Strahlentherapie (Radioonkologie)

Was ist Radioonkologie (Strahlentherapie)?

Die Strahlentherapie ist eine Form der Krebsbehandlung, bei der energiereiche Röntgenstrahlen oder ähnliche Teilchen eingesetzt werden, um Krebszellen zu zerstören. Spezialisierte Radioonkologen nutzen die Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs. Eine Strahlentherapie besteht in der Regel aus einer festgelegten Anzahl von Dosen, die über einen bestimmten Zeitraum verabreicht werden. Radioonkologen legen diese Dosen und ihre Häufigkeit anhand von Faktoren wie dem Allgemeinzustand des Patienten sowie Art und Stadium der Krebserkrankung fest.

Die Strahlentherapie kann zur Behandlung vieler verschiedener Krebsarten eingesetzt und auch mit anderen Krebstherapien wie Chemotherapie oder Operation kombiniert werden. Wenn Sie Probleme im Zusammenhang mit Ihrer Krebsbehandlung haben oder unter unerwarteten Nebenwirkungen leiden, sollten Sie sich an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung wenden.

Anwendung und Ziele der Strahlentherapie können je nach Krebsart variieren und davon abhängen, ob und wie weit sich der Krebs auf umliegendes Gewebe ausgebreitet hat (Metastasierung). Im Behandlungsplan, der nach der Krebsart erstellt wird, kann die Strahlentherapie allein oder als Teil anderer Behandlungen gegeben werden. Einige Einsatzmöglichkeiten der Strahlentherapie in der Radioonkologie sind:

• Als primäre Behandlung: Häufig ist das Ziel der Strahlentherapie, den Krebs vollständig und dauerhaft zu beseitigen und ein Wiederauftreten zu verhindern.

• Vor anderen Behandlungen: Die Strahlentherapie kann eingesetzt werden, um einen großen Tumor zu verkleinern, oder vor Eingriffen wie einer Operation zur vollständigen Entfernung des Tumors. Dies wird als „neoadjuvante Strahlentherapie“ bezeichnet.

• Nach anderen Behandlungen: Die Strahlentherapie kann eingesetzt werden, um nach einer Behandlung verbliebene Krebszellen zu zerstören. Dies wird als „adjuvante Strahlentherapie“ bezeichnet.

• Zur Linderung von Symptomen: Die Strahlentherapie kann eingesetzt werden, um Anzeichen und Symptome von Krebs zu lindern. Dies wird als „palliative Strahlentherapie“ bezeichnet.

Die Strahlentherapie kann zur Behandlung vieler verschiedener Krebsarten eingesetzt werden. Die meisten Krebspatienten erhalten im Laufe ihrer Behandlung in irgendeiner Form eine Strahlentherapie. Bei manchen Krebsarten ist die Strahlentherapie allein wirksam, bei anderen liefert eine Kombination von Behandlungen das beste Ergebnis. Die Strahlentherapie kann außerdem bei wiederkehrendem Krebs (der nach der Behandlung verschwunden war, später aber erneut auftrat) sowie zur Behandlung von metastasiertem Krebs (der sich von seinem Ursprungsort in andere Körperregionen ausgebreitet hat) eingesetzt werden.

Wie wird die Art der Strahlentherapie festgelegt?

Die Strahlentherapie wird nach Art der Krebserkrankung, ihrem Stadium und weiteren gesundheitlichen Problemen des Patienten geplant. Auch wenn es sich bei jeder Krebsart und jedem Patienten unterscheidet, ist die Bestrahlung eine bevorzugte Behandlungsmethode, um Krebs im Frühstadium zu behandeln, ein Wiederauftreten zu verhindern und durch fortgeschrittenen Krebs verursachte Symptome zu lindern. In manchen Fällen reicht die Strahlentherapie allein aus, bei manchen Krebsarten wird die Behandlung in Kombination mit anderen Therapieoptionen geplant.

In unserem integrierten Onkologiezentrum werden Krebspatienten von einem Tumorboard nach einem interdisziplinären Ansatz beurteilt. Diagnose, Behandlungsmethoden und Behandlungsverlauf werden unter Berücksichtigung der individuellen Situation des Patienten festgelegt. Die Entscheidungen des Tumorboards werden von der Diagnose bis zur Genesung im Licht der aktuellen medizinischen Entwicklungen überprüft.

Wie wirkt die Strahlentherapie auf die Erkrankung?

In hohen Dosen tötet die Strahlentherapie Krebszellen ab oder verlangsamt ihr Wachstum, indem sie ihre DNA schädigt. Die DNA (Desoxyribonukleinsäure) dient als Vorlage, die die genetischen Informationen trägt, die alle Lebewesen für ihre Lebensfunktionen, ihre biologische Entwicklung und ihre Vermehrung benötigen. Wird diese Vorlage beschädigt, können Zellen nicht mehr richtig funktionieren. Deshalb wird die Schädigung der DNA genutzt, um die Teilung von Krebszellen zu stoppen oder sie abzutöten. Sterben diese Krebszellen mit geschädigter DNA ab, werden sie vom Körper abgebaut und anschließend ausgeschieden.

Die Strahlentherapie wirkt nicht, indem sie Krebszellen schnell abtötet; vielmehr dauert es Tage oder sogar Wochen, bis die DNA so stark geschädigt ist, dass die Krebszellen absterben. Dieser Prozess dauert so lange, dass Krebszellen auch nach Abschluss der Strahlentherapie weiter absterben.

Es gibt viele verschiedene Arten der Strahlentherapie, die häufig in der Krebsbehandlung eingesetzt werden. Ihr Behandlungsteam oder Ihr Facharzt in der Abteilung für Radioonkologie kann Ihnen eine der folgenden Arten empfehlen:

• Externe Strahlentherapie (Teletherapie): Ein Gerät außerhalb Ihres Körpers sendet Strahlung an die Stelle, an der sich der Krebs befindet. Das Gerät kann sich um Sie herum bewegen, um die Strahlung aus verschiedenen Richtungen auf den festgelegten Körperbereich zu richten. Es berührt Ihre Haut während der Behandlung nicht. Die externe Strahlentherapie, die über mehrere Wochen in einem Krankenhaus oder Behandlungszentrum erfolgt, macht Sie nicht radioaktiv, sodass sich andere Menschen bedenkenlos in Ihrer Nähe aufhalten können.

• Interne Strahlentherapie: Bei diesem Verfahren platziert ein Radioonkologe eine feste oder flüssige Strahlenquelle in Ihrem Körper. Je nach Ihrer Situation kann er auch eine Form der internen Strahlentherapie empfehlen, die „Brachytherapie“ genannt wird. Dabei befindet sich die Strahlenquelle in einer Kapsel oder einem anderen Implantat. Ihr Facharzt verwendet in der Regel einen Applikator oder einen dünnen, flexiblen Katheter, um das Implantat in oder nahe dem Tumorbereich zu platzieren. Wie lange die Strahlenquelle in Ihrem Körper bleibt, ist von Behandlungsplan zu Behandlungsplan unterschiedlich; grob gesagt kann dies einige Minuten, einige Tage oder länger sein.

• Neben der internen und externen Strahlentherapie gibt es eine weitere Form der internen Strahlentherapie, die „systemische Strahlentherapie“. Dabei wird die radioaktive Substanz in flüssiger Form über den Mund oder über eine Vene verabreicht. Sie verteilt sich im Körper, um Krebszellen aufzuspüren und zu zerstören.

Interne Strahlenbehandlungen können dazu führen, dass Ihr Körper Strahlung abgibt. Je nach Dosis müssen Sie möglicherweise alle erforderlichen Sicherheitsvorkehrungen und Anweisungen befolgen, um sich und Ihr Umfeld zu schützen. Wenn Sie unerwartete Nebenwirkungen der Strahlentherapie vermuten oder Fragen zu Ihrer Behandlung haben, sollten Sie sich an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung wenden.

Wer gehört zum Strahlentherapie-Team?

Während der Krebsbehandlung ist ein verantwortliches Team an der Planung und Umsetzung eines umfassenden Behandlungsplans beteiligt. An erster Stelle steht der Radioonkologe; außerdem gehören Onkologiepflegekräfte, Medizinphysiker und medizinisch-technische Radiologieassistenten zum Strahlentherapie-Team.

• Radioonkologe: Ein Facharzt, der in der Anwendung der Strahlentherapie und der umfassenden Betreuung von Krebspatienten ausgebildet ist. Diese Ärzte überwachen den Behandlungsverlauf.

• Onkologiepflegekraft: Informiert Sie über Ihre Behandlung und darüber, was Sie währenddessen erwartet. Sie hilft Ihnen auch beim Umgang mit Nebenwirkungen nach der Behandlung.

• Medizinphysik-Experte: Plant Ihre Strahlentherapie, indem er die Strahlenmenge, die Sie erhalten, sowie die geeigneten Winkel und Formen der Strahlen festlegt.

• Medizinisch-technischer Radiologieassistent (MTRA): Führt die Behandlung mit dem Bestrahlungsgerät gemäß dem erstellten Bestrahlungsplan und den Dosisberechnungen durch.

Welche Geräte werden in der Radioonkologie eingesetzt?

Der Einsatz modernster Technologien in der Strahlentherapie ermöglicht Tumorkontrolle, minimiert Nebenwirkungen, verbessert die Lebensqualität und erlaubt eine individuell zugeschnittene Behandlung. In der Radioonkologie werden folgende Geräte eingesetzt:

• MR-Linac: Ein System, das eine Strahlentherapie ermöglicht, bei der die Strahlendosis an die aktuelle Lage und Form des Tumors und des umgebenden gesunden Gewebes angepasst wird. Während der Bestrahlung liefert es Magnetresonanz-Bildgebung in Echtzeit. Durch hochpräzise Zielführung erleichtert es die Tumorverfolgung, sodass mehr Strahlung auf das Krebsgewebe abgegeben und die Schädigung des umliegenden gesunden Gewebes minimiert werden kann. Es ermöglicht eine wirksame Behandlung von beweglichem Gewebe.

• Linac: Energiereiche Röntgenstrahlen werden auf den Tumorbereich gerichtet. Die Behandlung wird so geplant, dass Krebszellen zerstört werden, während das umgebende gesunde Gewebe geschont wird. Es ermöglicht eine wirksame Behandlung von unbeweglichem Gewebe.

• Brachytherapie: Radioaktives Material wird direkt in oder neben den Tumor eingebracht. Die energiereiche Strahlung wird auf den Tumor gerichtet, wodurch eine Strahlenbelastung des umliegenden Gewebes vermieden werden kann.

• CT-Sim: Ein Computertomographie-Simulator. Indem energiereiche Röntgenstrahlen durch das Gewebe geleitet werden, entsteht eine Darstellung, die das Verhältnis zwischen gesundem und krebsbefallenem Gewebe erkennbar macht. Die Daten werden mit einem integrierten Hochleistungsrechner mit hoher Verarbeitungsgeschwindigkeit gewonnen, anschließend gespeichert und detailliert analysiert. Die erzeugten Bilder dienen dazu, den optimalen Behandlungsplan zu erstellen.

Welche sind die modernsten Geräte in der Strahlentherapie?

Der Linac ist ein Hightech-Bestrahlungsgerät, das energiereiche Strahlen auf den Tumor richtet und dabei Schäden am umgebenden gesunden Gewebe verhindert. Er kann bei Tumoren in fast allen Körperregionen eingesetzt werden.

Mit 1,5-Tesla-MR-Linac-Geräten, die gegenüber herkömmlichen Linacs viele Vorteile bieten, lassen sich hochwertige MRT-Bilder gewinnen und eine präzise Behandlungsplanung erstellen. Die Lage des zu behandelnden Tumorgewebes und die Anatomie der inneren Organe können in jeder Phase der Behandlung verfolgt werden.

Alle diese Geräte in unserem Krankenhaus, das modernste Technologien nutzt und Leistungen nach JCI-Standards erbringt, werden während der gesamten Behandlung in bester Qualität, zuverlässig und komfortabel eingesetzt.

Bei welchen Erkrankungen und Krebsarten wird die Strahlentherapie eingesetzt?

Die Strahlentherapie wird bei der Behandlung vieler Krebsarten eingesetzt. Für jede Krebsart gibt es unterschiedliche wirksame Bestrahlungsoptionen.

Strahlentherapie bei Lungenkrebs

Zur Zerstörung von Lungenkrebszellen werden energiereiche Strahlen eingesetzt. Die häufigste und wirksamste Strahlentherapie bei Lungenkrebs ist die externe Bestrahlung. Die externe Strahlung stammt von einem Gerät außerhalb des Körpers (MR-Linac oder Linac), das energiereiche Strahlen auf das Tumorgewebe richtet.

Strahlentherapie bei Darmkrebs (Kolonkarzinom)

Der Einsatz funktioneller Bildgebung und fortschrittlicher Bildanalyse ist sehr vielversprechend. Durch die Darstellung von Tumor- und gesundem Gewebe und die Verfolgung anatomischer Veränderungen kommt dem Schutz des umliegenden Gewebes bei der Behandlungsplanung große Bedeutung zu. Der MR-Linac, eine der neuesten technologischen Entwicklungen, ist bei der Strahlentherapie des Kolonkarzinoms besonders wirksam und wichtig.

Strahlentherapie bei Brustkrebs

Dies ist eine gängige Behandlungsmethode. Häufig wird die externe Strahlentherapie eingesetzt, bei der energiereiche Strahlen auf den Tumor gerichtet werden. Der Linac ist die wirksamste Option bei der Strahlentherapie von Brustkrebs. Dank des oberflächengeführten Tracking-Systems (SGRT) unserer Geräte werden unsere Brustkrebspatientinnen unter Schonung des Herzens vor Strahlenbelastung bestrahlt.

Strahlentherapie bei Prostatakrebs

Die Bestrahlung erfolgt unter direkter Bildkontrolle mit dem hochmodernen MR-Linac, der gesundes Gewebe schont, und erzielt sicherere und wirksamere Ergebnisse als die konventionelle Strahlentherapie.

Strahlentherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bei Tumoren in beweglichen Organen ist der MR-Linac die wirksamste Option. Bei inoperablen Pankreastumoren zerstört dieses Gerät Krebszellen durch hochpräzise Bestrahlung, gesteuert durch hochwertige Bildgebung.

Strahlentherapie bei gynäkologischen Krebserkrankungen

Gynäkologische Krebserkrankungen werden mit Brachytherapie, auch als interne Bestrahlung bekannt, behandelt. Bei dieser Methode wird radioaktives Material in oder neben die Krebszellen eingebracht.

Strahlentherapie bei Leberkrebs

Leberkrebszellen werden mithilfe von MR-Linac-Geräten und deren hoher Bildqualität zerstört.

Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumoren

Bei Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich, in dem viele Gewebe dicht beieinanderliegen, ist die Strahlentherapie eine wichtige Behandlungsmethode. Nach dem Prinzip, gesundes Gewebe zu schonen und energiereiche Strahlen nur auf den Tumorbereich zu richten, ist der Linac die wirksamste Behandlungsoption.

Strahlentherapie bei Wirbelsäulentumoren

Wenn eine Operation nicht in Frage kommt, ist die Strahlentherapie eine häufig eingesetzte Behandlung bei Wirbelsäulentumoren. Durch gezielte Bestrahlung des Tumorbereichs mit dem Linac kann eine Tumorkontrolle erreicht werden.

Strahlentherapie bei Hirntumoren

Wenn Sie aus irgendeinem Grund nicht operiert werden können, um den Tumor zu entfernen, kann die Strahlentherapie die wichtigste Behandlungsoption bei Hirntumoren sein. Mit dem Linac werden die Strahlen an die Form des Tumors angepasst, sodass der Tumor eine hohe Dosis und das umliegende gesunde Gewebe nur eine geringe Strahlendosis erhält. Neben dem Linac können Hirntumoren auch mit MR-Linac-Geräten mit 1,5-Tesla-Bildqualität wirksam behandelt werden. Der Versa HD Linac in unserem Krankenhaus ermöglicht dank spezieller Hilfsmittel mit einer Genauigkeit von bis zu 1 mm die Behandlung von Hirntumoren.

Strahlentherapie bei metastasierten Krebserkrankungen

Die Ausbreitung von Krebs aus seinem Ursprungsgewebe in andere Körperregionen wird als Metastasierung bezeichnet. Der MR-Linac mit seiner sehr wichtigen Echtzeit-Bildgebung ist die wirksamste und am häufigsten eingesetzte Option bei diesen Krebserkrankungen.

Anwendungen der externen Strahlentherapie

Externe Strahlentherapie bedeutet den Einsatz eines Geräts, das Strahlen von außerhalb des Körpers aussendet. Sie unterscheidet sich von der internen Strahlentherapie, bei der die Strahlung direkt im Körper abgegeben wird. Für diese Anwendungen gibt es zahlreiche Bestrahlungsgeräte. Das am häufigsten verwendete Bestrahlungsgerät ist der Linearbeschleuniger (Linac), der Strom nutzt, um die Strahlen zu erzeugen. Um Nebenwirkungen zu verringern, erhält gesundes Gewebe nur eine sehr geringe Strahlendosis. Je nach Art Ihrer Krebserkrankung und ihrer Lage im Körper gibt es unterschiedliche Bestrahlungsverfahren. Mit dem MR-Linac, einem intelligenten bildgeführten Bestrahlungsverfahren, das den Tumor mit Strahlen zerstört, können Krebszellen selbst in Organen, die sich während der Behandlung bewegen, punktgenau zerstört werden.

Wie lange dauert die Behandlung bei den verschiedenen Krebsarten?

Die Dauer der Krebsbehandlung hängt von der Krebsart, ihrer Lage in Ihrem Körper, anderen laufenden oder geplanten Behandlungen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Eine Strahlentherapie dauert in der Regel zwischen 1 und 7 Wochen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Ihre Behandlung dauert. Üblicherweise findet werktags eine Behandlung pro Tag statt, es sind aber auch mehrere Behandlungen am selben Tag möglich. Bei der am häufigsten eingesetzten externen Bestrahlung mit dem Linac ist jede Sitzung kurz und dauert etwa 15 Minuten. In der Regel werden 5 Sitzungen pro Woche durchgeführt, und die 2-tägige Pause gibt Ihrem Körper Zeit, Schäden zu reparieren. Je nach Behandlungsplan kann dieser Zeitplan zwischen 3 und 9 Wochen variieren.

Die Brachytherapie als Option der internen Strahlentherapie beruht auf wiederholten Anwendungen über mehrere Tage. Diese Behandlungen können einen kurzen Krankenhausaufenthalt erfordern. Während der gesamten Behandlung überprüft Ihr Radioonkologe, ob die Therapie wirksam voranschreitet, und kann Ihren Behandlungsplan bei Bedarf anpassen. Nach Abschluss der Behandlung ist es wichtig, die Nachsorgetermine wahrzunehmen. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Genesung zu kontrollieren und Nebenwirkungen zu überwachen.

Welche Arten der Radioonkologie (Strahlentherapie) werden in unserem Krankenhaus angewandt?

Die Strahlentherapie ist eine Behandlungsmethode der Abteilung für Radioonkologie, bei der Strahlung in den Körper geleitet wird, um Krebszellen abzutöten, unschädlich zu machen und ihre Vermehrung zu stoppen. Je nachdem, ob die Strahlung von innen oder von außen verabreicht wird, unterscheidet man interne und externe Strahlentherapie. Innerhalb dieser gibt es verschiedene Behandlungsmethoden und unterschiedliche Geräte. Einige der wichtigsten sind:

Brachytherapie

Die Brachytherapie ist eine Form der radioonkologischen Behandlung, bei der eine Strahlenquelle in den Körper eingebracht wird. Da es sich um eine invasive Behandlung handelt (bei der die Haut durchdrungen und im Körperinneren behandelt wird), zählt sie zur internen Strahlentherapie. Die Strahlenquelle sieht aus wie eine Art Kapsel oder Implantat. Ein Facharzt platziert sie mithilfe eines Applikators oder Katheters im Tumorbereich. Gibt es in der Nähe des Tumorbereichs eine Stelle, von der aus der Bereich optimal erreicht werden kann, kann die Quelle auch dort platziert werden. Die Behandlungsdauer kann je nach Dosis der Strahlenquelle variieren. Das heißt: Erhält der Patient eine Hochdosisbehandlung oder erfordert sein Gesundheitszustand eine geringe Strahlenmenge, kann die Behandlung innerhalb weniger Minuten abgeschlossen sein. Je nach Dosis kann dieselbe Behandlung jedoch auch einige Tage oder länger dauern.

Linac

Als Gerät der externen Strahlentherapie kann der Linac bei den meisten Tumoren in Organen wie Lunge, Leber, Knochen oder Gehirn eingesetzt werden. Wie die meisten radioonkologischen Behandlungsmethoden zielt auch der Linac auf die DNA unkontrolliert wachsender Krebszellen. In Kombination mit anderen medizinischen Bildgebungsgeräten soll er arbeiten, ohne die gesunden Zellen um das behandelte Gewebe zu schädigen. Dank seiner Bauweise formt er die energiereichen Röntgenstrahlen oder Elektronen, die er auf das Ziel richtet, entsprechend der Form des Tumors. So können Krebszellen bei geringstmöglicher Schädigung des umliegenden Gewebes beseitigt werden. Er arbeitet mit einem Linearbeschleuniger.

MR-Linac (1,5 Tesla)

Wie der Linac arbeitet auch der MR-Linac mit einem Linearbeschleuniger und funktioniert nach nahezu demselben Prinzip. Er kombiniert die MRT-Bildgebung mit einem Linac, der energiereiche Röntgenstrahlen oder Elektronen, an die Form des Tumors angepasst, auf sein Ziel richtet. Das MRT ist ein sehr unbedenkliches Bildgebungsgerät, das ohne Strahlung auskommt und mit einem riesigen Magneten arbeitet. Durch die Kombination beider Verfahren sollen die Krebszellen im Zielgebiet maximal geschädigt und das umliegende Gewebe geschont werden. Eingriffe, die früher nur chirurgisch möglich waren, sind dank des MR-Linac als deutlich schnellere und punktgenaue Lösungen viel zugänglicher geworden. Bei Fragen zum Verlauf Ihrer Behandlung können Sie sich gern an Ihren Facharzt wenden.

Die Integrierte Onkologie des Hisar Hospital Intercontinental ist eine Abteilung aus Gesundheitsteams, die auf Diagnose, Behandlung und Betreuung von Krebserkrankungen spezialisiert sind. Unser Krankenhaus verfügt über moderne Einrichtungen, um Patienten bei der Bewältigung der körperlichen und emotionalen Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu unterstützen und ihnen Zugang zu den neuesten Behandlungen, Technologien und Kliniken zu ermöglichen. Nehmen Sie Kontakt mit uns auf, damit Sie den gesamten Weg durch die Krebserkrankung so leicht wie möglich und mit möglichst geringer Belastung bewältigen.