Radiojodtherapie

Was ist eine Radiojodtherapie (Atomtherapie)?

Das innere Gleichgewicht des Körpers wird durch das endokrine System aufrechterhalten, das aus hormonproduzierenden Drüsen besteht. Eine der wichtigsten Drüsen des endokrinen Systems ist die Schilddrüse. Die Schilddrüse befindet sich im vorderen Halsbereich und hat eine schmetterlingsähnliche Form. Sie schüttet Hormone wie Thyroxin, Trijodthyronin und Calcitonin aus. Mit diesen Hormonen kann sie viele Funktionen im Körper steuern. Zu ihren Hauptaufgaben gehören die Steuerung der Stoffwechselrate, die den Prozess der Umwandlung der Nahrung in Energie umfasst, sowie die Regulierung der Calciummenge im Blut.

Eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse bringt eine Reihe von Problemen mit sich. Arbeitet die Drüse aus verschiedenen Gründen zu stark, produziert sie mehr Schilddrüsenhormone, als der Körper benötigt. Dieser Zustand wird Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) genannt. Eine Hyperthyreose kann auch den Stoffwechsel beschleunigen. Werden umgekehrt nicht genügend Schilddrüsenhormone ausgeschüttet, entsteht eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion). Bei einer Hypothyreose kann sich der Stoffwechsel verlangsamen. Als Struma (Kropf) bezeichnet man eine deutliche Vergrößerung der Schilddrüse über das normale Maß hinaus; sie tritt meist bei Jodmangel auf. Schließlich ist unter den Schilddrüsenerkrankungen auch der Schilddrüsenkrebs zu nennen. Zellen, die sich im Schilddrüsengewebe unkontrolliert teilen, verursachen Schilddrüsenkrebs.

Die Radiojodtherapie, auch Atomtherapie genannt, ist eine Behandlungsmethode, die bei Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt wird. Ausgehend davon, dass die Schilddrüse Jod für ihre Funktion benötigt, erhält der Patient während der Behandlung eine geringe Menge radioaktives Jod (I-131). Bis es aus dem Körper ausgeschieden ist, sendet radioaktives Jod sowohl Gamma- als auch Betastrahlen aus. Dank der Gammastrahlen kann seine Lage von Messgeräten leicht erfasst werden. Die Betastrahlen hingegen helfen, Zellen abzutöten oder zu zerstören. Das heißt: Gammastrahlen haben eine diagnostische, Betastrahlen eine heilende Wirkung. Die hierbei eingesetzte Strahlung zielt nur auf die Schilddrüse. Dadurch werden die gesunden Gewebe im übrigen Körper kaum von der Strahlung beeinträchtigt.

Die Radiojodtherapie (RJT) hat mehrere Anwendungsbereiche. Sie kann zum Beispiel eingesetzt werden, um krebsbefallenes Schilddrüsengewebe, das operativ nicht entfernt werden kann, oder metastasierte Krebszellen zu zerstören. Diese Behandlung kann verwendet werden, um nicht operativ entfernbares Schilddrüsengewebe zu zerstören oder bestimmte Arten von Schilddrüsenkrebs zu behandeln, die sich auf die Lymphknoten und andere Körperregionen ausgebreitet haben. Die Radiojodtherapie wird zur Behandlung von papillärem oder follikulärem Schilddrüsenkrebs eingesetzt, der sich auf den Hals oder andere Körperregionen ausgebreitet hat, und ist in solchen Fällen inzwischen ein Standardverfahren. Die RJT ist keine Alternative zur chirurgischen Behandlung. Hat sich der Krebs nicht ausgebreitet und kann er operativ entfernt werden, kann der Versuch einer Behandlung mit RJT die Wirksamkeit der Therapie verringern. Die Radiojodtherapie kann nicht zur Behandlung von anaplastischen und medullären Schilddrüsenkarzinomen eingesetzt werden, da diese Krebsarten kein Jod speichern.

Bei welchen Erkrankungen wird die Radiojodtherapie (Atomtherapie) eingesetzt?

Die Radiojodtherapie, auch als Atomtherapie bekannt, hat mehrere Anwendungsbereiche. Die RJT kann in folgenden Fällen bevorzugt werden:

• Hyperthyreose

• Zerstörung von Restgewebe eines Tumors, der größtenteils operativ entfernt wurde

• Zerstörung von Krebszellen, die sich in andere Körperteile ausgebreitet haben

• Struma (Kropf)

• Zerstörung von Schilddrüsengewebe, das nicht operativ entfernt wurde

Die Schilddrüse benötigt Jod, um ihre Hormone zu produzieren. Bei der Radiojodtherapie (RJT) wird dem Körper radioaktives Jod zugeführt, wodurch Schilddrüsenzellen geschädigt oder zerstört werden. Die RJT kann oral in Kapselform eingenommen werden und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, sofern die Dosis nicht hoch ist. Nach Erhalt Ihrer Behandlungsdosis können Sie nach Hause gehen. Nach der Behandlung muss viel Wasser getrunken werden, damit das radioaktive Jod aus dem Körper ausgeschieden wird. Außerdem kann eine jodfreie Ernährung für mindestens sieben Tage erforderlich sein. In diesem Fall werden Ihr Arzt und Ihr Ernährungsberater Sie darüber informieren.

Bei der Behandlung einer Hyperthyreose können einige Dosen ausreichen. Bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs kann dagegen eine höhere Dosis radioaktives Jod erforderlich sein. Bei Schilddrüsenkrebs reicht eine alleinige RJT möglicherweise nicht aus. Sie kann jedoch bevorzugt werden, um die verbleibende Masse zu zerstören, nachdem der Großteil des Krebsgewebes operativ entfernt wurde. Um verbleibendes Krebsgewebe oder in andere Gewebe metastasierte Zellen zu verfolgen, kann eine „Tracer“-Dosis radioaktives Jod gegeben werden. Ziel dieser Dosis ist es, den Bedarf an RJT festzustellen oder zu ermitteln, in welchen anderen Regionen sich der Krebs konzentriert.

Während die RJT in manchen Fällen die beste Option ist, kann es in anderen Fällen notwendig sein, andere Behandlungsmöglichkeiten zu wählen. Wenn Sie beispielsweise einen Tumor haben, der vollständig operativ entfernt werden kann, ist die RJT möglicherweise nicht die richtige Entscheidung für Sie. Daher ist es sinnvoll, mit Ihrem Arzt ausführlich über die Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen und darüber, welche für Sie am besten geeignet ist.

Welche Optionen gibt es bei der Radiojodtherapie (Atomtherapie)?

Das bei der Atomtherapie verabreichte radioaktive Jod gibt es in mehreren Formen: als Tablette, als Flüssigkeit oder als Form, die in eine Vene injiziert werden kann. Außerdem kann Ihnen vor dem Eingriff ein Mittel gegen Übelkeit gegeben werden, um möglicher Übelkeit vorzubeugen. Welche Form für Sie geeigneter und angenehmer ist, können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden.

Risiken und Nebenwirkungen der Radiojodtherapie (Atomtherapie)

Dank der heutigen fortschrittlichen Technologie gibt es für die meisten Erkrankungen mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Eine dieser Möglichkeiten kann besser sein als eine andere. Welche Behandlungsoption besser ist, kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Es ist normal, dass jede Methode gewisse Risiken und Nebenwirkungen birgt. Bevor Sie sich für eine Behandlungsmethode entscheiden, ist es ratsam, sich ausführlich über alle Optionen zu informieren und deren Risiken und Nebenwirkungen genau zu erfragen. Einige Nebenwirkungen der RJT sind:

• Empfindlichkeit oder Schwellung im Halsbereich

• Übelkeit

• Schwellung oder Empfindlichkeit der Speicheldrüsen

• Mundtrockenheit

• Geschmacksveränderungen

• Trockene Augen durch verminderte Tränenbildung

• Verringerte Spermienzahl bei Männern

• Unregelmäßige Menstruationszyklen bei Frauen

Auch die Auswirkung der Radiojodtherapie vor oder nach einer Schwangerschaft gehört zu den häufig gestellten Fragen. Nach einer RJT wird Patientinnen für mindestens 6 Monate, in der Regel für 1 Jahr, von einer Schwangerschaft abgeraten. Bei Kindern von Patienten, die in der Vergangenheit behandelt wurden, wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. Da radioaktives Jod in die Muttermilch übergehen kann, wird die Behandlung bei stillenden Frauen außerdem nicht bevorzugt. Obwohl selten, zählt zu den Langzeitkomplikationen der RJT ein erhöhtes Risiko für Leukämie, Magenkrebs oder Speicheldrüsenkrebs. Bei weiteren Fragen ist es sinnvoll, einen Termin in der zuständigen Abteilung eines Krankenhauses Ihres Vertrauens zu vereinbaren und mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Radiojodtherapie-Zimmer (Atomtherapie) in unserem Krankenhaus (2 isolierte Zimmer)

Damit die RJT ihre volle Wirkung entfalten kann, muss das Blut einen hohen Spiegel an Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH) aufweisen. Ein hoher TSH-Spiegel sorgt dafür, dass das radioaktive Jod vom Schilddrüsengewebe aufgenommen wird. Daher wird bei Menschen, deren Schilddrüse entfernt wurde, zunächst angestrebt, den TSH-Spiegel zu erhöhen. Ein Weg dazu kann eine Thyrotropin-Injektion sein. Ein anderer Weg kann sein, die Tabletten, die Sie nach der Entfernung Ihrer Schilddrüse einzunehmen begonnen haben, abzusetzen oder deren Dosis zu verringern. Beide Methoden führen zu einem Anstieg des TSH im Körper. Darüber hinaus kann es je nach Anweisung Ihres Arztes erforderlich sein, einige Tage lang eine jodfreie Diät einzuhalten (3).

Die RJT wird in der Regel in einer Ambulanz oder in einer speziellen Abteilung des Krankenhauses, der Nuklearmedizin, durchgeführt. Nachdem Sie das radioaktive Jod erhalten haben, gibt Ihr Körper noch eine Zeit lang Strahlung ab. Um zu verhindern, dass Ihr Umfeld Strahlung ausgesetzt wird, kann es je nach erhaltener Dosis notwendig sein, einige Tage in speziellen isolierten Zimmern im Krankenhaus zu bleiben. Wenn Sie nach dem Eingriff nach Hause gehen dürfen, werden Sie darüber informiert, wie Sie Ihre Mitmenschen vor einer Strahlenbelastung schützen können. Nach der Behandlung ist es für die Gesundheit Ihrer Angehörigen besser, engen Kontakt zu Menschen, insbesondere zu schwangeren Frauen und kleinen Kindern, zu vermeiden. Nicht aufgenommenes Jod wird innerhalb weniger Tage vor allem über den Urin, aber auch über Speichel, Schweiß, Tränen oder Stuhl aus dem Körper ausgeschieden.

Hisar Hospital Intercontinental verfügt in seiner Abteilung für Nuklearmedizin über 2 isolierte Zimmer für die Radiojodtherapie. Für ausführlichere Informationen zum Behandlungsablauf, der von Fachärzten und ihrem Team durchgeführt wird, können Sie sich an das Krankenhaus wenden.

Wie wird das Medikament bei der Radiojodtherapie (Atomtherapie) zubereitet?

Dass für eine wirksame Behandlung das richtige Medikament in der richtigen Dosis eingenommen werden muss, ist allgemein bekannt. Die korrekte Zubereitung von Medikamenten wird jedoch oft übersehen. Dabei beeinflusst der Zubereitungsprozess die Wirksamkeit eines Medikaments ebenso stark. Das mit dem technologischen Fortschritt entstandene Konzept der robotergestützten Medikamentenzubereitung hilft, menschliche Fehler zu vermeiden. Heute kann dank vollautomatisch im Gerät zubereiteter Medikamente ein Höchstmaß an Hygiene erreicht werden. Mit der robotergestützten Zubereitung lässt sich der Prozess von der Verschreibung durch den Arzt bis zur Übergabe an den Patienten verfolgen. Dies ermöglicht auch eine rückwirkende Nachverfolgung der Medikamente. Mit der robotergestützten Medikamentenzubereitung ist die Patientensicherheit auf höchstem Niveau.

Nachdem Sie eine Vorstellung davon haben, was die Radiojodtherapie ist und wie sie durchgeführt wird, stellt sich womöglich eine weitere Frage: die Kosten der Radiojodtherapie. Die Kosten der RJT können je nach gewählter Gesundheitseinrichtung und Ihren Erwartungen variieren. Für ausführlichere Informationen darüber, ob die Behandlung von der türkischen Sozialversicherungsanstalt (SGK) übernommen wird, sowie zum Ablauf ist es ratsam, sich an Ihre Gesundheitseinrichtung zu wenden.

Häufig gestellte Fragen zur Radiojodtherapie

Die Radiojodtherapie ist eine der wirksamen Methoden zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Einige der häufigsten Fragen zur Radiojodtherapie werden im Folgenden beantwortet.

Hat die Radiojodtherapie Nebenwirkungen?

Nach einer Radiojodtherapie können einige Nebenwirkungen auftreten. Je nach verabreichter Dosis und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten können sie von leicht bis schwer reichen. Die Nebenwirkungen der Radiojodtherapie können kurz nach der Sitzung oder langfristig auftreten. Je nach Krankheitszustand gehören zu den frühen Nebenwirkungen Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Nesselsucht, ein vorübergehender Überschuss an Schilddrüsenhormonen, Geschmacksveränderungen im Mund, Riechstörungen, Kopf- und Nackenschmerzen sowie ein Hirnödem. Alle diese Wirkungen sind vorübergehend und normalisieren sich in kurzer Zeit. Spätkomplikationen lassen sich in mögliche und seltene Wirkungen unterteilen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehört ein Funktionsverlust der Speichel- und Tränendrüsen. Seltene Nebenwirkungen hängen in der Regel davon ab, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist und ob die Radiojodtherapie wiederholt und in sehr hohen Dosen angewendet wurde. Zu den seltenen Nebenwirkungen können Gesundheitsprobleme wie Auswirkungen auf die Fortpflanzung, Lungenfibrose, Knochenmarksuppression und Zweitkrebserkrankungen gehören. Diese Nebenwirkungen sind sehr seltene, aber ernste Komplikationen. Deshalb muss die Dosis des bei der Atomtherapie verwendeten radioaktiven Jods von einem erfahrenen Facharzt für Nuklearmedizin entsprechend der Art des Gesundheitsproblems und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten festgelegt werden.

Ist vor einer Radiojodtherapie eine Vorbereitung notwendig?

Damit die Radiojodtherapie erfolgreich sein kann, muss ein hoher Spiegel an Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH oder Thyrotropin) vorhanden sein. Der wichtigste Grund dafür ist, dass das radioaktive Jod vom Schilddrüsengewebe verwertet wird. Ist die Hormonproduktion nicht ausreichend, kann die Behandlung erfolglos bleiben.

Eine der vor der Atomtherapie angewandten Methoden besteht darin, die Einnahme von Schilddrüsenhormontabletten für einige Wochen zu unterbrechen. Diese Methode führt zu sehr niedrigen Schilddrüsenhormonspiegeln (Hypothyreose) und kann die Hirnanhangdrüse dazu anregen, mehr TSH auszuschütten. Diese unter fachärztlicher Kontrolle herbeigeführte Hypothyreose ist vorübergehend. Dennoch können bei Patienten Symptome wie Müdigkeit, Depression, Gewichtszunahme, Verstopfung, Muskelschmerzen, Vergesslichkeit und Konzentrationsmangel auftreten. Zusätzlich können Fachärzte empfehlen, vor der Behandlung 1 oder 2 Wochen lang eine jodarme Diät einzuhalten. Dabei müssen Patienten gegebenenfalls jodiertes Salz und Meeresfrüchte sowie Lebensmittel mit Milchprodukten, Eiern und Sojaprodukten meiden.

In welcher Abteilung wird die Radiojodtherapie durchgeführt?

Die Radiojodtherapie wird ausschließlich von Fachärzten für Nuklearmedizin in einer von der türkischen Atomaufsichtsbehörde lizenzierten Abteilung durchgeführt.

Was darf man während der Radiojodtherapie essen?

Während der Radiojodtherapie kann eine jodarme Ernährung erforderlich sein. Dabei kann es hilfreich sein, Lebensmittel wie jodiertes Salz, Meeresfrüchte, Milch und Milchprodukte zu meiden.

Wo wird die Radiojodtherapie durchgeführt?

Die Radiojodtherapie wird von Fachärzten ausschließlich in einer von der türkischen Atomaufsichtsbehörde lizenzierten nuklearmedizinischen Abteilung durchgeführt. Dabei können Patienten in speziell gestaltete Zimmer mit Glaswänden aufgenommen werden. So entsteht keine Angst vor dem Eingeschlossensein, und sie bleiben sozial nicht isoliert.

Wie wird dem Patienten radioaktives Jod verabreicht?

Radioaktives Jod kann dem Patienten oral als Kapsel oder Flüssigkeit oder intravenös verabreicht werden.

Gibt ein Radiojod-Patient nach der Behandlung Strahlung ab?

Je nach Dosis des bei der Atomtherapie verwendeten Jods geben Patienten in den ersten Tagen nach der Behandlung sehr intensive Strahlung ab. Daher wird ihnen in den ersten Tagen empfohlen, mindestens 2 Meter Abstand zu anderen Menschen zu halten und ihre persönlichen Gegenstände nicht mit anderen zu teilen.

Die Radiojodtherapie wird häufig bei Schilddrüsenerkrankungen wie einer Schilddrüsenüberfunktion oder Schilddrüsenkrebs eingesetzt. Im Hisar Hospital Intercontinental wird die Radiojodtherapie von darauf spezialisierten Fachärzten für Nuklearmedizin in speziell gestalteten Zimmern mit Glaswänden durchgeführt, in denen sich der Patient wohl und sicher fühlt und sozial nicht isoliert ist. Zudem können Patienten ihre gesamte Krebsbehandlung im Zentrum für Integrierte Onkologie in einem einzigen Gebäude abschließen und entlassen werden. Vereinbaren Sie einen Termin bei einem Facharzt für Nuklearmedizin, um ausführliche Informationen zur Jodtherapie zu erhalten.

Ist vor einer Radiojodtherapie eine Vorbereitung notwendig?

Damit die Radiojodtherapie erfolgreich sein kann, muss ein hoher Spiegel an Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH oder Thyrotropin) vorhanden sein. Der wichtigste Grund dafür ist, dass das radioaktive Jod vom Schilddrüsengewebe verwertet wird. Ist die Hormonproduktion nicht ausreichend, kann die Behandlung erfolglos bleiben.

Eine der vor der Atomtherapie angewandten Methoden besteht darin, die Einnahme von Schilddrüsenhormontabletten für einige Wochen zu unterbrechen. Diese Methode führt zu sehr niedrigen Schilddrüsenhormonspiegeln (Hypothyreose) und kann die Hirnanhangdrüse dazu anregen, mehr TSH auszuschütten. Diese unter fachärztlicher Kontrolle herbeigeführte Hypothyreose ist vorübergehend. Dennoch können bei Patienten Symptome wie Müdigkeit, Depression, Gewichtszunahme, Verstopfung, Muskelschmerzen, Vergesslichkeit und Konzentrationsmangel auftreten. Zusätzlich können Fachärzte empfehlen, vor der Behandlung 1 oder 2 Wochen lang eine jodarme Diät einzuhalten. Dabei müssen Patienten gegebenenfalls jodiertes Salz und Meeresfrüchte sowie Lebensmittel mit Milchprodukten, Eiern und Sojaprodukten meiden.

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