ბარძაყის სახსრის ამოვარდნილობა არის მდგომარეობა, როდესაც ბარძაყის ძვლის თავი გამოდის იმ ბუდედან, სადაც ის მენჯის ძვალს უკავშირდება. ამ დროს ზიანდება კუნთები და იოგოვანი ქსოვილები, რომლებიც სახსარში ძვლების სტაბილურობას უზრუნველყოფენ. ზოგიერთ პაციენტს შესაძლოა ნერვული დაზიანებებიც აღენიშნებოდეს. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, ხდება ისეთი ძლიერი ზემოქმედების შედეგად, როგორიცაა დაცემა, ტრავმა ან საგზაო-სატრანსპორტო შემთხვევები, რაც ძვლების მოტეხილობას იწვევს. პაციენტს, რომელსაც ამოვარდნილობა აწუხებს, განსაკუთრებით უჭირს ბარძაყის გამოყენება. შესაძლოა გაუჭირდეს სიარული ან სხეულის პოზიციის შეცვლა. მკურნალობისთვის გამოიყენება ქირურგიული ან არაქირურგიული მეთოდები, რათა ძვალი თავის ბუდეში ჩაჯდეს.
რა არის ბარძაყის სახსრის ამოვარდნილობა?
ბარძაყის ძვლის ამოვარდნილობა არის ტერმინი, რომელიც აღნიშნავს ბარძაყის ძვლის ბურთისებრი თავის მენჯის ძვლის ბუდიდან დაშორებას ისეთი შემთხვევების დროს, როგორიცაა საგზაო შემთხვევა ან სიმაღლიდან ვარდნა. მას ასევე შეიძლება ეწოდოს ბარძაყის დისლოკაცია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და დისკომფორტი, ხოლო ამოვარდნილობისას ფეხის მოძრაობა შესაძლოა შეუძლებელი გახდეს. გარდა ამისა, ნერვის დაზიანების შემთხვევაში შესაძლოა აღინიშნოს მგრძნობელობის დაკარგვა. ამოვარდნილობა არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას და მკურნალობის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაზიანება. ეს პრობლემა უფრო ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ხელოვნური ბარძაყის პროთეზი. ბარძაყის დისპლაზიამ, რომლის დროსაც ბარძაყის ძვალი განვითარების პროცესში სწორად არ ჯდება ბუდეში, ასევე შეიძლება შექმნას ამოვარდნილობის რისკი. გარედან დაკვირვებისას, ფეხის შიგნით ან გარეთ მიმართული მდგომარეობა ასევე გვეხმარება პრობლემის იდენტიფიცირებაში.
როგორ ვითარდება ბარძაყის სახსრის ამოვარდნილობა?
ამოვარდნილობა ხდება ძლიერი დარტყმის ან ტრავმის შემდეგ, როდესაც ბარძაყის ძვალი შორდება მენჯის ძვალზე არსებულ ბუდეს. როგორც წესი, ამ მდგომარეობაში მუხლი და ტერფი შიგნითაა მიმართული. ადამიანისთვის თითქმის შეუძლებელია ფეხის არსებული პოზიციიდან შეცვლა. ცალმხრივი ამოვარდნილობის შემდეგ შეინიშნება სიგრძის სხვაობა ორ ფეხს შორის. გარდა ამისა, ბარძაყის არეში შეიძლება გამოჩნდეს ფერის ცვლილებები და სისხლჩაქცევები. 1 წლის ასაკის ბავშვებში ე.წ. „ბარძაყის ამოვარდნილობის სიარული“, რომელიც ხასიათდება კოჭლობითა და რყევით, შესაძლოა სწორედ ამოვარდნილობით იყოს გამოწვეული.
ამოვარდნილობის პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული ავარიების ან სპორტსმენების უეცარი მოძრაობების დროს. მიზეზებს შორის შეიძლება ჩამოითვალოს შემდეგი:
საგზაო-სატრანსპორტო შემთხვევები,
სიმაღლიდან ვარდნა,
მცირე დარტყმები იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ბარძაყის დისპლაზია,
ფეხზე ძლიერი დარტყმა,
მშობიარობის დროს არასწორი მანიპულაცია.
ამოვარდნილობის გამომწვევ მიზეზებს შორის შეიძლება ჩაითვალოს ყველა ის შემთხვევა, რომელიც იწვევს ფეხისა და მენჯის ძვლებზე ძლიერი ძალის ზემოქმედებას.
როგორ ხდება ბარძაყის სახსრის ამოვარდნილობის დიაგნოსტიკა?
დაავადების დიაგნოსტირებისთვის ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია პაციენტის გარეგნული დათვალიერება და ჩივილები. დიაგნოზის დასასმელად ექიმმა დეტალურად უნდა იცოდეს პასუხები კითხვებზე, თუ რა არის ბარძაყის ამოვარდნილობა და რა არის მისი სიმპტომები. პრობლემის დიაგნოსტირება ადვილად შეიძლება, თუ შეინიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ბარძაყზე სისხლჩაქცევა, ფეხის გაშეშება, ამოვარდნილობის პირდაპირი ვიზუალიზაცია ან მგრძნობელობის დაკარგვა. დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიზუალიზაციის მეთოდები, როგორიცაა რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). ვიზუალიზაციის მეთოდებით შესაძლებელია ძვლების მოტეხილობებისა და ბზარების დანახვა, ასევე ძვლების მდებარეობის დეტალური შესწავლა. ძვლების ულტრაბგერითი კვლევისას ადვილად ჩანს, რომ ბარძაყის ძვლის თავი გამოსულია მენჯის ბუდიდან.
რა არის ბარძაყის სახსრის ამოვარდნილობის მკურნალობის მეთოდები?
ბარძაყის ძვლის ამოვარდნილობა არის ჩივილი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. თუ არსებობს ამ პრობლემის ეჭვი, პაციენტს უნდა აეკრძალოს ფეხის მოძრაობა. აუცილებელი ზომების მიღების შემდეგ, პაციენტი სასწრაფო დახმარების მანქანით ან პირადი ტრანსპორტით უნდა გადაიყვანონ უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში. მკურნალობის წარმატებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ ჩარევა მოხდეს შემთხვევის ადგილიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში. მკურნალობის მეთოდებს შორის შეიძლება ჩამოითვალოს შემდეგი:
ბარძაყის რედუქცია: რედუქციის პროცედურა, რომელიც არჩეულია როგორც ბარძაყის ამოვარდნილობის არაქირურგიული მკურნალობა, უნდა ჩატარდეს დარგის სპეციალისტის მიერ. თუ არ არსებობს მეორადი პრობლემები, როგორიცაა ნერვული დაზიანება ან ძვლის მოტეხილობა, პაციენტს უკეთდება ანესთეზია და ძვალი უბრუნდება თავის ბუდეში. ამ პროცედურისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს მნიშვნელოვანი ძალის გამოყენება.
ბარძაყის ამოვარდნილობის ოპერაცია: თუ პაციენტს ამოვარდნილობის გამო დაუზიანდა სისხლძარღვები და ნერვები, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის დროს, ძვლების თავდაპირველ პოზიციაში დაბრუნების შემდეგ, ხდება მათი ფიქსაცია, რათა პრობლემა არ განმეორდეს.
ბარძაყის ორთოპედიული ლონგეტები (სამაგრები): მკურნალობის შემდეგ რეციდივის რისკის შესამცირებლად მიიღება გარკვეული ზომები. ჩვილებში, რომლებსაც აღენიშნებათ თანდაყოლილი ბარძაყის ამოვარდნილობა, მკურნალობის შემდეგ 6 თვის განმავლობაში ძვლების პოზიცია ფიქსირდება ქსოვილისგან დამზადებული სპეციალური სამაგრებით. ეს პროცედურა აძლიერებს მკურნალობის ეფექტს.
პოსტოპერაციული პროცედურები: ამოვარდნილობის მკურნალობის ან ქირურგიული ჩარევის შემდეგ წოლითი რეჟიმი არ არის რეკომენდებული. წოლითმა რეჟიმმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნა. გაწერისას პაციენტს ჩვეულებრივ ურჩევენ ყავარჯნების გამოყენებას და ერთი კვირის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ნორმალური სიარულის დაწყება. გარდა ამისა, ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობით ტარდება ბარძაყის ამოვარდნილობის სავარჯიშოები, რათა უზრუნველყოფილ იქნას ბარძაყის სახსრის მოძრაობა.
როდის არის საჭირო ბარძაყის ამოვარდნილობის ოპერაცია?
იმ შემთხვევებში, როდესაც ამოვარდნილობა არ იწვევს მეორად დაზიანებებს, საკმარისია ძვლის ადგილზე დაბრუნება ძალის გამოყენებით. ოპერაციის საჭიროების შემთხვევები კი შემდეგია:
ამოვარდნილობის გარდა ძვლის მოტეხილობების არსებობა,
ძვლის ადგილზე დაბრუნების მიუხედავად მისი არასტაბილურობა,
ძვლების პრობლემებთან ერთად სისხლძარღვებისა და ნერვების დაზიანება.
ამოვარდნილობის ეჭვით მოსულ პაციენტში, ბარძაყის ამოვარდნილობის სიმპტომების დეტალური შესწავლის შემდეგ შესაძლებელია მიღებულ იქნას ინფორმაცია დაზიანებების შესახებ. გარდა ამისა, ვიზუალიზაციის მეთოდებით ფასდება მოტეხილობებისა და ბზარების არსებობა. კვლევების შემდეგ ექიმმა შეიძლება მიიღოს გადაწყვეტილება ოპერაციის ჩატარების შესახებ.
ხშირად დასმული კითხვები
მოზრდილებში ბარძაყის ამოვარდნილობის სიმპტომების გამოვლენისას, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა გადამისამართდეს უახლოესი სამედიცინო დაწესებულების გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში. ექიმის გასინჯვისას ისმენენ პაციენტის ჩივილებს და ფიზიკური გასინჯვისას ათვალიერებენ ხილულ პრობლემებს. ამ პროცედურის შემდეგ ვიზუალიზაციის მეთოდებით დგინდება ზუსტი დიაგნოზი. მკურნალობისას მუშაობენ ძვლების ძველ ფორმაში დასაბრუნებლად. ბარძაყის ძვლის ამოვარდნილობისთვის, რომელსაც არ აქვს დამატებითი პრობლემები, ძვალი ბუდეში ბრუნდება ზეწოლის გზით. ტრავმული ბარძაყის ამოვარდნილობის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვთა და ნერვული დაზიანებები, ესაჭიროებათ ქირურგიული ჩარევა. მკურნალობის შემდეგ უნდა განხორციელდეს აუცილებელი ზომები და ცვლილებები, რათა ძვლებმა დაიბრუნონ თავიანთი ძველი ფუნქციები. ბარძაყის ამოვარდნილობა შეიძლება შეხვდეს ნებისმიერ ადამიანს, ვინც გადაიტანა მძიმე ავარია ან მიიღო ძლიერი დარტყმა. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში ის უფრო ხშირად გვხვდება. ის შეიძლება თანდაყოლილი იყოს იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბარძაყის დისპლაზია ან პრობლემები ბარძაყის ძვალთან ნაყოფის განვითარების პროცესში დედის მუცელში. ეს შეიძლება გამოიხატოს როგორც ბარძაყის ძვლის განვითარებითი ამოვარდნილობა. სხვადასხვა მიზეზის გამო ხელოვნური ბარძაყის პროთეზის მქონე ადამიანებში პროთეზი შეიძლება უფრო ადვილად ამოვარდეს ბუდიდან, ვიდრე ნორმალური ძვლები. ის ასევე შეიძლება მოხდეს მძიმე სპორტით და ცეკვით დაკავებულ ადამიანებში სხეულის გადატვირთვის გამო. გამოჯანმრთელებისთვის, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა შემთხვევის მოხდენიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში, შეიძლება წარმოიშვას მუდმივი დაზიანებები. ბარძაყის ძვლიდან დაშორებული ძვალი ზეწოლას ახდენს ნერვზე, რომელიც ზურგიდან ფეხებისკენ მიემართება. ამ ზეწოლის გამო მიღებულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხისა და ტერფის მგრძნობელობის დაკარგვა. ძვლის მიერ ფეხების სისხლით მომმარაგებელი სისხლძარღვის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების სისხლით მომარაგების პრობლემა. სისხლით არამომარაგებულ ქსოვილებში შეიძლება მოხდეს უჯრედების კვდომა, რაც შეიძლება დასრულდეს ოსტეონეკროზით. ძვლების არანორმალურმა მოძრაობამ შეიძლება დააზიანოს ხრტილოვანი ქსოვილი, რომელიც ძვალს ბუდეში აკავებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის ამოვარდნილობის ართროზი. მოგვიანებით ასაკში შეიძლება გაჩნდეს ბარძაყის პროთეზის საჭიროება. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ძვლების ძველი აქტივობის დასაბრუნებლად რეკომენდებულია ფიზიოთერაპევტის პროცედურები. ფიზიოთერაპევტი პაციენტს აწვენს ზურგზე და ატარებს გარკვეულ ვარჯიშებს ბარძაყის სახსრის მოძრაობის აღსადგენად. ძვლების მუშაობა უზრუნველყოფილია ისეთი მეთოდებით, როგორიცაა ალისის მანევრი, ბიგელოუს მანევრი, კაპიტან მორგანის ტექნიკა. ჩვილებში, განსაკუთრებით განვითარებითი ამოვარდნილობის მკურნალობის შემდეგ, პრობლემის განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სამაგრის გამოყენება. ამ პაციენტებში გამოჯანმრთელება შეიძლება შეინიშნოს 6-თვიანი პერიოდის შემდეგ. მკურნალობის შემდეგ ხელახალი ავარიის, მძიმე დარტყმის ან სხეულის გადატვირთვის შემთხვევაში ამოვარდნილობის პრობლემა შეიძლება განმეორდეს. განსაკუთრებით ხშირად შეიძლება შეხვდეთ იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ბარძაყის ამოვარდნილობის მაღალი რისკი. ამ მიზეზით, მკურნალობის შემდგომ პერიოდშიც რეკომენდებულია სიფრთხილე. განსაკუთრებით ბარძაყის პროთეზის მქონე პირებმა და ბარძაყის განვითარებითი დისპლაზიის მქონე პაციენტებმა უნდა გაითვალისწინონ ექიმის რეკომენდაციები. ზოგიერთ პაციენტში ოპერაციის დროს შეიძლება მიღებულ იქნას გარკვეული ზომები ამოვარდნილობის განმეორების თავიდან ასაცილებლად. უნდა დადგინდეს რაც შეიძლება მალე, ხდება თუ არა ამოვარდნილობა ჩვილებში განვითარების პროცესში და უნდა მოხდეს ჩარევა. ბარძაყის ამოვარდნილობის ულტრაბგერითი კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის დაბადებიდან 72 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, მისი შემოწმება შესაძლებელია ახალშობილთა გასინჯვისას, რომელიც ტარდება 6-8 კვირის ასაკის ჩვილებში. ოჯახში ამ პრობლემის არსებობის ან არასწორი პოზიციით დაბადებული ბავშვების შემთხვევაში, კონტროლი ტარდება 4-6 კვირის ასაკის ჩვილების გასინჯვისას. ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ პაციენტს აძინებენ ანესთეზიის მეთოდით. ქირურგიული ჩარევისთვის კეთდება განაკვეთი საჭირო მიდამოში და იხსნება საოპერაციო არე. ოპერაციის დროს უზრუნველყოფილია სისხლძარღვების დაცვა. თუ პაციენტს აქვს ძვლის მოტეხილობები, ეს ძვლები ფიქსირდება ხრახნების დახმარებით. თუ ნერვებსა და სისხლძარღვებში არის დაზიანება, ამ უბნებზეც ტარდება ჩარევა. შემდეგ საოპერაციო არე იკერება და იხურება, რითაც პროცედურა სრულდება. ამ ეტაპის შემდეგ პაციენტის ტკივილის შესამცირებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.
ბარძაყის ამოვარდნილობა არის სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს გაქვთ მსგავსი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ჩვენს სპეციალიზებულ ორთოპედიისა და ტრავმატოლოგიის ექიმებს. ჩაეწერეთ კონსულტაციაზე ახლავე
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: ბარძაყის სახსრის ამოვარდნილობის სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ ბარძაყის სახსრის ამოვარდნილობის სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
