რა არის ცერებრალური პალზია? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

რა არის ცერებრალური პალზია? რა არის სიმპტომები?

ცერებრალური პალზია ბავშვთა ასაკში ფიზიკური შეზღუდული შესაძლებლობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამ დაავადებას იწვევს თავის ტვინის ცერებრალური მოტორული ქერქის დაზიანება, რომელიც აკონტროლებს კუნთების მოძრაობას. ცერებრალური პალზიის სიმპტომები და მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. მიუხედავად იმისა, რომ სრული განკურნება შეუძლებელია, შესაძლებელია ისეთი პროცედურების ჩატარება, რომლებიც ამსუბუქებს პაციენტის სიმპტომებს და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

რა არის ცერებრალური პალზია?

ცერებრალური პალზია არის განვითარებადი დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის შესაბამისი ნაწილების არასრული განვითარებით დაბადებამდე, მშობიარობის დროს ან დაბადების შემდეგ. ეს არის ბავშვთა ასაკში ხშირად გავრცელებული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს მოძრაობის, წონასწორობის და სხვა პოსტურალური დარღვევები და იწვევს შეზღუდვებს. განვითარების დარღვევებთან ერთად, შესაძლოა განვითარდეს ვიზუალური, სმენითი და ქცევითი პრობლემებიც. ზოგ შემთხვევაში პაციენტებს შეიძლება გაუჭირდეთ საუბარი, ჭამა და სწავლა. ცერებრალური პალზიის ტიპები შემდეგია:

სპასტიკური ცერებრალური პალზია: ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ეს არის ცერებრალური პალზიის ტიპი, რომლის დროსაც იზრდება კუნთების ტონუსი, კუნთები მაგრდება, მოძრაობა რთულდება და იწვევს უცნაურ მოძრაობებს. მას შეუძლია დააზიანოს მკლავი, ფეხი, ტანი და სახე, სხეულის ერთი მხარე ან მთლიანად სხეული.

დისკინეტიკური ცერებრალური პალზია: დისკინეტიკური ტიპის ცერებრალური პალზიის დროს კუნთები არ კონტროლდება. პაციენტმა შეიძლება ვერ შეძლოს სწორად ჯდომა. თუ სახისა და ენის კუნთები დაზიანებულია, მეტყველება და ჭამა რთულდება. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს პირიდან ნერწყვის დენა.

ატაქსიკური ცერებრალური პალზია: ამ ტიპის დროს აღინიშნება წონასწორობისა და კოორდინაციის პრობლემები. მოძრაობები შეიძლება იყოს შეკრთომებითი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასტაბილური სიარული და ხელების კანკალი.

შერეული ცერებრალური პალზია: ვითარდება მაშინ, როდესაც სიმპტომები მიეკუთვნება ერთზე მეტ ტიპს.

რა არის ცერებრალური პალზიის სიმპტომები?

ცერებრალური პალზიის დროს არსებობს შეზღუდული შესაძლებლობის მრავალი სხვადასხვა ტიპი და დონე. შესაბამისად, სიმპტომები შესაძლოა განსხვავდებოდეს თითოეულ პაციენტში. სიმპტომები, რომლებიც ჩვეულებრივ ვლინდება სიცოცხლის პირველ თვეებში, იშვიათად შეიძლება გამოჩნდეს დიაგნოზის დასმიდან დაახლოებით ორი წლის შემდეგ. ცერებრალური პალზია ზოგ პაციენტში მთელ სხეულს აზიანებს. ზოგ შემთხვევაში კი სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ერთ ან ორ კიდურზე, ან სხეულის ერთ მხარეს. სიმპტომები ასაკის მატებასთან ერთად არ უარესდება, თუმცა ბავშვის ზრდასთან ერთად შესაძლოა უფრო თვალსაჩინო გახდეს. ცერებრალური პალზიის სიმპტომები შეიძლება შემოკლებით შემდეგნაირად განვმარტოთ:

მოძრაობასთან და კოორდინაციასთან დაკავშირებული სიმპტომებია:

მაგარი კუნთები და გადაჭარბებული რეფლექსები,

ძალიან მკვრივი ან ძალიან მოდუნებული კუნთების ტონუსი,

რიგიდობა,

წონასწორობისა და კუნთების კოორდინაციის ნაკლებობა,

კანკალი და უკონტროლო, შეკრთომებითი მოძრაობები,

მოძრაობების შენელება,

სხეულის ერთი მხარის გამოყენების ტენდენცია,

სიარულის პრობლემები,

სკოლიოზი და სხვა ძვლოვანი ანომალიები,

წვრილი მოტორული უნარების პრობლემები, როგორიცაა ტანსაცმლის ღილების შეკვრა.

მეტყველებასთან და კვებასთან დაკავშირებული სიმპტომებია:

მეტყველების განვითარების შეფერხება,

მეტყველების პრობლემა,

პრობლემები წოვის, ღეჭვის ან ჭამის დროს,

ნერწყვის დენა და ყლაპვის გაძნელება.

ცერებრალური პალზიის მქონე ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განვითარების შემდეგი სიმპტომები აღენიშნებოდეს:

მოტორული უნარების, როგორიცაა ჯდომა და ცოცვა, შეფერხებები,

სწავლის უნარის შეზღუდვები,

გონებრივი შეზღუდვები,

ზრდის შეფერხებები.

თავის ტვინის დაზიანებასთან დაკავშირებული სხვა ნევროლოგიური სიმპტომებია:

ეპილეფსიის მსგავსი გულყრები,

სმენის პრობლემები,

მხედველობის პრობლემები და თვალის მოძრაობის ცვლილებები,

შეხებისას ტკივილის შეგრძნება,

შარდის ბუშტისა და ნაწლავების პრობლემები, როგორიცაა ყაბზობა და შეუკავებლობა,

ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობები, როგორიცაა ემოციური მდგომარეობა და ქცევითი დარღვევები.

რა იწვევს ცერებრალური პალზიას?

ცერებრალური პალზია ვითარდება განვითარებადი თავის ტვინის დაზიანებისას. თავის ტვინის დაზიანებული ნაწილი არის მოტორული ქერქის სახელით ცნობილი ზონა, რომელიც აკონტროლებს კუნთების ტონუსს. დაზიანება ჩვეულებრივ მაშინ ხდება, როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ ნაუდია. ჟანგბადის დაბალმა დონემ, სისხლის მიმოქცევის სისუსტემ, დედის მუცელში ბავშვის ტვინის არასათანადო განვითარებამ, ინფექციამ და ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დაზიანება. ნაადრევად ან მცირე წონით დაბადებულ, მუცლადყოფნის პერიოდში ინფექციის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ, თანდაყოლილი მანკის მქონე და მძიმე სიყვითლის მქონე ჩვილებში ცერებრალური პალზიის განვითარების რისკი უფრო მაღალია. ასევე არსებობს გარკვეული გენეტიკური პირობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. გარდა ამისა, ადრეულ ბავშვობაში მომხდარი დახრჩობა, თავის ტვინის სხვა დაზიანებები და ტოქსინების ზემოქმედება ასევე იწვევს ცერებრალურ პალზიას. მშობიარობამდელი დაზიანებები შეადგენს მიზეზების დაახლოებით 80%-ს, ხოლო მშობიარობის შემდგომი დაზიანებები — დაახლოებით 10%-ს.

რა არის ცერებრალური პალზიის რისკ-ფაქტორები?

არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური პალზიის განვითარება და გაზარდოს მისი წარმოქმნის ალბათობა. ეს რისკ-ფაქტორები შეიძლება მოკლედ ჩამოვთვალოთ შემდეგნაირად:

ნაადრევი მშობიარობა, განსაკუთრებით 28-ე კვირამდე,

დაბალი წონა დაბადებისას — 1,5 კილოგრამზე ნაკლები,

ფეხმძიმე ქალების მიერ აკრძალული ნივთიერებების მოხმარება,

მრავალნაყოფიანი ორსულობა (ტყუპები, სამეული და ა.შ.),

დედის მიერ ისეთი ინფექციების გადატანა, როგორიცაა ციტომეგალოვირუსი, წითურა, ჰერპესი და სიფილისი, ან ტოქსინების ზემოქმედება,

ორსულობა ინ ვიტრო განაყოფიერებით ან დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიებით,

ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები ორსულ მშობელთან,

მძიმე სიყვითლე,

ინფექციები, რომლებიც აზიანებს პლაცენტას და ამნიონურ სითხეს.

როგორ ისმება ცერებრალური პალზიის დიაგნოზი?

ცერებრალური პალზიის დიაგნოზი შეიძლება ვერ დაისვას დაბადებიდან რამდენიმე თვის ან წლის განმავლობაშიც კი. თუ სიმპტომები მსუბუქია, დიაგნოზი შეიძლება კიდევ უფრო გვიან დაისვას. სიმპტომები დროთა განმავლობაში უფრო თვალსაჩინო ხდება. ექიმები აფასებენ პაციენტი ბავშვების სამედიცინო ისტორიას და ატარებენ ფიზიკურ გასინჯვას. ვიზიტების დროს მონიტორინგი უტარდება ბავშვის ზრდასა და განვითარებას. თავის ტვინისა და ნერვული სისტემის დარღვევების მქონე ბავშვები შეიძლება გადაופსავნონ პედიატრიულ ნევროლოგთან, პედიატრიული ფიზიკური მედიცინისა და რეაბილიტაციის სპეციალისტებთან. ტესტები, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს ცერებრალური პალზიის დიაგნოსტიკისთვის, შემდეგია:

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრთ): ცერებრალური პალზიის ეჭვის შემთხვევაში, მართ-ით მიიღება თავის ტვინის 3-განზომილებიანი გამოსახულება. მართ-ში გამოსახულებები იქმნება რადიოტალღებისა და მაგნიტური ველის გამოყენებით. ეს არის უმტკივნეულო ტესტი, თუმცა ხმაურიანი, ზოგჯერ შეიძლება ერთ საათამდეც კი გაგრძელდეს. ამიტომ, პატარა პაციენტებს შეიძლება წინასწარ მისცენ დამამშვიდებელი მედიკამენტი ან ჩაუტარონ ანესთეზია.

კრანიალური ულტრასონოგრაფია: თავის ტვინის გამოსახულების მისაღებად გამოიყენება მაღალი სიხშირის ხმის ტალღები. მიუხედავად იმისა, რომ ულტრაბგერა არ ქმნის დეტალურ გამოსახულებას, ის სწრაფი პროცედურაა და საშუალებას იძლევა გაკეთდეს თავის ტვინის წინასწარი შეფასება.

ელექტროენცეფალოგრაფია (ეეგ): ტვინის ელექტრული აქტივობა იწერება თავის კანზე ელექტროდების სერიის მიმაგრებით. ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი, რომ ბავშვს აქვს გულყრები.

ლაბორატორიული ტესტები: გენეტიკური და მეტაბოლური მდგომარეობების შესამოწმებლად შესაძლებელია სისხლის, შარდისა და კანის ტესტების ჩატარება.

დამატებითი ტესტები: შესაძლებელია მხედველობის, სმენის, მეტყველების, გონებრივი, განვითარებადი და სხვა სამედიცინო მდგომარეობების ტესტების ჩატარება.

როგორ მკურნალობენ ცერებრალური პალზიას?

ცერებრალური პალზიის მქონე ბავშვებსა და ზრდასრულ პაციენტებს შესაძლოა მთელი ცხოვრების მანძილზე დასჭირდეთ მოვლა. ვინაიდან ცერებრალური პალზიას არ აქვს მუდმივი განკურნება. თუმცა, არსებობს მკურნალობის ვარიანტები, რომლებსაც შეუძლიათ პაციენტის ყოველდღიური საქმიანობის გაუმჯობესება. რაც უფრო ადრე დაისმება დაავადების დიაგნოზი, მით უფრო წარმატებულია მკურნალობა. ცერებრალური პალზიის მკურნალობის მეთოდები შეიძლება მოკლედ ჩამოვთვალოთ შემდეგნაირად:

მედიკამენტები: კუნთების ფუნქციების გასაუმჯობესებლად და დაძაბულობის შესამცირებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მედიკამენტი. გარდა ამისა, სამედიცინო მკურნალობით შესაძლებელია ტკივილის, სპასტიურობისა და სხვა სიმპტომებით გამოწვეული გართულებების მართვა. ექიმების მიერ შეიძლება დაინიშნოს კუნთების ან ნერვების ინექციები, ორალური კუნთების დამადუნებლები და ნერწყვის შემმცირებელი მედიკამენტები.

ფიზიკური თერაპია: კუნთების ვარჯიშმა და სავარჯიშოებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს პაციენტების ძალის, მოქნილობის, წონასწორობის, მოტორული განვითარებისა და მობილობის შენარჩუნებას. პედიატრიული ფიზიოთერაპევტი ბავშვებს აძლევს აუცილებელ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დააკმაყოფილონ თავიანთი ყოველდღიური საჭიროებები. ეს ინფორმაცია შეიძლება ეხებოდეს ბავშვის კვებას და დაბანას.

ერგოთერაპია: ერგოთერაპევტები ცდილობენ დაეხმარონ ბავშვებს სახლში, სკოლასა და საზოგადოებაში ყოველდღიურ აქტივობებში დამოუკიდებლობის მოპოვებაში. მათ შეუძლიათ შესთავაზონ ისეთი აღჭურვილობა, როგორიცაა მოსიარულეები, ფართობძირიანი ხელჯოხები, დგომისა და ჯდომის სისტემები ან ელექტრო ეტლები.

მეტყველებისა და ენის თერაპია: მეტყველების თერაპევტებს შეუძლიათ დაეხმარონ ბავშვებს მეტყველებისა და ჟესტების ენის გამოყენებით კომუნიკაციის უნარის განვითარებაში. ამ თერაპიებს ასევე შეუძლიათ გადაჭრან კვებასთან და ყლაპვასთან დაკავშირებული პრობლემები. თერაპევტებს ასევე შეუძლიათ ასწავლონ კომპიუტერებისა და ხმის სინთეზატორი კომუნიკაციის მოწყობილობების გამოყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც კომუნიკაცია რთულია.

ორთოპედიული ქირურგია: ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ კუნთოვანი ქსოვილის შემოკლება, შეიძლება დასჭირდეთ ოპერაცია. ძვლებზე და სახსრებზე ჩატარებული ოპერაციებით შესაძლებელია მკლავების, ხერხემლის, მენჯ-ბარძაყისა და ფეხების სწორ პოზიციებზე განთავსება. ქირურგიული მეთოდებით შესაძლებელია კუნთების დაგრძელება, შემოკლებული მყესების დაგრძელება ან ხელახლა პოზიციონირება.

ნერვული ბოჭკოების გაჭრა: ეს არის პროცედურა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც სიარული ან მოძრაობა რთული და მტკივნეულია. მას მიმართავენ მაშინ, როდესაც სხვა მკურნალობა არაეფექტურია. ქირურგები კვეთენ ნერვებს, რომლებიც ემსახურებიან გარკვეულ სპასტიურ კუნთებს. ამგვარად, ფეხების კუნთები დუნდება და ტკივილი მცირდება.

ხშირად დასმული კითხვები ცერებრალური პალზიის შესახებ

ცერებრალური პალზია ჩვეულებრივ ვითარდება სხვა რისკ-ფაქტორების გამო, თუმცა გენეტიკამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადების განვითარებას. ამიტომ, დაავადების დიაგნოსტიკისას შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ტესტები, რომლებიც მოიცავს შესაბამისი გენების გამოკვლევას. ცერებრალური პალზიის გულყრები შეიძლება განვითარდეს მსუბუქი ან მძიმე ფორმით. მსუბუქი გულყრების დროს ცნობიერების დაკარგვა ჩვეულებრივ არ ხდება, ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა საუბრის შეწყვეტა, მფრთხალი ქუთუთოები, უაზრო მზერა და ტუჩების ცმაცუნი. მძიმე გულყრების დროს კი ხდება ცნობიერების დაკარგვა, კუნთების მძიმე შეკუმშვა და მთელ სხეულში არანორმალური ელექტრული აქტივობის განვითარება. ცერებრალური პალზია და ეპილეფსია განსხვავებული დარღვევებია. ცერებრალური პალზია არის კუნთების კონტროლის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის მიერ განვითარების დასრულების შეუძლებლობით, ხოლო ეპილეფსია არის ნევროლოგიური დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის უჯრედებში განვითარებულ არანორმალურ ელექტრულ აქტივობასთან. ორივე დაავადების დროს შეიძლება განვითარდეს გულყრები. სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს დაბადებიდან რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ. შეიძლება განვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მოძრაობის კოორდინაციის ნაკლებობა, ბავშვში განვითარების შეფერხება და წოვა-ყლაპვის ფუნქციების დარღვევა. არა, თავის ტვინის სტრუქტურის დარღვევა დროთა განმავლობაში პროგრესირებას არ განიცდის, შესაბამისად, არც დაავადება პროგრესირებს. თუმცა, ასაკის მატებასთან ერთად სიმპტომები უფრო თვალსაჩინო ხდება. ცერებრალური პალზიის მქონე პაციენტებს, დაავადების სიმძیمیდან გამომდინარე, ჯანმრთელობის საჭირო რეგულაციებით შეუძლიათ ჰქონდეთ ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ცერებრალური პალზიის მძიმე ფორმების დროსაც კი, მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობითა და გართულებებზე სწრაფი რეაგირებით, მოსალოდნელია ნორმალური ან ნორმალეთან მიახლოებული სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

ცერებრალური პალზია ჩვეულებრივ თანდაყოლილი დაავადებაა და ზოგ შემთხვევაში სიმპტომები შეიძლება უფრო გვიან გამოვლინდეს. ეს არ არის დეგენერაციული დაავადება; ანუ მისი გავლენა ტვინზე დროთა განმავლობაში არ უარესდება. თუმცა, მას არ გააჩნია მუდმივი განკურნება. ამიტომ, ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობის სათანადო მიდგომები დიდ მნიშვნელობას იძენს პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

თუ თქვენს შვილთან ან ახლობელთან ამჩნევთ ცერებრალური პალზიის სიმპტომებს, რეკომენდებულია დროის დაკარგვის გარეშე მიმართოთ სპეციალისტ ექიმს. Hisar Hospital Intercontinental-ში ჩვენი დარგის ექსპერტი ექიმებითა და მულტიდისციპლინური მკურნალობის მიდგომით თქვენთან ვართ ცერებრალური პალზიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესში. დააჭირეთ აქ ონლაინ ვიზიტის დასაჯავშნად.