რა არის TSH-ის დაქვეითება? სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები

TSH (თირეოიდ-სტიმულირებელი ჰორმონი) არის ჰორმონი, რომელიც ფარისებრ ჯირკვალს ჰორმონის სეკრეციისკენ უბიძგებს. ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული TSH ფარისებრ ჯირკვალს ასტიმულირებს და მონაწილეობს თიროქსინის (T4) და ტრიიოდოთირონინის (T3) ჰორმონების წარმოებაში. ეს ორივე ჰორმონი ორგანიზმის ცვლის სიჩქარესთან მჭიდრო კავშირშია და ორგანიზმის ენერგეტიკული ბალანსის შენარჩუნებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. TSH-ის დონეში მომხდარმა ცვლილებებმა შეიძლება იმოქმედოს T4-T3 სეკრეციაზე და სხვადასხვა სიმპტომი გამოიწვიოს.

TSH-ის დაქვეითება, როგორც წესი, ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებული მუშაობით, ანუ ჰიპერთირეოზით არის განპირობებული. ამიტომ TSH-ის დაბალი დონის სიმპტომები, როგორც წესი, ჰიპერთირეოზის სიმპტომების სახით ვლინდება. მონელების სისტემიდან გულის ჯანმრთელობამდე მრავალ სხვადასხვა სისტემაში განვითარებულმა სიმპტომებმა შეიძლება პაციენტთა ცხოვრებაზე სხვადასხვა ხარისხით იმოქმედოს.

რა არის TSH-ის დაქვეითება?

სისხლში TSH-ის დაქვეითება განისაზღვრება როგორც ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულატორი ჰორმონის მაჩვენებლების იდეალურ დიაპაზონზე დაბლა ყოფნა. როგორც წესი, ჰიპერთირეოზის მქონე პირებში TSH-ის დაქვეითება უფრო ხშირად გვხვდება. ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვალი კონტროლის გარეშე გამოყოფს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს, ჰიპოფიზის ჯირკვალი TSH-ის წარმოებას ზღუდავს.

TSH-ის დაქვეითების მკურნალობის დაგეგმვისთვის აუცილებელია ძირითადი მიზეზების შესწავლა და დაქვეითების სიმძიმის შეფასება. ჩატარებული კვლევები ვარაუდობს, რომ გარკვეულმა გარემო ფაქტორებმაც შეიძლება TSH-ის დონეში ცვლილებები გამოიწვიოს. პერიოდულად გამოყენებულმა მედიკამენტებმა, მიღებულმა დანამატებმა, იოდის ინტენსიურმა მოხმარებამ, სიგარეტის მოწევამ და მავნე ფაქტორებთან ზემოქმედებამ შეიძლება TSH-ის დონის დაქვეითება გამოიწვიოს.

თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფში იდეალური TSH-ის დონე განსხვავებულია. თუმცა, თუ ჯანმრთელი ადამიანის TSH-ის მაჩვენებელი 0,4 mU/L-ზე ნაკლებია, ეს მდგომარეობა ჰიპერთირეოზის ეჭვს იწვევს. ყოველდღიურ ცხოვრებაზე უარყოფითად მოქმედი ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ამ მდგომარეობის გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დიდ მნიშვნელობას იძენს.

რა არის TSH-ის დაქვეითების სიმპტომები?

TSH-ის დაქვეითების სიმპტომები ჰიპერთირეოზის შედეგად განვითარებული სიმპტომების იდენტურია. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ზედმეტად წარმოებამ შეიძლება ორგანიზმის სხვადასხვა სისტემაზე იმოქმედოს და გრძელვადიან პერსპექტივაში სერიოზულ ჯანმრთელობის პრობლემებამდე მიგვიყვანოს. TSH-ის დაქვეითებას თან შეიძლება ახლდეს შემდეგი ჰიპერთირეოზის სიმპტომები:

გულისცემის აჩქარება,

შფოთვის შეგრძნება,

გაღიზიანებადობა,

კუნთების სისუსტე,

ძილის პრობლემები,

მადის მომატების მიუხედავად წონაში მატება ვერ ხდება ან უნებლიე წონაკლება,

ნაწლავების მოძრაობის დაჩქარება,

დიარეა,

თვალის სტრუქტურაში შეშუპება,

მხედველობის ფუნქციების ანომალიები,

კანის სტრუქტურის უფრო თბილი და ტენიანი ხასიათი,

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება, რომელსაც გოიტრი ეწოდება, და ამ დაავადებასთან ერთად კისრის არეში შეშუპება,

მენსტრუალური ციკლის დარღვევები.

როგორ ვითარდება TSH-ის დაქვეითება?

TSH-ის დაქვეითების მიზეზებს შორისაა ჰიპერთირეოზი და ჰიპერთირეოზის გამომწვევი დაავადებები. ფარისებრი ჯირკვლების ზედმეტად მუშაობა, რომელიც ჰიპერთირეოზის სახელითაა ცნობილი, ორგანიზმში ფარისებრი ჰორმონის მაღალი რაოდენობით წარმოებას იწვევს. ნორმალურ პირობებში T3-ისა და T4-ის წარმოებისთვის გამოყოფილი TSH, მაღალი ფარისებრი ჰორმონის არსებობისას, ნაკლებად იწყებს წარმოებას. ქალებში უფრო ხშირად, თუმცა ორივე სქესზე მოქმედი ჰიპერთირეოზი მსოფლიოში ხშირად გვხვდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევათა ერთ-ერთია.

ჰიპერთირეოზის განვითარებაში სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება მონაწილეობა მიიღოს. მათგან პირველია გრეივსის დაავადება. იმუნური სისტემის მიერ ფარისებრ ჯირკვალზე შეტევით განვითარებული ეს დაავადება ფარისებრ ჯირკვალში ჰორმონის სიჭარბით გამოიხატება. გენეტიკური დაავადება, გრეივსი, შეიძლება თაობიდან თაობაზე გადაეცეს. ჩვეულებრივ, ჰიპერთირეოზის განვითარების საფუძველში სწორედ ეს დაავადებაა.

ჰიპერთირეოზი, რომელმაც შეიძლება არაპირდაპირ TSH-ის დაქვეითება გამოიწვიოს, კიდევ ერთი მდგომარეობაა ფარისებრი კვანძები. ფარისებრ ჯირკვალში არსებული უჯრედების გამრავლებამ და ბურცოსებრი კვანძის წარმოქმნამ შეიძლება ჰორმონის სეკრეციის რაოდენობა გაზარდოს. ფარისებრი კვანძები, როგორც წესი, კეთილთვისებიანია და იშვიათ შემთხვევებში კიბოს რისკს წარმოადგენს.

TSH-ის დაქვეითებით შეიძლება დასრულდეს კიდევ ერთი მდგომარეობა, თირეოიდიტის სურათი. ფარისებრი ჯირკვლის არამიკროლობური ანთება, რომელიც ასე შეიძლება აიხსნას, ჩვეულებრივ, მოზრდილებში გვხვდება. თირეოიდიტები დროებითი დაავადებაა, რომელიც პაციენტების 10%-დან 20%-მდე დროებით ან მუდმივ ჰიპოთირეოზით შეიძლება დასრულდეს.

TSH-ის დაქვეითება კვების ჩვევებიდანაც შეიძლება გამოიწვიოს. იოდი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სტრუქტურაში არსებული მინერალია. იოდის დიდი რაოდენობით მოხმარებამ შეიძლება ჰიპერთირეოზის ეჭვის მქონე პირებში ფარისებრი ჰორმონის სეკრეცია გაზარდოს. გარკვეულმა მედიკამენტებმაც შეიძლება ეს მდგომარეობა გამოიწვიოს.

იშვიათ შემთხვევაში, ჰიპოფიზის ჯირკვლის არასაკმარისი მუშაობის შედეგადაც შეიძლება TSH-ის წარმოების შემცირება განვითარდეს, რაც სისხლში მისი დონის დაქვეითებას გამოიწვევს. ჰიპოფიზის უკმარისობა მხოლოდ TSH-ზე კი არა, სხვა ჰორმონების დონეზეც (მაგალითად, თირკმელზედა, სათესლე და საკვერცხის ჰორმონებზე) შეიძლება იმოქმედოს.

როგორ მოწმდება TSH-ის დაქვეითება?

სისხლის ნიმუშების ლაბორატორიულ პირობებში გამოკვლევით შეიძლება განისაზღვროს სისხლში არსებული TSH-ის მაჩვენებლები. თითოეულ ასაკობრივ დიაპაზონში სისხლში არსებული TSH-ის მაჩვენებლები განსხვავებულია. ჯანმრთელი ადამიანებისთვის იდეალური TSH-ის დონეები შემდეგნაირად შეიძლება ჩამოვთვალოთ (1):

ახალშობილებში: 0,7- 10 uIU/ml

4 კვირა – 2 წლის ბავშვებში: 0,7- 5,9 uIU/ml

2 წლის და უფროს ასაკში და მოზრდილებში 0,4 – 4 uIU/ml

ორსულობის პერიოდში მყოფ ქალებში;

პირველი ტრიმესტრი (პირველი 3 თვე): 0,1 – 2,5 uIU/ml

მეორე ტრიმესტრი: 0,2- 3.0 uIU/ml

მესამე ტრიმესტრი: 0,3 – 3,0 uIU/ml

TSH-ის დაქვეითების მიზეზად მდგომი მთავარი პრობლემის დადგენის შემდეგ შეიძლება უფრო ვრცელი ანალიზების ჩატარება. ამ ეტაპზე, ჰიპერთირეოზის ეჭვის არსებობისას, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციების შესასწავლად გამოკვლევები ტარდება. ჰიპერთირეოზის დიაგნოზის ფარგლებში ექიმი ფიზიკურ გასინჯვას ატარებს. გასინჯვისას მოწმდება, არის თუ არა ფარისებრ ჯირკვალში შეშუპება, თვალის ჩონჩხში გამობერვა ან სიწითლე. ამის გარდა, გულისცემის რიტმის დასადგენად სტეთოსკოპით იუსმენენ გულს. ექიმს შეუძლია ხელისა და კანის მდგომარეობაც შეამოწმოს და კანში ტენიანობის დონე შეაფასოს.

ჰიპერთირეოზის მიმართ მიმანიშნებელი ნიშნების აღმოჩენისას, დაავადების გამომწვევი მიზეზების გამოსაკვლევად, მიმართავენ გამოსახულებით კვლევებს. რადიოაქტიური იოდის შეწოვის ტესტით განისაზღვრება, რამდენი იოდი შეითვისა ფარისებრმა ჯირკვლებმა. რადიოაქტიური იოდის ზედმეტი შეწოვა შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლის ინტენსიურ მუშაობაზე მიუთითებდეს. ამის გარდა, შეიძლება დახმარება გაეწიოს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერას და ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების მსგავს სხვა გამოსახულებით მეთოდებს.

TSH-ის დაქვეითების გამომწვევი დაავადებების მკურნალობა

TSH-ის მაჩვენებლის დაქვეითების მკურნალობა მიზნად ისახავს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის კონტროლს და წარმოებული ჰორმონების იდეალურ დიაპაზონში შენარჩუნებას. ამით გრძელვადიან პერსპექტივაში შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული სხვადასხვა გართულება. ჰიპერთირეოზის დროს, როგორც წესი, გამოიყენება ბეტა-ბლოკატორები და ანტითირეოიდული წამლები. ამ წამლების დოზასა და გამოყენების ხანგრძლივობას ექიმი განსაზღვრავს. ზოგადად, წამლის მიღების პერიოდში ექიმი გარკვეული ინტერვალებით გირჩევთ T₃, T₄ და TSH-ის დონეების გაზომვასა და ამის შესაბამისად დოზის კორექტირებას.

ზოგ შემთხვევაში ჰიპერთირეოზის მკურნალობისთვის შეიძლება რადიოიოდური თერაპიის გამოყენება. ამ მკურნალობის ფარგლებში მცირდება ფარისებრი ჰორმონის წარმომქმნელი უჯრედების რაოდენობა. რადიოაქტიური იოდი-131 ეწოდება ქიმიურ ნივთიერებას, რომელიც სითხის ან კაფსულის სახით ეძლევა პაციენტს. ამ მკურნალობის ჩატარება ამ სფეროში გამოცდილი ექიმის მიერ ძალიან მნიშვნელოვანია.

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც მიჩნეულია, რომ მედიკამენტური მკურნალობა არასაკმარისი იქნება, შეიძლება ქირურგიული ჩარევაც ჩატარდეს. ოპერაციის შედეგად ფარისებრი ჯირკვალი ორგანიზმიდან ამოიღება.

ხშირად დასმული კითხვები

ორსულობის დროს, როდესაც TSH-ის დაქვეითება ჰიპერთირეოზის გამო ვითარდება, შეიძლება სხვადასხვა რისკი შეიქმნას. მან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და ბავშვის დაბადება დაბალი წონით. ჰიპერთირეოზმა ასევე შეიძლება გაზარდოს ორსულობის გამო განვითარებული ჰიპერტენზიის დონეები. სისხლში TSH-ის დაქვეითება ნიშნავს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის უზრუნველმყოფი TSH ჰორმონის ორგანიზმში ნორმაზე ნაკლები რაოდენობით არსებობას. ის შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლების ზედმეტად მუშაობის, ანუ ჰიპერთირეოზის შედეგად, ან TSH-ის წარმოებაზე პასუხისმგებელ ჰიპოფიზის ჯირკვალში განვითარებული უკმარისობის შედეგად განვითარდეს. თავისუფალი T4-ის დაქვეითება ჰიპოთირეოზის გამო განვითარებადი მდგომარეობაა. ფარისებრი ჯირკვლების საკმარისად არ მუშაობის გამო T4 ნორმაზე ნაკლები რაოდენობით წარმოიქმნება. T4-ის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობის შეგრძნება, გულისცემის სიხშირის დაქვეითება, გარემოს ტემპერატურის ცვლილებისადმი მგრძნობელობა და წონაში მატება. TSH-ის დონეები ყველა ასაკობრივ დიაპაზონში ცვალებადობს. თუმცა, თუ TSH-ის დონე 0.1 mU/L-ზე დაბალია, ეს მდგომარეობა ჰიპერთირეოზის ან თირეოიდიტის ნიშნად ითვლება. სისხლის ანალიზების შედეგად მიღებული მაჩვენებლები 10 mU/L-ზე მაღალი რომ იყოს, მაშინ ჰიპოთირეოზია საქმე. დაბალმა და მაღალმა მაჩვენებლებმა შეიძლება ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს. ჰიპერთირეოზის მქონე ან გენეტიკური მიდრეკილების მქონე პირების მიერ იოდით მდიდარი საკვების ხშირმა მოხმარებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციებზე და TSH-ის დონის დაცემა გამოიწვიოს. იოდით მდიდარ საკვებს შორისაა: ვირთევზა, ზღვის ბალახი, იოდირებული მარილი, კვერცხი, ნაჭუჭიანი ზღვის პროდუქტები, ღვიძლის მსგავსი სუბპროდუქტები. ასევე, მულტივიტამინებში, კონტრასტულ ნივთიერებებსა და ბეტადინის მსგავს ანტისეპტიკებში იოდი ჭარბადაა. TSH-ის დონე, რომელიც მიუთითებს ფარისებრი და ჰიპოფიზის ჯირკვლების ჯანსაღად მუშაობის გაგრძელებაზე, მნიშვნელოვანი სისხლის პარამეტრია. TSH-ის დონის დაქვეითება რომ დაფიქსირდეს, ეს მდგომარეობა უნდა გამოიკვლიონ და საჭიროების შემთხვევაში დაიგეგმოს მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობის ჩათვლით, სხვადასხვა სისტემაში შეიძლება გართულებები განვითარდეს. ფარისებრი ჰორმონის დონეებში ანომალიის დადგენისას ან TSH-ის დაქვეითებაზე მიმანიშნებელი ნებისმიერი სიმპტომის დაფიქსირებისას ენდოკრინოლოგის დახმარება უნდა მოიძიოთ.