რა არის ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

რა არის ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა?

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა არის თირკმლის ფუნქციის თანდათანობითი გაუარესება, რის შედეგადაც ის ვეღარ ახერხებს სისხლიდან ნარჩენების, ტოქსინებისა და ზედმეტი სითხის გაფილტვრას. ქრონიკული თირკმლის დაავადების საწყის ეტაპზე სიმპტომები, როგორც წესი, ბუნდოვანია. შემდგომ ეტაპებზე კი შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ხშირი შარდვის მოთხოვნილება, გულისრევა, ქოშინი, კანის ფერის გამუქება. მიუხედავად იმისა, რომ ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის სრული განკურნება შეუძლებელია, ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა და საჭირო ზომების მიღება დაგეხმარებათ დაავადების პროგრესირების შეჩერებაში. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც ხასიათდება თირკმელების თანდათანობითი დაზიანებით, რის გამოც ისინი ვეღარ ასრულებენ სასიცოცხლო ფუნქციებს, როგორიცაა ნარჩენების გაწმენდა და არტერიული წნევის ნორმაში შენარჩუნება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში თირკმლის უკმარისობა შეიძლება იყოს მწვავე, ანუ დროებითი, ის უმეტესად ქრონიკულია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თირკმლის უკმარისობა არის ხანგრძლივი ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება. ლობიოს ფორმის თირკმელებს, რომლებიც განლაგებულია ნეკნების ქვემოთ, ხერხემლის ორივე მხარეს, ორგანიზმში მრავალი ფუნქცია აკისრია. მათ შორისაა:

ორგანიზმიდან ნარჩენი პროდუქტებისა და ზედმეტი წყლის გამოდევნა,

სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნაში დახმარება,

არტერიული წნევის კონტროლქვეშ შენარჩუნებაში დახმარება,

სითხე-ელექტროლიტური ბალანსის შენარჩუნება,

ძვლების ჯანმრთელობის დაცვა.

თუ თირკმელები მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში თანდათანობით ზიანდება, ერთ-ერთმა ან ორივე თირკმელმა დროთა განმავლობაში შეიძლება დაკარგოს ზემოთ ჩამოთვლილი ფუნქციების შესრულების უნარი და გამოვლინდეს ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები. თირკმლის დაავადებებს ხშირად უწოდებენ ქრონიკულს. ამის მთავარი მიზეზი არის თირკმელების დაზიანების თანდათანობითი პროგრესირება. თუ ქრონიკული თირკმლის დაავადება ადრეულ ეტაპზე არ იქნა დიაგნოსტირებული და არ ჩატარდა შესაბამისი მკურნალობა, შესაძლოა განვითარდეს ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც თირკმლის დაავადების ტერმინალური სტადია.

რა არის ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები?

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის ნიშნები დასაწყისში ჩვეულებრივ მსუბუქია. სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. მაგალითად, ბავშვებში ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის სიმპტომებს შორის შეიძლება შეინიშნოს ზრდაში ჩამორჩენა, მოტორული უნარების შესუსტება და ა.შ. პაციენტებში გამოვლენილი ძირითადი სიმპტომებია:

უფრო ხშირი შარდვის მოთხოვნილება,

გულისრევა და ღებინება,

მადის დაკარგვა,

დაღლილობა და სისუსტე,

შარდის რაოდენობის მომატება ან შემცირება,

ძილის პრობლემები,

კონცენტრაციის გაძნელება,

სითხე-ელექტროლიტური დისბალანსით გამოწვეული კუნთების კრუნჩხვები,

ხელების, ფეხების და კოჭების შეშუპება,

კანის სიმშრალე და ქავილი,

მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია),

შემდგომ ეტაპებზე ფილტვებში სითხის დაგროვებით გამოწვეული ქოშინი,

გულში სითხის დაგროვებით გამოწვეული გულმკერდის ტკივილი,

პირში მეტალის გემო.

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის ბოლო სტადიის სიმპტომებს შორის ასევე შეიძლება იყოს ანემია, ძვლების დაავადება, ნერვული სისტემის დაავადებები.

როგორ ვითარდება ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა?

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის მიზეზებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ისეთ ქრონიკულ დაავადებებს, როგორიცაა დიაბეტი და მაღალი არტერიული წნევა. უკონტროლო დიაბეტმა შეიძლება დააზიანოს თირკმელებისკენ მიმავალი სისხლძარღვები ან ნერვები, რაც იწვევს თირკმლის დაზიანებას. გარდა ამისა, სისხლძარღვებში მაღალი წნევით სისხლის მიმოქცევამ, ანუ ჰიპერტენზიამ, დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების დაზიანება. შესაბამისად, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის ძირითადი მიზეზებია:

1-ლი ან მე-2 ტიპის დიაბეტი,

მაღალი არტერიული წნევა,

გლომერულონეფრიტი, ანუ თირკმელებში არსებული და ფილტრაციის ფუნქციის მქონე მცირე სტრუქტურების, გლომერულების ანთება,

ინტერსტიციული ნეფრიტი, რომელიც ხასიათდება თირკმლის მილაკების ანთებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლიდან წყლისა და ორგანული ნივთიერებების შეწოვის შემდეგ ორგანიზმისთვის არასაჭირო ნარჩენების შარდში გადატანაზე,

პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება, რომელიც არის გენეტიკური დარღვევა და იწვევს თირკმელებში სითხით სავსე კისტების წარმოქმნას,

შარდსასქესო გზების ხანგრძლივი ობსტრუქცია პროსტატის გადიდების ან თირკმლის კენჭების გამო,

ვესიკოურეთერალური რეფლუქსი, რომელიც იწვევს შარდის თირკმელებში უკუდინებას,

ხშირად განმეორებადი თირკმლის ინფექციები.

ზემოთ ჩამოთვლილის გარდა, არსებობს განსხვავებები მწვავე და ქრონიკულ თირკმლის უკმარისობას შორის. მაშინ როცა ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გამო დროთა განმავლობაში ვითარდება, მწვავე თირკმლის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს საათებში ან დღეებში გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების, შარდსასქესო გზების დაავადებების ან ძლიერი გაუწყლოების გამო. ქრონიკული თირკმლის დაავადებები არის გავრცელებული ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც, როგორც ცნობილია, მსოფლიო მოსახლეობის დაახლოებით 10-14%-ს აწუხებს. ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება შეექმნას ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა რაიმე მიზეზით. თუმცა, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს დაავადების განვითარების რისკი. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის ზოგიერთი რისკ-ფაქტორია:

დიაბეტი,

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები,

ოჯახში თირკმლის დაავადების, მაგალითად, პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადების ისტორია,

ხანდაზმული ასაკი,

ტკივილგამაყუჩებლების ხანგრძლივი გამოყენება,

აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა ლუპუსი,

ჯანმრთელობისთვის მავნე ჩვევები, როგორიცაა მოწევა,

ასევე, ორსულობამ შეიძლება გაზარდოს თირკმლის დაავადების რისკი. ორსულობის პერიოდში თირკმელების ფილტრაციის სიჩქარე იზრდება დაახლოებით 50%-ით, რათა მოხდეს ნაყოფისთვის მავნე ნარჩენებისა და ტოქსინების გაწმენდა. თუ ორსულობამდე არსებობდა თირკმლის დაავადება ან თირკმელები ვერ ადაპტირდება ორსულობასთან, შესაძლოა განვითარდეს ორსულობის დროს ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა.

როგორ ისმება ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის დიაგნოზი?

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის დროს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ქავილი, კოჭების შეშუპება, კანის ფერის გამუქება, ჩვეულებრივ ვლინდება ქრონიკული თირკმლის დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. სპეციალისტებს ზოგჯერ შეუძლიათ დაავადების დიაგნოსტირება რუტინული სისხლის ან შარდის ანალიზის დროს. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია eGFR ტესტს, ანუ სისხლის ანალიზს, რომელიც ზომავს გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეს. eGFR ტესტი გვეხმარება გავზომოთ სისხლის ის რაოდენობა, რომელსაც თირკმელებში არსებული ფილტრაციის ფუნქციის მქონე სტრუქტურები, გლომერულები, წმენდენ წუთში. ნორმალურ პირობებში, ჯანმრთელ ადამიანებში eGFR ტესტის შედეგი 90-ზე მეტია. თუ eGFR ტესტის შედეგი 15-ზე დაბალია, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ თირკმელები ვეღარ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას. ამ შემთხვევაში, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის ჩვენებები შეიძლება იყოს სერიოზული და პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

გარდა ამისა, სპეციალისტებმა შეიძლება მიმართონ დამატებით სისხლის ანალიზებს, როგორიცაა სისხლის შარდოვანას აზოტი, ან შარდის ანალიზებს, რათა შეაფასონ, არის თუ არა ცილის გაჟონვა. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები შეიძლება ჩამოთვლილი იყოს შემდეგნაირად:

სისხლის ანალიზები გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარისა და სისხლში ნარჩენი პროდუქტების, როგორიცაა კრეატინინი და შარდოვანა, დონის შესაფასებლად,

შარდის ანალიზი შარდში ცილის (ალბუმინის) ან სისხლის არსებობის გამოსაკვლევად,

ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერა, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) უროგრაფიით, MRI, თირკმელების სტრუქტურის შესასწავლად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტებმა შეიძლება მიიღონ გადაწყვეტილება თირკმლის ბიოფსიის ჩატარების შესახებ, ანუ თირკმელებიდან ქსოვილის ნიმუშის აღების შესახებ, რათა გაიგონ თირკმლის დაზიანების მიზეზი.

როგორ მკურნალობენ ქრონიკული თირკმლის უკმარისობას?

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის სტადიები ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის პროცესის დაგეგმვისთვის. როგორც სახელიდან ჩანს, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა აღნიშნავს თირკმლის დაავადებას, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაავადების სრული განკურნება შეუძლებელია. დასაწყისში სპეციალისტები ჩვეულებრივ იყენებენ მკურნალობის პროცედურებს სიმპტომების კონტროლისა და დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. თუ ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა გამოწვეულია ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემით, როგორიცაა დიაბეტი ან ჰიპერტენზია, სპეციალისტებმა შეიძლება დაიწყონ ამ დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტური თერაპია. გარდა ამისა, ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის გამოდევნის მიზნით შეიძლება დაინიშნოს დიურეზული (შარდმდენი) საშუალებები. გარდა ამისა, ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს კავშირს ქრონიკული თირკმლის უკმარისობასა და D ვიტამინს შორის. ამ კვლევების თანახმად, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში D ვიტამინით მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს სერიოზული გართულებების რისკი.

როდესაც ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა პროგრესირებს, თირკმელები ვეღარ ფილტრავენ ორგანიზმიდან ტოქსინებსა და ზედმეტ სითხეს. ამ შემთხვევაში, პაციენტების სიცოცხლის შესანარჩუნებლად შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობის ისეთი პროცედურები, როგორიცაა დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა. შესაბამისად, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის მოწინავე სტადიის მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია:

დიალიზი: დიალიზი, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ორი განსხვავებული მეთოდით - ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი, ეხმარება სისხლის გაწმენდას თირკმელების ფუნქციის შეთავსებით. ჰემოდიალიზის დროს სისხლი იწმინდება სპეციალური აპარატის საშუალებით და უბრუნდება სისხლის მიმოქცევას. პერიტონეალური დიალიზის დროს პაციენტის მუცლის ღრუში თავსდება პატარა მილი. ამ კათეტერის საშუალებით მუცლის ღრუში შეჰყავთ დიალიზის ხსნარი. სითხე გარკვეული დროით რჩება მუცლის ღრუში, ფილტრავს სისხლში არსებულ მავნე ნივთიერებებს, შემდეგ კი იმავე კათეტერის საშუალებით გამოიყოფა.

თირკმლის გადანერგვა: ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში მკურნალობის საბოლოო მეთოდი თირკმლის გადანერგვაა. გადანერგვა შეიძლება განხორციელდეს ცოცხალი დონორისგან, რომელსაც პაციენტთან აქვს ქსოვილოვანი თავსებადობა, ან გარდაცვლილი დონორისგან. გადანერგვის ოპერაციის დროს ახალი თირკმელი თავსდება პაციენტის საზარდულის მიდამოში. დაავადებული თირკმლის ამოღება საჭირო არ არის. გადანერგვის შემდეგ პაციენტს შესაძლოა დასჭირდეს იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების მიღება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს ორგანოს მოცილება.

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს კვების რეჟიმის შეცვლაც. სპეციალისტები გვირჩევენ ნატრიუმის (მარილის) დღიური მიღების შეზღუდვას 1 ჩაის კოვზზე ნაკლებ რაოდენობამდე, მოხმარებული საკვებისა და სასმელების მარილის ჩათვლით. გარდა ამისა, სისხლის ანალიზების შედეგების მიხედვით, სპეციალისტებმა შეიძლება შეზღუდონ ისეთი მინერალების შემცველი საკვების მიღება, როგორიცაა კალიუმი, ფოსფორი და კალციუმი. გარდა ამისა, სისხლში ნარჩენი პროდუქტების დონის მინიმუმამდე შესამცირებლად შეიძლება საჭირო გახდეს დაბალცილოვანი დიეტის დაცვა. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის დიეტის მაგალითი შეიძლება იყოს შემდეგი:

მაღალი კალიუმის შემცველი საკვების, როგორიცაა ფორთოხალი, კარტოფილი, ისპანახი და პომიდორი, ნაცვლად ბოსტნეულისა და ხილის, როგორიცაა კომბოსტო, სტაფილო, მწვანე ლობიო, ყურძენი და მარწყვი,

მაღალი ცილოვანი საკვების, როგორიცაა ხორცი, კვერცხი, რძე, ყველი, ნაცვლად ბოსტნეულზე, ხილსა და მთლიან მარცვლეულზე აქცენტის გაკეთება.

პაციენტების მიერ ექიმების მიერ მომზადებული მკურნალობის გეგმის დაცვა დაგეხმარებათ დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილებაში.

ხშირად დასმული კითხვები

ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა, არის გენეტიკური წარმოშობის, თუმცა ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით, მათ შორის ცხოვრების წესის ჩვევებით, ქრონიკული დაავადებებით, როგორიცაა დიაბეტი და ჰიპერტენზია, თირკმელების ანთებით. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, მას შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები ორგანიზმში. მათ შორისაა მაღალი არტერიული წნევა, ანემია, ძვლების დაავადებები, ფილტვებში სითხის დაგროვება, ნერვების დაზიანება და ელექტროლიტური დისბალანსი. გარდა ამისა, მაღალი არტერიული წნევის კონტროლის შეუძლებლობამ შეიძლება გაზარდოს გულის დაავადებების განვითარების რისკი. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა კლასიფიცირდება ხუთ სტადიად გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის (GFR) ტესტის მიხედვით, რომელიც აფასებს თირკმელების ფილტრაციის შესაძლებლობას. პირველ სტადიაზე GFR არის 90 მლ/წთ/1.73 მ²-ზე მეტი. მიუხედავად იმისა, რომ თირკმელები ნორმალურად მუშაობს, შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა შარდში ცილის გაჟონვა. მეორე სტადიაზე GFR ეცემა 60-89 მლ/წთ/1.73 მ² დიაპაზონში და იწყება თირკმლის ფუნქციის მსუბუქი დაკარგვა. თირკმელებს ჯერ კიდევ შეუძლიათ ნარჩენების გაფილტვრა, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა ან შარდში ცილის მსუბუქი გაჟონვა. მესამე სტადიაზე GFR მცირდება 30-59 მლ/წთ/1.73 მ² დიაპაზონამდე და ვითარდება თირკმლის ზომიერი უკმარისობა. ამ ეტაპზე პაციენტებმა შეიძლება იგრძნონ დაღლილობა, შეშუპება და შარდის რაოდენობის ცვლილება.

მეოთხე სტადიაზე GFR ეცემა 15-29 მლ/წთ/1.73 მ² დონემდე და შეინიშნება თირკმლის სერიოზული უკმარისობა. თირკმელები ვეღარ ახერხებენ ორგანიზმიდან ნარჩენების საკმარისად გაწმენდას. შედეგად, შეიძლება შეინიშნოს არტერიული წნევის მომატება, ანემია, ძვლების დაავადებები და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესამჩნევი გაუარესება. დაბოლოს, მეხუთე სტადიაზე GFR არის 15 მლ/წთ/1.73 მ²-ზე დაბალი. ამ მდგომარეობას ეწოდება თირკმლის უკმარისობის ბოლო სტადია. ამ ეტაპზე პაციენტის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად საჭიროა ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა. თუ ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა არ განიკურნება ადრეულ ეტაპზე, თირკმელებმა შეიძლება დროთა განმავლობაში სრულად დაკარგონ ფუნქცია და საჭირო გახდეს თირკმლის გადანერგვა. მწვავე თირკმლის უკმარისობისგან განსხვავებით, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა ჩვეულებრივ თანდათანობით პროგრესირებს. ამიტომ, თავდაპირველად პაციენტებისთვის სიმპტომების შემჩნევა რთულია. ადრეული დიაგნოსტიკით საჭირო ზომების მიღებამ შეიძლება შეანელოს დაავადების პროგრესირების პროცესი.

ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა ადრეულ ეტაპზე შეიძლება არ გამოვლინდეს, მაგრამ ადრეული დიაგნოსტიკა კრიტიკულად მნიშვნელოვანია დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

თუ გაწუხებთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი შარდვა, დაღლილობა, კანის სიმშრალე, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით Hisar Hospital-ის ნეფროლოგიის სპეციალისტებს.

ჩაეწერეთ კონსულტაციაზე | გაიგეთ მეტი ნეფროლოგიის განყოფილების შესახებ