Schlafapnoe

Was ist Schlafapnoe, und wie wird sie behandelt?

Schlaf ist die Phase, in der der gesamte Körper (vor allem das Gehirn) in den Ruhezustand übergeht. Für ein gesundes Leben ist guter Schlaf sehr wichtig. Bei Menschen mit Schlafapnoe ist die Schlafqualität in erster Linie beeinträchtigt. Dieser Zustand kann im Laufe der Zeit dazu führen, dass sich die betroffene Person in eine depressive und gereizte Stimmung verfällt. Die Fachärztinnen und Fachärzte der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde des Hisar Hospital Intercontinental haben wichtige Informationen zur Schlafapnoe bekanntgegeben.

Bei Männern häufiger als bei Frauen

Die bei Erwachsenen ab mittlerem Lebensalter häufiger auftretende Form der Schlafapnoe – im Griechischen „ohne Atem sein“ – ist das „Obstruktive Schlafapnoe-Syndrom“. Dieses Syndrom ist durch wiederholte Verschlüsse der oberen Atemwege während des Schlafs gekennzeichnet. Dies kann häufig von einem Abfall des Sauerstoffgehalts im Blut begleitet werden.

Mit anderen Worten: Der Atemweg verengt sich oder verschließt sich auf verschiedenen Ebenen. Die Faktoren, die zur Verengung führen, sind:

Schwellungen der Gewebe, die den oberen Atemweg umgeben

Große Mandeln und eine große Zunge

Während des Schlafs erschlaffende Muskeln der oberen Atemwege

Verengungen in der Struktur der Nase

Ein kleines Kinn und der Aufbau der oberen Atemwege

Verbreitete Fehlannahmen

Die Atemnot im Schlaf durch Verengung ist medizinisch als ernst anerkannt und in der Bevölkerung weit verbreitet. Die Vorstellung, „Schlafapnoe sei nur eine Erkrankung übergewichtiger Männer mittleren Alters“, ist falsch.

Ein Viertel der Patienten ist nicht übergewichtig.

Tatsächlich tritt bei der Mehrzahl übergewichtiger Männer und bei einem sehr großen Teil übergewichtiger Frauen keine Apnoe auf.

Sie tritt bei mindestens 2 % der Frauen und bei 4 % der Männer auf.

Diese Zahlen zeigen, dass die Erkrankung mindestens so verbreitet ist wie Asthma und Diabetes.

Wie entsteht Schlafapnoe?

Schlafapnoe gehört heute zu den am häufigsten auftretenden Erkrankungen. Nach den neuesten Daten liegt die Häufigkeit in unserem Land bei etwa 5–10 %. Eine Apnoe ist ein Atemstillstand von mindestens 10 Sekunden. Schlafapnoe bedeutet, dass dieser Atemstillstand während des Schlafs auftritt.

Bei der obstruktiven Schlafapnoe entsteht die Verengung dadurch, dass sich die Muskeln im Rachen so stark entspannen, dass der Luftweg verschlossen wird. Diese Muskeln gehören zum weichen Gaumen, zum Gaumenzäpfchen, zum Rachen und zur Zunge. Wenn sich die Muskeln entspannen, verengt sich der Atemweg beim Atmen, und für einen Zeitraum setzt die Atmung aus.

Wie läuft dieser Prozess ab? Der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt, das Gehirn nimmt diesen Abfall wahr und versucht, durch Verringerung der Schlaftiefe den Atemweg wieder zu öffnen. Nach der Abnahme der Schlaftiefe wird bei manchen Menschen die Atmung durch ein oder zwei kurze, tiefe Atemzüge wieder aufgenommen, bei anderen durch lautes Schnarchen und Schluckgeräusche.

Dies kann sich im Verlauf einer Nacht 20–30 Mal pro Stunde wiederholen; bei fortgeschrittener Schlafapnoe ist es nicht möglich, in den Tiefschlaf zu gelangen. Die betroffene Person verbringt den gesamten Schlaf im Kampf um die Atmung und benötigt am Tag Schlaf. Menschen mit Schlafapnoe bemerken meist nicht, dass ihr Schlaf unterbrochen wird, und glauben, gut geschlafen zu haben.

Die Häufigkeit kann im höheren Alter zunehmen

Sie tritt insbesondere ab einem Alter von 40–50 Jahren häufiger auf. Bei Männern kommt sie häufiger vor als bei Frauen. Auch bei Kindern, die an Problemen mit der Rachenmandel oder den Gaumenmandeln leiden und eine schwere Mandelentzündung durchgemacht haben, ist sie recht häufig.

Wenn Sie diese Symptome haben, kann Ihr Risiko erhöht sein!

1. Wenn Sie deutlich über Ihrem Normalgewicht liegen

Einer der wichtigsten Risikofaktoren ist Fettleibigkeit. Allgemein kann das Vorliegen von Merkmalen wie kleiner Körperwuchs, kurzer Hals, Übergewicht und ausgeprägtes Doppelkinn die Person zum größten Kandidaten für die Erkrankung machen. Ein Halsumfang (Hemdkragenweite) von mehr als 43 cm bei Männern bzw. 40 cm bei Frauen stellt einen ernsten Risikofaktor für Schlafapnoe dar. Schlafapnoe kann jedoch auch bei schlanken Menschen auftreten.

1. Wenn Sie vergrößerte Mandeln und eine Rachenmandel haben

Vergrößerte Mandeln und das Vorhandensein einer Rachenmandel sind die Ursache der Schlafapnoe, die häufiger bei Kindern auftritt; manchmal kann sie jedoch auch bei Erwachsenen die Ursache sein.

1. Wenn Sie während des Tages ständig müde sind

Das wichtigste Symptom der Erkrankung ist das morgendliche Erwachen mit Müdigkeit. Da die Schlafqualität beeinträchtigt ist, fühlen sich Betroffene am Morgen völlig erschöpft, egal wie lange sie geschlafen haben, und neigen im Laufe des Tages ständig zum Einschlafen. Menschen mit Schlafapnoe können beim Arbeiten, beim Fernsehen, beim Lesen und sogar beim Autofahren kurz einnicken. Bei Personen mit Schlafapnoe, die Auto fahren, steigt das Risiko, einen Verkehrsunfall zu erleiden, um das 3- bis 5-Fache. Bei Kindern zeigt sich Schlafapnoe meist durch einen Leistungsabfall in der Schule.

1. Die Ursache Ihrer Zuckerkrankheit könnte Schlafapnoe sein

Wenn Organe im Schlaf nicht erholt werden, treten organspezifische Beschwerden auf:

Der größte Teil der Menschen mit Schlafapnoe leidet an Bluthochdruck.

Im Laufe der Zeit beginnt der Herzrhythmus gestört zu werden.

Bei einem bedeutenden Teil entsteht eine Insulinresistenz; nach einiger Zeit treten Zuckerkrankheit und Gewichtszunahme auf.

Die Neigung zu Bronchitis und Lungenentzündung steigt.

1. Wenn Sie Herz- und Gefäßprobleme haben

Plötzliche Abfälle des Sauerstoffgehalts im Blut während der Apnoe führen zu einem Anstieg des Blutdrucks und belasten das Herz-Kreislauf-System. Bei fast der Hälfte der Menschen mit Schlafapnoe liegt eine Hypertonie vor, die das Risiko für Herzinsuffizienz und Hirnblutung erhöht. Es ist bekannt, dass bei Herzpatienten das Risiko eines plötzlichen Todes im Schlaf steigt.

1. Laut schnarchende Personen

30 bis 40 % der Erwachsenen schnarchen während des Schlafs. Aber nicht jede schnarchende Person hat Schlafapnoe. Das Schnarchen bei Schlafapnoe ist sehr laut. Wenn eine schnarchende Person erschöpft und widerwillig aus dem Schlaf aufwacht, ist die Wahrscheinlichkeit einer Schlafapnoe sehr hoch.

Weitere lebensbedrohliche Gefahren und Risiken

Vorzeitige Alterung: Wenn der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt, führt dies – je länger und je häufiger es geschieht – zu einer vorzeitigen Alterung aller Organe, vor allem des Gehirns.

Alkohol- und Medikamentengebrauch: Alkohol, Beruhigungsmittel und Schlafmittel führen dazu, dass sich die Rachenmuskulatur während des Schlafs stärker entspannt, und lösen so Apnoen aus.

Operationsrisiken: Bei Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe können bei Operationen unter Vollnarkose Probleme der Atemwege auftreten.

Soziale Probleme: Aufgrund starken Schnarchens können soziale Probleme entstehen, etwa dass der Bettpartner nicht schlafen kann und das Zimmer wechselt.

Gehirnfunktionen: Vergesslichkeit, Müdigkeit, Antriebslosigkeit, häufiges nächtliches Wasserlassen und Impotenz (Erektionsstörungen) können auftreten. Bei Kindern kann sie zu Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsstörungen führen.

Wie kann ich behandelt werden?

Wenn diese Symptome vorliegen, wird nach einer ausführlichen Untersuchung durch Ihren Arzt eine Polysomnografie (Schlafuntersuchung) durchgeführt, und das weitere Vorgehen richtet sich nach dem Ergebnis.

Behandlungsmethoden:

Verhaltenstherapie: Bei manchen Patienten können Gewichtsabnahme, Verzicht auf Alkohol sowie Aufgabe des Rauchens und des Koffeinkonsums ausreichend sein.

CPAP-/BPAP-Methode: Mithilfe einer Maske, die während der gesamten Nacht die Nase bedeckt, wird Luft mit positivem Druck zugeführt, sodass der Atemweg offen bleibt.

Chirurgische Behandlung: Dies ist bei den meisten Fällen die dauerhafteste Behandlungsform. Durch die chirurgische Behandlung werden die verengenden Elemente im Atemweg neu geformt, sodass der Atemweg geöffnet wird.

Ihr Schlaf wird eine Nacht lang beobachtet

Zur Diagnose wird die Patientin bzw. der Patient für eine Nacht in der Klinik aufgenommen, und durch Anbringen von Kabeln am Körper wird der Schlafverlauf aufgezeichnet. Bei diesem Test werden analysiert: Augenbewegungen, Gehirnwellen, Atmung und Bauchbewegungen, Beinbewegungen, Herzrhythmus, Kieferbewegungen, Geräusche während des Schlafs und – am wichtigsten – der Sauerstoffgehalt im Blut.

Nach der Diagnose ist die zweite Nacht wichtig

Nach der ersten Nacht wird die Patientin bzw. der Patient zu einer zweiten Nacht eingeladen, die einer Generalprobe der Behandlung entspricht (Geräte-Titrationsuntersuchung). In dieser Nacht wird eine Gerätemaske angelegt, der für die Person ideale Druckwert ermittelt und die Behandlung begonnen.

Die Behandlungsdauer kann je nach Zustand der Person variieren

Die Dauer der Schlafapnoe-Behandlung richtet sich vollständig nach dem Ansprechen auf die Therapie. Die durchschnittliche Mindestbehandlungsdauer beträgt 6 Monate; während dieser Zeit muss das Gerät jede Nacht verwendet werden. Wenn sich in der Behandlung eine bestimmte Besserung einstellt, beginnt die Patientin bzw. der Patient, das Gerät jeden zweiten Tag oder an 1–2 Tagen pro Woche zu verwenden. Wenn sich die Behandlung positiv entwickelt, kann die Person ohne Gerät schlafen.

Erstellen Sie Ihren gesunden Ernährungsplan

Personen mit Gewichtsproblemen sollten unbedingt eine Ernährungsberaterin bzw. einen Ernährungsberater oder eine Endokrinologin bzw. einen Endokrinologen aufsuchen, damit die Behandlung erfolgreich verläuft. Wenn das Gewicht reduziert wird und die Werte wieder normal sind, werden bei der Behandlung der Schlafapnoe deutlich höhere Erfolgsraten erzielt.