რა არის ჭარბთმიანობა (ჰირსუტიზმი)? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ჭარბთმიანობა (ჰირსუტიზმი)

ჭარბთმიანობა არის ქალებში ნორმაზე უფრო სქელი, მუქი თმის ზრდა. ის ზოგადად დაკავშირებულია ჰიპერანდროგენემიასთან. ჰიპერანდროგენემია არის მამაკაცის ჰორმონების ჭარბი გამომუშავება. ამ მდგომარეობამ ქალებში შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, აკნე, ალოპეცია (გამელოტება) და ჰირსუტიზმი. რამდენიმე ანდროგენული ჰორმონის მაღალმა დონემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჰირსუტიზმის სიმძიმეზე. ქალებში ჭარბთმიანობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომია. თუმცა, ჰირსუტიზმის მიზეზებს შორის ასევე შეიძლება იყოს გარკვეული დაავადებები, მედიკამენტები და სიმსივნეები. ის გავლენას ახდენს ქალების დაახლოებით 5-10%-ზე და შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ემოციური სტრესი. მიუხედავად იმისა, რომ ჰირსუტიზმი ძირითადად ქალებს აწუხებთ, ის შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთ მამაკაცშიც, თუმცა მუქი და სქელი თმის ზრდა შესაძლოა ისე ადვილად შესამჩნევი არ იყოს, როგორც ქალებში. გარდა ამისა, ბავშვებსა და ჩვილებში ჰირსუტიზმის განვითარება უფრო იშვიათია და შეიძლება იყოს ნაადრევი პუბერტატის მაჩვენებელი. ეთნიკური წარმომავლობა და ოჯახური ისტორია ჭარბთმიანობის განვითარებაზე მოქმედი ფაქტორებია. დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მრავალი ტესტისა და მეთოდის დახმარებით. ძირითადი მიზეზიდან გამომდინარე, შესაძლებელია მედიკამენტური მკურნალობა და თმის მოცილების მეთოდების გამოყენება.

რა არის ჭარბთმიანობა (ჰირსუტიზმი)?

ჰირსუტიზმი, რომელიც ცნობილია როგორც ჭარბთმიანობა, არის ქალებში მამაკაცური ტიპის თმის ზრდის მდგომარეობა. ქალებში შეიძლება გაიზარდოს მუქი და სქელი თმა იმ ადგილებში, სადაც ზოგადად გვხვდება თხელი ბუსუსები ან თმა საერთოდ არ არის. ჭარბთმიანობა ხშირად შეინიშნება ზედა ტუჩის, ნიკაპის, გულმკერდის, ზურგის, დუნდულების, მუცლის, ბარძაყებისა და გენიტალურ არეში. ჭარბთმიანობა ძირითადად გამოწვეულია ანდროგენების, ე.წ. მამაკაცის ჰორმონების ჭარბი სეკრეციით. მიუხედავად იმისა, რომ ანდროგენები ნორმაში მცირე რაოდენობით გამოიყოფა, ეს არის ჰორმონი, რომელიც ყველა ქალის ორგანიზმში გამომუშავდება. ტესტოსტერონი, DHEAS და დიჰიდროტესტოსტერონი არის ანდროგენული ჰორმონები. ტესტოსტერონი განსაკუთრებით ასტიმულირებს ჭარბთმიანობას იღლიისა და საზარდულის არეში. დიჰიდროტესტოსტერონის ჰორმონი კი არის ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს სახეზე თმის ზრდას და თმის ცვენას. ანდროგენებსა და ესტროგენს შორის ბალანსის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰირსუტიზმი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალებში საკვერცხეებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამომუშავებული ანდროგენი შეიძლება ნორმაზე მეტი იყოს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძირითადად აკნე, ჰორმონალური პრობლემები და ჭარბთმიანობა. როგორც წესი, ჰირსუტიზმი თავისთავად არ მოქმედებს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს ფსიქოლოგიური პრობლემები, როგორიცაა შფოთვა, სტრესი და დეპრესია.

რა არის ჭარბთმიანობის სიმპტომები?

ჰირსუტიზმი ვლინდება სხეულის იმ ნაწილებში ჭარბი თმიანობით, სადაც ქალებში ნაკლები თმაა. ამ თმის ფოლიკულებიდან ამოდის უფრო მუქი, სქელი და მკვრივი თმა ან ბუსუსები. მაღალი ანდროგენული დონით გამოწვეულ ჰირსუტიზმს შეიძლება ჰქონდეს დამატებითი სიმპტომები. ჰირსუტიზმმა და მაღალმა ანდროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ვირილიზაცია, რაც ზრდის ქალებში მამაკაცურ ნიშნებს. ანდროგენული ჰორმონები ხელს უწყობს პუბერტატულ ასაკში მყოფი მამაკაცების ფიზიკურ მომწიფებას. გარდა ამისა, ის ეხმარება მამაკაცებში მეორადი სქესობრივი ნიშნების ჩამოყალიბებას. ჰირსუტიზმის სიმპტომები და ვირილიზაციით გამოწვეული მეორადი სქესობრივი ნიშნები ძირითადად შემდეგია:

კუნთოვანი მასის ზრდა და განვითარება,

უფრო სქელი და დაბალი ხმა,

აკნე,

ალოპეცია (გამელოტება),

სქესობრივი ლტოლვის მომატება,

კლიტორის გადიდება,

იშვიათი მენსტრუაცია,

ქალური სხეულის ფორმების დაკარგვა,

ცუდი სუნის მქონე ოფლიანობა,

სარძევე ჯირკვლების მასის შემცირება.

ქალებში ანდროგენული ჰორმონის ესტროგენთან შედარებით მომატებამ შეიძლება მეორე პლანზე გადასწიოს ქალური განვითარების ნიშნები. მაშინ, როდესაც ქალური სქესობრივი ნიშნების შემცირება შეინიშნება, მამაკაცური ნიშნები შეიძლება წინა პლანზე წამოვიდეს. ეს მდგომარეობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰორმონების გამომუშავების ინტენსივობასთან.

რა იწვევს ჭარბთმიანობას?

ჭარბთმიანობას შეიძლება ჰქონდეს მრავალი განსხვავებული მიზეზი. ეს მიზეზები შეიძლება დაიყოს ჰიპერანდროგენულ (ორგანიზმში ანდროგენული ჰორმონის ჭარბი გამომუშავება) და არაჰიპერანდროგენულ მიზეზებად. ჰიპერანდროგენული მიზეზები ძირითადად დაკავშირებულია ქალებში თირკმელზედა ჯირკვლებიდან და საკვერცხეებიდან ანდროგენების მაღალ გამომუშავებასთან. ჰიპერანდროგენული ჭარბთმიანობის ძირითადი მიზეზებია:

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS): ეს არის ჰირსუტიზმის შემთხვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი და შეადგენს შემთხვევების დაახლოებით 75%-ს. PCOS-ის ზუსტი მიზეზი უცნობია. ის ხასიათდება საკვერცხეებში მცირე ფოლიკულების წარმოქმნით. შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ჭარბთმიანობა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, წონის მატება, აკნე, ინსულინრეზისტენტობა, აკანთოზური ნიგრიკანსი.

საკვერცხის/თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები: საკვერცხის ან თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები ჰირსუტიზმის იშვიათი მიზეზია. ამ შემთხვევებში ანდროგენების მაჩვენებლები ძალიან მაღალია.

არაკლასიკური თანდაყოლილი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია: ეს არის რეცესიული ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც გამოწვეულია 21-ჰიდროქსილაზას ფერმენტის დეფიციტით. პუბერტატის შემდეგ ხასიათდება ჰირსუტიზმით, აკნეთი, უნაყოფობით, გამელოტებით, მენსტრუალური ციკლის დარღვევით ან მენსტრუაციის არარსებობით.

არაჰიპერანდროგენულ მიზეზებს შორის შეიძლება იყოს მედიკამენტების გამოყენება, ორსულობა, პოსტმენოპაუზური პერიოდი, ენდოკრინოპათიები. ასევე არსებობს ჰირსუტიზმის შემთხვევები, როდესაც საკვერცხეების ნორმალური ფიზიოლოგიისა და ანდროგენების დონის მიუხედავად, მიზეზი უცნობია. ამ მდგომარეობას იდიოპათიური ჰირსუტიზმი ეწოდება და გვხვდება ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10%-ში.

როგორ ხდება ჭარბთმიანობის დიაგნოსტიკა?

ჭარბთმიანობის დიაგნოსტიკა მოიცავს ფიზიკურ გასინჯვას, სამედიცინო ისტორიას, ოჯახურ ისტორიას, ტესტებსა და ვიზუალიზაციის ტექნიკებს. ფიზიკური გასინჯვის ფარგლებში მოწმდება ჭარბთმიანობის მქონე ადგილები, ფასდება აკნეს, ალოპეციის და ა.შ. სიმპტომების არსებობა. მუცლის ქვედა ნაწილში შესაძლო სიმსივნეებისა და კისტების გამოსავლენად შეიძლება საჭირო გახდეს მენჯის ღრუს გასინჯვა. ჰირსუტიზმის დიაგნოზის შემდეგ, მისი სიმძიმის გასაზომად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფერიმან-გალვეის სკალა. ამ სკალის მიხედვით, მოწმდება სხეულის ცხრა ნაწილი: ზედა ტუჩი, ნიკაპი, გულმკერდი, მუცლის ზედა და ქვედა ნაწილი, ბარძაყები, მხრები, ზურგის ზედა და ქვედა ნაწილი/დუნდულები. ამ ადგილებში თმიანობის ხარისხის მიხედვით განისაზღვრება ნებისმიერი რიცხვი 0-დან 4-მდე.

თუ თმიანობის სიმკვრივე ძალიან მცირეა, აღინიშნება 0 ქულით, ხოლო თუ ძლიერია - 4 ქულით. შესწავლილი ადგილების ქულები ჯამდება და რიცხვის სიდიდის მიხედვით განისაზღვრება ჰირსუტიზმის ხარისხი. ასევე, ჰორმონების ზოგადი დონის შესასწავლად შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ანალიზები. საშვილოსნოსა და საკვერცხეების ვიზუალიზაციისთვის შეიძლება ჩატარდეს ექოსკოპია. გარდა ამისა, სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების გამოსარიცხად, თირკმელზედა ჯირკვლები და საკვერცხეები შეიძლება დათვალიერდეს რენტგენით.

როგორ მკურნალობენ ჭარბთმიანობას?

ჭარბთმიანობის მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირითადი მიზეზის დადგენას და აღმოფხვრას. ამასთან ერთად, შეიძლება რეკომენდებული იყოს თმის მოცილების მეთოდები, სახლის მოვლის რჩევები, მედიკამენტური მკურნალობა. ჰირსუტიზმის მკურნალობის ფარგლებში გამოყენებული მედიკამენტები ძირითადად მოიცავს შემდეგს:

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები: ხელს უწყობს ანდროგენების გამომუშავების შემცირებას, ეხმარება ჭარბთმიანობისა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევის მსგავსი მდგომარეობების კონტროლს. ამავდროულად, ეს არის ორსულობის საწინააღმდეგო საშუალებები.

ანტიანდროგენები: შეიძლება დაინიშნოს მაშინ, როდესაც ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებებით წარმატება ვერ მიიღწევა. როგორც წესი, ეხმარება ანდროგენების დონის შემცირებას ჰირსუტიზმის მსუბუქ შემთხვევებში.

სტეროიდული პრეპარატები: თუ ჰირსუტიზმი დაკავშირებულია თირკმელზედა ჯირკვლის ჭარბ აქტივობასთან, შეიძლება რეკომენდებული იყოს დაბალი დოზით სტეროიდული პრეპარატები.

ადგილობრივი კრემი: ჭარბთმიანობის მქონე ადგილებში წასმული ეს კრემი პირდაპირ არ ანადგურებს თმას, მაგრამ შეუძლია მისი ზრდის ტემპის შენელებით აკონტროლოს მდგომარეობა. კრემის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ თმა აგრძელებს ზრდას მკურნალობამდე არსებული ტემპით.

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, შეიძლება უპირატესობა მიენიჭოს ზოგიერთ სამედიცინო პროცედურას. ამ პროცედურებს შეუძლიათ უფრო ხანგრძლივი შედეგი გამოიღონ, ვიდრე პირადი მოვლის მეთოდებს. ეს პროცედურებია:

ლაზერული მკურნალობა: ეს არის კანზე მაღალი ინტენსივობის სითბოსა და სინათლის სხივის გაგზავნის პროცესი თმის ფოლიკულების დაზიანებისა და მათი ზრდის თავიდან ასაცილებლად. შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა კანზე ღია ან მუქი ლაქები, დამწვრობა, ბუშტუკები და ნაწიბურები. ეს არის სახეზე ჭარბთმიანობისთვის ხშირად არჩეული პროცედურა.

ელექტროლიზი: მოიცავს თითოეული თმის ფოლიკულში თხელი ნემსით შესვლას და ელექტროშოკის გაგზავნას. ამ მიზეზით, ეს შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და მტკივნეული პროცედურა დიდ უბნებზე.

ხშირად დასმული კითხვები

ჰირსუტიზმი პოლიკისტოზური საკვერცხეების ერთ-ერთი სიმპტომია. PCOS, რომელიც ჰირსუტიზმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, ხასიათდება ჰორმონალური დისბალანსით, ანდროგენების მაღალი დონით და მენსტრუალური ციკლის დარღვევით. ეს არის ქრონიკული ჯანმრთელობის პრობლემა და უნაყოფობის ხშირი მიზეზი. შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხეებში კისტები, უარყოფითად იმოქმედოს კვერცხუჯრედის წარმოებაზე. მას არ აქვს საბოლოო მკურნალობა, მაგრამ სიმპტომების კონტროლი შესაძლებელია. ჭარბთმიანობა შეიძლება გამოვლინდეს ჰორმონალური დარღვევის გამო და ძირითადად გამოწვეულია ანდროგენების ჯგუფის ჰორმონებით. ეს ჰორმონებია, პირველ რიგში, ტესტოსტერონი, DHEAS, დიჰიდროტესტოსტერონი. ანდროგენები მამაკაცის ჰორმონებია, მაგრამ ქალებში მათი მცირე რაოდენობით გამომუშავება ნორმალურია. ყველა ქალში გამომუშავებული ანდროგენები ბალანსშია სხვა ჰორმონებთან, როგორიცაა ესტროგენი. სხვადასხვა მიზეზების გამო, ქალებში ანდროგენული ჰორმონების გამომუშავება შეიძლება გაიზარდოს და გამოიწვიოს ჰირსუტიზმი. ქალებში თხელი და იშვიათი თმიანობა ნორმალურია, მაგრამ ჰორმონალურ ბალანსზე დამოკიდებულებით ეს მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს. იმ ადგილებში, სადაც თხელი თმაა ან საერთოდ არ არის, ნორმაზე უფრო სქელი და მუქი თმის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ანდროგენული ჰორმონის მაღალ დონეზე. ჰირსუტიზმი, რომელიც ცნობილია როგორც ჭარბთმიანობა, ხშირად შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა PCOS, სიმსივნე, მედიკამენტების გამოყენება. ჰირსუტიზმი ლაზერული მკურნალობით შესაძლოა სრულად არ გაქრეს. ამის მიზეზი ის არის, რომ ლაზერული მკურნალობა არ არის მიმართული ჰირსუტიზმის გამომწვევი ფაქტორისკენ. მიუხედავად იმისა, რომ ლაზერული მკურნალობა უზრუნველყოფს თმიანობის გრძელვადიან კონტროლს, ეს არ არის საბოლოო მკურნალობის მეთოდი. სამედიცინო მკურნალობის გარდა, ექიმის რეკომენდაციით შეიძლება ჩატარდეს ლაზერული პროცედურა. ლაზერული პროცედურა ყველასთვის შესაფერისი არ არის და შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ქალებში ჭარბთმიანობის მკურნალობა მოითხოვს უწყვეტობას. მკურნალობის ვარიანტებმა შესაძლოა ცალკე და მოკლე დროში ვერ აღმოფხვრას ჭარბთმიანობა. თუმცა, მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ თმის უფრო ნელ ზრდას და გაიშვიათებას. სამედიცინო ჩარევების გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა მეთოდებიც, როგორიცაა ელექტროლიზი, ლაზერული მკურნალობა. ჰირსუტიზმი ზოგადად შეიძლება დადგინდეს ფიზიკური გასინჯვით. ჰირსუტიზმის მსუბუქი შემთხვევებისა და მამაკაცებში გამოვლენილი ჰირსუტიზმისთვის შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ტესტი. ჭარბთმიანობისთვის შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონალური ტესტი, ექოსკოპიითა და რენტგენით შეიძლება დადგინდეს სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ჰირსუტიზმს. ჰირსუტიზმის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, დაავადების ხარისხი შეიძლება განისაზღვროს ფერიმან-გალვეის სკალით. ქალებში ჭარბთმიანობის პრობლემისთვის შეგიძლიათ მიმართოთ ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლური დაავადებების განყოფილებას. სახეზე ჭარბთმიანობისთვის ასევე შეგიძლიათ ჩაეწეროთ დერმატოლოგიის განყოფილებაში. ორსულობისა და ჰირსუტიზმის არსებობისას შეგიძლიათ მიმართოთ მეან-გინეკოლოგიის განყოფილებას. ჭარბთმიანობის მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტია ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები. ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონების შემცველ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ტესტოსტერონის მაღალი დონის შემცირებას. ასევე, შეიძლება ეფექტური იყოს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად და მენსტრუალური ციკლის დარღვევის კონტროლისთვის. აქვს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა მგრძნობელობა და შეშუპება სარძევე ჯირკვლებში, გულისრევა, განწყობის ცვლილებები და ა.შ. ქალებში ჭარბთმიანობის მიზეზებს შორის შეიძლება იყოს სიმსუქნე. ჭარბმა წონამ ან სიმსუქნემ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორგანიზმში ჰორმონების გამომუშავებაზე. ამიტომ, ჰირსუტიზმის მკურნალობისას, საჭიროების შემთხვევაში, წონის კლება მკურნალობის ნაწილი უნდა იყოს. სხეულის წონის კონტროლირებადმა კლებამ შეიძლება უზრუნველყოს ანდროგენების დონის შემცირება. ქალებში ჭარბთმიანობა შესაძლოა სრულად არ გაქრეს. ეს მდგომარეობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ჭარბთმიანობის ინტენსივობაზე და მკურნალობის უწყვეტობაზე. მაშინ როდესაც უფრო მსუბუქი ჰირსუტიზმის დროს შესაძლებელია უფრო თვალსაჩინო წარმატების მიღწევა, ზოგიერთ ადამიანში იგივე მდგომარეობა არ შეინიშნება. როდესაც ჰირსუტიზმი სრულად არ ქრება, განსაკუთრებით ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს, შეიძლება გამოვლინდეს შფოთვა, წუხილი, სტრესი, დეპრესია.

ჭარბთმიანობა (ჰირსუტიზმი) არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელსაც შეუძლია უარყოფითად იმოქმედოს ცხოვრების ხარისხზე როგორც ფიზიკურად, ისე ფსიქოლოგიურად. ძირითადი ჰორმონალური ბალანსის სწორი შეფასება ეფექტური მკურნალობის გეგმის საფუძველია.

Hisar Hospital Intercontinental-ში ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლური დაავადებების მულტიდისციპლინური მიდგომით, დეტალურად იკვლევენ ჭარბთმიანობის მიზეზებს და იქმნება პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმები.

თუ გაქვთ ჭარბთმიანობის ჩივილი, ადრეული დიაგნოსტიკისა და სწორი მკურნალობისთვის შეგიძლიათ ჩაეწეროთ Hisar Hospital-ის ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლური დაავადებების სპეციალისტებთან.