თქვენი მხრის სახსარი სხეულის ყველაზე მოქნილი სახსარია, თუმცა ეს თვისება თან ატარებს მხრის არასტაბილურობის რისკსაც. ეს პრობლემა, რომელიც შეიძლება წარმოიქმნას მხრის სახსრის ნაწილების გადაჭიმვის ან დაზიანების შედეგად, უარყოფითად მოქმედებს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. ძირითად მიზეზებს შორისაა ვარდნა, სპორტის დროს მხრის დაზიანება ან ისეთი რამის ტარება, რომელიც მხრის სახსარს გადატვირთავს. ამ სტატიაში თქვენ იპოვით იმას, რაც უნდა იცოდეთ მხრის არასტაბილურობის, მისი სიმპტომების, გამომწვევი მიზეზების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ.
რა არის მხრის არასტაბილურობა?
მხრის არასტაბილურობა არის მდგომარეობა, როდესაც მკლავის ძვლის თავი კონტროლირებადია მხრის ფოსოდან ან გაქვთ ისეთი შეგრძნება, თითქოს ის ამოვარდება. ეს პრობლემა წარმოიქმნება მხრის სახსრის დამჭერი სტრუქტურების გადაჭიმვის ან დაზიანების შედეგად.
მხრის სახსრის ანატომია
მხრის სახსარი შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, როგორც ბურთულ-ფოსოსებრი სახსარი. მკლავის ძვლის (ჰუმერუსის) ზედა ნაწილში არსებული მრგვალი თავი მოთავსებულია ბეჭის ძვალზე (სკაპულა) არსებულ ფოსოში, რომელსაც გლენოიდი ეწოდება. ეს სტრუქტურა საშუალებას აძლევს თქვენს მკლავს, იმოძრაოს ყველა მიმართულებით.
გლენოიდური ფოსო საკმაოდ ვიწრო და ბრტყელია. სინამდვილეში, ჰუმერუსის თავის მხოლოდ 25-30% შედის კონტაქტში ამ ფოსოსთან. ფოსოს გარშემო მდებარეობს ხრტილოვანი როლეტი, რომელსაც ლაბრუმი ეწოდება. ლაბრუმი ზრდის ფოსოს სიღრმესა და ზედაპირის ფართობს დაახლოებით 50%-ით. ამის წყალობით, დიდი ზომის ბურთი უსაფრთხოდ რჩება ფოსოს შიგნით.
ლაბრუმი ასევე ასრულებს სელაპის მსგავსი სარქველის როლს და ქმნის ვაკუუმის ეფექტს სახსრის შიგნით. ეს შემწოვი ძალა მკლავის ძვლებს ფოსოსკენ მიიზიდავს და პასიურად ზრდის სახსრის სტაბილურობას.
სტაბილიზატორები და მათი ფუნქციები
მხრის სახსრის სტაბილურობას უზრუნველყოფენ პასიური და დინამიური სტაბილიზატორები. პასიური სტაბილიზატორები არის მხარდაჭერა, რომელიც მოდის თავად სახსრის სტრუქტურიდან, თქვენი კონტროლის მიღმა.
პასიური სტაბილიზატორები:
სახსრის კაფსულა გარს აკრავს მხრის სახსარს, როგორც გარსი. ამ კაფსულის გასქელება გარკვეულ უბნებში ქმნის იოგებს (ლიგამენტებს). იოგები მოქმედებენ როგორც უსაფრთხოების ღვედები, რომლებიც იჭიმება მხრის მოძრაობის საზღვრებთან. კერძოდ, ქვედა გლენოჰუმერალური ლიგამენტი არის კრიტიკული სტრუქტურა, რომელიც ხელს უშლის მხრის წინ ამოვარდნას, როდესაც თქვენი მკლავი გვერდზეა გაშლილი და გარეთაა მიმართული.
მხრის სახსრის დამჭერი იოგები პირდაპირ მაგრდება ლაბრუმზე. სწორედ ამიტომ, ლაბრუმის გახეთქვა, როგორც წესი, არღვევს იოგების ფუნქციასაც და იწვევს არასტაბილურობის უფრო დიდ პრობლემას.
დინამიური სტაბილიზატორები:
მბრუნავი მანჟეტის კუნთები (Rotator cuff) განისაზღვრება, როგორც დინამიური სტაბილიზატორები. ეს კუნთოვანი ჯგუფი შედგება ოთხი კუნთისგან:
სუპრასპინატუსი (ზედა წიწვის კუნთი): იწყებს მკლავის ზევით აწევის პირველ გრადუსებს
ინფრასპინატუსი (ქვედა წიწვის კუნთი): უზრუნველყოფს მხრის გარეთ მიმართულ ბრუნვას
მცირე მრგვალი კუნთი: ეხმარება გარეთა როტაციას
სუბსკაპულარული კუნთი: პასუხისმგებელია მხრის შიგნით ბრუნვაზე
როდესაც მკლავს აწევთ, ეს კუნთები ასტაბილურებენ თქვენს მხარს ჰუმერუსის თავის ფოსოსკენ მიძგერებით. კუნთების ფუნქციური აქტივობა სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა სახსრის სტაბილურობისთვის.
როგორ ვითარდება არასტაბილურობა?
რადგან თქვენი მხრის სახსარი ზედმეტად მოქნილია, თქვენი მკლავი შეიძლება გაიჭიმოს იმდენად, რომ ჰუმერუსის თავი ფოსოდან გამოვიდეს. როდესაც ჰუმერუსის თავი მთლიანად გამოდის ფოსოდან, ხდება ამოვარდნილობა (დისლოკაცია). როდესაც ის ნაწილობრივ გამოდის, ვითარდება სუბლუქსაციის მდგომარეობა.
ამოვარდნილობის ან მსუბუქი ამოვარდნილობის დროს თქვენი კაფსულა შეიძლება გაიხიოს ან გაიჭიმოს. როდესაც ჰუმერუსის თავი ფოსოდან გარეთ გამოდის, ის არღვევს ლაბრუმსა და იოგებს. ამის გამო, გახეთქილ კაფსულას და ლაბრუმს აღარ შეუძლია ხელი შეუშალოს ჰუმერუსის თავის ხელახლა გარეთ გამოსვლას.
ტრავმული მხრის ამოვარდნილობების უმეტესობაში ლაბრუმის წინა-ქვედა ნაწილში ვითარდება ბანკარტის (Bankart) ნაოჭი ან გახეთქვა. თუ ამ გახეთქვასთან ერთად ფოსოს კიდიდან ძვლის ფრაგმენტიც მოწყდება, ამას ძვლოვანი ბანკარტის დაზიანება ეწოდება. ხოლო მკლავის ძვლის თავის ფოსოს მაგარ წინა კიდესთან შეჯახების შედეგად წარმოქმნილ ჩაღრმავებულ მოტეხილობას ჰილ-საქსის (Hill-Sachs) დაზიანება ეწოდება.
ზოგჯერ არასტაბილურობა შეიძლება ტრავმის გარეშეც განვითარდეს. განმეორებითი მოძრაობები ქრონიკულ პერიოდში ნელ-ნელა იწვევს მხრის კაფსულის დუნეობას. შემაერთებელი ქსოვილების დამმახასიათებელი გენეტიკური დარღვევები ასევე იწვევს მხრის არასტაბილურობას.
მხრის არასტაბილურობის სიმპტომები
მხრის არასტაბილურობის სიმპტომები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგ თქვენგანს შეიძლება აღენიშნებოდეს მსუბუქი დისკომფორტი, ზოგს კი - ძლიერი ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა. სიმპტომების სიმძიმე, როგორც წესი, დამოკიდებულია არასტაბილურობის ტიპსა და სერიოზულობაზე.
ფიზიკური სიმპტომები
როდესაც თქვენი მხარი სრულად ამოვარდნილია, ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომია მოულოდნელი და ძლიერი ტკივილი. ეს ტკივილი იგრძნობა როგორც მწვავე, წვის ან მფეთქავი ხასიათის. კუნთების სპაზმმა შეიძლება კიდევ უფრო გააძლიეროს ტკივილი. თქვენს მხრის არეში წარმოქმნება თვალსაჩინო დეფორმაცია. ამოვარდნილობის მხარეს თქვენი მხარი სწორდება და მკლავი რჩება ოდნავ გარეთ და გვერდზე მიმართულ პოზიციაში.
თქვენი მხრის გარშემო სწრაფად ვითარდება შეშუპება და სისხლჩაჟღენთები. ეს სიმპტომები ანთების ნიშანია. თქვენი მოძრაობის ამპლიტუდა სერიოზულად იზღუდება. აწევა, როტაცია ან ზევით გაწვდენა რთულდება და მკლავს სხეულთან ახლოს აჩერებთ.
ზოგჯერ შეგიძლიათ იგრძნოთ დაბუჟება ან ჭიანჭველების ცოცვის შეგრძნება მკლავში ან თითებში. ეს მდგომარეობა მიუთითებს იმაზე, რომ დაზიანებულია იღლიის ნერვი და მოითხოვს გადაუდებელ ჩარევას. თუ ნერვი დაზიანებულია, შესაძლოა განვითარდეს კუნთების სისუსტე. თუ ნერვი სრულად არ არის გაწყვეტილი, ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, დროებითია.
მოძრაობისას განცდილი სიმპტომები
ნაწილობრივი ამოვარდნილობის დროს სიმპტომები უფრო მსუბუქია. მხრის სახსარში შეიძლება გაიგონოთ ან იგრძნოთ ტკაცუნის ხმა. გეუფლებათ შეგრძნება, რომ მხარი მოდუნებულია და სახსრიდან შედის და გამოდის. თქვენ გრძნობთ მკლავის სისუსტეს, განსაკუთრებით აწევის ან კუნთოვანი ძალის მოთხოვნილი მოძრაობების დროს.
შესაძლოა შეამჩნიოთ, რომ თქვენი მხარი ითრევა გარკვეულ პოზიციებში. ეს ჩვეულებრივ ასე იგრძნობა სროლის მოძრაობისას ან ხელის თავზე აწევისას. თქვენ განცდით სწრაფად და მოულოდნელად განვითარებულ ტკივილს, რაც აღიქმება ისე, თითქოს მხარში ხდება სრიალი ან მიჭყლეტვა.
მხრის ისეთი შეგრძნება, თითქოს ის ამოვარდება, იწვევს დაუცველობისა და შიშის განცდას. ამ ფსიქოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება შეზღუდოს თქვენი ყოველდღიური აქტივობები. გავრცელებული სიმპტომია ასევე ისეთი შეგრძნება, თითქოს მკლავი ან მხარი შეჭედილია.
ქრონიკული სიმპტომები
დროთა განმავლობაში ვითარდება მხრის განმეორებითი ამოვარდნილობები. თქვენი მხარი გარკვეული მოძრაობებისას ისევ და ისევ ვარდება ადგილიდან ან ტრიალებს ჰაერში. თქვენ სწავლობთ იმ მოძრაობების თავიდან აცილებას, რომლებიც იწვევს სუბლუქსაციას.
არასტაბილურობის პროგრესირებასთან ერთად იზრდება დუნეობა და ხშირად განიცდით ამოვარდნილობებს. თქვენ უწევთ მრავალჯერ მიმართოთ გადაუდებელ დახმარებას. ზოგიერთი ადამიანი, ვისაც ძალიან ხშირად უვარდება მხარი, თავად იწყებს მხრის ჩასმას. თუმცა, თითოეული ამოვარდნილობა კიდევ უფრო აზიანებს მხარში არსებულ სტრუქტურებს.
მხარში მუდმივად არსებობს მოდუნებისა და დაუცველობის განცდა. ეს მდგომარეობა ვლინდება ტრავმით გამოწვეულ ტკივილთან ერთად. ქრონიკულ შემთხვევებში სახსრის სიმტკიცე ან ძალის დაკარგვა შეიძლება მუდმივი გახდეს.
მხრის არასტაბილურობის მიზეზები
მხრის არასტაბილურობის მიზეზები იყოფა სამ ძირითად კატეგორიად. პირველ ჯგუფში შედის ტრავმის შედეგად წარმოქმნილი მდგომარეობები, ხოლო მეორე ჯგუფში - დაზიანების გარეშე განვითარებული პრობლემები. მესამე კატეგორია მოიცავს რისკის გამზრდელ ფაქტორებს.
ტრავმული მიზეზები
ვარდნის ან დარტყმის შედეგად წარმოქმნილი მხრის ამოვარდნილობა ტრავმული არასტაბილურობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. როდესაც თქვენი მხარი ვარდება ადგილიდან, სახსრის შიგნით და მის გარშემო არსებული იოგები ჩვეულებრივ ზიანდება. განსაკუთრებით იხევა ლაბრუმად წოდებული სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს გლენოიდსა და ჰუმერუსის თავს შორის.
მხრის ამოვარდნილობების 95%-ზე მეტი ხდება წინა მიმართულებით. წინა ამოვარდნილობები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც მკლავი იძულებით იმყოფება აბდუქციისა და გარეთა როტაციის პოზიციაში. უკანა ამოვარდნილობები იშვიათია და ძირითადად გვხვდება ელექტროშოკის ან ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს.
პირველი ამოვარდნილობის შემდეგ განმეორებითი არასტაბილურობის განვითარების რისკი მერყეობს 14%-დან 100%-მდე. ასაკი, როდესაც ხდება პირველი ამოვარდნილობა, არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ამ მაჩვენებელზე. როდესაც პირველი ამოვარდნილობა შეინიშნება 20 წლამდე ასაკში და ქირურგიული მკურნალობა არ ტარდება, განმეორების მაჩვენებელი 87%-ს აღწევს. 30 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი 30%-მდე მცირდება.
ტრავმული ამოვარდნილობების დროს ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის ბანკარტის ლეზიონი, რომელიც წარმოადგენს კაფსულოლაბრულ მოწყვეტას წინა-ქვედა გლენოიდის კიდიდან. თუ ამ დაზიანებასთან ერთად ძვლის ფრაგმენტიც მოწყდება, მას ძვლოვანი ბანკარტის ლეზიონი ეწოდება. ხოლო ჩაღრმავებულ მოტეხილობას, რომელიც წარმოიქმნება მკლავის ძვლის თავის ფოსოს მაგარ წინა კიდესთან შეჯახების შედეგად, ჰილ-საქსის ლეზიონი ეწოდება.
ზოგჯერ არასტაბილურობა შეიძლება ტრავმის გარეშეც განვითარდეს. განმეორებითი მოძრაობები ქრონიკულ პერიოდში ნელ-ნელა იწვევს მხრის კაფსულის დუნეობას. შემაერთებელი ქსოვილების დამმახასიათებელი გენეტიკური დარღვევები ასევე იწვევს მხრის არასტაბილურობას.
არატრავმული მიზეზები
ზოგ შემთხვევაში არასტაბილურობა შეიძლება განვითარდეს მაშინაც კი, თუ წარსულში მხრის ამოვარდნილობას ადგილი არ ჰქონია. ამ მდგომარეობის საფუძვლად, როგორც წესი, დევს თანდაყოლილი იოგების დუნეობა.
განმეორებითი თავზედა მოძრაობები დროთა განმავლობაში ჭიმავს მხრის იოგებს. ცურვა, ჩოგბურთი და ფრენბურთი იმ სპორტის სახეებს შორისაა, რომლებსაც მხრის იოგების გადაჭიმვა შეუძლიათ. განმეორებითი გაჭიმვისა და ძალდატანებით პროფესიებში იოგები გადაჭარბებული სტრესის გამო დუნე ხდებიან. რუტინული სამუშაოების ხშირი შესრულება, როგორიცაა კედლების შეღებვა ან მანქანის რეცხვა, შეიძლება გახდეს დარღვევის გამომწვევი მიზეზი.
პაციენტების მცირე ნაწილს მხრის არასტაბილურობა უვითარდება დაზიანების ან განმეორებითი დაძაბულობის ისტორიის გარეშე. ამ პაციენტებში მხარი შეიძლება მო დუნდეს მრავალი მიმართულებით და დასრულდეს მისი ამოსვლით. ამ მდგომარეობას მრავალმიმართულებიანი არასტაბილურობა ეწოდება და გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ბუნებრივად დუნე იოგები აქვთ.
გენეტიკური დარღვევები, როგორიცაა ელერს-დანლოსის სინდრომი, აზიანებს შემაერთებელ ქსოვილებს და იწვევს მხრის არასტაბილურობას. სხეულის მრავალ სახსარში შეიძლება შეინიშნოს გავრცელებული დუნეობა. ადამიანებს, რომლებსაც ეს მდგომარეობა აქვთ, ზოგჯერ ორმაგსახსრიანებს უწოდებენ.
რისკფაქტორები
ასაკი კრიტიკული ფაქტორია მხრის არასტაბილურობის თვალსაზრისით. ახალგაზრდობა ზრდის განმეორებითი ამოვარდნილობის რისკს. მამაკაცებში მხრის არასტაბილურობის რისკი 2,7-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ქალებში.
კონტაქტურ სპორტში მონაწილეობა მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს. ისეთი სპორტის სახეები, როგორიცაა ფეხბურთი, ჰოკეი და კალათბურთი, მაღალ რისკს ატარებს. წინა დისლოკაცია 15-21-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე უკანა.
წარსულში მხრის ტრავმის ისტორია ძლიერი რისკფაქტორია განმეორებითი არასტაბილურობისთვის. პაციენტების 39%-ს, რომლებსაც აქვთ განმეორებითი ამოვარდნილობები, 25 წლის განმავლობაში უვითარდებათ სახსრის დაზიანება.
პროფესიული ფაქტორებიც თამაშობენ როლს. ისეთი პროფესიები, როგორიცაა მღებავი, მექანიკოსი, სამშენებლო მუშა და დურგალი, მოითხოვს მკლავის მუდმივად ერთი და იმავე წესით მოძრაობას და ქმნის რისკს. აქტიური სპორტსმენები და ისინი, ვინც სამსახურში მკლავებს სხეულის დონეზე ზემოთ იყენებენ, მაღალი რისკის ჯგუფში არიან.
რისკფაქტორად ითვლება აგრეთვე დუნე იოგების ქონა, რაც გავრცელებულია მოცურავეებსა და მოקדოვეებში. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერლაქსიტეტი აუმჯობესებს წარმადობას, ის თან ატარებს არასტაბილურობის რისკსაც.
მხრის არასტაბილურობის დიაგნოსტიკა
სანამ თქვენი ექიმი მხრის არასტაბილურობის დიაგნოზს დაადგენს, ის ატარებს ყოვლისმომცველ შეფასებას. ეს პროცესი იწყება თქვენი სამედიცინო ისტორიის მოსმენით და გრძელდება სპეციალური გამოკვლევის ტექნიკით. ვიზუალიზაციის მეთოდები კი გამოიყენება დიაგნოზის დასაზუსტებლად.
სამედიცინო ისტორია და გამოკვლევა
თქვენი ექიმი გკითხავთ, რა ხანია, რაც პრობლემები გაქვთ მხართან დაკავშირებით. მას სურს გაიგოს ის სიტუაციები, რომლებიც იწვევს თქვენი მხრის ამოვარდნილობას. მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა ის, თუ რა საქმიანობით ხართ დაკავებული და მისდევთ თუ არა რაიმე სპორტს. ის იკვლევს, გქონდათ თუ არა წარსულში მხრის დაზიანება და თუ გქონდათ, როგორი მკურნალობა ჩაიტარეთ.
გამოკვლევის დროს თქვენს ექიმს სურს დაადგინოს, თუ რომელი მოძრაობები იწვევს თქვენი მხრის სტაბილურობის დაკარგვას. ის ამოწმებს თქვენს მკლავს მისი სხვადასხვა მიმართულებით გადაადგილებით. აკონტროლებს მგრძნობელობის წერტილებს და მოძრაობის ამპლიტუდას. თქვენს მხრის სახსარში არსებული დუნეობა დგინდება და ფასდება ფიზიკური გამოკვლევის დროს.
ასევე შესაძლებელია შემოწმდეს ზოგადი დუნეობა თქვენს იოგებში. შესაძლოა გთხოვონ, სცადოთ ცერის თითით წინამგრძონის ქვედა მხარის შეხება. ეს მარტივი ტესტი აჩვენებს, არის თუ არა თქვენს სხეულში გავრცელებული იოგების დუნეობა. ტარდება ორივე მხრის შედარებითი გამოკვლევა, რადგან ზოგიერთი განსხვავება ნორმად ითვლება.
ვიზუალიზაციის მეთოდები
თქვენს ორთოპედს შეიძლება დასჭირდეს თქვენი მხრის რენტგენოგრაფია, რომელიც გადაღებულია სხვადასხვა პოზიციიდან. რენტგენზე შეიძლება გამოჩნდეს ჰუმერუსის თავის გამოსვლა გლენოიდიდან. ამ სურათებში ვლინდება გლენოიდზე ან ჰუმერუსის თავზე შესაძლო მოსალოდნელი მოტეხილობები ან ბზარები. მწვავე ამოვარდნილობის დროს დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხრის ჭეშმარიტი რენტგენისა და სკაპულის Y რენტგენის გადაღებით.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRT) იყენებს მაგნიტურ ველებსა და რადიოტალღებს თქვენი მხრის გამოსახულების მისაღებად. MRT-ის წყალობით ადვილად ჩანს კაფსულის, ლაბრუმის ან მბრუნავი მანჟეტის პრობლემები. ის დეტალურად აჩვენებს რბილ ქსოვილებს. განსაკუთრებით ბანკარტის ლეზიონისთვის ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს კონტრასტული MRT. პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება ძვალში ან რბილ ქსოვილში, მკაფიოდ ფასდება MRT-ის შედეგად.
კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) იყენებს სპეციალურ ოპტიკურ სკანერსა და კომპიუტერს ძვლებისა და რბილი ქსოვილების გამოსახულების მისაღებად. CT-ის წყალობით შესაძლებელია გლენოიდის, ჰუმერუსის თავის, კაფსულის ან ლაბრუმის პრობლემების დანახვა. რადგან მხრის სახსრის კომპიუტერული ტომოგრაფია უფრო ეფექტურია ძვლის ლეზიონების ჩვენებაში, გლენოიდი უნდა შეფასდეს 3D რეკონსტრუქცია გაკეთებულ გამოსახულებაში, განსაკუთრებით გლენოიდში დეფექტის დიამეტრის გასაზომად.
არტროგრაფია არის რენტგენოლოგიური სისტემა, რომელიც ტარდება მხარში მცირე რაოდენობით საღებავის შპრიცით შეყვანით. გამოიყენება მბრუნავი მანჟეტის ან ლაბრუმის პრობლემების გამოსავლენად. ყველა მხრის MRT-ში არ არის საჭირო კონტრასტი, თუმცა ზოგ შემთხვევაში შესაძლებელია მოითხოვონ კონტრასტული გამოკვლევა.
ფიზიკური გამოკვლევის ტესტები
შიშის ტესტი ამ პაციენტებში ღირებულია, კერძოდ, არასტაბილურობის მიმართულებისა და ხარისხის დასადგენად. ეს ტესტი ძირითადად ტარდება წინა არასტაბილურობისთვის აბდუქციისა და გარეთა როტაციის პოზიციაში. უკანა არასტაბილურობისთვის კი გამოიყენება ადუქციისა და შიგნა როტაციის პოზიციაში. აპრექენზიის (შემთხვევითი შიშის) ტესტის მგრძნობელობა არის 98%, ხოლო სპეციფიკურობა - 72%.
ადგილმდებარეობის შეცვლის (რელოკაციის) ტესტი, როგორც წესი, პირდაპირ მოსდევს შიშის ტესტს. რელოკაციის ტესტის მგრძნობელობა განისაზღვრა 97%-ით, ხოლო სპეციფიკურობა - 78%-ით. დაჭერისა და ადგილმდებარეობის შეცვლის ტესტების კომბინაცია უზრუნველყოფს 67%-იან მგრძნობელობასა და 98%-იან სპეციფიკურობას. ეს ტესტები ძირითადად ადასტურებს წინა სტრუქტურული არასტაბილურობის არსებობას.
ჯექის (Jerk) ტესტი გამოიყენება პოსტეროინფერიორული (უკანა-ქვედა) არასტაბილურობის შესაფასებლად. ეს ტესტი იძლევა ძალიან ზუსტ შედეგებს 90%-იანი მგრძნობელობითა და 85%-იანი სპეციფიკურობით. ღარის ნიშნის ტესტით ფასდება ინფერიორული (ქვედა) არასტაბილურობა. განსაკუთრებით მსროლელებში შიდა როტაციის კუთხეები შედარებით უნდა შეფასდეს ჯანმრთელ მხართან. პაციენტი უნდა დაწვენილ მდგომარეობაში იქნას გამოკვლეული და მხარზე წინა-უკანა მიმართულებით უნდა ჩატარდეს დატვირთვა-გადაადგილების (load-shift) ტესტი.
მხრის არასტაბილურობის მკურნალობა
მკურნალობის ძირითადი მიზანია იმის უზრუნველყოფა, რომ თქვენ დაიბრუნოთ მხრის კონტროლი. თქვენი ორთოპედი, როგორც წესი, ფიზიოთერაპიის სპეციალისტთან ერთად სინჯავს თქვენს მხარს და ადგენს თქვენი მდგომარეობისთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობის მეთოდს. უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა ფიზიოთერაპიისა და ქირურგიის კომბინაცია.
კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები
იმის გასაგებად, თუ რამდენად ეფექტურია კონსერვატიული მკურნალობა, ჩვეულებრივ, რამდენიმე თვე იცდიან. თუ თქვენ გქონდათ მხრის სრული ან ნაწილობრივი ამოვარდნილობა, დაზიანებულ მკლავს უნდა მიცეთ მოსვენება და რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ დამღლელ აქტივობებს. თქვენ უნდა შეიტანოთ გარკვეული ცვლილებები თქვენს ცხოვრების სტილში და თავი აარიდოთ იმ მოძრაობებს, რომლებიც აუარესებს თქვენს სიმპტომებს.
თუ ტკივილი ძლიერია, შეიძლება საჭირო გახდეს თაბაშირითა და სling-ით (მხრის ფიქსატორით) იმობილიზაცია. ყინულის კომპრესის გამოყენება ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო წამლები, როგორიცაა ასპირინი და იუპროფენი, ამსუბუქებს ტკივილსა და შეშუპებას.
ფიზიოთერაპია უზრუნველყოფს თქვენი მხრის სტაბილურობის, ძალისა და კონტროლის აღდგენას. მბრუნავი მანჟეტისა და სხვა მხრის კუნთების გაძლიერებით, ისინი ისე ეწყობა, რომ შეძლონ დაზიანებული ნაწილების ჩანაცვლება. ფიზიკური რეაბილიტაციის პროცესი რეკომენდებულია მოძრაობის ამპლიტუდის აღსადგენად და შეიძლება დაგეხმაროთ ყოველდღიური ცხოვრების აქტივობებში დაბრუნებაში რამდენიმე კვირაში. ფიზიოთერაპია უნდა გაგრძელდეს სამიდან ექვს თვემდე.
ქირურგიული მკურნალობა
გახეთქილი ან გადაჭიმული იოგების აღსადგენად ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, აუცილებელია. ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია განსაკუთრებით განმეორებითი ამოვარდნილობებისა და სტრუქტურული დაზიანების დროს. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ურჩიონ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ მხრის არასტაბილურობის განმეორების მაღალი რისკი ან წარსულში გადატანილი აქვთ მხრის დაზიანება.
ართროსკოპია მინიმალურად ინვազიური ოპერაციაა. გახეთქილი ბანკარტის ლეზიონი შეიძლება შეკეთდეს ამ დახურული ოპერაციული ტექნიკით. მხარში შედიან პატარა კამერით და ოპერაცია ტარდება სპეციალური წვრილი ხელსაწყოებით. პაციენტი შეიძლება გაეწეროს სახლში იმავე დღეს ან მეორე დღეს. ართროსკოპია ეხმარება მსუბუქი დუნეობის დასტაბილურებას.
ზოგ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ღია ქირურგიული პროცედურა. მხარში შედიან უფრო დიდი განაკვეთით და აღადგენენ გახეთქილ იოგებს. მხრის მწვავე არასტაბილურობის შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ინვაზიურ ღია ქირურგიას. ოპერაციის შემდგომი ჰოსპიტალიზაცია და რეაბილიტაცია უფრო ხანგრძლივია.
ოპერაციის ჩასატარებლად გამოიყენება ნაკერები ან გამოიყენება მეტალის ან პლასტმასის ანკერები, რათა იოგები თავიდან მიაბან და დაიჭირონ ადგილზე. ოპერაციის შემდეგ მხრის არასტაბილურობის განმეორების ალბათობა საკმაოდ დაბალია და შეადგენს 3-5%-ს.
ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი
ოპერაციის შემდეგ თქვენი მხარი დროებით იმობილიზებულია ფიქსატორით. პაციენტს უტარდება ფიქსაცია მკლავის ფიქსატორით 3 კვირის განმავლობაში. ამ პერიოდში ნებადართულია იზომეტრიული სავარჯიშოები და იდაყვის მოძრაობები.
ფიზიკური რეაბილიტაციის მხარდაჭერით მოძრაობის სრული უნარის მოპოვება შესაძლებელია დაახლოებით 6-8 კვირაში და შესაძლებელია თანდათანობით დაუბრუნდეთ სხვა აქტივობებს. ამავდროულად იწყება გამაძლიერებელი და კოორდინაციის უზრუნველყოფის ფიზიოთერაპია.
ფიზიოთერაპია და რეაბილიტაცია
იოგების რეაბილიტაციისთვის იწყება სავარჯიშოები. ეს გააუმჯობესებს მხრის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონს და იოგების შეხორცებასთან ერთად თავიდან აიცილებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას. მხრის გასაძლიერებელი სავარჯიშოები ნელ-ნელა ემატება თქვენს რეაბილიტაციის გეგმას.
მკურნალობის გეგმის მიყოლა წარმატებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია. მიუხედავად იმისა, რომ გამოჯანმრთელების პროცესი ნელი და ხანგრძლივია, თქვენი ერთგულება ფიზიოთერაპიის მიმართ არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი იმ ყველა აქტივობაში დასაბრუნებლად, რომელიც გიყვართ. პაციენტების უმრავლესობა დადებითად პასუხობს რეაბილიტაციას და მიიღება კარგი შედეგები.
მოკლედ მხრის არასტაბილურობის შესახებ
მხრის არასტაბილურობა არის შემაწუხებელი პრობლემა, რომელსაც შეუძლია უარყოფითად იმოქმედოს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ის შეიძლება წარმოიქმნას ვარდნის ან სპორტული ტრავმის შედეგად, ის ასევე შეიძლება განვითარდეს განმეორებითი მოძრაობების ან იოგების დუნეობის გამო. ადრეული დიაგნოსტიკა და სწორი მკურნალობის მიდგომა უზრუნველყოფს წარმატებული შედეგების მიღებას.
უმეტეს შემთხვევაში გამოჯანმრთელება შესაძლებელია ფიზიოთერაპიითა და სავარჯიშოებით. თუმცა, განმეორებითი ამოვარდნილობების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. მკურნალობის პროცესში კრიტიკულად მნიშვნელოვანია იყოთ მომთმენი და რეგულარულად გაგრძელოთ თქვენი ფიზიოთერაპიის პროგრამა. თქვენი ექიმის რეკომენდაციების დაცვით, რამდენიმე თვეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ აქტივობებს და უზრუნველყოთ მხრის ძველი ძალის აღდგენა.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის მხრის არასტაბილურობა? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის მხრის არასტაბილურობა? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
