ნეიროპათიული სახსარი არის იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულება, რომელიც დიაბეტით დაავადებულთა 1%-ზე ნაკლებს აწუხებს. ნერვული დაზიანების გამო ტერფის ძვლების დასუსტებით დაწყებული ეს მდგომარეობა, დროული მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების დეფორმაცია და მუდმივი დაზიანება. შარკოს ტერფის სახელით ცნობილი ეს დაავადება მნიშვნელოვანი ჯანმრთელობის პრობლემაა, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს, განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებში. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ, თუ რა არის ნეიროპათიული სახსარი, შარკოს ტერფის სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები და რისკ-ფაქტორები, დიაგნოსტიკის მეთოდები და მკურნალობის ვარიანტები.
რა არის ნეიროპათიული სახსარი (შარკოს ტერფი)?
შარკოს ტერფი ან შარკოს ართროპათია არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ჩნდება ნერვული დაზიანების გამო ტერფის ძვლების დასუსტების შედეგად. დიაბეტით დაავადებულებში პერიფერიულ ნეიროპათიასთან ერთად ეს მდგომარეობა აზიანებს ტერფის ძვლებს, სახსრებსა და რბილ ქსოვილებს.
ნეიროპათიული სახსრის საფუძველში დევს ნერვული სისტემის თანდათანობითი დაზიანება. დიაბეტით დაავადებულებში სისხლში შაქრის მაღალი დონე აზიანებს ნერვულ სისტემას და იწვევს სერიოზულ პრობლემებს, განსაკუთრებით ტერფის არეში. ეს დაზიანება იწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას, რის გამოც ადამიანებმა არ იციან ტერფის დაზიანებების ან სტრესის შესახებ.
როდესაც ტერფის არეში მგრძნობელობა იკარგება, ირღვევა ტკივილისა და ტემპერატურის აღქმა. მცირე ტრავმის ან ინფექციის დროს ტკივილის მსგავსი სიმპტომები არ იგრძნობა. ამიტომ, დაზიანებები შეუმჩნეველი რჩება და დროთა განმავლობაში ძვლები და სახსრები ზიანდება.
ნეიროპათიული სახსრის გავლენა ტერფზე
ტერფი განიცდის სტრუქტურულ ცვლილებებს, როგორიცაა შეშუპება, სიწითლე და დეფორმაცია, რაც სერიოზულად მოქმედებს მოძრაობის უნარსა და საერთო ჯანმრთელობაზე. ადგილი აქვს სენსორული, მოტორული და ავტონომიური ნეიროპათიის, განმეორებითი ტრავმისა და ზოგიერთი მეტაბოლური დარღვევის შედეგად გამოწვეულ მძიმე დაზიანებას ტერფის ძვლებსა და სახსრებში.
ნეიროპათიული სახსარი ვითარდება შემდეგი ეტაპებით:
დიაბეტის გამო ხდება ნერვული დაზიანება
ტერფის არეში იწყება მგრძნობელობის დაკარგვა
მცირე დაზიანებები შეუმჩნეველი რჩება
ძვლები და სახსრები ზიანდება
ტერფის ფორმა იწყებს შეცვლას
ვითარდება სერიოზული დეფორმაციები
შედეგად, ზოგიერთი უბანი მძიმე დეფორმაციის გამო უფრო მეტად ექვემდებარება წნევას. იცვლება ტერფის ის ნაწილები, რომლებიც ატარებენ სხეულის წონას. ვინაიდან ეს ახალი დატვირთული უბნები არ ფლობენ წონის სატარებლად შესაბამის ანატომიურ სტრუქტურას, ჩნდება კოჟრები და ბუშტუკები.
თუ ტერფი საკმარისად დაზიანებულია ან არსებობს სერიოზული ინფექცია, შესაძლოა განვითარდეს სხვა მძიმე გართულებები. თუ სათანადოდ არ იმართება, ეს დაავადება იწვევს მნიშვნელოვან დეფორმაციასა და ინვალიდობას, ხოლო მკურნალობის გარეშე იწვევს სერიოზულ გართულებებს.
შარკოს ტერფის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები
დიაბეტისა და ნერვული დაზიანების კავშირი
შარკოს ტერფის მიზეზებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია დიაბეტი. დიაბეტით დაავადებულთა მესამედს აღენიშნება პერიფერიული ნეიროპათია. ეს ნერვული დაზიანება გვევლინება ტერფის პრობლემების მთავარ გამომწვევად.
დიაბეტური ტერფის წყლულების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია დიაბეტური ნეიროპათია. ყოველ 100 წყლულიდან 70-ში აუცილებლად გვხვდება ნეიროპათია. ეს მაჩვენებელი ნათლად აჩვენებს ნერვული დაზიანების კრიტიკულ როლს ტერფის პრობლემებში.
დიაბეტიანებში შარკოს ტერფის განვითარების მაჩვენებელი წელიწადში 0.3%-ია. მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, მისი გამოვლენისას შედეგები სერიოზულია. დაავადების განვითარებამდე დიაბეტით ავადობის საშუალო ხანგრძლივობა 10 წელზე მეტია.
სისხლში შაქრის მაღალი დონე და ნეიროპათია
როდესაც სისხლში შაქრის მაღალი დონე დიდხანს გრძელდება, ნერვულ უჯრედებსა და ამ უჯრედების მკვებავ კაპილარებში ხდება სტრუქტურული ცვლილებები. გრძელვადიან პერსპექტივაში, სისხლში შაქრის მაღალი დონე აზიანებს მცირე ზომის სისხლძარღვებს, რაც იწვევს ნერვების მიერ ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების არასაკმარის მიღებას.
პაციენტებში, რომლებსაც სისხლში შაქრის ცუდი კონტროლი აქვთ, რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. სისხლში შაქრის მაღალი დონე აზიანებს ნერვების მკვებავ მცირე სისხლძარღვებს და ხელს უშლის ძირითადი საკვები ნივთიერებების ნერვებამდე მიღწევას. ეს მდგომარეობა ნერვულ დაბოლოებებში ქმნის ისეთ დაზიანებებს, რომელთა უკუგანვითარება რთულია.
HbA1c-ის მაჩვენებლები და დიაბეტის ხანგრძლივობა დადგენილია, როგორც შარკოს ტერფის განმსაზღვრელი რისკ-ფაქტორები. გარდა ამისა, რისკს ზრდის დიაბეტის ისეთი გართულებები, როგორიცაა მიკროალბუმინურია, მაკროალბუმინურია, რეტინოპათია და ათეროსკლეროზი.
რისკის ჯგუფები
შარკოს ტერფი უფრო ხშირად გვხვდება 50 წელს გადაცილებულ ხანდაზმულებში. მამაკაცებში დაავადების გამოვლენის ალბათობა ქალებთან შედარებით უფრო მაღალია. დადგენილია, რომ პაციენტები, რომლებსაც დაუსვეს შარკოს ტერფის დიაგნოზი, საშუალოდ 15 წელია დიაბეტით არიან დაავადებულნი.
ჭარბწონიან დიაბეტიანებში განვითარების რისკი იზრდება. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ პაციენტები, რომელთა BMI მაჩვენებელი 33-35 კგ/მ²-ს შორისაა. ასევე, რისკის ქვეშ არიან ძვლის დაბალი მინერალური სიმკვრივის მქონე პირები.
შვიდ წელზე მეტი ხნის დიაბეტის მქონე პირებში ნეიროპათიის განვითარების რისკი იზრდება. თუ არსებობს მაღალი არტერიული წნევა, სიმსუქნე, ჭარბი წონა, მაღალი ქოლესტერინი და თირკმლის დაავადება, ნეიროპათიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია.
ცხოვრების წესი და გარემო ფაქტორები
მოწევა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება შეიძლება არღვევდეს სისხლის მიმოქცევასა და ნერვულ ფუნქციას, რაც ზრდის ნეიროპათიისა და, შესაბამისად, შარკოს ტერფის რისკს. უმოძრაო ცხოვრების წესი ასევე უწყობს ხელს სიმსუქნეს და ტერფებზე დამატებით სტრესს ქმნის.
არასრულფასოვანი კვებამ შეიძლება დაასუსტოს ძვლები და სახსრები. განსაკუთრებით ძირითადი ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს ძვლების ჯანმრთელობაზე. არსებობს მტკიცებულებები, რომ გენეტიკურ განწყობასაც შეუძლია როლი ითამაშოს შარკოს ტერფის განვითარებაში. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ისეთი მდგომარეობებისადმი, რომლებიც გავლენას ახდენს ძვლის სიმკვრივესა და სახსრების ჯანმრთელობაზე.
გარკვეულმა ინფექციურმა აგენტებმა ან გარემო ფაქტორებმა შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა. ტერფის ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება და ძვლებისა და სახსრების შემდგომი დაზიანება.
ნეიროპათიული სახსრის სიმპტომები
ადრეული პერიოდის სიმპტომები
შარკოს ტერფის სიმპტომები ჩვეულებრივ უეცრად იწყება. დაავადების ადრეულ ეტაპებზე იგრძნობა დეფორმაცია და შეშუპება. ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია ტერფის გამოხატული შეშუპება, სიწითლე და ტემპერატურის მომატება.
დაზიანებული ტერფი ჯანმრთელ ტერფთან შედარებით შესამჩნევად შეშუპებული და ცხელია. განსაკუთრებით აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ ერთი ტერფი მეორესთან შედარებით შესამჩნევად უფრო ცხელია. ტერფზე შეხებისას შესაძლებელია ტემპერატურის შეგრძნება.
ნერვული დაზიანების გამო პაციენტმა მგრძნობელობის დაკარგვის გამო შესაძლოა არ იგრძნოს ტკივილი, რაც იწვევს დიაგნოზის დაგვიანებას. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში შეიძლება წარმოიქმნას დისკომფორტის მკაფიო შეგრძნება. მიუხედავად იმისა, რომ ნეიროპათიის გამო ტკივილის შეგრძნება შემცირებულია, ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი მაინც შეიძლება შეინიშნოს.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კლინიკურ სურათს ემატება ტერფის ტემპერატურის მომატება და ტკივილი. პაციენტების უმეტესობა აცხადებს, რომ ჩივილები მცირე ტრავმების შემდეგ დაიწყო. ადრეული სტადიის დაავადების მქონე დიაბეტიან პირებში ეს დაავადება შესაძლოა აირიოს რაიმე სახის ინფექციაში.
გვიანი სტადიის სიმპტომები და დეფორმაციები
პროგრესირებად სტადიებზე იწყება ტერფის სტრუქტურის დეფორმაცია. შესაძლებელია შეინიშნოს ძვლოვანი წანაზარდები და სახსრების არასტაბილურობა, რაც არღვევს ტერფის ანატომიურ ფუნქციას. შესაძლოა იგრძნობოდეს დისბალანსი ტერფში და გართულდეს სიარული.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კანზე შეიძლება გამოჩნდეს წყლულები, ძვლოვანი წანაზარდები და ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა. ტიპური ნიშნებია ტერფის თაღის ჩავარდნა, ტერფის ძირის გასწორება და ძვლოვანი წანაზარდების წარმოქმნა. ეს დეფორმაციები ქმნის წნევის ახალ წერტილებს, რაც ზრდის წყლულების განვითარების რისკს.
დაავადების დაწყებიდან შეშუპებისა და ერითემის გაქრობამდე და დეფორმაციის ჩამოყალიბებამდე შესაძლოა 6-9 თვე გავიდეს. გამოჯანმრთელებას სჭირდება ორი-სამი თვე, ხოლო სრულ გამოჯანმრთელებას - ექვსიდან თორმეტ თვემდე. გვიან სტადიებზე ძვალი მთლიანად იშლება და ვითარდება მოძრაობის შეზღუდვა.
ტერფის ფორმაში მომხდარი ცვლილებები
„Rocker-bottom“ (ქანქარისებრი) ტერფი წარმოიქმნება ტერფის შუა ნაწილში ძვლების დაზიანებისა და ჩავარდნის შედეგად. იმ ადგილას, სადაც ტერფის თაღია, შესაძლოა იყოს წანაზარდი. ბუნებრივი ზევით მიმართული კუთხის ნაცვლად, ტერფი იღებს მომრგვალებულ ფორმას.
თითები შეიძლება მოიხაროს ან დაიხაროს ქვემოთ. თუ ტერფის ძვლები და სხვა ქსოვილები ჩაიშლება ან გატყდება, თითები ცდილობენ დაიჭირონ კლანჭისებრი ფორმა, რათა დარჩნენ სტაბილურ მდგომარეობაში. კოჭი შეიძლება გადაიხაროს ან დაიღუნოს ერთი მხარისკენ.
შესაძლოა განვითარდეს ტერფის წყლულები. ტერფის ზოგიერთ ნაწილზე შესაძლოა განხორციელდეს ზედმეტი ზეწოლა, რაც იწვევს ღია ჭრილობებს, რომლებიც ზრდის ინფექციის რისკს.
გაფრთხილების ნიშნები, რომლებიც საჭიროებს გადაუდებელ სამედიცინო ჩარევას
ტერფზე ნებისმიერი ახალი ან გაუარესებული სიმპტომის შემჩნევისთანავე უნდა მიმართოთ ექიმს. ძლიერი ტკივილი ან დისკომფორტი საჭიროებს გადაუდებელ ჩარევას. თუ ტერფის ფორმაში უეცარი ცვლილებები შეინიშნება, დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს რეაგირება.
ინფექციის ნიშნები, როგორიცაა სიცხე, სიწითლის მომატება ან გამონადენი, საშიშროების ნიშანია. დაზიანებულ ტერფზე წონის დატვირთვის შეუძლებლობა საჭიროებს გადაუდებელ სამედიცინო შეფასებას.
შარკოს ტერფის დიაგნოსტიკის მეთოდები
ფიზიკური გასინჯვა და კლინიკური შეფასება
შარკოს ტერფის დიაგნოზი იწყება ყოვლისმომცველი კლინიკური შეფასებით. ექიმი პირველ რიგში დეტალურად სწავლობს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას. ამ პროცესში ყურადღება მახვილდება ისეთ ძირითად მდგომარეობებზე, როგორიცაა დიაბეტი, წარსულში არსებული ტერფის დაზიანებები და მიმდინარე ჩივილები.
ფიზიკური გასინჯვის დროს ექიმი ამოწმებს ორივე ტერფს. ფასდება ტერფების გარეგნული სახე, ტემპერატურა და მოძრაობის დიაპაზონი. ექიმები ადარებენ ცვლილებებს ან განსხვავებებს ტერფებს შორის. კოჭებზე, ტერფებსა და თითებზე შეხებით მოწმდება მგრძნობელობის დონე.
დაავადების ყველაზე ადრეულ ეტაპზე, 0 სტადიაზე, ტერფზე შეინიშნება სიწითლე, შეშუპება და ტემპერატურის მომატება, თუმცა რენტგენოლოგიური სურათი შესაძლოა ჯერ კიდევ ნორმალური იყოს. ამ ეტაპზე დიაგნოზის დასმა კლინიცისტისთვის ყველაზე რთული პროცესია, რადგან ხილული ცვლილებები ჯერ არ არის გამოვლენილი. ექიმისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია ამ იშვიათი დაავადების გათვალისწინება დიფერენციალურ დიაგნოზში.
ვიზუალიზაციის ტესტები
დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ვიზუალიზაციის სხვადასხვა მეთოდი. რენტგენი, როგორც წესი, არის პირველი არჩევანის მეთოდი ძვლებში ცვლილებების გამოსავლენად. ექიმი იღებს ტერფის რენტგენს და სწავლობს ძვლის სტრუქტურას.
MRI ან CT სკანირება უზრუნველყოფს რბილი ქსოვილებისა და სახსრების უფრო დეტალურ გამოსახულებას. MRI განსაკუთრებით ღირებულია ადრეული დიაგნოზის დასასმელად. რადგან პირდაპირი რენტგენი შარკოს დაავადების ძალიან ადრეულ ეტაპზე შეიძლება ნორმალურად გამოიყურებოდეს. MRI-ზე შესაძლებელია ადრეული ნიშნების გამოვლენა, როგორიცაა ძვლის ტვინის შეშუპება და რბილი ქსოვილების შეშუპება, სახსრის ეფუზია და მიკრობზარები.
ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ძვლის სკანირების ჩატარება. ეს ტესტი გამოიყენება ძვლის აქტივობისა და ანთების შესაფასებლად. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს დამატებითი კვლევები, როგორიცაა ძვლის სცინტიგრაფია.
ლაბორატორიული ტესტები და დიფერენციალური დიაგნოზი
ინფექციების ან სხვა ძირითადი მდგომარეობების გამოსარიცხად შესაძლებელია სისხლის ანალიზების ჩატარება. ეს ტესტები ეხმარება დაავადების სწორ დიაგნოსტირებას.
შარკოს ტერფის დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან, რომლებიც მსგავსი სიმპტომებით ვლინდება, ძალიან მნიშვნელოვანია. მდგომარეობები, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული დიფერენციალურ დიაგნოზში: ოსტეომიელიტი (ძვლის ინფექცია), პოდაგრა, მოტეხილობები და პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება. ასევე უნდა შეფასდეს ცელულიტი და აბსცესის ფორმირება.
ადრეული სტადიის დაავადების მქონე დიაბეტიან პირთა უმეტესობაში დაავადება შეიძლება აირიოს ინფექციაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასაჭირო ანტიბიოტიკოთერაპია და ქირურგიული ჩარევები. შესაბამისად, სწორი დიაგნოზის დასმა პირდაპირ მოქმედებს მკურნალობის პროცესზე.
შარკოს ტერფის დიაგნოსტირება მხოლოდ ვიზუალიზაციით შეუძლებელია. დიაგნოზი ყოველთვის უნდა განიმარტოს კლინიკურ პარამეტრებთან ერთად. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ცნობილი პოლინეიროპათიის არსებობა, გაწითლებული ტერფი და სხვა მონაცემები.
შარკოს ტერფის მკურნალობა და მართვა
სამედიცინო მკურნალობის ვარიანტები
შარკოს ტერფის მკურნალობაში ადრეული ჩარევა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ტერფის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის საფუძველია დატვირთვის მოხსნა და იმობილიზაცია. მწვავე სტადიაზე გამოიყენება სრული კონტაქტური თაბაშირი ან მოსახსნელი სასიარულო ჩექმა.
უაღრესად მნიშვნელოვანია დაზიანებულ ტერფზე წონის არ დატვირთვა. ამ პროცესში შესაძლოა საჭირო გახდეს ინვალიდის ეტლის ან ყავარჯნების მხარდაჭერა. მკურნალობის პროცესი ჩვეულებრივ გრძელდება 3-6 თვე. მწვავე სტადია გრძელდება სამიდან ექვს თვემდე და მთავრდება კანის ტემპერატურის ნორმალურ მაჩვენებლებამდე დაბრუნებით.
ტკივილისა და ანთების სამართავად შესაძლებელია დაინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ზოგიერთ შემთხვევაში ანთების შესამცირებლად გამოიყენება კორტიკოსტეროიდები. ექიმები რეკომენდაციას უწევენ მედიკამენტებს შეშუპებისა და ტკივილის შესამცირებლად.
პირველადი შეშუპების შემცირების შემდეგ ძვლები იწყებენ ხელახლა შეერთებას. გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სპეციალურად შექმნილი სასიარულო ჩექმის ტარება. ქრონიკულ სტადიაზე გამოიყენება სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმელი და ინდივიდუალური ღაბაშები.
ქირურგიული ჩარევა
სერიოზული დეფორმაციების არსებობისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული კორექცია. ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც მდგომარეობა კარგად არ რეაგირებს არაქირურგიულ მეთოდებზე. ოპერაცია მოიცავს წამოწეული ძვლის გაქლიბვას და მოცილებას.
ქირურგიული მკურნალობის მიზანია ძვლის ფიქსაცია, დეფორმაციის კორექცია და არასტაბილურობის აღმოფხვრა. პროცედურები შეიძლება მოიცავდეს სახსრების ფიქსაციას ან ტერფის სტრუქტურის რეკონსტრუქციას. რეკონსტრუქციული ქირურგიით ხდება დეფორმირებული ძვლების ხელახალი ფორმირება და ფიქსაცია.
ოსტეოტომიის მეთოდით უზრუნველყოფილია ტერფის ძვლების გადაჭრა და ხელახალი გასწორება. ართროდეზის გამოყენებისას ხორციელდება სახსრის ზედაპირების შეერთება და ფიქსაცია. ოპერაციის რისკებისა და სარგებლის შესახებ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.
ცხოვრების წესის ცვლილებები და ტერფის მოვლა
წონის მართვა და რეგულარული ვარჯიში ეხმარება ტერფებზე სტრესის შემცირებას. კალციუმითა და D ვიტამინით მდიდარი დაბალანსებული კვება ხელს უწყობს ძვლების ჯანმრთელობას. ფიზიოთერაპიას შეუძლია გააუმჯობესოს მოძრაობის უნარი და შეამციროს დისკომფორტი.
ტერფები ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს. თვალყური უნდა ადევნოთ ტემპერატურის, ფერისა და ფორმის ცვლილებებს. ყოველდღიური ტერფის შემოწმება უნდა მოხდეს სარკის გამოყენებით ან ახლობლის დახმარებით, ტერფის ძირისა და თითებს შორის სივრცეების დათვალიერებით. ყოველდღიურად უნდა დაიბანოთ თბილი წყლით და კარგად გაიმშრალოთ.
დიდი მნიშვნელობა აქვს შესაბამისი ფეხსაცმლის არჩევანს. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს უნაკერო, რბილძირიან, ფეხზე ზუსტად მორგებულ მოდელებს. არასოდეს უნდა იქნას გამოყენებული წვეტიანი, მყარძირიანი ვიწრო ფეხსაცმელი. ფრჩხილები უნდა დაიჭრას სწორად, ღრმა კუთხეების გარეშე.
გართულებების პრევენციის სტრატეგიები
სისხლში შაქრის კონტროლი მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია. HbA1c-ის მაჩვენებელი უნდა შენარჩუნდეს 7%-ზე დაბლა, ხოლო დიეტა და ვარჯიშის პროგრამა რეგულარულად უნდა შესრულდეს. უნდა შეწყდეს მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება.
ნეიროპათიის დიაგნოზის მქონე დიაბეტიანმა პაციენტებმა ყოველდღიურად უნდა შეამოწმონ ტერფები. ნებისმიერი შეშუპების, სიწითლის ან ტემპერატურის ცვლილების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას. წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ჩატარდეს ნეიროპათიისა და სისხლძარღვების გამოკვლევა.
ხშირად დასმული კითხვები
რამდენ ხანში იკურნება შარკოს ტერფი?
გამოჯანმრთელების პროცესი ინდივიდუალურია. მწვავე პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება სამიდან ექვს თვემდე. სრული გამოჯანმრთელება კი შეიძლება გაგრძელდეს ექვსიდან თორმეტ თვემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში უაღრესად მნიშვნელოვანია ტერფზე წონის არ დატვირთვა და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა. ზოგიერთ პაციენტში პროცესი შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს, განსაკუთრებით მათში, ვისაც სისხლში შაქრის ცუდი კონტროლი აქვს, გამოჯანმრთელება უფრო ნელა მიმდინარეობს.
შეუძლიათ თუ არა შარკოს ტერფის მქონე პირებს სიარული?
მკურნალობის პირველ ეტაპზე სიარული კატეგორიულად აკრძალულია. დაზიანებულ ტერფზე წონა საერთოდ არ უნდა დაიტვირთოს. საჭიროა ინვალიდის ეტლის ან ყავარჯნების გამოყენება. გამოჯანმრთელების პროცესში ექიმის ნებართვით, სპეციალური სასიარულო ჩექმის ტარებით შესაძლებელია თანდათანობით სიარულის დაწყება. თუ განვითარდა მუდმივი დეფორმაცია, შესაძლებელია სპეციალური ფეხსაცმლით სიარული, თუმცა ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე.
ნეიროპათიული სახსარი მხოლოდ ტერფზე გვხვდება?
არა, ნეიროპათიული სახსარი შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილშიც. თუმცა, ტერფი ყველაზე ხშირად დაზიანებადი ადგილია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტერფი მუდმივად ატარებს წონას და ნერვული დაზიანება ამ არეში უფრო გამოხატულია. შეიძლება შეგვხვდეს ისეთ სახსრებში, როგორიცაა მუხლი, მხარი და იდაყვი, თუმცა ეს შემთხვევები გაცილებით იშვიათია. დიაბეტით დაავადებულებში ტერფის დაზიანება სხვა ადგილებთან შედარებით ბევრად უფრო ხშირია.
შეიძლება თუ არა შარკოს ტერფი განმეორდეს?
დიახ, ნეიროპათიული სახსარი შეიძლება განმეორდეს მკურნალობის შემდეგაც. ამიტომ საჭიროა მუდმივი სიფრთხილე. შეიძლება ხელახლა განვითარდეს იმავე ტერფზე ან მეორე ტერფზე. სისხლში შაქრის კონტროლის შენარჩუნება, ტერფების რეგულარული შემოწმება და შესაბამისი ფეხსაცმლის გამოყენება ამცირებს განმეორების რისკს. ნებისმიერი შეშუპების, სიწითლის ან ტემპერატურის მომატების შემჩნევისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
რომელ ექიმს უნდა მივმართო?
პირველ რიგში უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს ან შინაგანი სნეულებების სპეციალისტს. გარდა ამისა, მკურნალობის პროცესში მონაწილეობს ორთოპედი. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ფიზიოთერაპიისა და რეაბილიტაციის სპეციალისტის მხარდაჭერა. ჭრილობების მოვლის საჭიროების შემთხვევაში პროცესში ერთვება ჭრილობების მოვლის გუნდი. დიაბეტით დაავადებულებს რეკომენდებულია რეგულარული მონიტორინგისთვის დიაბეტის პოლიკლინიკაში ვიზიტი.
შესაძლებელია თუ არა შარკოს ტერფით ნორმალური ცხოვრების გაგრძელება?
ადრეული დიაგნოსტიკითა და შესაბამისი მკურნალობით შესაძლებელია ნორმალური ცხოვრების გაგრძელება. თუმცა, საჭიროა ცხოვრების წესის გარკვეული ცვლილებები. აუცილებელია სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება, რეგულარული შემოწმებების გავლა და სისხლში შაქრის ბალანსის შენარჩუნება. შესაძლოა საჭირო გახდეს ზოგიერთი აქტივობისგან თავის შეკავება. განსაკუთრებით უნდა შეიზღუდოს სპორტი და აქტივობები, რომლებიც ტერფზე ზედმეტ დატვირთვას იწვევს. შესაბამისი ზომების მიღების შემთხვევაში შესაძლებელია დამოუკიდებელი ცხოვრების გაგრძელება.
რამდენ ხანში ვლინდება ნეიროპათიული სახსრის სიმპტომები?
სიმპტომები ჩვეულებრივ უეცრად იწყება. ტერფის შეშუპება და სიწითლე შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე დღეში. განსაკუთრებით მცირე ტრავმის შემდეგ შეიძლება სწრაფად განვითარდეს. ზოგიერთ პაციენტში სიმპტომები ნელა პროგრესირებს, ზოგში კი ძალიან სწრაფად უარესდება. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებმა ტერფები ყოველდღიურად უნდა შეამოწმონ.
შეჯამება: შარკოს ტერფი
მიუხედავად იმისა, რომ შარკოს ტერფი სერიოზული დაავადებაა, ადრეული დიაგნოსტიკით ის მართვადი მდგომარეობაა. სისხლში შაქრის რეგულარული კონტროლი, ტერფების ყოველდღიური დათვალიერება და შესაბამისი ფეხსაცმლის ტარება პრევენციის ყველაზე ეფექტური მეთოდებია. ნებისმიერი შეშუპების, სიწითლის ან ტემპერატურის მომატების შემჩნევისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და შეინარჩუნოთ ცხოვრების ხარისხი. გახსოვდეთ, დიაბეტით დაავადებულთათვის რეგულარული მონიტორინგი და ტერფის სათანადო მოვლა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. სერიოზულად მოეკიდეთ თქვენს ჯანმრთელობას, რადგან პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის ნეიროპათიული სახსარი (შარკოს ტერფი)? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის ნეიროპათიული სახსარი (შარკოს ტერფი)? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
