ტარსალური გვირაბის სინდრომი (TCS) არის ტერფის არეში ნერვის შეკუმშვა. ტარსალური გვირაბი არის არხი, რომელიც მდებარეობს ტერფის შიდა მხარეს. შემაერთებელი ქსოვილი და ტერფის ძვლები, რომლებიც გადიან ტერფის თავზე, წარმოადგენენ სტრუქტურებს, რომლებიც ქმნიან ტარსალურ გვირაბს. ტარსალური გვირაბიდან ტიბიალური ნერვის გარდა გადის სისხლძარღვები და მყესები. გარკვეული მიზეზების გამო, ტარსალურ გვირაბში ნერვებზე ზეწოლის შედეგად შესაძლებელია დაზიანება წარმოიქმნას და განვითარდეს ტარსალური გვირაბის სინდრომი. შინაგანი და გარეგანი ფაქტორები ხელს უწყობენ TCS-ის განვითარებას. ზოგჯერ შესაძლოა არ იყოს დაკავშირებული რაიმე კონკრეტულ მიზეზთან. სხვა შემთხვევებში, შესაძლოა გამოწვეული იყოს ისეთი ჯანმრთელობის პროблеმებით, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი, დიაბეტი, ართრიტი და ა.შ.
ტარსალური გვირაბის სინდრომი მოქმედებს ტერფებზე, მათ შორის თითებზეც. ის ხშირად შეიძლება იმეორებდეს დიაბეტური ნეიროპათიისა და პლანტარული ფასციიტის სამედიცინო მდგომარეობებს, რის გამოც შესაძლოა ადვილად არ იქნას დიაგნოსტირებული. ასევე, შესაძლებელია აგვერიოს კარპალური გვირაბის სინდრომში, თუმცა კარპალური გვირაბის სინდრომი არის ნერვის შეკუმშვა, რომელიც ვლინდება მაჯის არეში. ტარსალური გვირაბის სინდრომი კარპალური გვირაბის სინდრომთან შედარებით უფრო იშვიათად გვხვდება. ზოგადად, სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდებით. არასწორმა დიაგნოზმა და მკურნალობის მეთოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ფუნქციური დარღვევები და დეფორმაცია.
რა არის ტარსალური გვირაბის სინდრომი?
ტარსალური გვირაბის სინდრომი ანუ „ტიბიალური ნერვის დისფუნქცია“ აიხსნება, როგორც ტერფისკენ მიმავალი ტიბიალური ნერვების შეკუმშვა. ტიბიალური ნერვი, რომელიც არის საჯდომი ნერვის ფეხში გაყოფილი ორი ტოტიდან ერთ-ერთი, არის ნერვი, რომელიც მიემართება ტერფისკენ. ეს ნერვი პასუხისმგებელია ტერფში მგრძნობელობისა და მოძრაობების წარმოქმნაზე. ტიბიალური ნერვი ტერფში გადის არხზე, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისა და ძვლებისგან. ამ არხს ეწოდება „ტარსალური გვირაბი“ და ის ნერვს საშუალებას აძლევს მიაღწიოს ტერფის ძირამდე.
სხვადასხვა მიზეზის გამო, ტარსალური გვირაბის ირგვლივ მდებარე ქსოვილები შეიძლება ანთებითი გახდეს და შეasივდეს. ამ შეშუპებულმა ქსოვილებმა შეიძლება ზეწოლა მოახდინონ ნერვზე და გამოიწვიონ ტკივილი. როდესაც ტიბიალური ნერვი იკუმშება ტარსალურ გვირაბში, ვითარდება „ტარსალური გვირაბის სინდრომი“. სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მაშინ, როდესაც ტარსალური გვირაბიდან გამავალ ნერვებზე ხორციელდება ზეწოლა და ხდება ნერვის დაზიანება. მიუხედავად ამისა, ვარაუდობენ, რომ მთელ მსოფლიოში უფრო მეტი ადამიანია, რომელთა კლინიკური დიაგნოსტირება ვერ ხერხდება. შემთხვევების უმრავლესობას შეადგენენ ქალები და ის შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკობრივ ჯგუფში. შემთხვევები უცნობი მიზეზით, ანუ „იდიოპათიური“ შემთხვევები, უფრო იშვიათია. ხოლო ტერფის წინა ნაწილში მდებარე ნერვების შეკუმშვა ცნობილია, როგორც „წინა ტარსალური გვირაბის სინდრომი“.
რა არის ტარსალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები?
ტერფში ტარსალური გვირაბის სინდრომი შესაძლოა ადვილად არ განასხვავოთ სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებისგან. სიმპტომები გულდასმით უნდა იქნას დაკვირვებული და ექვემდებარებოდეს ფიზიკურ გასინჯვას. ტიბიალური ნერვის შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს მსუბუქი ან მძიმე ნიშნები და შეაფერხოს ყოველდღიური ცხოვრება. ტარსალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები ხშირად შეიძლება შემდეგნაირად გამოიხატოს:
ტარსალური გვირაბის სინდრომის გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი. ტკივილი, რომელიც ვრცელდება თითებსა და ტერფის ძირზე, შესაძლოა წარმოიქმნას მაშინ, როდესაც ადამიანი დგას, აცვია გარკვეული ფეხსაცმელი, დადის ან სირბილს ეწევა. ტკივილი უარესდება მოძრაობისას და ქრება დასვენებისას. ამის საწინააღმდეგოდ, ზოგ ადამიანს შესაძლოა შეხვდეს ძლიერი ტკივილი ღამით, ხოლო სიარულის დროს შემცირებული ტკივილი. ტარსალური გვირაბის სინდრომის მოწინავე სტადიაზე ინტენსიური ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს დასვენების დროსაც კი.
ტკივილთან ერთად ტერფებში შეიძლება წარმოიქმნას წვის, ჭიანჭველების ცოცვის, დაბუჟების, ნემსის ჩხვლეტის ან დენის დარტყმის შეგრძნება.
შეიძლება გამოვლინდეს ტერფისა და თითების კუნთების სისუსტით, ძალის ნაკლებობით, თითების მოხრის უნარის არქონით.
სტადიისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, ზოგიერთ პაციენტს ტერფის ძირებში შეიძლება აღენიშნოს ნაწილობრივი ან სრული მგრძნობელობის დაკარგვა.
ტარსალური გვირაბის სინდრომის მძიმე შემთხვევებში, კუნთების სისუსტის გამო შეიძლება წარმოიქმნას ფორმის დარღვევები.
ზოგ ადამიანში შეიძლება გამოვლინდეს ტერფის ძირის შიგნით მიმართულებით მობრუნება, სიარულისა და პოზის ანომალიები.
სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც პერიოდულად, ისე მუდმივად.
როგორ ხდება ტარსალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოსტიკა? არ არსებობს კონკრეტული ტესტი ტარსალური გვირაბის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის.
დიაგნოზი იისმევა ოჯახური ანამნეზის, მედიკამენტების გამოყენების, დაზიანებისა და ტრავმის არსებობის, სამედიცინო ისტორიის, ფიზიკური გასინჯვის, ფუნქციური და ვიზუალიზაციური ტესტების საფუძველზე. დიაგნოსტიკისას შესასწავლი მაჩვენებლებია:
ფიზიკური გასინჯვა: შეისწავლება ისეთი სიმპტომების არსებობა, როგორიცაა ტერფების სისუსტე, მგრძნობელობის დაკარგვა, დაბუჟება, ტკივილი, შეშუპება, თიხნარი, სიარულის დარღვევა.
ტინელის ტესტი: დაკვირვება ხდება ტკივილსა და ჭიანჭველების ცოცვის შეგრძნებაზე ტერფის ქვემოთ, ზუსტად იმ არეში, სადაც ნერვის შეკუმშვა ხდება, შეხების ან მსუბუქად დაკაკუნების შედეგად. ტარსალური გვირაბის სინდრომის ტესტი ამ ნიშნს განმარტავს, როგორც „ტინელის სიმპტომს“.
ელექტრომიოგრაფია (EMG): ტარსალური გვირაბის სინდრომის EMG-ის მონაცემები აჩვენებს ნერვებსა და კუნთებში ელექტრული აქტივობის გაზომვას. ტარსალური გვირაბის სინდრომის EMG იძლევა ინფორმაციას კუნთებისა და ნერვების ფუნქციის შესახებ.
ნერვული გამტარობის ტესტები: ეხმარება ნერვის გასწვრივ ელექტრული აქტივობის შეფასებას. განსაკუთრებით שיასარგებლო შეიძლება იყოს იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც განიხილავენ ქირურგიულ ჩარევას, ნერვის დაზიანების მიზეზისა და გავრცელების დასადგენად.
MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): უზრუნველყოფს ძვლებისა და რბილი ქსოვილების დეტალურ ვიზუალიზაციას. მნიშვნელოვანია ნერვის შეკუმშვის ირგვლივ მდებარე სტრუქტურების შესწავლა. შესაძლებელია სიმსივნური წარმონაქმნის, ტრავმის, ნერვის დაზიანების ვიზუალიზაცია.
ტიბიალური ნერვის შეკუმშვაში მონაწილე შესაძლო სამედიცინო დარღვევების გამოსავლენად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებითი მეთოდები, როგორიცაა სისხლისა და შარდის ანალიზები, რენტგენი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.
როგორ ხდება ტარსალური გვირაბის სინდრომის მკურნალობა?
ტარსალური გვირაბის სინდრომის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიასა და ქირურგიას. თუ რომელ მკურნალობას გამოიყენებენ, წყვეტს ექიმი TCS-ის სტადიის მიხედვით. თუ თქვენც გაქვთ დაბუჟება, სისუსტე ან ფორმის დარღვევა ტერფისა და ტერფის არეში, რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ორთოპედიისა და ტრავმატოლოგიის ექიმს.
ტარსალური გვირაბის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს ტკივილით, დაბუჟებით და კუნთების სისუსტით, რაც ვითარდება ტერფში ტიბიალური ნერვის შეკუმშვის შედეგად.
ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ტკივილი ტერფსა და თითებში, დაბუჟება, წვა, ჭიანჭველების ცოცვის შეგრძნება, დენის დარტყმის შეგრძნება, კუნთების სისუსტე და სიარულის დარღვევები.
დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია ისეთი ვიზუალიზაციის მეთოდებით, როგორიცაა ფიზიკური გასინჯვა, ტინელის ტესტი, EMG, ნერვული გამტარობის ტესტები, MRI და რენტგენი.
შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას მედიკამენტური მკურნალობა, ფიზიოთერაპიის მეთოდები და ზოგ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევები. მკურნალობის პროცესი განისაზღვრება პაციენტის ჩივილებისა და დაავადების სტადიის შესაბამისად.
მაშინ როცა კარპალური გვირაბის სინდრომი ვლინდება მაჯაში ნერვის შეკუმშვის შედეგად, ტარსალური გვირაბის სინდრომი წარმოიქმნება ტერფში ტიბიალური ნერვის შეკუმშვით.
ტარსალური გვირაბის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც აქვეითებს ცხოვრების ხარისხს და პროგრესირების შემთხვევაში იწვევს სერიოზულ გართულებებს. თუ თქვენც გაქვთ დაბუჟება, ჭიანჭველების ცოცვის შეგრძნება ან ტკივილი ტერფში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ორთოპედიისა და ტრავმატოლოგიის სპეციალისტს.
Hisar Hospital-ში ჩვენი გამოცდილი ექიმებისგან კონსულტაციის ჩასაწერად, ეწვიეთ ჩვენს ონლაინ ჩაწერის გვერდს ან დაუყოვნებლივ დაგვიკავშირდით.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის ტარსალური გვირაბის სინდრომი (TCS)? სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის ტარსალური გვირაბის სინდრომი (TCS)? სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
