად კოგნიტური ნიშნებით ვლინდება და პირი ან მისი ახლობლები უნდა მიმართონ ჯანდაცვის დაწესებულებას. ეს სიმპტომებია:

ცნობიერების დაბინდვა, რომელიც 30 წუთზე მეტ ხანს გრძელდება, ზოგჯერ 1 კვირამდეც

მწვავე თავის ტკივილი

ღებინება

წონასწორობის დაკარგვა

გარემოს სტიმულებზე რეაქციის შემცირება

მწვავე თავის ტრავმები გადაუდებლად მოითხოვს სასწრაფო დახმარების სამსახურში მიმართვას. ამ შემთხვევაში პაციენტში ყველაზე თვალსაჩინო ნიშანი ცნობიერების დაკარგვაა, ამიტომ მისი ახლობლები მდგომარეობას სწრაფად შეამჩნევენ. ადრეული მკურნალობით მუდმივი დაზიანების ალბათობა მინიმუმამდე შეიძლება დავიყვანოთ. ამ შემთხვევაში პაციენტის ნიშნებია:

ხანგრძლივი ცნობიერების დაკარგვა

მწვავე და ფონტანივით ღებინება

მგრძნობელობა სინათლისა და სუნის მიმართ

კრუნჩხვითი შეტევა

გონების დაკარგვა

ხასიათის ცვლილებები

ხედვის არეს შევიწროება და ბუნდოვანი ხედვა

მეტყველების დარღვევა და შინაარსიანი წინადადებების აგება შეუძლებლობა

თავის ტრავმა მსუბუქი სიმპტომებიდან მწვავე სიმპტომებისკენ მიმავალი სურათით საავადმყოფოში მიმართვას საჭიროებს. ბავშვებში თავის ტრავმა მოზრდილებთან შედარებით უფრო ხშირად შეიძლება გვხვდებოდეს. გარდა ამისა, ბავშვებში და ჩვილებში თავის ტრავმა მოკლე დროში შეიძლება ვერ შეამჩნიონ. ზოგადად, ბავშვებში ტრავმის ნიშნები ასეთია:

ძილის რეჟიმის ცვლილება

კრუნჩხვითი შეტევა

ხასიათის ცვლილება

საყვარელი აქტივობისა და სათამაშოსადმი ინტერესის დაკარგვა

სიარულის გაუარესება

ხშირი ტირილი

ხშირი და ფონტანივით ღებინება

ჩამოუვარდნობა

ბავშვებში ნიშნები უფრო ხშირად ფიზიკური ცვლილებებით ვლინდება. განსაკუთრებით იმ ბავშვებში, რომლებსაც მეტყველების უნარი ჯერ არ აქვთ შეძენილი, თავის ტრავმის ეჭვი შეიძლება გამყარდეს კვების, ძილისა და ტუალეტის ჩვევების შეფასებით. თავის ტრავმის ეჭვით მკურნალობის საჭიროების შემთხვევაში ჩვილებისა და ბავშვებისთვის კლინიკაში ბავშვთა ინტენსიური თერაპიის სამსახურის მოზრდილთა სამსახურისგან გამიჯვნა დიდ უპირატესობას ანიჭებს. ამგვარად, მოკლე დროში ჩარევისა და სპეციფიკური მკურნალობით იზრდება შანსი, რომ ტრავმის მიერ გამოწვეული მუდმივი დაზიანება თავიდან იქნას აცილებული.

როგორ მკურნალობენ თავის ტრავმას?

ტრავმის ეჭვის მქონე პაციენტის ჟანგბადით გაჯერება, წნევის მაჩვენებლები, თვალის გუგის რეაქცია და საგნების თვალით დევნა ფასდება. კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) საშუალებით შესაძლებელია ტვინში სისხლდენის ერთეულების და ტრავმით გამოწვეული დაზიანების ზონის განსაზღვრა. გამოჯანმრთელების პროცესი და მკურნალობის პროცედურა ტრავმის სიმძიმისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით განისაზღვრება. მსუბუქი ტრავმისას მთავარი, რაც უნდა გაკეთდეს, საკმარისი დასვენებაა. თუ პაციენტს სისხლდენა არ აქვს და ფიზიკური დაზიანება არ გააჩნია, მან ექიმის რჩევის შესაბამისად უნდა დაიცვას საწოლში დასვენება. სპორტსმენმა უნდა შეწყვიტოს სპორტული აქტივობა და შერყევის გამომწვევი აქტივობები გარკვეული დროით. ხელოვნური განათებაც, მაგალითად ტელეფონისა და კომპიუტერის, შეიძლება პაციენტს ზიანს აყენებდეს. გამოჯანმრთელების პერიოდში საჭიროა ლურჯ სინათლეს გამომსხივებელი ეკრანებისა და ალკოჰოლისგან თავის შეკავება.

საშუალო და მწვავე თავის ტრავმის შედეგად გამოჯანმრთელების პროცესი შეიძლება უფრო ხანგრძლივი იყოს. ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის რჩევებს სრულად დაემორჩილოთ, მიიღოთ დანიშნული მედიკამენტები და საკმარისად დაისვენოთ. ექიმის რჩევით ყოველდღიურ ცხოვრებაში შესრულებული ზოგიერთი აქტივობის შეზღუდვა დროებითი ან მუდმივი შეიძლება იყოს. ტკივილისა და დარტყმით გამოწვეული თავბრუსხვევის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ანტიემეტიკები (გულისრევის საწინააღმდეგო საშუალებები), კრუნჩხვისა და გონების დაკარგვის საწინააღმდეგო მედიკამენტები, კუნთების ტკივილისთვის კუნთების მომდუნებელი საშუალებები, სისხლდენის მქონე ტრავმებში კი — შედედების საწინააღმდეგო ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებელი საშუალებები). ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტები ამ მედიკამენტებს იღებდნენ არა მათი ჩივილების მიხედვით, არამედ ექიმის რეკომენდაციით.

სისხლდენის ან ფიზიკური დაზიანების არსებობისას შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება. ამიტომ ქირურგიული ჭრილობისთვის გამოჯანმრთელების პროცესში საჭიროა დამუშავება (პერევიაზკა). პაციენტის კომის ანამნეზის ან ხანგრძლივი ცნობიერების დაკარგვის არსებობისას შეიძლება რეკომენდებული იყოს ფიზიკური რეაბილიტაცია. მეტყველებისა და ენის თერაპია, ფიზიოთერაპია, ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა, კოგნიტური და ქცევითი თერაპია პაციენტის საჭიროებებში შეიძლება შედიოდეს. მწვავე ტრავმების შემდეგ 7/24 ექთნური მომსახურების მქონე კლინიკები როგორც პაციენტებისთვის, ისე მათი ახლობლებისთვის მხარდამჭერია. ამიტომ გამოჯანმრთელების პროცესში კლინიკისა და ექიმის არჩევის პროცესი დროის დაზოგვის თვალსაზრისით ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა შედეგები მოაქვს თავის ტრავმას?

მოზრდილებში თავის ტრავმის შემდეგ ყველაზე ხშირად შეინიშნება თავბრუსხვევა, გულისრევა, ფსიქიკური ცვლილებები, ტვინის შიდა შეშუპება, ცნობიერების ცვლილება, კრუნჩხვითი შეტევა და კონფუზია, წონასწორობის დაკარგვა, სიარულის დარღვევები, ყურადღების სირთულე, მეხსიერების პრობლემები. გარდა ამისა, ბავშვებში შეინიშნება ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა კვებისა და სასმელის მიღების ცვლილებები, ტუალეტის ჩვევის გაუარესება, ძილის რეჟიმის ცვლილება, საყვარელი სათამაშოსადმი ინტერესის დაკარგვა, ობიექტებისა და სინათლის თვალით დევნის შეუძლებლობა. ზუსტი დიაგნოზისა და ექიმ-სპეციალისტის დახმარებით მოზრდილებში და ბავშვებში თავის ტრავმა შეიძლება მკურნალობდეს ტვინის მუდმივი დაზიანების გარეშე. იმის გათვალისწინებით, რომ მოზრდილთა და ბავშვთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები ცალკე არის, ეს შეიძლება წარმოადგენდეს მნიშვნელოვან თვისებას პაციენტების კლინიკის შერჩევისას.

თავის ტრავმის შემდეგ ტვინში შეშუპება წარმოიქმნება?

თავის ტრავმის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს ტვინის შეშუპება. შეშუპება ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი სიმპტომია, რომელიც მუდმივ დაზიანებას ან სიკვდილს იწვევს. ტვინის შეშუპება შეიძლება წარმოიქმნას უჯრედებს შორის არსებულ ქსოვილოვან სივრცეში სითხის დაგროვებით ან უჯრედის მიერ წყლის შეწოვით და გაბერვით. თავის ტრავმის შემდეგ ტვინის შეშუპების ნიშნები მრავალი სხვადასხვა ფაქტორით შეიძლება აიხსნას. ამის გამომწვევი ყველაზე ხშირი მდგომარეობაა თავის ქალის მოტეხილობის შედეგად გატეხილი ძვლების მიერ ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება. თავის ქალის შიდა წნევის დასარეგულირებლად სწრაფად უნდა ჩატარდეს ქირურგიული და ფარმაკოლოგიური მკურნალობა.

როგორ ტარდება თავის ტრავმის მკურნალობა?

ბასრი, შემჭრელი იარაღით მიყენებული დარტყმის ან შერყევის შედეგად წარმოქმნილი ტრავმისას ფიზიკური ნიშნებიც შეიძლება შეიცვალოს. იარაღით მიყენებული დაზიანებების შედეგად წარმოქმნილ ტრავმებში შეიძლება წარმოიქმნას სისხლდენა, სისხლჩაქცევა, თავის ქალის მოტეხილობის შედეგად თავზე თვალსაჩინო ფორმის ცვლილება, ტვინის შეშუპება. ტვინის სისხლდენა, თავის ქალის მოტეხილობა, თავის შიდა წნევის ცვლილება ქირურგიულ მკურნალობას მოითხოვს. თავის ტრავმებში, სადაც ფიზიკური გარეგნობა არ იცვლება, ტრავმის დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება საჭირო იყოს გამოსახულების მიღების მეთოდები. ამიტომ, ტრავმის დიაგნოსტიკა გამოცდილი ქირურგიული გუნდის მიერ, მედიკამენტებითა და მასალებით საკმარისად უზრუნველყოფილ კლინიკაში, შესაძლებელია თავის ტრავმის ადრეულად გამოვლენას, სანამ ის პაციენტს მუდმივ დაზიანებას მიაყენებს. თავის ტრავმაში, რომელიც ფიზიკური ცვლილებით ვლინდება, მდგომარეობის მასშტაბის გასაგებად და მკურნალობის სწორად დასაწყებად ისევ საჭიროა ზოგიერთი ტესტი და გამოსახულების მეთოდი. თავის ტრავმის ყველა შემთხვევაში საჭიროა პროფესიონალური გადაუდებელი შეფასება. კარგი ნევროლოგიური ჩარევით პაციენტის მკურნალობა შესაძლებელია კომაში შესვლამდე დაიწყოს. მკურნალობა, რომელსაც გამოცდილი ნევროლოგი ჩაატარებს კომის შკალის მიხედვით, მუდმივი და ხანგრძლივი დაზიანების თავიდან აცილების შანსსაც იძლევა.

ხშირად დასმული კითხვები:

არა. თავის ტრავმა ყველაზე ხშირად დაცემისა და დარტყმის შედეგად წარმოიქმნება. თუმცა, ჩვილებში შერყევის შედეგადაც შეიძლება თავის ტრავმას მივიღოთ. ასევე, მკვეთრი დარტყმა, შეჭრადი საგნით თავის ქალისა და ტვინის დაზიანება, საგზაო შემთხვევები და სხვა შერყევის გამომწვევი მდგომარეობები შეიძლება გახდეს თავის ტრავმის მიზეზი როგორც მოზრდილებში, ისე ბავშვებში. თავის ტრავმის სიმპტომებიდან ერთ-ერთია ხასიათის ცვლილებები და მეტყველების სირთულე. ამიტომ, მწვავე ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაციისთვის ყურადღების არმიქცევის შემთხვევაში, პაციენტში შეიძლება გამოვლინდეს თვალსაჩინო ფსიქიკური აშლილობა და მუდმივი მეტყველების სირთულე. ამის თავიდან ასაცილებლად მკურნალობის შემდგომ გამოჯანმრთელების გეგმას შეიძლება დაემატოს მეტყველების თერაპია და ფსიქოლოგიური კონსულტაცია. ზოგიერთ თავის ტრავმის შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს თავის ქალის მოტეხილობა, ტვინში სისხლდენის კერები, თავის შიდა წნევის მატება, ცნობიერების დაკარგვა, ტვინის უჟანგბადობა, კრუნჩხვითი შეტევა და კომის მდგომარეობა. ამ მდგომარეობების თანმხლები მწვავე თავის ტრავმის სიმპტომებისას შეიძლება საჭირო გახდეს ექიმ-სპეციალისტის დახმარება და ინტენსიური თერაპიის განყოფილების მქონე, სფეროში საკმარისად კვალიფიცირებული კლინიკის მომსახურება. თავის ტრავმები შეფასდება მსუბუქ, საშუალო და მწვავე ტრავმებად. ამ სკალის მიხედვით მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცვალოს. მკურნალობის გარეშე თავის ტრავმის შედეგად შეიძლება წარმოიქმნას შეუქცევადი ტვინის დაზიანება. ამის საფუძველში დევს მკურნალობის გარეშე დარჩენილი დაზიანების მიერ გამოწვეული ტვინის უჯრედების სწრაფი სიკვდილი. ბავშვებში თავის ტრავმის მკურნალობის გარეშე დატოვება მუდმივ დაზიანებას შეიძლება გამოიწვიოს. თავის ქალის შიდა წნევის მატება, ტვინის სისხლდენა, თავის ქალის მოტეხილობა გამოიწვევს განვითარებით ანომალიას, ჰიდროცეფალია ოპერაციის საჭიროების მქონე მდგომარეობებს მიეკუთვნება. ამ სიმპტომების მკურნალობის გარეშე დატოვება უფრო გვიან ასაკში მუდმივ დაზიანებას შეიძლება დატოვებს. თავის ტრავმებმა როგორც მოზრდილებში, ისე ბავშვებში, შეიძლება თავბრუსხვევიდან მუდმივ ცნობიერების დაკარგვამდე, მათ შორის სიკვდილამდეც მიგვიყვანოს მდგომარეობებამდე. ამიტომ, თავის ტრავმის ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა პაციენტი გამოცდილი ექიმის დახმარებასა და საკმარისი ქირურგიული აღჭურვილობის მქონე კლინიკაში მიმართოთ. ამ სფეროს ექიმ-სპეციალისტებთან პაციენტების დაკავშირებაზე პასუხისმგებელი ჩვენი განყოფილებებიდან შეგიძლიათ უფასო ვიზიტის დაჯავშნა.