რა არის თირკმლის გადიდება (ჰიდroneფროზი)? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

თირკმლის გადიდება (ჰიდroneფროზი)

თირკმლის გადიდება, რომელიც ცნობილია როგორც ჰიდroneფროზი, არის საშარდე გზების დაავადება, რომელიც ვითარდება შარდის ორგანიზმიდან სრულად გამოყოფის შეუძლებლობის შედეგად. სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს იმ გზების ბლოკირება, რომლებსაც შარდი თირკმლიდან შარდის ბუშტამდე გადააქვს. თანდაყოლილი ანომალიები, ინფექციები, სიმსივნეები და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი შარდის თირკმელებში უკან დაბრუნებასა და დაგროვებაზე. მას შეუძლია დააზიანოს ერთი ან ორივე თირკმელი. სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ზურგისა და გვერდითი ნაწილის ინტენსიური და უეცარი ტკივილის, მტკივნეული შარდვის, ცხელების, სისუსტის, ღებინების და ა.შ. სახით.

ორსულობის დროს თირკმლის გადიდება ხშირი მდგომარეობაა და უმეტესად მეორე ტრიმესტრში შეიძლება განვითარდეს. მშობიარობის შემდეგ ჰიდroneფროზი შეიძლება გაგრძელდეს 6-12 კვირამდე. პროგესტერონის ეფექტისა და საშვილოსნოს ზრდის შედეგად შარდსაწვეთების შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს თირკმლის გადიდების სურათი.

ჩვილებში თირკმლის გადიდება ზოგადად ნაყოფის განვითარების დროს წარმოქმნილი ბლოკირებებით არის გამოწვეული. დაბადებამდე მას აქვს თვითგანკურნების ტენდენცია. არსებობს ჰიდroneფროზის გამომწვევი მიზეზების მიმართ მიმართული მკურნალობის მიდგომები. სწრაფი და ზუსტი მიდგომით შესაძლებელია გრძელვადიანი გართულებების შემცირება. დაუმუშავებელმა თირკმლის გადიდებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციის დაკარგვა და თირკმლის უკმარისობა. თირკმლის გადიდების ან შეშუპების შემთხვევებში, ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლოა შეინიშნებოდეს შარდსაწვეთის გადიდებაც.

რა არის თირკმლის გადიდება (ჰიდroneფროზი)?

თირკმლის გადიდება ან ჰიდroneფროზი არის მდგომარეობა, როდესაც შარდი გროვდება თირკმელებში თირკმლიდან მისი გამოსვლის დაბრკოლების შედეგად. საშარდე გზებში განვითარებულმა ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და დაძაბულობა ერთ ან ორივე თირკმელში შარდის დაგროვების გამო. გამომყოფი სისტემა არის რთული სისტემა, რომელიც შედგება თირკმელების, შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტისა და შარდსადენისგან. ის მონაწილეობს ორგანიზმის სითხის მოცულობისა და ელექტროლიტური ბალანსის შენარჩუნებაში. მიზანია ორგანიზმის შიდა ბალანსის შენარჩუნება წარმოქმნილი საბოლოო პროდუქტის, შარდის, გამოყოფით.

თირკმელებში წარმოქმნილი შარდის გარეთ გამოყოფის დაბრკოლებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდროსტატიკური წნევის მომატება. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს თირკმელებში სისხლის გაფილტვრის სიჩქარეზე და გამოიწვიოს ფუნქციის დაკარგვა. როდესაც ბლოკირება არ იხსნება, შეიძლება გამოვლინდეს თირკმლის მუდმივი დაზიანება. როდესაც ბლოკირება იხსნება და თირკმლის ფუნქციები უმჯობესდება, ეს მიუთითებს მწვავე ჰიდroneფროზზე. თუ ბლოკირების მოხსნის შემდეგაც არ შეინიშნება თირკმლის ფუნქციების გაუმჯობესება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკულ ჰიდroneფროზზე. შესაძლოა შეინიშნებოდეს უეცარი დაწყების მწვავე ან ქრონიკული, ნაწილობრივი ან სრული გადიდება. როდესაც ზიანდება ერთი თირკმელი, მას ეწოდება „ცალმხრივი ჰიდroneფროზი“, ხოლო ორივე თირკმელში დაფიქსირებულ გადიდებას ეწოდება „ორმხრივი ჰიდroneფროზი“.

რა არის თირკმლის გადიდების (ჰიდroneფროზი) სიმპტომები?

თირკმლის გადიდება ხშირად არ ავლენს სიმპტომებს, თუმცა ძირითადი მდგომარეობის მიზეზიდან გამომდინარე, შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ნიშნები. ეს ნიშნები ხშირად მოიცავს:

უეცარი და ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საზარდულში, ზურგსა და გვერდებზე,

მტკივნეული შარდვა,

ჩვეულებრივზე უფრო ხშირი ან იშვიათი შარდვა,

სისხლი შარდში,

ცხელება,

გულისრევა და ღებინება,

წონის კლება და მადის დაქვეითება,

საშარდე გზების ინფექციები,

ჩვილებში განვითარების შეფერხება,

შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობა.

შარდის თირკმელებსა და საშარდე გზებში შეკავება ხშირად იწვევს საშარდე გზების ინფექციებს. ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა, ცხელება, შემცივნება, შარდის დაბინდვა და წვის შეგრძნება. ჩვილებში თირკმლის გადიდების სიმპტომები ხშირად შეუმჩნეველი რჩება. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს საშარდე გზების ხშირი ინფექციებისა და მადის დაქვეითების სახით.

რა იწვევს თირკმლის გადიდებას (ჰიდroneფროზი)?

მარჯვენა ან მარცხენა თირკმლის გადიდების, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ორივე თირკმლის გადიდების ყველაზე ხშირი მიზეზი არის ნაწილობრივ ან სრულად დახშული საშარდე გზები. ბლოკირების შედეგად მოზრდილებში თირკმლის გადიდების განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს:

შარდსაწვეთის ბლოკირება: ეს არის ბლოკირებები იმ არხებში, რომლებსაც შარდი თირკმელებიდან შარდის ბუშტამდე გადააქვს.

თირკმლის კენჭები: თირკმელებში ან საშარდე გზებში არსებულმა კენჭებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბლოკირება.

სიმსივნეები: საშარდე გზებში, შარდის ბუშტში, საშვილოსნოს ან პროსტატის ჯირკვალში განვითარებულმა სიმსივნეებმა შეიძლება შეაფერხოს შარდის დინება.

საშარდე გზების შევიწროება: დაზიანებისა და ტრავმის, ინფექციის, ქირურგიული ჩარევების, დაბადების დეფექტების გამო შეიძლება შეინიშნებოდეს შევიწროება და ბლოკირება.

პროსტატის გადიდება: პროსტატის ჯირკვლის გადიდებამ შეიძლება ზეწოლა მოახდინოს შარდსადენზე.

ურეტეროცელე: ეს არის შარდსაწვეთების ქვედა ნაწილების შარდის ბუშტისკენ გამობურცვა.

ჰიდroneფროზის სხვა მიზეზებს შორის შეიძლება იყოს შარდის თირკმელებში უკან დაბრუნება სხვადასხვა მიზეზის გამო. ყველაზე ხშირი სურათია ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსი, რომელიც იწვევს შარდის შარდის ბუშტიდან თირკმელებისკენ უკან დაბრუნებას. გარდა ამისა, ორსულობამ, საშვილოსნოს დაწევამ და შარდის ბუშტის დაწევამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ქალებში თირკმლის გადიდებას. ბავშვებში თირკმლის გადიდების შემთხვევების უმეტესობა ანატომიური ანომალიებით არის გამოწვეული. დედის მუცელში ბავშვის თირკმლის გადიდება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ნაყოფის მიერ ჭარბი შარდის გამომუშავებასთან, საშარდე გზებში ბლოკირებასთან ან შარდის თირკმელში უკან გაჟონვასთან.

როგორ დიაგნოსტირდება თირკმლის გადიდება (ჰიდroneფროზი)?

თირკმლის გადიდების დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მრავალი მეთოდის გამოყენებით. ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა მნიშვნელოვანი მიდგომაა თირკმელებში შესაძლო დაზიანების მინიმუმამდე შესამცირებლად. ჰიდroneფროზის დიაგნოსტიკისთვის სპეციალისტი ექიმების მიერ რეკომენდებული ტესტები და ვიზუალიზაციის ტექნიკებია:

ოჯახური ანამნეზი: ფასდება ოჯახის წევრებში არსებული თირკმლის დაავადებები, გენეტიკური პრობლემები და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები.

ფიზიკური გასინჯვა: მოიცავს არსებული სიმპტომების დაკვირვებას. შეისწავლება თირკმელებისა და მუცლის ქვედა ნაწილში შეშუპება, მგრძნობელობა, ცხელება და ა.შ. მამაკაცებში პროსტატის გადიდების შესამოწმებლად შეიძლება ჩატარდეს რექტალური გასინჯვა, ხოლო ქალებში საშვილოსნოსა და საკვერცხეების შესამოწმებლად - მენჯის ღრუს გასინჯვა.

სისხლის ანალიზები: შეიძლება აჩვენოს, არის თუ არა ორგანიზმში ინფექცია. სისხლის საერთო ანალიზში eGFR, კრეატინინის, სისხლის შარდოვანას აზოტის (BUN) მაჩვენებლებს შეუძლიათ ინფორმაციის მოწოდება თირკმლის ფუნქციების შესახებ.

შარდის ანალიზები: მოიცავს შარდის ნიმუშების შესწავლას სისხლის, ბაქტერიების, კენჭების კრისტალებისა და ინფექციის კუთხით.

ვიზუალიზაციის ტექნიკები: თირკმლის გადიდების ვიზუალიზაცია ძირითადად ხორციელდება ულტრაბგერითი კვლევით. ჰიდroneფროზის სხვა მიზეზების დადგენა შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიით (CT) და MRI-ით.

დედის მუცელში ბავშვის თირკმლის გადიდების ვიზუალიზაცია შესაძლებელია ულტრაბგერით. დედის მუცელში თირკმლის გადიდების დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ისეთი ადრეულ პერიოდშიც, როგორიცაა პირველი ტრიმესტრი. ჩვილებში უმეტესად შეინიშნება თვითგანკურნება.

როგორ მკურნალობენ თირკმლის გადიდებას (ჰიდroneფროზი)?

თირკმლის გადიდების მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს თირკმლიდან შარდის დინების აღდგენას, თირკმელში წნევისა და შეშუპების შემცირებას და თირკმლის დაზიანების თავიდან აცილებას. მკურნალობის მიდგომა განისაზღვრება ჰიდroneფროზის მიზეზის მიხედვით. ხშირ შემთხვევაში, მსუბუქი ჰიდroneფროზი თავისთავად იკურნება სამედიცინო მკურნალობის გარეშე, თუმცა სხვა შემთხვევებისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს სამედიცინო დახმარება. თირკმლის გადიდების მკურნალობის ფარგლებში გამოყენებადი მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება იყოს შემდეგი:

შარდის გამოყოფის პროცედურა: უეცრად დაწყებული და ბლოკირებით გამოწვეული ჰიდroneფროზის მქონე პირებში შესაძლოა საჭირო გახდეს ჭარბად დაგროვილი შარდის გამოყოფა. კანის გავლით თირკმელში შეიძლება ჩაიდგას ნეფროსტომიის მილი, ასევე შესაძლებელია შარდსაწვეთის სტენტის ჩადგმა, რაც უზრუნველყოფს შარდსაწვეთების ღია მდგომარეობას.

მედიკამენტური მკურნალობა: ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს ანალგეტიკები, ინფექციის აღმოსაფხვრელად - ანტიბიოტიკები, ხოლო ცხელების, გულისრევისა და ღებინების სამკურნალოდ - სხვადასხვა მედიკამენტები.

ურეტეროსკოპია: ეს არის პროცედურა, რომელიც გამოიყენება საშარდე გზებში კენჭების დასაშლელად და გამოსატანად.

შოკური ტალღის ლითოტრიფსია: ეს არის ტექნიკა, რომელიც ეხმარება თირკმლის კენჭების მაღალი ენერგიის შოკური ტალღის გამოყენებით ძალიან მცირე ნაწილაკებად და ქვიშად დაშლასა და ორგანიზმიდან გამოდევნას.

ქირურგია: თირკმლის დიდი კენჭების, დახშული ან შევიწროებული შარდსაწვეთის, პროსტატის გადიდების, სიმსივნეებისა და კიბოს მკურნალობისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ჩვილებში თირკმლის გადიდების მკურნალობა ხშირად არ არის საჭირო. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ჰიდroneფროზი შეიძლება თავისთავად განიკურნოს 18 თვემდე.

რა არის თირკმლის გადიდების (ჰიდroneფროზი) ტესტი?

თირკმლის გადიდების ტესტის სახელით შეიძლება ჩატარდეს სისხლისა და შარდის ანალიზები, ვიზუალიზაციის მეთოდები. არ არსებობს სპეციფიკური ტესტი, რომელიც უზრუნველყოფს თირკმლის გადიდების დიაგნოზს. თუმცა, შესაძლებელია ინფორმაციის მიღება თირკმლის ანატომიისა და ფუნქციების შესახებ. სისხლის ანალიზებში იზომება ჰორმონების მაჩვენებლები, eGFR, სისხლის შარდოვანას აზოტი (BUN), კრეატინინი, HbA1C დონეები, რომლებიც პირდაპირ ან ირიბად მიუთითებს თირკმლის საქმიანობაზე. შარდის ანალიზებს შეუძლია აჩვენოს გამომყოფ სისტემაში რაიმე ინფექცია, არანორმალური ბაქტერიების ზრდა, სისხლდენა, თირკმლის დაზიანება, კენჭებისა და ქვიშის არსებობა. თირკმელების სტრუქტურული ცვლილებების დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი კვლევის დახმარებით. ულტრაბგერითი კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, მათ შორის დედის მუცელში ბავშვის თირკმლის გადიდების დროსაც. გარდა ამისა, MRI და კომპიუტერული ტომოგრაფიის ტექნიკები ასევე არის დიაგნოსტიკური მიზნით გამოყენებადი მოწყობილობები.

ხშირად დასმული კითხვები

თირკმლის გადიდების სურათი უმეტესად არ იწვევს ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს. ვინაიდან ის ხშირად ვლინდება მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმით, შესაძლებელია მისი კონტროლი და განკურნება. ადრეული დიაგნოზისა და გადაუდებელი ჩარევის გარეშე ჰიდroneფროზმა შეიძლება დააზიანოს თირკმელები, მუდმივი დაზიანების შედეგად შეიძლება განვითარდეს თირკმლის უკმარისობა. ჰიდroneფროზის გამომწვევი ძირითადი მიზეზის დადგენა და მისი მკურნალობა უმეტესად უწყობს ხელს გამოჯანმრთელებას. თუმცა, ისეთ შემთხვევებში, როდესაც ძირითადი მიზეზი ვერ დგინდება ან არ აღმოიფხვრება, ჰიდroneფროზი შეიძლება დაბრუნდეს. გარდა ამისა, ჩვილებში დაბადებამდე შეინიშნება, მაგრამ თავისთავად განიკურნება ჰიდroneფროზი, რომელიც შეიძლება დაბადების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ გამოვლინდეს. დაუმუშავებელმა ჰიდroneფროზის პროფილმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებისთვის სერიოზული დაზიანებები. ერთი თირკმლის გადიდების შემთხვევაში თირკმლის უკმარისობა იშვიათად შეინიშნება. თუ მხოლოდ ერთი მომუშავე თირკმელია დარჩენილი, თირკმლის უკმარისობის რისკი მაღალია. ჩვილებში თირკმლის გადიდება არ არის ნორმალური, ეს შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი პრობლემა. ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება თავისთავად გამოსწორდეს, ზოგჯერ კი სერიოზულ პრობლემაზე მიუთითებდეს. ჩვილებში ორსულობის დროს თირკმლის გადიდება შეიძლება მოხდეს ნაადრევი მშობიარობისა და განვითარების შეფერხებების, ისეთი თანდაყოლილი დეფექტების გამო, როგორიცაა სპინა ბიფიდა, საშარდე გზების ქვედა ნაწილის ბლოკირებები. როდესაც ჰიდroneფროზი ვითარდება თირკმლის დიდი კენჭების, სიმსივნეებისა და კიბოს, პროსტატის გადიდების, შევიწროებული და დახშული შარდსაწვეთის გამო, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, თუმცა ჰიდroneფროზის ყველა შემთხვევაში არ მიმართავენ ქირურგიას. თუ ცალმხრივი ჰიდroneფროზი იკურნება და მეორე თირკმელი ჯანმრთელ მდგომარეობაშია, ის შესაძლოა არ იყოს საშიში. ცალმხრივი ჰიდroneფროზი შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემა, თუ მეორე თირკმელი არ მუშაობს. გადაუდებელი და ზუსტი ჩარევის გარეშე შეიძლება განვითარდეს თირკმლის უკმარისობა. ჰიდroneფროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ცალმხრივად ან ორივე ზურგის არეში, მუცლის ქვედა ნაწილსა და საზარდულში. ეს ტკივილი შეიძლება იყოს მსუბუქი ან ძლიერი, შეიძლება დაიწყოს უეცრად. ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა და ღებინება, ცხელება, საშარდე გზების პრობლემები. ულტრაბგერითი კვლევით შესაძლებელია ჰიდroneფროზის ან თირკმლის გადიდების დადგენა. ასევე, დედის მუცელში ბავშვის თირკმლის გადიდების დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერით. ნაყოფში განვითარებული თირკმლის გადიდების ვიზუალიზაცია შესაძლებელია პირველ ტრიმესტრშიც კი. ორსულობის დროს თირკმლის გადიდება ხშირად თავისთავად სწორდება. ორსულ ქალთა დაახლოებით 80%-ში შეინიშნება ჰიდroneფროზი. მშობიარობის შემდეგ ის შეიძლება გაგრძელდეს მე-12 კვირამდე და შემსუბუქდეს, თუმცა მნიშვნელოვანია ადრეული დიაგნოზი და მონიტორინგი. ექიმის კონტროლით შესაძლებელია ჰიდroneფროზის მართვა, სიმპტომების მინიმუმამდე შემცირება.

ნუ გადადებთ თირკმლის ჯანმრთელობაზე ზრუნვას

თირკმლის გადიდება (ჰიდroneფროზი) არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომლის კონტროლიც შესაძლებელია ადრეული დიაგნოზითა და სწორი მკურნალობით. განსაკუთრებით თუ გაწუხებთ ძლიერი გვერდითი ტკივილი, საშარდე გზების ხშირი ინფექცია ან შარდვის პრობლემები, მნიშვნელოვანია დროის დაკარგვის გარეშე სპეციალისტის კონსულტაცია.

Hisar Hospital Intercontinental-ის ნეფროლოგიის განყოფილებაში ჰიდroneფროზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა წარმატებით ხორციელდება მოწინავე ვიზუალიზაციის მეთოდებით, თანამედროვე ენდოსკოპიური აპლიკაციებითა და მულტიდისციპლინური მიდგომით.

დეტალური ინფორმაციისა და დანიშვნისთვის შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ.