რა არის ძილის აპნოე და როგორ იმკურნალება?
ძილი არის პერიოდი, როდესაც მთელი ორგანიზმი (განსაკუთრებით ტვინი) გადადის დასვენების მდგომარეობაში. ჯანსაღი ცხოვრებისთვის ხარისხიანი ძილი ძალიან მნიშვნელოვანია. ძილის აპნოეს მქონე ადამიანებში ძილის ხარისხი პირველ რიგში უარესდება. ეს გარემოება დროთა განმავლობაში შეიძლება ადამიანს დეპრესიულ და გაღიზიანებულ მდგომარეობაში ჩააგდოს. Hisar Hospital Intercontinental-ის ყელ-ყურ-ცხვირის დაავადებათა განყოფილების სპეციალისტებმა ძილის აპნოეს შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაცია გააზიარეს.
უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში
ძილის აპნოეს ის ტიპი, რომელიც უფრო ხშირად შუა ასაკის ზრდასრულებში გვხვდება და ბერძნულად „სუნთქვის გარეშე ყოფნას“ ნიშნავს, არის „ობსტრუქციული ძილის აპნოე სინდრომი“. ეს სინდრომი ხასიათდება ძილის დროს ზედა სასუნთქი გზის განმეორებადი ობსტრუქციებით. მას, როგორც წესი, შეიძლება თან სდევდეს სისხლში ჟანგბადის დონის დაცემა.
სხვა სიტყვებით, სასუნთქი გზა სხვადასხვა დონეზე იხშობა. გაჭედვის გამომწვევი ფაქტორებია:
ზედა სასუნთქი გზის გარშემო ქსოვილების შეშუპება
დიდი ტონზილები და დიდი ენა
ძილის დროს მოდუნებული ზედა სასუნთქი გზის კუნთები
ცხვირის აგებულებაში არსებული გაჭედვები
ნიკაპის პატარა ზომა და ზედა სასუნთქი გზის აგებულება
მცდარად მიჩნეული ფაქტები
მედიცინაში სერიოზულად მიჩნეული, გაჭედვით გამოწვეული ძილის სუნთქვის შეწყვეტის გავრცელება საზოგადოებაში მაღალია. „ძილის აპნოე მხოლოდ შუა ასაკის ჭარბწონიანი მამაკაცების დაავადებაა“ — ასეთი შთაბეჭდილება მცდარია.
პაციენტების 1/4 ჭარბწონიანი არ არის.
სინამდვილეში ჭარბწონიან მამაკაცთა უმეტესობასა და ზეწონიან ქალთა დიდ ნაწილში აპნოე არ არის.
ქალების მინიმუმ 2%-ში, ხოლო მამაკაცების 4%-ში გვხვდება.
ეს მაჩვენებლები გვიჩვენებს, რომ დაავადება მინიმუმ ასთმისა და შაქრიანი დიაბეტის მსგავსად გავრცელებულია.
როგორ წარმოიქმნება ძილის აპნოე?
ძილის აპნოე დღეს ყველაზე ხშირად გავრცელებულ დაავადებათაგანია. უახლესი მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში გავრცელება დაახლოებით 5-10%-ია. აპნოე არის სუნთქვის შეჩერება მინიმუმ 10 წამის განმავლობაში. ძილის აპნოე სწორედ ამ სუნთქვის შეჩერებას ეწოდება, რომელიც ძილის დროს ხდება.
ობსტრუქციული ტიპის ძილის აპნოე წარმოიქმნება, როდესაც ყელის კუნთები მოდუნდება ისე, რომ ჰაერის გასავლელი არე იხურება. ეს კუნთები ეკუთვნის რბილ სასს, პატარა ენას, ხახას და ენას. როდესაც კუნთები მოდუნდება, სუნთქვისას სასუნთქი გზა ვიწროვდება და გარკვეული დროით სუნთქვა წყდება.
როგორ მიმდინარეობს პროცესი? სისხლში ჟანგბადის რაოდენობა მცირდება, ტვინი ამ შემცირებას აღიქვამს და ძილის სიღრმის შემცირებით ცდილობს სასუნთქი გზის ხელახლა გახსნას. ძილის სიღრმის შემცირების შემდეგ ზოგიერთ ადამიანში სუნთქვა ხელახლა იწყება ერთი ან ორი მოკლე ღრმა ამოსუნთქვით, ზოგიერთში კი მძიმე ხრინწით და ყლაპვის ხმებით.
ეს მდგომარეობა მთელი ღამის განმავლობაში შეიძლება 20-30-ჯერ განმეორდეს, და მძიმე ძილის აპნოეს შემთხვევაში ღრმა ძილში ჩავარდნა შეუძლებელი ხდება. ადამიანი მთელ ძილს სუნთქვის მცდელობაში ატარებს და დღისით ეძინება. ძილის აპნოეს მქონე ადამიანები, როგორც წესი, არ იციან, რომ მათი ძილი წყდება, და ფიქრობენ, რომ კარგად სძინავთ.
ასაკის მატებასთან ერთად სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს
განსაკუთრებით 40–50 წლიდან უფრო ხშირად გვხვდება. ქალებთან შედარებით მამაკაცებში უფრო ხშირად გვხვდება. ასევე ძალიან ხშირად გვხვდება ის ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ადენოიდებისა და ტონზილების პრობლემები და გადაიტანეს ტონზილების მძიმე ინფექცია.
ეს სიმპტომები თუ გაქვთ, რისკი შეიძლება მაღალი იყოს!
თუ თქვენი ნორმალური წონა ბევრად მეტია
ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია ჭარბწონიანობა. ზოგადად, მოკლე ტანის, მოკლე კისრის, ჭარბწონიანი და გამოკვეთილი ნიკაპის მქონე ადამიანები შეიძლება დაავადების ყველაზე დიდი კანდიდატები იყვნენ. კისრის გარშემოწერილობა (პერანგის საყელოს ნომერი) მამაკაცებში 43 სმ-ზე, ხოლო ქალებში 40 სმ-ზე მეტი რომ იყოს, ეს ძილის აპნოესთვის სერიოზული რისკის ფაქტორია. თუმცა ძილის აპნოე გვხვდება გამხდარ ადამიანებშიც.
თუ გაზრდილი ტონზილები და ადენოიდები გაქვთ
ტონზილების ნორმაზე დიდი ზომა და ადენოიდების არსებობა უფრო ხშირად ბავშვებში გვხვდება და ძილის აპნოეს მიზეზია; თუმცა ზოგჯერ ზრდასრულებშიც შეიძლება იყოს ამის მიზეზი.
თუ დღის განმავლობაში მუდმივად გეძინებათ
დაავადების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია დილით დაღლილად გაღვიძება. ვინაიდან პაციენტში ძილის ხარისხი დარღვეულია, რამდენიც არ უნდა ეძინოს, დილით გაღვიძებისას სრულად დაღლილად გრძნობს თავს და დღის განმავლობაში ყოველ წუთს ეძინება. ძილის აპნოეს მქონე ადამიანებს შეიძლება ძილი მოერიოთ მუშაობისას, ტელევიზორის ყურებისას, კითხვისას და თუნდაც მანქანის მართვისას. ძილის აპნოეს მქონე, მანქანის მმართველ ადამიანებში საგზაო ავარიის რისკი 3-დან 5-ჯერ იზრდება. ბავშვებში ძილის აპნოე კი, როგორც წესი, სასწავლო მოსწრების დაცემით ვლინდება.
თქვენი შაქრიანი დიაბეტის მიზეზი შეიძლება ძილის აპნოე იყოს
როდესაც ორგანოები ძილში არ ისვენებენ, თითოეულ ორგანოსთვის დამახასიათებელი ჩივილები წარმოიქმნება:
ძილის აპნოეს მქონე ადამიანთა დიდი ნაწილი არტერიული წნევის (ჰიპერტენზიის) პაციენტია.
დროთა განმავლობაში გულისცემის რიტმი დარღვევას იწყებს.
მათი მნიშვნელოვანი ნაწილის შემთხვევაში ყალიბდება ინსულინის რეზისტენტობა; გარკვეული დროის შემდეგ ჩნდება შაქრიანი დიაბეტი და წონის მატების ტენდენცია.
იზრდება ბრონქიტისა და პნევმონიისადმი მიდრეკილება.
თუ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები გაქვთ
აპნოეს დროს სისხლში ჟანგბადის მკვეთრი დაცემა არტერიული წნევის მატებას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დატვირთვას იწვევს. ძილის აპნოეს მქონე ადამიანთა თითქმის ნახევარში არსებობს ჰიპერტენზია, რაც კიდევ უფრო ზრდის გულის უკმარისობისა და ტვინის სისხლდენის რისკს. ცნობილია, რომ გულის დაავადების მქონე ადამიანებში ეს ძილში მოულოდნელი სიკვდილის რისკს ზრდის.
მაღალ ხმაზე მხრინავი ადამიანები
ზრდასრულთა 30-დან 40%-მდე ძილის დროს ხრინწავს. თუმცა ყოველი მხრინავი ადამიანი ძილის აპნოეს მქონე არ არის. ძილის აპნოეს დროს ხრინწი საკმაოდ მაღალი ხმისაა. თუ მხრინავი ადამიანი ძილიდან დაღლილი და უხალისოდ დგება, ძილის აპნოეს არსებობის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.
სხვა სასიცოცხლო საფრთხეები და რისკები
ადრეული დაბერება: როდესაც სისხლში ჟანგბადი ეცემა, რაც უფრო ხანგრძლივად გრძელდება და რაც უფრო ხშირად მეორდება, მით უფრო იწვევს ყველა ორგანოს, განსაკუთრებით კი ტვინის ადრეულ დაბერებას.
ალკოჰოლისა და მედიკამენტების მოხმარება: ალკოჰოლი, დამამშვიდებელი და საძინებელი წამლები იწვევს ყელის კუნთების ძილის დროს უფრო მეტად მოდუნებას, რაც აპნოეს პროვოცირებას ახდენს.
ოპერაციული რისკები: ობსტრუქციული ტიპის ძილის აპნოეს მქონე ადამიანებში, ზოგადი ანესთეზიის საჭიროების მქონე ოპერაციების დროს, შეიძლება სასუნთქი სისტემის პრობლემები შეგვხვდეს.
სოციალური პრობლემები: მძიმე ხრინწის გამო იწყება სოციალური პრობლემები, როგორიცაა საწოლის პარტნიორის ვერ დაძინება და ოთახის შეცვლა.
ტვინის ფუნქციები: შეიძლება გამოვლინდეს დავიწყება, დაღლილობა, მოწყენილობა, ღამით ხშირი შარდვა და იმპოტენცია (ერექციული პრობლემა). ბავშვებში კი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერაქტივობა და ყურადღების დარღვევა.
როგორ შემიძლია მკურნალობა?
თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, ექიმის დეტალური გასინჯვის შემდეგ ტარდება პოლისომნოგრაფიის ტესტი (ძილის ტესტი) და შედეგის მიხედვით ხდება მოქმედება.
მკურნალობის მეთოდები:
ქცევითი მკურნალობა: ზოგიერთ პაციენტში საკმარისი შეიძლება იყოს წონის დაკლება, ალკოჰოლის არმოხმარება, სიგარეტისა და კოფეინის მიტოვება.
CPAP / BPAP მეთოდი: პაციენტს ღამის განმავლობაში ცხვირზე დადებული ნიღბის საშუალებით მიეწოდება დადებითი წნევის ჰაერი, რითაც უზრუნველყოფილია სასუნთქი გზის ღია დარჩენა.
ქირურგიული მკურნალობა: მრავალი შემთხვევისთვის ყველაზე მდგრადი მკურნალობის ფორმაა. ქირურგიული მკურნალობით პაციენტის სასუნთქი გზის ობსტრუქციული ელემენტები ხელახლა ფორმდება და ხდება სასუნთქი გზის გახსნა.
მთელი ღამის განმავლობაში თქვენი ძილი დაკვირვების ქვეშ იმყოფება
დიაგნოზისთვის პაციენტი ერთი ღამით კლინიკაში რჩება და სხეულზე მიერთებული მავთულებით ხდება ძილის პროცესის ჩაწერა. ამ ტესტში ანალიზდება პაციენტის: თვალის მოძრაობები, ტვინის ტალღები, სუნთქვა და მუცლის მოძრაობები, ფეხების მოძრაობები, გულისცემის რიტმი, ყბის მოძრაობები, ძილის დროს გამოცემული ხმები და, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია, სისხლში ჟანგბადის დონე.
დიაგნოზის დასმის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მეორე ღამე
პირველი ღამის შემდეგ პაციენტი იწვევა მეორე ღამის კვლევაზე (აპარატის ტიტრაციის კვლევა), რომელიც მკურნალობის რეპეტიციას წარმოადგენს. ამ ღამეს პაციენტს აპარატის ნიღბით უკეთდება და მისთვის ყველაზე იდეალური წნევის მნიშვნელობა განისაზღვრება და იწყება მკურნალობა.
მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება შეიცვალოს პირის მდგომარეობის მიხედვით
ძილის აპნოეს მკურნალობა სრულად იცვლება პაციენტის მკურნალობაზე რეაგირების მიხედვით. საშუალო მინიმალური მკურნალობის ხანგრძლივობა 6 თვეა, და ამ პერიოდში ყოველ ღამით აპარატის გამოყენება აუცილებელია. მკურნალობაში კონკრეტული გაუმჯობესების მიღწევისას პაციენტი აპარატს იწყებს გამოყენებას ერთ დღეს გამოტოვებით ან კვირაში 1-2 დღე. ხოლო მკურნალობის დადებითად მიმდინარეობისას პაციენტს უკვე შეუძლია აპარატის გარეშე დაძინება.
შეადგინეთ თქვენი ჯანსაღი კვების გეგმა
წონის პრობლემის მქონე ადამიანებმა მკურნალობის წარმატებისთვის აუცილებლად უნდა მიმართონ დიეტოლოგს ან ენდოკრინოლოგს. წონის დაკლებისა და მაჩვენებლების ნორმალურზე დაბრუნებისას ძილის აპნოეს დაავადების მკურნალობაში ბევრად უფრო მაღალი წარმატების მაჩვენებლები მიიღწევა.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: ძილის აპნოე
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ ძილის აპნოე-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
