რა არის სეპტიკური ართრიტი? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?

სეპტიკური ართრიტი არის სახსრებში ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციის შედეგად განვითარებული ანთებითი დაავადება, რომელიც გადაუდებელ ჩარევას მოითხოვს. დაავადებამ შესაძლოა სწრაფად გამოიწვიოს მძიმე ანთება და სახსრის დაზიანება. ადრეული დიაგნოსტიკა კრიტიკულად მნიშვნელოვანია. ამ სტატიაში იპოვით ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ სეპტიკური ართრიტის სიმპტომების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ.

რა არის სეპტიკური ართრიტი?

სახსრის ინფექციის განსაზღვრება

ეს დაავადება, რომელიც იწყება სახსრის ღრუში მიკროორგანიზმების შეჭრით, სახსრის სითხეში სწრაფად იწვევს ანთებას. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ბაქტერიებია, სოკოებმა და იშვიათად ვირუსებმაც შეიძლება გამოიწვიონ სეპტიკური ართრიტის ინფექცია.

დაავადება, როგორც წესი, აზიანებს ერთ სახსარს. ზრდასრულებში ყველაზე ხშირად გვხვდება მუხლის (50%), მენჯ-ბარძაყის (25%) და მხრის (15%) სახსრებში. მრავალჯერადი სახსრის დაზიანება ბავშვებში შეადგენს დაახლოებით 10%-ს, ხოლო ზრდასრულებში — 20%-ს. ყველაზე მეტად დაზიანებული უბნებია ისეთი დიდი სახსრები, როგორიცაა მუხლი, მენჯ-ბარძაყი და მხარი.

ეს დაავადება, რომელიც გვხვდება დაახლოებით 2 ადამიანში 100 000 შემთხვევიდან, ორთოპედიულ გადაუდებელ მდგომარეობად ითვლება. ინფექცია სწრაფად პროგრესირებს რამდენიმე საათის განმავლობაში. მან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ხრტილის სერიოზული დაზიანება. ბაქტერიული ართრიტის შემთხვევების 25-50%-ში ვითარდება სახსრის ფუნქციის შეუქცევადი დაკარგვა. გამოჯანმრთელებულ შემთხვევებშიც კი, დაზიანებულ სახსარში ფუნქციური დარღვევა მუდმივი რჩება 75%-ში.

დაავადების გადაცემის გზები

მიკროორგანიზმები სახსარს სამი სხვადასხვა გზით აღწევენ. ჰემატოგენური გავრცელება ინფექციის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული გზაა. სხეულის სხვა უბანში არსებული ინფექციიდან სისხლში მოხვედრილი ბაქტერიები სისხლის მიმოქცევის მეშვეობით გადაიტანება სახსარში. კბილების გახეხვის მსგავს ყოველდღიურ აქტივობებშიც კი ბაქტერიები შეიძლება მოხვდნენ სისხლში. ჯანსაღი იმუნური სისტემა ანადგურებს ამ ბაქტერიებს.

მეორე გზა არის პირდაპირი ინოკულაცია. სახსარში გაკეთებული ინექციების, ისეთი ქირურგიული ჩარევების, როგორიცაა ართროსკოპია, ან შეღწევადი ტრავმების შედეგად მიკრობები პირდაპირ შეიძლება მოხვდნენ სახსარში. ამის გამო სახსრის პროთეზირების ოპერაციების შემდეგ ინფექციის რისკი მაღალია.

სიახლოვით გავრცელება გადაცემის მესამე ფორმაა. მიმდებარე ძვალში არსებული ოსტეომიელიტის კერიდან ან სახსრის გარშემო არსებული რბილი ქსოვილების ინფექციებიდან ბაქტერიები შეიძლება გადავიდნენ სახსარში. გავრცელების ეს ფორმა სხვებთან შედარებით ნაკლებად გვხვდება.

რისკ-ჯგუფები

სეპტიკური ართრიტის შემთხვევების 47%-ში წინასწარ არსებობს სახსრის სხვა დაავადება. ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, პოდაგრა, ოსტეოართრიტი, საფუძველს უქმნის ინფექციას. რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტები წარმოადგენენ ყველაზე სარისკო ჯგუფს როგორც არსებული სახსრის დაზიანების, ისე იმუნიტეტის დამთრგუნველი წამლების გამოყენების გამო.

მაღალი რისკის ქვეშ არიან დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები. ამ ჯგუფს მიეკუთვნებიან შაქრიანი დიაბეტის, თირკმლის უკმარისობის, კიბოს მკურნალობის ქვეშ მყოფი და აივ-ინფექციიანები. თანაბრად დაუცველნი არიან კორტიკოსტეროიდული მკურნალობის მიმღებები.

მნიშვნელოვანია ასაკობრივი ფაქტორი. ჩვილებსა და ბავშვებში რისკი იზრდება, რადგან იმუნური მექანიზმები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის განვითარებული. ხანდაზმულებში კი იმუნური სისტემა სუსტდება.

რისკის ქვეშ არიან პაციენტები სახსრის პროთეზით, ვენაში წამლების მომხმარებლები და ბოლო პერიოდში სახსრის ტრავმის მქონენი. მიუხედავად ამისა, სეპტიკური ართრიტის შემთხვევების 22%-ში არანაირი სამედიცინო რისკ-ფაქტორი არ არსებობს. დაავადება შეიძლება განვითარდეს ჯანმრთელ ინდივიდებშიც კი.

მიუხედავად ანტიბიოტიკებით მკურნალობის თანამედროვე მიღწევებისა, სეპტიკურ ართრიტთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეადგენს 5-15%-ს. სწორედ ამიტომ, ადრეულ დიაგნოსტიკას სიცოცხლისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს.

რა არის სეპტიკური ართრიტის სიმპტომები?

მოულოდნელად დაწყებული სახსრის ტკივილი

სეპტიკური ართრიტის სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება და მოკლე დროში ძლიერდება. ყველაზე თვალსაჩინო ნიშანი არის ინტენსიური ტკივილის შეგრძნება ერთ სახსარში. ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ უარყოფითად მოქმედებს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. მოძრაობისას იმატებს, ზოგჯერ კი მოსვენებულ მდგომარეობაშიც გრძელდება.

უმეტესად ზიანდება მუხლის ან მენჯ-ბარძაყის სახსარი. ახასიათებს მფეთქავი ტკივილი. ინტენსივობა თანდათან იზრდება. ტკივილის გამო ადამიანს შეიძლება გაუჭირდეს დაძინება.

სიცხე და შემცივნება

მაღალი სიცხე ინფექციის სისტემური ეფექტია. სხეულის ტემპერატურა იმატებს 38-40°C-მდე. შემთხვევების 40-დან 60%-მდე აღინიშნება სიცხე. ბავშვებში ეს მაჩვენებელი 80%-ს აღწევს.

რადგან ბაქტერიები თავს ესხმიან ორგანიზმს, სხეული იწყებს გაფრთხილების მიცემას. ვითარდება შემცივნება და სიცივის შეგრძნება. თან ახლავს სისუსტე და ზოგადი დაღლილობა. სხეული კარგავს ენერგიას ინფექციასთან ბრძოლისას. მადის დაკარგვა განსაკუთრებით შესამჩნევია ხანდაზმულებსა და ბავშვებში. ასევე შეინიშნება გულისცემის სიხშირის მატება.

შეშუპება და სიწითლე სახსარში

დაზიანებული სახსრის გარშემო ვითარდება შეშუპება. შეშუპება ძირითადად რბილი სტრუქტურისაა, ზოგჯერ კი შეიძლება უფრო მკვრივი ფორმებით გამოჩნდეს. შეშუპება შესაძლოა გავრცელდეს სახსრის გარშემო.

წარმოიქმნება ადგილობრივი სიწითლეები. სახსრის გარშემო კანის ფერი იწყებს ცვლილებას. შემდგომ პროცესში ეს სიწითლეები შესაძლოა გადაიზარდოს ჩალურჯებაში. სახსარში აღინიშნება ტემპერატურის მატება. განსაკუთრებით ისეთ ზედაპირულ სახსრებზე, როგორიცაა მუხლი, კანი გამოიყურება მბზინავი და დაჭიმული.

ფიზიკური გასინჯვისას ვლინდება სიწითლე, შეშუპება და სხვა სახსრებთან შედარებით ტემპერატურის მატება. პალპაციისას არის მგრძნობელობა.

მოძრაობის შეზღუდვა

პაციენტს უჭირს სახსრის მოხრა ან დატვირთვა. მოძრაობის ამპლიტუდა შეზღუდულია. რადგან სახსარში ტკივილი იზრდება მოძრაობასთან ერთად, თითოეულ პაციენტს აღენიშნება მოძრაობის შეზღუდვის განსხვავებული პროცენტი.

შეინიშნება დაზიანებული სახსრის გამოყენების ან მოძრაობის სურვილის არქონა. წარმოიქმნება კოჭლობა. ზოგ ადამიანს სახსარი საერთოდ არ შეუძლია გაანძრიოს. სიცხის, სახსრის ტკივილისა და მოძრაობის შეზღუდვის ტრიადა ადასტურებს სეპტიკურ ართრიტს.

ბავშვებში გამოვლენილი სიმპტომები

ბავშვებში ყველაზე ხშირად ზიანდება მენჯ-ბარძაყის სახსარი. ვითარდება შფოთვის მდგომარეობა. ტკივილის გამო არ სურთ სიარული. თავს არიდებენ დაზიანებული სახსრის გამოყენებას.

სახსრებთან შეხებისას კიდევ უფრო ჭირვეულობენ. თვალსაჩინოა გაღიზიანებადობა და ავადმყოფური სახე. მათ შეუძლიათ მიიღონ სპეციალური პოზიციები დაზიანებული სახსრის დასაცავად. მდგომარეობაში, რომელსაც ფსევდოპარალიზი ეწოდება, ბავშვი უარს ამბობს დაზიანებული კიდურის გამოყენებაზე ისე, თითქოს დამბლა ჰქონდეს.

ასევე შეიძლება თან ახლდეს სხვა დაავადების სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, ყელის ტკივილი ან თავის ტკივილი. შეინიშნება მადის დაქვეითება.

როგორ ხდება სეპტიკური ართრიტის დიაგნოსტიკა?

ფიზიკური გასინჯვა და კლინიკური შეფასება

პირველ რიგში, თქვენი ექიმი ათვალიერებს დაზიანებულ სახსარს. გასინჯვისას ეძებენ შეშუპებას, სიწითლესა და ტემპერატურის მატებას. სახსრის გარშემო წარმოქმნილი შეშუპება შეიძლება ფიზიკურად შეფასდეს.

ტესტირდება სახსრის მოძრაობა. დგინდება მოძრაობის შეზღუდვის ხარისხი. შეხებისას მოწმება მგრძნობელობაზე. ფასდება ტკივილის ინტენსივობა.

კლინიკისტის ეჭვი დიაგნოზში ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია. ასევე მოწმდება თქვენი სხეულის სხვა უბნები. ყელი, კანი და სხვა სახსრები სინჯება ინფექციის ნიშნებზე. სხვა რაიმე უბანში ინფექციის არსებობა ადასტურებს სეპტიკური ართრიტის დიაგნოზს.

ვიზუალიზაციის მეთოდები

რენტგენოგრაფია დაავადების ადრეულ პერიოდში არ ეხმარება დიაგნოსტიკას. ჩანს მხოლოდ რბილი ქსოვილების შეშუპება. შემდგომ სტადიებში შესაძლებელია დაფიქსირდეს ცვლილებები სახსრის ნაპრალში.

ულტრასონოგრაფია აჩვენებს სითხის დაგროვებას სახსარში. განსაკუთრებით მენჯ-ბარძაყის სახსრის სეპტიკური ართრიტი ულტრასონოგრაფიით უფრო ადვილად დიაგნოსტირდება. შესაძლებელია პაციენტის საწოლთან გამოყენება. ხელმძღვანელობს სახსრის ასპირაციას.

კომპიუტერული ტომოგრაფია უკეთ ადგენს სახსრის სტრუქტურას და სითხეს. ხოლო მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ყველაზე ეფექტური ვიზუალიზაციის მეთოდია. სახსრებში ანთება მკაფიოდ ჩანს მრტ-ზე. ადრეული ნიშნების გამოვლენა შესაძლებელია ინფექციის დაწყებიდან 24 საათის შემდეგაც კი. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით შესაძლებელია ძვლის ტვინის შეშუპებისა და თანმხლები ósтеоმიელიტის ერთმანეთისგან გარჩევა.

სახსრის სითხის ანალიზი

სეპტიკური ართრიტის დიაგნოსტიკისთვის სახსრის სითხის ანალიზი ოქროს სტანდარტია. ზუსტი დიაგნოზი ამ მეთოდით დაისმის. სახსრის ასპირაცია აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ანტიბიოტიკებით მკურნალობამდე.

სახსრიდან აღებული სითხე მოწმდება ლაბორატორიაში. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, როგორც წესი, 50 000-ზე მეტია. უმეტეს შემთხვევაში მაჩვენებელი 50 000-150 000-ს შორის მერყეობს. უჯრედების 90% ნუტროფილური ტიპისაა. სახეზეა პოლიმორფობირთვიანი ლეიკოციტების დომინირება.

სითხის ნიმუშიდან კეთდება ბაქტერიული კულტურა. ტარდება გრამის წესით შეღებვის ტესტი. გრამპოზიტიური ბაქტერიები ვლინდება 75-80%-ში, ხოლო გრამნეგატიური ბაქტერიები — 40-50%-ში. მიკროსკოპის ქვეშ ეძებენ ბაქტერიებსა და ანთების ნიშნებს.

სახსრის სითხე გამოიყურება მღვრიედ. გლუკოზის დონე სისხლის შაქართან შედარებით 50 მგ/დლ-ზე მეტადაა დაქვეითებული. იზრდება ცილის და ლდჰ-ის (LDH) მაჩვენებლები. კულტურაში მიკროორგანიზმის გაზრდა ადასტურებს დიაგნოზს.

სისხლის ანალიზები და ლაბორატორიული მონაცემები

სისხლის ანალიზები ააშკარავებს ინფექციის ნიშნებს. ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმაზე მაღალია. შემთხვევების 50-60%-ში აღინიშნება ლეიკოციტოზი.

იზრდება ცპრ-ის (CRP) და ედს-ის (ESR) მაჩვენებლები. სეპტიკური ართრიტის შემთხვევებში ცპრ პიკს აღწევს პირველ ორი დღის განმავლობაში. ედს მაქსიმალურ დონეს აღწევს 3-5 დღეებში. მაღალი ედს და ცპრ მხარს უჭერს დიაგნოზს, თუმცა არ არის აბსოლუტური.

ასევე იზომება პროკალციტონინის დონე. სისხლში პროკალციტონინის სიმაღლე მხარს უჭერს ინფექციის დიაგნოზს. მისი მგრძნობელობა არის 54%, ხოლო სპეციფიკურობა — 95%.

იღება სისხლის კულტურის ორი ნაკრები. ეს მნიშვნელოვანია ბაქტერიემიის გამოსავლენად. დგინდება მკურნალობაში გამოსაყენებელი ანტიბიოტიკის ტიპი.

სეპტიკური ართრიტის მიზეზები და გართულებები

დაავადების გამომწვევი ბაქტერიები

ბაქტერიები სეპტიკური ართრიტის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. Staphylococcus aureus პასუხისმგებელია ამ დაავადების დაახლოებით 50%-ზე. ეს ბაქტერია, რომელიც ბინადრობს კანზე და ცხვირის ღრუში, გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი. განსაკუთრებით ხშირად გვხვდება ბავშვებში.

Streptococcus-ის ბაქტერია და მისი სახეობები უფრო მეტად ხანდაზმულებში გვხვდება. Streptococcus pneumoniae არის ბაქტერიის სახეობა, რომელიც იწვევს პნევმონიასა და მენინგიტს. დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირებში ეს ბაქტერიები ხშირად გვხვდება.

Neisseria gonorrhoeae არის ზრდასრულებში სეპტიკური ართრიტის გამომწვევი მნიშვნელოვანი ფაქტორი. ეს ბაქტერია, რომელიც იწვევს გონორეის ინფექციას, გადაეცემა სქესობრივი გზით. ტკივილი ჩნდება არა ერთ მუდმივ წერტილში, არამედ სხეულში მოხეტიალე ხასიათით.

გრამნეგატიური ბაქტერიები ეფექტურია დიაბეტით დაავადებულებში, ხანდაზმულებში და იმუნიტეტის დამთრგუნველი წამლების მომხმარებლებში.

ვირუსები იშვიათად იწვევენ სეპტიკურ ართრიტს. ამ ვირუსებს შორისაა ჰეპატიტი A, ჰეპატიტი B, ჰეპატიტი C, ყბაყურა, აივ (HIV) და ადენოვირუსი. სოკოები ასევე იშვიათი გამომწვევები არიან.

რისკ-ფაქტორები

შემთხვევების 47%-ში წინასწარ არსებობს სახსრის სხვა დაავადება. ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოართრიტი და პოდაგრა, საფუძველს უქმნის ინფექციას. მაღალი რისკის ქვეშ არიან სახსრის პროთეზის მქონენი.

იმუნური სისტემის სისუსტე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია. ამ ჯგუფში შედიან შაქრიანი დიაბეტის, ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონენი, კიბოს მკურნალობის ქვეშ მყოფები და აივ-ინფექციიანები. თანაბრად დაუცველნი არიან იმუნიტეტის დამთრგუნველი წამლების მომხმარებლები.

სხეულში არსებული ინფექციის სხვა კერიდან სისხლში მოხვედრილი ბაქტერიები შეიძლება მივიდნენ სახსარამდე. შარდსასქესო სისტემის, კანის ან ფილტვის ინფექციები ასე ვრცელდება. ტრავმის ან ქირურგიული ჩარევების შემდეგ მიკრობი შეიძლება შეVიდეს.

კანის მყიფეობა აადვილებს ბაქტერიების სხეულში შეღწევას. ფსორიაზი და ეგზემა ზრდის ინფექციის რისკს. ვენაში ნარკოტიკების მომხმარებლებს აქვთ მაღალი რისკი ინექციის ადგილას.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში წარმოქმნილი გართულებები

ადრეული დიაგნოზის არარსებობის შემთხვევაში სეპტიკური ართრიტი სწრაფად პროგრესირებს. მკურნალობის არარსებობისას სერიოზულ ზიანს აყენებს ადამიანის ჯანმრთელობას. რამდენიმე დღეში სახსრის ხრტილი შეიძლება შეუქცევად დაზიანდეს.

სახსრის ხრტილის დაკარგვა ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ინფექცია იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის დადნობას. მოძრაობის შეზღუდვა შეიძლება გამოჩნდეს მუდმივი ან დროებითი სახით. შესაძლოა განვითარდეს სახსრის დეფორმაცია და ქრონიკული ტკივილი.

ოსტეომიელიტი ძვლის ანთებაა. ეს მდგომარეობა ვითარდება მაშინ, როდესაც ანთება ვრცელდება ძვლებზე. ზრდის ასაკში მყოფ ბავშვებში ოსტეომიელიტი იწვევს ზრდის პრობლემებს.

ბაქტერიების სისხლში მოხვედრის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სეფსისი. იწვევს ორგანოთა უკმარისობას. იწყება სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა. ანტიბიოტიკების გამოყენების მიუხედავად, საავადმყოფოში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მერყეობს 7-15%-ს შორის. მკურნალობის გაცდენის შემთხვევაში შესაძლებელია სახსრის ანთების განმეორება.

როგორ ტარდება სეპტიკური ართრიტის მკურნალობა?

ანტიბიოტიკოთერაპია

სეპტიკური ართრიტის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. ანტიბიოტიკი ინიშნება სახსრის ასპირაციისა და კულტურის ნიმუშების აღებისთანავე. მკურნალობის დაყოვნებამ, განსაკუთრებით მენჯ-ბარძაყის სახსარში, შესაძლოა გამოიწვიოს მუდმივი დაზიანებები.

პირველ ეტაპზე გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ემპი-რიული მკურნალობა ტარდება კულტურის შედეგის მიღებამდე. ამ პერიოდში უპირატესობა ენიჭება ისეთ წამლებს, როგორიცაა ვანკომიცინი და ცეფტრიაქსონი. აუცილებლად უნდა დაინიშნოს ისეთი ანტიბიოტიკებიც, რომლებიც ფარავენ სტაფილოკოკებსაც.

გრამის წესით შეღებვის შედეგები განსაზღვრავს ანტიბიოტიკის არჩევანს. გრამპოზიტიური ბაქტერიის გამოვლენის შემთხვევაში გამოიყენება ვანკომიცინი. იმუნიტეტდათრგუნულ პაციენტებს ემატება მესამე თაობის ცეფალოსპორინი. კულტურის შედეგის გარკვევის შემდეგ ინიშნება მიზნობრივი მკურნალობა.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინფექციის გამომწვევ ბაქტერიაზე. S. aureus-ის ინფექციების დროს საჭიროა 2-3 კვირიანი ანტიბიოტიკი. გრამნეგატიური ბაქტერიების დროს მკურნალობა გრძელდება 4 კვირამდე. მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა, როგორც წესი, მერყეობს 3-6 კვირას შორის.

სახსრის სითხის გამოტანა

ინფიცირებული სითხის მოცილება სახსრიდან მკურნალობის მთავარი საყრდენია. დაგროვილი ჩირქოვანი მასა აჩქარებს სახსრის დაზიანებას. შესაბამისად, გამოტანის პროცედურა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ანტიბიოტიკოთერაპია.

ნემსით ასპირაცია ყველაზე მარტივი მეთოდია. ზედაპირულ სახსრებზე, როგორიცაა მუხლი და კოჭი, ტარდება განმეორებითი ასპირაციები. ეს პროცედურა ემსახურება როგორც დიაგნოსტიკურ, ისე სამკურნალო მიზნებს.

ქირურგიული ჩარევა

ზოგირთ შემთხვევაში მედიკამენტური მკურნალობა არასაკმარისია. ინფექციის პროგრესირების გაგრძელებისას საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ორთოპედიის სპეციალისტის ადრეული ჩარევა სავალდებულოა.

ართროსკოპიული დრენაჟი დახურული ოპერაციის მეთოდია. მცირე განაკვეთების გაკეთებით იწმინდება სახსრის შიგნით არსებული ინფიცირებული სითხე. ეს პროცედურა ძირითადად გრძელდება 30-60 წუთი. ნაკლებად ინვაზიურია და გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანმოკლეა.

თუ ინფექცია გავრცელებულია, კეთდება ღია ქირურგიული დრენაჟი. სახსარი სრულად იხსნება და იწმინდება დაზიანებული ქსოვილები. ეს პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 საათი. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს სახსრის პროთეზის შეცვლა.

ოპერაციის შემდგომი მოვლა და დაკვირვება

პაციენტები ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში რჩებიან 2-7 დღე. ვენის მეშვეობით გრძელდება ძლიერი ანტიბიოტიკებით მკურნალობა. ეს პროცესი მნიშვნელოვანია ინფექციის განმეორებით განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

სახსრის არეში შესაძლებელია იყოს ტკივილი და შეშუპება. რეგულარულად უნდა იქნას გამოყენებული გამოწერილი ტკივილგაყუჩებლები. ცივი კომპრესი ეხმარება შეშუპების შემცირებაში.

ნაკერების არე უნდა იყოს სუფთა და მშრალი. ფასვევები რეგულარულად უნდა გაკეთდეს. არ უნდა იქნას უგულებელყოფილი ჭრილობის მონიტორინგი.

ფიზიკური თერაპია და რეაბილიტაცია

სახსრის მოძრაობების შესანარჩუნებლად ადრეულ პერიოდში იწყება ფიზიკური თერაპია. მსუბუქი ვარჯიშები ხელს უშლის სახსრის გამაგრებას. ტარდება იზომეტრიული კუნთების გაძლიერებისა და მოძრაობის აქტიური ამპლიტუდის ვარჯიშები.

პაციენტები, როგორც წესი, ყოველდღიურ აქტივობებს უბრუნდებიან 4-6 კვირის განმავლობაში. თავი უნდა ავარიდოთ მძიმე ფიზიკურ აქტივობებს. პროთეზის ჩადგმის შემთხვევაში გამოჯანმრთელების პერიოდი შესაძლოა უფრო ხანგრძლივი იყოს.

ხშირად დასმული კითხვები

პირადი მოვლისა და ჰიგიენის წესების დაცვა დაავადების პრევენციის პირველი ნაბიჯია. კანზე ღია ჭრილობის ან ნაკვეთის არსებობისას, ინფექციის რისკის კუთხით, ის სუფთად უნდა იყოს შენახული. ჭრილობების სუფთად შენახვა ხელს უშლის ბაქტერიების სხეულში შეღწევას.

სხეულში არსებული სხვა ინფექციები ადრეულად უნდა იქნას მკურნალობამდე მიყვანილი. კბილის, შარდსასქესო სისტემის ან სასუნთქი გზების ინფექციებმა შესაძლოა შემდგომ პროცესში გამოიწვიონ სეპტიკური ართრიტის განვითარება. არ უნდა იქნას უგულებელყოფილი ეს ინფექციები.

ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, კარგად უნდა იყოს კონტროლირებული. ქრონიკული დაავადებების კონტროლის ქვეშ შენარჩუნება ამცირებს ინფექციის რისკს. იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად მიღებული უნდა იქნას ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

სახსრის ოპერაციის ან ინექციის შემდეგ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰიგიენის წესებს. დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ინდივიდებმა ინფექციის ნიშნების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს.

დიაგნოზი, როგორც წესი, საავადმყოფოში მიმართვისთანავე ისმის. დიაგნოსტიკური პროცესი სრულდება ადამიანის სიმპტომების, ვიზუალიზაციის ტექნიკებისა და სისხლის ანალიზების მეშვეობით. პროცედურების დასრულების შემთხვევაში დიაგნოზი შეიძლება დაისვას იმავე დღეს.

მკურნალობის ხანგრძლივობა იცვლება ინფექციის სიმძიმისა და მკურნალობაზე პასუხის მდგომარეობის მიხედვით. ძირითადად გრძელდება 3-6 კვირას შორის. მკურნალობის სტანდარტული ხანგრძლივობაა 3-4 კვირა.

S. aureus-ის ინფექციების დროს საკმარისია 2-3 კვირიანი ანტიბიოტიკოთერაპია. ბაქტერიემიით გართულებულ შემთხვევებში საჭიროა 4 კვირა. გრამნეგატიური ბაქტერიების დროს მკურნალობა გრძელდება 4 კვირამდე.

გონოკოკური ართრიტის დროს საკმარისია 7 დღიანი მკურნალობა. ხოლო არაგონოკოკური ართრიტის დროს გრძელდება 14-28 დღე. თანმხლები ძვლის ანთების არსებობისას მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 4-6 კვირამდე.

ადრეული დიაგნოსტიკითა და მკურნალობით სეპტიკური ართრიტი ძირითადად წარმატებით იკურნება. თუმცა პაციენტების 25-50%-ში იწვევს სახსრის ფუნქციის დაკარგვას. მკურნალობის არარსებობის ან სეფსისის განვითარების შემთხვევაში შესაძლოა საშიში იყოს სიცოცხლისთვის.

უმკურნალო სეპტიკური ართრიტი სწრაფად პროგრესირებს. რამდენიმე დღეში სახსრის ხრტილი შეიძლება შეუქცევად დაზიანდეს. გრძელვადიან პერსპექტივაში შესაძლოა განვითარდეს სახსრის დეფორმაცია, მოძრაობის მუდმივი დაკარგვა და ქრონიკული ტკივილი.

გაწერის შემდეგ მოწმდება, შეწყდა თუ არა სიმპტომების შემსუბუქება. მიმდინარეობს მონიტორინგი მოძრაობის შეზღუდვისა და ქრონიკული ტკივილის მდგომარეობაზე. ეს პროცესი გრძელდება დაახლოებით 6 თვემდე.

მოსალოდნელია კლინიკური სიმპტომების უკუსვლა. სისხლის ანალიზებში ცპრ-ისა და ლეიკოციტების მაჩვენებლების ჩამოსვლა ნორმალურ მნიშვნელობებამდე მოსალოდნელია დაახლოებით მე-10 დღეს. ცხოვრების ხარისხის თვალსაზრისით გადამწყვეტია ადრეული დიაგნოზი და შესაბამისი მკურნალობა.

მოკლედ სეპტიკური ართრიტის შესახებ

სეპტიკური ართრიტი არის სერიოზული სახსრის ინფექცია, რომელიც გადაუდებელ ჩარევას მოითხოვს. ადრეული დიაგნოზი სიცოცხლის გადამრჩენია. თუ შეამჩნევთ მოულოდნელად დაწყებულ სახსრის ტკივილს, სიცხეს და შეშუპებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის მუდმივი დაზიანება.

კონკრეტულად, ანტიბიოტიკოთერაპია და სახსრის სითხის გამოტანა კრიტიკულ როლს თამაშობს დაავადების კონტროლში. მკურნალობა ძირითადად გრძელდება 3-6 კვირა. ჰიგიენის წესების დაცვითა და ქრონიკული დაავადებების კონტროლის ქვეშ შენარჩუნებით შეგიძლიათ შეიმციროთ ინფექციის რისკი. სიმპტომების შენიშვნისას სწრაფი მოქმედება საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ თქვენი სახსრის ფუნქციები.

განყოფილება

დეტალური ინფორმაციისა და კონტაქტისთვის შეავსეთ ფორმა!