შუა ყურში სითხის დაგროვება – ბავშვებში სმენის დაქვეითების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი

სკოლის ასაკის ბავშვებში უფრო ხშირად გვხვდება და მშობლები ისეთი ჩივილებით მიმართავენ, როგორიცაა: ‘ჩემი შვილი ჩემს არ ისმენს, დასმულ კითხვებზე გულგრილ პასუხებს იძლევა, ბოლო დროს ტელევიზორს ბევრად ახლოდან უყურებს.’ – შუა ყურში სითხის დაგროვებასთან დაკავშირებით, რაც ხშირად ბავშვებში შეინიშნება, ვკითხეთ Hisar Hospital Intercontinental-ის ყურ-ცხვირ-ყელის დაავადებათა, თავისა და კისრის ქირურგიის სპეციალისტს, პროფ. დოქ. ტაიფუნ აფუჰანს და მივიღეთ პასუხები საინტერესო კითხვებზე…

შუა ყურში სითხის დაგროვება რა არის?

ეს არის შუა ყურის ანთების ტიპი, რომელიც ხასიათდება ჯანმრთელი ტიმპანური მემბრანის უკან სითხის დაგროვებით, გენერალური და ლოკალური ინფექციის სიმპტომებისა და ნიშნების გარეშე.

როგორ განვასხვავოთ შუა ყურის ანთება და შუა ყურში სითხის დაგროვება?

მწვავე შუა ყურის ანთების განკურნების შემდეგ შუა ყურში ჯანმრთელი ტიმპანური მემბრანის უკან სითხე შეიძლება დარჩეს. სითხის 52% ოთხი კვირის განმავლობაში, ხოლო 80% რვა კვირის განმავლობაში ქრება. ამიტომ შუა ყურის ანთების შეტევის შემდეგ შუა ყურში დაგროვებული სითხე მხოლოდ მაშინ ითვლება შუა ყურში სითხის დაგროვებად და იწყება მკურნალობის პროცესი, თუ სამთვიან კრიტიკულ პერიოდს გასცდება. ანუ პაციენტი ყურის ტკივილს, გამონადენს, ცხელებასა და მსგავს ჩივილებს არ გამოთქვამს.

რა სიმპტომებია შუა ყურში სითხის დაგროვების?

ბავშვის მიერ მშობლებისთვის პასუხის არგაცემა, დასმულ კითხვებზე გულგრილი პასუხებით თავის არიდება და ტელევიზორის ძალიან ახლოდან ყურება მშობლების ყველაზე დიდი ჩივილებია. ბავშვის ხმაზე რეაქცია მცირდება. საბავშვო ბაღსა და საბაღო ჯგუფში მასწავლებლები ამჩნევენ, რომ ბავშვი ვერ ისმენს. მშობლები ამბობენ, რომ განმეორებადი ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებისა და სმენის დაქვეითების მატება შენიშნეს. ორმხრივი შემთხვევებში სმენის დაქვეითება უფრო მძიმეა, ამიტომ უფრო ადრე შეინიშნება.

რა ფაქტორები ზრდის შუა ყურში სითხის დაგროვების რისკს?

2-6 წლის ბავშვებში 6-7-ჯერ ან უფრო ხშირად განმეორებადი ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები,

ნაზოფარინქსის არეს ამომწყვეტი, სუნთქვის გაძნელების მომტანი ადენოიდების ზომა,

ბავშვში ნებისმიერი ალერგიული დაავადების არსებობა, ზოგადი და ლოკალური იმუნური სისტემის დარღვევები,

ნაადრევი მშობიარობა,

სახის განვითარების ანომალიები,

სხეულის წონის ნორმაზე დაბალი მაჩვენებელი,

დედის რძის ადრე შეწყვეტა,

ხალხმრავალ გარემოში ხშირად ყოფნა,

ცხოვრების რეგიონი და კლიმატური პირობები,

ტენიანობის დონე,

ხშირი ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის მქონე ბავშვების ზაფხულის თვეებში გაუმჯობესება და არასათანადო მკურნალობა ასევე შეიძლება შუა ყურში სითხის დაგროვებას გამოიწვიოს.

რა შედეგები აქვს დაავადებას, თუ არ იმკურნალებს?

დაავადების ხშირად გავრცელების პერიოდია ძუძუს წოვისა და თამაშის ასაკი; ასევე ეს არის პერიოდი, როდესაც ბავშვები ლაპარაკს სწავლობენ და გარემოს იცნობენ. მკვლევარები აჩვენებენ, რომ ამ ტიპის ბავშვების ენის სწავლისა და გამოყენების უნარი და სოციალური ადაპტაცია ნორმალურ ბავშვებთან შედარებით უარესია. პაციენტები, რომლებიც ამ დაავადებას, რომელიც ბავშვობის დაავადებადაა ცნობილი, მხოლოდ ასაკის მატების, მედიკამენტური მკურნალობის, მილაკის ჩადგმის, ადენოიდების ამოღებისა და სხვა ეფექტური მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით თავს დააღწევენ. ხშირად მეორდება და პროგრესირებს, რაც ყურში კალციფიკაციას (კირქვიან ცვლილებებს), შინაგანი ყურის ტიპის სმენის დაქვეითებას და ქოლესტეატომას (ყურში წარმოქმნილ დაავადებას) შეიძლება გამოიწვიოს. ქოლესტეატომა მომავალში დიდ პრობლემებს ქმნის და აუცილებლად სმენის დამაზიანებელ ოპერაციებს მოითხოვს.

როგორ მკურნალობენ დაავადებას?

მკურნალობაში პირველი ნაბიჯი ორგანიზმის რისკ-ფაქტორების განსაზღვრაა. ესენია ასაკი, ქრონიკული ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების არსებობა, ადენოიდები, ალერგია, სახის განვითარების ანომალიები და იმუნური სისტემის დარღვევები. განსაკუთრებით სეზონი და სხვა გარემო ფაქტორები მკურნალობის გეგმაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ. თუ სითხის დაგროვება ორმხრივია და სამ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში გრძელდება, ქრონიკულად გადასვლის ალბათობა მაღალია. ასაკის სიმცირე როგორც მკურნალობის წარმატებას ამცირებს, ისე განმეორების ალბათობას ზრდის. იგივე ეხება სეზონებს. ანტიბიოტიკებით გარკვეული გაუმჯობესება მიიღწევა, თუმცა ხშირად მეორდება. ამიტომ ანტიბიოტიკური მკურნალობის მიმღები პაციენტები პერიოდულად უნდა შემოწმდნენ და გასათვალისწინებელია განმეორების ალბათობა. სინუსიტი და მსგავსი ინფექციები, ასევე ადენოიდების სიდიდე მკურნალობაზე უარყოფითად მოქმედებს. თუ ტონზილები ძალიან დიდია და ადენოიდებიც არის, მედიკამენტურ მკურნალობაში დრო დაკარგვა ზედმეტია და დაუყოვნებლივ ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო. ადენოიდები ამოიღება და ყურში ვენტილაციური მილაკი ჩაიდგმება. ვენტილაციური მილაკები შუა ყურს ნორმალური აირების კონცენტრაციის ჰაერით ანიავებს და შუა ყურში წნევას ატმოსფერულ მნიშვნელობამდე მიჰყავს. ეს ხელს უწყობს შუა ყურში სითხის დაგროვებისა და უარყოფითი წნევით გამოწვეული სმენის დაქვეითების გამოსწორებას. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ ასეთ ბავშვებში მილაკის ამოვარდნის შემდეგ შესაძლოა დაავადება განმეორდეს. განმეორების მაჩვენებელს ძირითადად ისევ პაციენტის ასაკი განსაზღვრავს. ასევე ევსტახის მილის ფუნქციის დარღვევები და ადენოიდების არასრულად ამოღება ამ რისკს კიდევ უფრო ზრდის. მილაკის ჩადგმის შემდეგ რეკომენდებულია ყურის წყლისგან დაცვა. მილაკი დროდადრო შეიძლება დაიხშოს და სმენის დაქვეითება გამოიწვიოს. ზოგჯერ მილაკის ჩადგმის შემდეგ წარმოქმნილმა სისხლდენამაც შეიძლება მილაკის დახშობა გამოიწვიოს. ამ შემთხვევაში ექიმის მიერ რეკომენდებული სპეციალური წვეთებით ყურის ცვილი უნდა დარბილდეს და მოცილდეს. მილაკის ჩადგმისას გამონადენის შემთხვევაში ან შუა ყურის ანთება განმეორდა, ან ინფექცია გარედან შუა ყურში გადავიდა. ძალიან იშვიათად მილაკმა შეიძლება შუა ყურში ჩავარდეს, ამიტომ ამ საკითხში ფრთხილად უნდა იყოთ. ვენტილაციური მილაკების დარჩენის ვადა ორ თვესა და ორ წელს შორის მერყეობს.