რა არის დიაბეტური ნეფროპათია? სიმპტომები, ეტაპები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები

დიაბეტური ნეფროპათია

დიაბეტური ნეფროპათია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა. მას ასევე უწოდებენ დიაბეტურ თირკმლის დაავადებას ან დიაბეტთან დაკავშირებულ თირკმლის დაავადებას. ეს მდგომარეობა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების ფილტრაციის უნარზე, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ან შენელდეს ადრეული მკურნალობით. დიაბეტურმა ნეფროპათიამ, რომელიც იწვევს თირკმელების აქტივაციის დარღვევას, შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხისა და ნარჩენების საკმარისი ოდენობით გამოყოფის შეუძლებლობა. ამ შემთხვევაში, დიაბეტურმა ნეფროპათიამ შესაძლებელია გამოიწვიოს შეშუპება, ელექტროლიტებისა და ნარჩენი ნივთიერებების დაგროვება. დიაბეტური ნეფროპათიის პრევენციასა და მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებას და დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის ოპტიმალურ დონეზე შენარჩუნებას. დიაბეტური თირკმლის დაავადება შეიძლება კლასიფიცირდეს ეტაპებად და დაიგეგმოს მკურნალობა. იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობა არ ტარდება, ბოლო სტადიის თირკმლის უკმარისობის რისკი შეიძლება იყოს მაღალი. თირკმლის უკმარისობა სიცოცხლისთვის საშიში სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემაა.

რა არის დიაბეტური ნეფროპათია?

დიაბეტური ნეფროპათია არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის მქონე პაციენტებში და აზიანებს თირკმელებს. ის აზიანებს დიაბეტიანი პაციენტების დაახლოებით 30%-ს და წარმოადგენს თირკმლის უკმარისობის ერთ-ერთ გავრცელებულ მიზეზს. იგი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ტიპი 1, ასევე ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევებში. მიუხედავად ამისა, დიაბეტური ნეფროპათიის შემთხვევების უმრავლესობას ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პირები შეადგენენ. მიუხედავად იმისა, რომ ნეფროპათიის განვითარების მექანიზმი ზუსტად არ არის დადგენილი, შეიძლება ითქვას, რომ ამაში რამდენიმე ფაქტორი თამაშობს როლს. ანთებამ, ქსოვილოვანმა ჰიპოქსიამ, რენინ-ანგიოტენზინის სისტემამ და მეტაბოლური აქტივაციის დაზიანებებმა შეიძლება ითამაშონ როლი დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებაში. ის ჩვეულებრივ შეიძლება გამოვლინდეს გაზრდილი GFR-ით (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე). ამის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს მიკროალბუმინურია, სადაც შარდით ალბუმინის ექსკრეცია არის 30-300 მგ/დღე დონეზე.

თირკმელები რეგულარულად ასრულებენ ორგანიზმსა და სისხლში არსებული ნარჩენი ნივთიერებების ფილტრაციის ფუნქციას. შარდოვანას, კრეატინინის, ტოქსინებისა და სხვა ნარჩენი ნივთიერებების ფილტრაციასთან ერთად, ის ხელს უწყობს სითხე-ელექტროლიტური ბალანსის დამყარებას. ეს პროცესები ხორციელდება მილიონობით ნეფრონის მიერ, რომლებიც მდებარეობს ორივე თირკმელში. ნეფრონებში არსებული გლომერულები შედგება პატარა სისხლძარღვების გორგლისგან. გლომერული, რომელიც არის პირველი უბანი, სადაც სისხლი იფილტრება, ნახევრად გამტარია. ამ მახასიათებლის წყალობით, წყალი და წყალში ხსნადი ნარჩენი ნივთიერებები გამოიყოფა და გამოიყოფა შარდით. დიაბეტის მქონე პირებში სისხლის მიმოქცევაში არსებულმა გლუკოზის ჭარბმა რაოდენობამ შეიძლება დააზიანოს გლომერულური მემბრანა და ნეფრონები. დაზიანებული გლომერული ვერ ფილტრავს ნარჩენ ნივთიერებებს ისე, როგორც საჭიროა და ტოქსინები იწყებენ ორგანიზმში დაგროვებას. დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების დროს თირკმელები შეიძლება იყოს ნორმალური ან უფრო დიდი ზომის.

რა არის დიაბეტური ნეფროპათიის სიმპტომები?

დიაბეტთან დაკავშირებულმა ნეფროპათიამ ადრეულ პერიოდში შეიძლება არ გამოავლინოს明显的 სიმპტომები. ნეფროპათიის სიმპტომები, როგორც წესი, შესაძლოა არ გამოჩნდეს სანამ არ დაზიანდება თირკმელების 80-90%. მოგვიანებით ეტაპებზე დიაბეტურმა ნეფროპათიამ შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი ძირითადი სიმპტომები:

არაკონტროლირებადი ჰიპერტენზია,

შეშუპება სახეზე, ხელებზე, ფეხებსა და კოჭებზე,

გულისრევა და ღებინება,

მადის დაკარგვა,

ქოშინი,

კანის სიმშრალე და ქავილი,

აქაფებული შარდი,

დაღლილობა და სისუსტე,

კონცენტრაციის პრობლემები,

გონების არევა,

კუნთების კრუნჩხვები.

დიაბეტური ნეფროპათიის პათოლოგიურმა ეტაპებმა შეიძლება მოიცვას სხვადასხვა სიმპტომები. გარდა ამისა, დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ დიაბეტის მქონე პირთა მსგავსი ნიშნები და მახასიათებლები. დიაბეტთან დაკავშირებული სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

ხშირი შარდვა,

წყლის ხშირი დალევის სურვილი,

შიმშილის მწვავე შეგრძნება,

ჩხვლეტა და დაბუჟება,

მხედველობის დაბინდვა ან მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა,

გამოფიტვა,

თავბრუსხვევა,

აუხსნელი წონის დაკლება.

გარდა ამისა, ხშირი ინფექციები, აკანთოზ ნიგრიკანსი, დიაბეტური ტერფი არის სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტური ნეფროპათიის პაციენტებში. ამავდროულად, ჰიპერტენზიის გამწვავებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებას.

რა არის დიაბეტური ნეფროპათიის ეტაპები?

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებისა და მიმდინარეობისას თირკმლის ფუნქციებში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ცვლილებები. დიაბეტის მქონე პირებში ნეფროპათიის განვითარებაში ფიქსირდება რიგი ეტაპები და პროგრესირების მიხედვით კლასიფიცირდება დიაბეტური ნეფროპათია. დიაბეტური ნეფროპათიის 4 ძირითადი ეტაპი შეიძლება აიხსნას შემდეგნაირად:

ეტაპი 1 (ჰიპერფუნქციისა და ჰიპერტროფიის ეტაპი): ამ ეტაპზე გლომერულების ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) შეიძლება გაიზარდოს. კერძოდ, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პირების დაახლოებით 20-40%-ში დიაგნოზის დასმის პროცესში შეიძლება შეინიშნოს GFR-ის მომატება. გარდა ამისა, ამ ეტაპზე ჰიპერფუნქციის მქონე თირკმელებში შეიძლება შეინიშნოს ზრდა. ამ მოვლენას, რომელსაც ჰიპერტროფია ეწოდება, აქვს უკუგების უნარი. მიუხედავად იმისა, რომ შარდით გამოყოფილი ალბუმინის დონე გაიზარდა, მიკროალბუმინურია ჯერ არ ჩამოყალიბებულა. ეტაპი 1 დიაბეტური ნეფროპათია, კვებითი თერაპიით, ინსულინითა და დამატებითი მკურნალობით შესაძლებელია პირველ ეტაპზევე იქნას კონტროლირებული.

ეტაპი 2 (ჩუმი ეტაპი): შეიძლება განვითარდეს უსიმპტომოდ წლების განმავლობაში (5-15 წელი) და არ გამოავლინოს სერიოზული სიმპტომები. პაციენტების უმრავლესობა შესაძლოა ამ ეტაპზე დარჩეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ჰიპერფილტრაციის გამო GFR რჩება მაღალი, მაგრამ შარდში ალბუმინის რაოდენობა ნორმალურ დონეზეა. მიუხედავად ამისა, ვარჯიშის დროს შეიძლება გამოვლინდეს მიკროალბუმინურია. სისხლში შაქრის ოპტიმალურ დონეზე შენარჩუნება და მონიტორინგი, ცილშეზღუდული დიეტა და ჰიპერტენზიის მართვა არის ამ ეტაპის მკურნალობის მიზნები.

ეტაპი 3 (დიაბეტური ნეფროპათიის დაწყების ეტაპი): ამ ეტაპზე მყოფი პაციენტების დაახლოებით 80%-ს აქვს რისკი, რომ 10-15 წლის განმავლობაში განვითარდეს ნეფროპათია. GFR შეიძლება იყოს ნორმალურ ან მაღალ მნიშვნელობებზე. შემთხვევების დაახლოებით 60%-ში შეიძლება შეინიშნოს არტერიული წნევის მატება. მისი სპეციფიკური სიმპტომია მუდმივი და არანორმალურად მაღალი ალბუმინი (>20 მკგ/წთ და