თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების დაქვეითება): რა არის? სიმპტომები და მკურნალობა

თრომბოციტების რაოდენობა სისხლის შედედების პროცესში მნიშვნელოვან როლს შემსრულებელი უჯრედებია. ამ მაჩვენებლების არანორმალურმა დაცემამ შეიძლება მიუთითოს მდგომარეობაზე, რომელსაც თრომბოციტოპენია ეწოდება. თრომბოციტოპენია, როგორც წესი, სხვადასხვა ჯანმრთელობის პრობლემის გამო შეიძლება წარმოიშვას. „რა არის თრომბოციტოპენია?“ შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატია.

თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების დაქვეითება) რა არის?

თრომბოციტოპენია არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში არსებული თრომბოციტები ­– უჯრედები – რაოდენობა ნორმაზე დაბალი ხდება. თრომბოციტები სისხლის შედედების პროცესში კრიტიკულ როლს ასრულებენ და დაზიანებებისა თუ სისხლძარღვებში წარმოქმნილი მცირე ბზარების დროს ლმობიერი ლიფსნის წარმოქმნით ხელს უშლიან სისხლის დაკარგვას. თუმცა თრომბოციტოპენიის დროს ამ უჯრედების რაოდენობა მცირდება და სისხლის შედედების პროცესში პრობლემები წარმოიშობა. „რას ნიშნავს თრომბოციტოპენია?“ კითხვაზე პასუხი არის ის, რომ თრომბოციტები ნორმალურ დონეზე დაბალია.

როგორ წარმოიქმნება თრომბოციტების დაქვეითება?

ძვლის ტვინი თრომბოციტების წარმოქმნის მთავარი ადგილია. ნებისმიერი მიზეზით ძვლის ტვინის ფუნქციების დარღვევამ შეიძლება თრომბოციტების წარმოქმნის შემცირება გამოიწვიოს. ეს მდგომარეობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ძვლის ტვინის დაავადებებთან, გენეტიკურ ფაქტორებთან, ქიმიოთერაპიის მსგავს მკურნალობასთან ან იმუნური სისტემის დაავადებებთან. ორსულობის მდგომარეობამაც შეიძლება გამოიწვიოს გესტაციური თრომბოციტოპენია ზოგიერთ ადამიანში. სხვა თრომბოციტოპენიებისგან განსხვავებით, ორსულობისას თრომბოციტების დაქვეითების სიმპტომები ხშირად არ არის გამოხატული და კონტროლის დროს ვლინდება.

თრომბოციტები ნორმალური სიცოცხლის ციკლის დასრულებისას ცირკულაციიდან გამოდიან და ელენთასა და ღვიძლში ხვდებიან. თუმცა ზოგჯერ იმუნური სისტემა თრომბოციტების მიმართ არასწორ რეაქციას ავითარებს და სწრაფად ანადგურებს მათ. ამ შემთხვევაში თრომბოციტების დაშლა იზრდება, რაც დაბალი თრომბოციტების დონის მიზეზი შეიძლება გახდეს. ასევე მნიშვნელოვანია თრომბოციტების ნორმალური ცირკულაციისთვის შესაბამისი პირობების არსებობა. ღვიძლის ან ელენთის გადიდებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცირკულაციის პრობლემები და თრომბოციტების არანორმალურად დაჭერა და განადგურება.

თრომბოციტების დაქვეითების სიმპტომები რა არის?

თრომბოციტების დაქვეითება მრავალი სხვადასხვა მიზეზით შეიძლება წარმოიშვას და მისი სიმპტომები, როგორც წესი, მსუბუქიდან მძიმემდე შეიძლება განსხვავდებოდეს. თრომბოციტების დაქვეითების სიმპტომები სისხლდენის რისკის მატებასთან არის დაკავშირებული. სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს თრომბოციტების დონის დაცემის ხარისხისა და ძირითადი მიზეზების მიხედვით. თრომბოციტოპენიის პოტენციური სიმპტომებია:

ცხვირისა და ღრძილების სისხლდენები,

კანქვეშა ჩალურჯებები,

მენსტრუაციის დროს მძიმე სისხლდენები,

კანქვეშა წერტილოვანი სისხლდენები (პეტექიები),

მძიმე შინაგანი სისხლდენები.

რატომ წარმოიქმნება სისხლში თრომბოციტების დაქვეითება?

სისხლში თრომბოციტების დაქვეითება რთული ფაქტორების ურთიერთქმედების შედეგად წარმოშობილი მდგომარეობაა. თრომბოციტების დაქვეითება, როგორც წესი, სამი ძირითად მიზეზთან არის დაკავშირებული და ეს მიზეზები სხვადასხვა ქვეფაქტორად შეიძლება დაიყოს. თრომბოციტოპენიის მიზეზებია:

ძვლის ტვინში წარმოქმნის შემცირება: თრომბოციტები ძვლის ტვინში წარმოიქმნება. ნებისმიერი მიზეზით, თუ ძვლის ტვინის წარმოქმნა შემცირდება, შეიძლება თრომბოციტების დაქვეითება წარმოიშვას. ეს დაკავშირებულია ძვლის ტვინის კიბოსთან, აპლასტიკურ ანემიასთან, რადიაციულ თერაპიასთან ან ზოგიერთ მედიკამენტთან. ამ მდგომარეობამ შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ესენციური თრომბოციტოპენია. ესენციური თრომბოციტოპენიის დროს ძვლის ტვინი ნორმალურად არ მუშაობს და საკმარის რაოდენობას ჯანსაღი თრომბოციტებისა ვერ აწარმოებს.

იმუნური სისტემის პრობლემები: იმუნური სისტემა შეიძლება შეცდომით შეუტიოს თრომბოციტებს და გამოიწვიოს თრომბოციტების დაქვეითება. იმუნური თრომბოციტოპენიის დროს იმუნური სისტემა თრომბოციტების წინააღმდეგ ანტისხეულებს წარმოქმნის და ანადგურებს მათ. იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებით განვითარებულმა ინფექციებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოციტოპენია. ინფექციასთან დაკავშირებული თრომბოციტების დაქვეითება ეწოდება მდგომარეობას, რომელშიც ორგანიზმი ინფექციებთან ბრძოლისას თრომბოციტების რაოდენობას დროებით ამცირებს.

თრომბოციტების დაშლის ან მოხმარების მატება: ზოგ შემთხვევაში თრომბოციტები შეიძლება ნორმაზე უფრო სწრაფად დაიშალოს და მოიხმარებოდეს. გავრცელებული შიდასისხლძარღვოვანი შედედება, დიდი ოპერაციები, დამწვრობის დაზიანებები, მძიმე ინფექციები ან ზოგიერთი მედიკამენტის გამოყენება შეიძლება ორგანიზმში თრომბოციტების სწრაფ საჭიროებას გამოიწვიოს.

რა ფაქტორები იწვევს თრომბოციტების დაქვეითებას?

თრომბოციტების დაქვეითება (თრომბოციტოპენია) მრავალი სხვადასხვა ფაქტორის ურთიერთქმედების შედეგად შეიძლება წარმოიშვას. ეს ფაქტორები თრომბოციტების დონეზე შეიძლება იმოქმედოს სხვადასხვა მექანიზმის მეშვეობით, როგორიცაა თრომბოციტების წარმოქმნის შემცირება, გაზრდილი დაშლა ან ცირკულაციის პრობლემები. მიზეზები, რომლებიც პასუხია კითხვაზე „რატომ წარმოიქმნება თრომბოციტების დაქვეითება?“, შემდეგია:

იმუნური თრომბოციტოპენია,

აპლასტიკური ანემია,

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია,

ღვიძლის ციროზი,

თრომბოტიკული თრომბოციტოპენიური პურპურა,

აივ/შიდსი,

სისტემური წითელი მგლურა (ლუპუსი):

ქრონიკული ღვიძლის დაავადებები,

ცირკულაციის პრობლემები,

ქიმიოთერაპია,

სპლენომეგალია (ელენთის გადიდება),

ზოგიერთი მედიკამენტის გამოყენება,

გენეტიკური გადაცემა.

როგორ ტარდება თრომბოციტების დაქვეითების დიაგნოსტიკა?

თრომბოციტების დაქვეითების (თრომბოციტოპენიის) დიაგნოზის დასადგენად პირველ ეტაპზე ტარდება ფიზიკური გასინჯვა და მწვავდება კანის ჩალურჯებები, ღრძილების სისხლდენები და სხვა სისხლდენის სიმპტომები. შემდეგ სისხლის ანალიზით განისაზღვრება თრომბოციტების რაოდენობა და ფასდება, არის თუ არა ის ნორმალურ დიაპაზონში. თუ სისხლის სხვა მაჩვენებლები ნორმალურ დიაპაზონშია, მაგრამ თრომბოციტების რაოდენობა დაბალია, ეს მდგომარეობა იზოლირებულ თრომბოციტოპენიად შეიძლება შეფასდეს. საჭიროების შემთხვევაში პერიფერიული სისხლის ანალიზი და ძვლის ტვინის ბიოფსია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძირითადი მიზეზების დასადგენად. პერიფერიული სისხლის სმეარ-ტესტი მიკროსკოპის ქვეშ სისხლის ნიმუშის შესწავლით საშუალებას იძლევა შეფასდეს თრომბოციტების ფორმა, ზომა და განაწილება. დიაგნოზის შედეგად თრომბოციტოპენია შემდეგი სახით შეიძლება დაიყოს.

მსუბუქი თრომბოციტოპენია: მსუბუქი თრომბოციტოპენია აღნიშნავს მდგომარეობას, როდესაც პაციენტის სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა 100,000-დან 150,000/მმ³-მდეა. ამ დონეზე თრომბოციტების დაქვეითება, როგორც წესი, სიმპტომებს არ იწვევს.

საშუალო ხარისხის თრომბოციტოპენია: საშუალო ხარისხის თრომბოციტოპენია არის მდგომარეობა, როდესაც თრომბოციტების რაოდენობა 50,000-დან 100,000/მმ³-მდეა. ამ დონის თრომბოციტების დაქვეითებამ შეიძლება სისხლდენის რისკი გაზარდოს.

მძიმე თრომბოციტოპენია: მძიმე თრომბოციტოპენია აღნიშნავს მძიმე მდგომარეობას, როდესაც თრომბოციტების რაოდენობა 50,000/მმ³-ზე დაბალია. ამ დონის თრომბოციტების დაქვეითება მძიმე სისხლდენის რისკს შეიცავს.

როგორ მიმდინარეობს თრომბოციტების დაქვეითების მკურნალობა?

თრომბოციტების დაქვეითების (თრომბოციტოპენიის) მკურნალობის პროცესი ძირითად მიზეზებზეა დამოკიდებული და, როგორც წესი, პაციენტის მდგომარეობისთვის სპეციფიკურ მიდგომას მოითხოვს. „რა შველის თრომბოციტების დაქვეითებას?“ კითხვაზე მკურნალობის ვარიანტებია:

მედიკამენტური მკურნალობა: თრომბოციტების დაქვეითების დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლები, რომლებიც სისხლის შედედებას ზრდის. ეს წამლები ხელს შეუწყობს თრომბოციტების უფრო ეფექტურ მუშაობას.

იმუნოსუპრესიული მკურნალობა: თუ თრომბოციტების დაქვეითება აუტოიმუნური რეაქციების შედეგად განვითარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმუნოსუპრესიული პრეპარატები. ეს პრეპარატები იმუნური სისტემის დათრგუნვით ხელს შეუწყობს თრომბოციტების წინააღმდეგ შეტევის შემცირებას.

ძვლის ტვინის მკურნალობა: ძვლის ტვინის დარღვევებთან დაკავშირებული თრომბოციტების დაქვეითების დროს შეიძლება განხილულ იქნას ისეთი პროცედურები, როგორიცაა ძვლის ტვინის გადანერგვა.

სისხლის გადასხმები: მძიმე თრომბოციტოპენიის შემთხვევაში სისხლის გადასხმებით შესაძლებელია თრომბოციტების დონის ამაღლება. თუმცა ეს დროებითი გამოსავალია და არა გრძელვადიანი მკურნალობა.

ცირკულაციის პრობლემების აღმოფხვრის მკურნალობა: ცირკულაციის პრობლემებთან დაკავშირებული თრომბოციტების დაქვეითების დროს, სისხლძარღვების ჩაკეტვების აღმოსაფხვრელად, შეიძლება განხილულ იქნას ქირურგიული ჩარევები ან მედიკამენტური მკურნალობა.

რა უნდა გავითვალისწინოთ თრომბოციტების დაქვეითების მკურნალობის შემდეგ?

თრომბოციტების დაქვეითების მკურნალობის პროცესის შემდეგ პაციენტებს სპეციალური მოვლა შეიძლება დასჭირდეთ. აქ მოცემულია მნიშვნელოვანი საკითხები, რომლებიც თრომბოციტების დაქვეითების მკურნალობის შემდეგ გასათვალისწინებელია:

სისხლდენის სიმპტომების მონიტორინგი: მკურნალობის შემდეგ მნიშვნელოვანია სისხლდენის სიმპტომების მჭიდროდ თვალყურის დევნება. ღრძილების სისხლდენები, ცხვირიდან სისხლდენები, კანქვეშა ჩალურჯებები და მსგავსი სიმპტომები დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს ჯანდაცვის სპეციალისტს.

დაცემებისა და დაზიანებებისგან თავის არიდება: პაციენტებმა, რომელთა თრომბოციტების რაოდენობა დაბალია, თავი უნდა აარიდონ დაცემებსა და დაზიანებებს. საჭიროა სიფრთხილე ბასრი და მკვეთრი საგნების მიმართ და სახლში უსაფრთხოების ზომების მიღება.

მედიკამენტების რეგულარული მიღება: თუ ექიმმა მედიკამენტი დანიშნა, მედიკამენტების რეგულარული მიღება ძალიან მნიშვნელოვანია. მკურნალობის გეგმას ერთგულება თრომბოციტების დონის კონტროლის ქვეშ შენარჩუნებაში შეიძლება დაგეხმაროთ.

რეგულარული კონტროლი და მონიტორინგი: ჯანდაცვის სპეციალისტთან რეგულარულად უნდა ჩატარდეს კონტროლი და თრომბოციტების დონე უნდა იყოს მონიტორინგირებული.

ხშირად დასმული კითხვები თრომბოციტოპენიის შესახებ

თრომბოციტოპენიასთან დაკავშირებით მრავალი კითხვა შეიძლება წარმოიშვას. ამიტომ ამ თავში ცდილობენ ხშირად დასმულ კითხვებზე ამომწურავი და გასაგები პასუხების მიცემას. თრომბოციტოპენია არის მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის შედედების უნარზე. თრომბოციტები სისხლის შედედებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ უჯრედებია და თრომბოციტოპენია ნიშნავს, რომ ამ უჯრედების რაოდენობა ნორმაზე დაბალია. თრომბოციტოპენია კიბო არ არის. თუმცა შეიძლება კიბოსთან იყოს დაკავშირებული. მიუხედავად ამისა, ყოველი თრომბოციტოპენიის შემთხვევა კიბოსთან ვერ დაკავშირდება. „თრომბოციტების დაქვეითება კიბოს სიმპტომია?“ კითხვაზე პასუხი კიბოს სახეობაზეა დამოკიდებული. ზოგიერთმა ძვლის ტვინის კიბომ სიმპტომად თრომბოციტოპენია შეიძლება გამოიწვიოს. თრომბოციტოპენია შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა მიზეზით, როგორიცაა აუტოიმუნური დაავადებები, ინფექციები, ძვლის ტვინის დარღვევები, მედიკამენტები და გენეტიკური ფაქტორები. ყველა მდგომარეობა, რომელიც თრომბოციტების ამოწურვას იწვევს ან მათ წარმოქმნას აფერხებს, თრომბოციტოპენიის მიზეზია. თრომბოციტოპენია ძირითადი მიზეზების მიხედვით განსხვავებულ მკურნალობის ვარიანტებს მოითხოვს. თრომბოციტების დაქვეითების სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი მეთოდები, როგორიცაა მედიკამენტური მკურნალობა, იმუნოსუპრესიული მკურნალობა და სისხლის გადასხმები. რომელი მეთოდის გამოყენება იყოს საჭირო, გადაწყვეტილებას მკურნალ ექიმი იღებს. თუ თრომბოციტების დაქვეითება არ იმკურნალება, შეიძლება წარმოიშვას რიგი პოტენციური ჯანმრთელობის პრობლემებისა. მათ შორისაა:

სისხლდენა და სისხლდენასთან დაკავშირებული პრობლემები,

თავის ტვინის სისხლდენა,

ჰემატომა (სისხლის დაგროვება),

სახსრებისა და კუნთების სისხლდენები,

პეტექიები,

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენები.

მკურნალობის გარეშე დარჩენილი თრომბოციტების დაქვეითება მძიმე სისხლდენის რისკს შეიცავს. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენები, კანქვეშა ჩალურჯებები, ცხვირიდან სისხლდენები და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები. თრომბოციტების დაქვეითების გამომწვევ მედიკამენტებს შორისაა ქიმიოთერაპიის პრეპარატები, ეპილეფსიის სამკურნალო საშუალებები, ანტიბიოტიკები და ზოგიერთი ტკივილგამაყუჩებელი. თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ ეს მედიკამენტები ყოველთვის გამოიწვევს თრომბოციტოპენიას. თრომბოციტოპენიის მკურნალობისთვის რეცეპტით შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორტიკოსტეროიდები, იმუნოსუპრესიული პრეპარატები და სისხლის შედედებას მომატებული პრეპარატები. თრომბოციტების დონის მხარდასაჭერად მნიშვნელოვანია კვებაზე ყურადღების მიქცევა. შეიძლება მიირთვათ მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული, ხილი, კენკრა და თევზი, როგორიცაა ომეგა-3 ცხიმოვან მჟავებს შემცველი საკვები. თუმცა, თრომბოციტების დაქვეითებისთვის სასარგებლო საკვების მიღებამდე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, რომელმაც დიაგნოზი დაადგინა.

თრომბოციტების დაქვეითება სისხლის ანალიზებით განისაზღვრება. სისხლის რაოდენობრივი ანალიზი და პერიფერიული სისხლის სმეარ-ტესტი თრომბოციტების დონის შესაფასებლად გამოიყენება. ყალბი თრომბოციტოპენია არის მცდარი მდგომარეობა, რომელიც სისხლის ნიმუშის აღებისას წარმოიქმნება და თრომბოციტების ნაწილის შედედების გამო დაღუპვის შედეგია. ეს არ არის ნამდვილი თრომბოციტების დაქვეითება. მიკროლიტრზე 50,000-ისა და მის ქვემოთ მაჩვენებლები მძიმე თრომბოციტოპენიის მდგომარეობაზე შეიძლება მიუთითებდეს და სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას საჭიროებდეს. თუმცა, რადგან ყოველი პაციენტის მდგომარეობა განსხვავებულია, უფრო მაღალ ან დაბალ მაჩვენებლებზეც შეიძლება ადამიანისთვის რისკი წარმოიშვას. თრომბოციტოპენიის ეჭვის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ჯანდაცვის სპეციალისტთან კონსულტაცია. ჩვენს საავადმყოფოში შეიძლება ვიზიტის დანიშვნა და საჭირო გამოკვლევების ჩატარება.